瞬灵动脉止血敷料压迫止血在肝癌TACE患者的临床应用与效果研究

【摘要】 目的 评价瞬灵动脉止血敷料压迫止血在肝癌TACE患者的临床应用效果。方法 将符合纳入标准的肝癌TACE患者分成两组,观察组96例采用瞬灵动脉止血敷料压迫止血,对照组97例采用改良“8字型”纱布绷带包扎止血,观察两组在局部淤青、局部血肿、重新包扎、局部皮损、对患者舒适度、睡眠、活动的影响以及压迫包扎时间、卧床制动时间的差异性。结果 两组患者在局部淤青、局部血肿、重新包扎、局部皮损发生方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在不舒适、影响睡眠和活动症状困扰评分方面观察组显著小于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;在压迫包扎时间、肢体制动时间、包扎拆除时间和卧床时间,观察组分别为（3.38±0.57） min、（6.07±0.28） h、（6.08±0.36） h和 （12.34±0.93） h,显著少于对照组（10.52±1.16） min、（7.89±0.36） h、（12.12±0.66） h和（23.77±0.87） h,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。 结论 瞬灵动脉止血敷料压迫止血具有对股动脉穿刺点快速止血、改善患者术后舒适度、缩短卧床制动时间的作用,且不增加穿刺局部并发症发生率,是一种安全有效的压迫止血方法,值得临床推广。     

肝癌患者介入术后应用动脉封堵止血贴的临床观察与护理

目的观察和总结肝癌患者介入术后应用股动脉封堵止血贴的临床效果及护理方法。方法随机入选100例行股动脉介入穿刺行介入治疗的肝癌患者,其中50例应用股动脉封堵止血贴作为观察组(甲组),50例采用传统人工压迫加压包扎法作为对照组(乙组),观察两组的按压时间,止血后穿刺点的处理,患者卧床姿势、下床活动的时间,患者的舒适度,及出院前穿刺点并发症发生的情况。结果甲组止血时间明显短于乙组,卧床时间减少,两组局部压迫止血时间分别为(6.1±0.5)min和(14.8±3.0)min,卧床时间分别为(6.0±0.5)h和(24.0±2.0)h两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经股动脉介入治疗后应用动脉封堵止血贴止血迅速、出血少,医师止血操作和患者肢体制动时间明显缩短,术后不适症状发生率降低,值得临床推广。     

股动脉穿刺介入术后应用动脉止血贴压迫止血的多中心随机对照研究

目的 评估股动脉穿刺介入术后使用动脉止血贴压迫止血的安全性及临床有效性.方法 本试验采用多中心、随机、对照的研究方法,在3个分中心选取经股动脉穿刺进行介入造影或治疗的患者,随机分为试验组(止血贴组)和对照组(手工压迫组).比较2组的压迫止血时间、制动时间和血管并发症发生率等指标.结果 3个分中心共入组患者1 158例(试验组和对照组各579例),2组患者年龄、性别构成比与血压差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组比较,压迫时间及下肢制动时间均显著缩短[(4.69±1.15) min vs (6.15±2.74) min,(4.96±2.35) h vs (19.07±6.47) h,P 值均＜0.01];介入治疗后,试验组并发症发生率为3.4%,对照组3.3%,差异无统计学意义( P＞0.05 ).结论止血贴可有效缩短按压止血时间及下肢制动时间,并发症的发生率与传统压迫止血方法相似.     

皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用

目的 探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性.方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗.将患者分为缝合组39例和压迫组41例.缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2～4h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6h,术后制动12h.观察两组卧床时间和近期并发症.随访3个月,了解有无并发症发生.结果 两组患者的临床基线一致.缝合组使用的鞘管平均直径(11.69±2.75)F,压迫组(12.63 ± 1.96)F,组间差异无统计学意义(P=0.081).缝合组右室平均压(25.44±16.49) mmHg,压迫组(24.51 ± 12.54) mmHg,组间差异无统计学意义(P=0.778).术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生.平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生.结论 皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术.     

动脉压迫止血器在脑血管造影术后的应用

目的评价动脉止血压迫器在经股动脉脑血管造影术后应用的安全性及有效性。方法将经股动脉途径行脑血管造影术的150例患者随机分为3组,A组43例术后采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM-GU-1229型动脉压迫止血器压迫止血;B组48例采用传统人工手法压迫止血法:C组59例先采用手法压迫20 min,再结合动脉止血压迫器压迫止血。3组术后抗凝、抗血小板、降脂等其他常规处置相同。比较3组术后止血效果、制动时间和并发症发生率。结果 3组止血方法进行比较,其中止血时间A组为(2.19±1.5)min,B组为(3.81±2.5)min,C组为(3.69±1.7)min,A组比其他两组略短,差异有统计学意义;下肢制动时间A组为(8.2±2.1)h,B组为(23.6±23)h,C组为(7.5±1.6)h,B组明显长于另两组;止血成功率3组分别为97.8%、97.9%、100%,差异无统计学意义;观察血管并发症的发生率,A组高于其他2组,C组最少。结论单纯应用压迫器止血虽卧床时间减少,但并发症发生率显著为高;手法压迫并发症少,但是卧床时间长,患者耐受程度低;手法压迫联合压迫器压迫止血的效果好,卧床时间短、并发症少,患者舒适度高,值得临床推广使用。     

