纳洛酮治疗双硫醒反应病人的护理

双硫醒（disulfiram）又称双硫仑，是乙醇增敏剂，在饮酒后被人体微量吸收可引起面色潮红、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、视物模糊、低血压等症状，严重者可致昏迷。头孢菌素类药物与乙醇联合应用时可产生双硫醒样反应（disulfiram like reaction，DLR）]。为探讨DLR的有效治疗方法，笔者用纳洛酮（naloxone，NLX）治疗伴有明显低血压的DLR，现将结果报道如下。     

纳洛酮治疗双硫醒反应病人的护理

双硫醒(disulfiram)又称双硫仑,是乙醇增敏剂,在饮酒后被人体微量吸收可引起面色潮红、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、视物模糊、低血压等症状,严重者可致昏迷[1]。头孢菌素类药物与乙醇联合应用时可产生双硫醒样反应(disulfiram like reactionDLR)[2]。为探讨DLR的有效治疗