ExoSeal血管封堵器在肱动脉高位穿刺点止血中的临床应用

【摘要】 目的 评估ExoSeal血管封堵器在肱动脉“高位”穿刺点止血中应用的安全性和有效性。 方法 53例肱动脉高位穿刺患者［女17例,男36例,平均年龄（75.7±8.9）岁］,按不同止血方法分为ExoSeal血管封堵器止血组（ExoSeal组,n=37）和手按压止血组（MC组,n=16）。分析两组间止血时间、术后制动时间和围手术期并发症发生率。术后随访3～12个月,平均（9.8±2.9）个月。 结果 ExoSeal组平均止血时间［（3.3±1.4） min］与MC组［（12.7±3.0） min］相比显著缩短（P＜0.05）,术后平均制动时间［（3.2±1.2） h］与MC组［（5.9±1.4） h］相比显著缩短（P＜0.05）。围手术期ExoSeal组出现皮下血肿（＜6 cm）1例,穿刺点渗血1例,并发症发生率为5.4%;MC组出现皮下血肿（＜6 cm）1例,穿刺点处假性动脉瘤（瘤径3 mm）1例,穿刺点渗血1例,并发症发生率为18.8%。 结论 ExoSeal血管封堵器应用于肱动脉高位穿刺术后止血安全有效,可明显缩短穿刺点术后止血时间和制动时间。     

经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用

目的观察经股动脉行介入诊疗术后股动脉穿刺点应用股动脉止血贴（V＋PAD）的临床效果。方法应用随机排列表随机入选80例行冠状动脉介入诊疗的患者,其中偶数应用止血贴共40例作为试验组,奇数应用徒手压迫不使用止血贴共40例作为对照组。所有患者均签订知情同意书。观察两组的按压时间、止血后穿刺点的处理、患者卧床姿势、下床活动时间、患者的舒适度、出院前穿刺点并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成比、激活凝血时间和血压差异均无统计学意义（P〈0.05）,但试验组和对照组的压迫时间分别为（7.9&#177;0.5）min和（19.8&#177;5.1）min,卧床时间分别为（6.1&#177;5.0）h和（23.9&#177;0.2）h,两组间差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。试验组所有患者在拔管后即刻均采用床头抬高30&#176;卧位,1h后将床头抬高90&#176;,常压包扎,不制动,所有患者舒适度明显提高。试验组有1例比较肥胖的女性发生假性动脉瘤,其余入选患者在住院期间均未出现穿刺处并发症。结论股动脉止血贴止血迅速,效果确切,患者舒适度明显提高,减轻了医护人员的工作量,可以在临床大规模推广应用。     

ExoSealTM血管封堵器在逆行经股动脉介入诊疗中的应用

目的 探讨血管封堵器ExoSealTM在逆行经股动脉介入诊疗中对穿刺点快速止血的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年3月至2016年4月收治的124例逆行经股动脉介入诊疗患者临床资料.诊疗术中分别采用ExoSealTM封堵器(n=52)和人工压迫(n=72)方法对股动脉穿刺点止血.记录并比较两组患者即刻止血时间、徒手压迫时间、制动时间、压迫过程出血量及操作后相关并发症.结果 ExoSealTM封堵组技术成功率为98.1％(51/52).ExoSealTM封堵组、人工压迫组即刻止血时间分别为(0.28±0.08) min、(5.83±1.46) min,徒手压迫时间分别为(2.65±0.57) min、(7.70±1.88)min,制动时间分别为(2.72±0.43)h、(6.15±0.69)h,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).ExoSealTM封堵组发生皮下血肿1例,人工压迫组出现皮下血肿3例,假性动脉瘤1例,并发症发生率分别为1.92％ (1/52)、5.56％(4/72),差异无统计学意义(P＞0.05).人工压迫组压迫过程出血量为(1.11±0.86) ml,明显低于ExoSealTM封堵组(7.83±2.08) ml,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 逆行经股动脉介入术中采用ExoSealTM封堵器对股动脉穿刺点止血,安全有效.     

新型蝶式股动脉穿刺压迫装置在618例经股动脉行介入治疗患者中的应用效果

目的：观察新型蝶式股动脉穿刺压迫装置在经股动脉行介入治疗患者中的应用效果。 方法：选取2015年1月至2017年6月我科经股动脉穿刺行介入治疗的患者618例,平均年龄（60.9±8.2）岁,男406例,女212例。术中使用5F、6F、8F、10F动脉鞘管的患者分别为206、342、56、14例,术后均使用新型蝶式股动脉穿刺压迫装置进行穿刺口的压迫,分析患者的肢体制动时间及并发症发生情况。 结果：5F/6F动脉鞘管拔除后平均制动时间（12.0±4.6）h,8F/10F动脉鞘管拔除后平均制动时间（22.1±8.4）h。618例患者中有效613例,有效率99.2%,5例术后出现穿刺口血肿,经彩超检查3例确诊为假性动脉瘤,其中1例予以凝血酶注射,1例行手术治疗,1例延长压迫时间（48 h）,均痊愈,无严重皮肤过敏及破溃患者。 结论：新型蝶式股动脉压迫装置用于经股动脉行介入治疗后止血,具有操作简便、并发症发生率低、可在直视下有效止血、节时省力,且可同时行双侧股动脉压迫止血等优点,是较为理想的止血方法,值得在临床推广应用。     

可视化非阻塞性压迫止血在经桡动脉冠状动脉造影或介入术中的应用北大核心CSCD

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影或介入术中应用可视化非阻塞性压迫止血的效果。方法将2020年9月至12月在山东大学齐鲁医院(青岛)接受经桡动脉冠状动脉造影或介入治疗的220例患者中213例随机分为对照组(n=106)和观察组(n=107)。对照组采用常规桡动脉压迫器减压穿刺处止血治疗,观察组采用可视化指脉氧体积描记波监测下非阻塞性压迫穿刺处止血治疗。比较两组患者桡动脉压迫器压迫时长、术后1 h压迫疼痛程度、压力性损伤发生率及术后24 h桡动脉闭塞(RAO)发生率。结果观察组压迫器压迫时长显著短于对照组[(1.93±0.44)h比(9.66±0.76)h,t=91.166,P<0.001];疼痛数字评价量表(NRS)评分显著低于对照组[(0.76±0.97)分比(3.54±1.27)分,t=17.982,P<0.001];压力性损伤发生率显著低于对照组(1.87%比11.32%,χ^(2)=7.746,P=0.005),RAO发生率显著低于对照组(1.87%比14.15%,χ^(2)=10.937,P=0.001),差异均有统计学意义。结论可视化非阻塞性压迫止血可减轻患者压迫疼痛程度,降低压力性损伤和RAO发生率,且可缩短压迫器压迫时长,减少减压次数,提高医护人员工作效率。     

Comparing areas under receiver operating characteristic curves: potential impact of the "Last" experimentally measured operating point

A specific issue related to the selection of the analytic tool used when comparing the estimated performance of systems within the receiver operating characteristic (ROC) paradigm is reviewed. This issue is related to the possible effect of the last experimentally ascertained ROC data point in terms of highest true-positive and false-positive fractions. An example of a case is presented where the selection of a specific analysis approach could affect the study conclusion from being not statistically significant for parametric analysis and significant for nonparametric analysis. This is followed by recommendations that should help prevent misinterpretation of results.     

长期视远剥夺对人眼集合近点和调节近点的影响

Objective To study effects of sustained deprivation of far sight on human near point of convergence (NPC) and near point of accommodation (NPA). Methods Eight subjects were divided into two groups by age (group A ≥30 years old; group B<30 years old). All subjects had worked in the enclosed laboratory, unable to see the outside for 75 days. NPC and NPA were measured every 15 days. Results NPC values of both groups all increased when time elapsed. NPC of group A measured in the 75th day and NPC of group B in the 30th day all had statistical differences, when compared with the base NPC values measured in the 15th day (P<0.05). And NPC value of group B measured in the 45th, 60th and 75th days increased markedly, when compared with that of the 15th day (P<0.01 . However, statistical analysis showed that no significant difference could be seen in NPA values of the two groups (P>0.05). Conclusions Sustained deprivation of far sight could induce an increase in NPC values to various degreeal, but effects on NPA were not obvious, as noted in our experiment.     

长期视远剥夺对人眼集合近点和调节近点的影响

Objective To study effects of sustained deprivation of far sight on human near point of convergence (NPC) and near point of accommodation (NPA). Methods Eight subjects were divided into two groups by age (group A ≥30 years old; group B<30 years old). All subjects had worked in the enclosed laboratory, unable to see the outside for 75 days. NPC and NPA were measured every 15 days. Results NPC values of both groups all increased when time elapsed. NPC of group A measured in the 75th day and NPC of group B in the 30th day all had statistical differences, when compared with the base NPC values measured in the 15th day (P<0.05). And NPC value of group B measured in the 45th, 60th and 75th days increased markedly, when compared with that of the 15th day (P<0.01 . However, statistical analysis showed that no significant difference could be seen in NPA values of the two groups (P>0.05). Conclusions Sustained deprivation of far sight could induce an increase in NPC values to various degreeal, but effects on NPA were not obvious, as noted in our experiment.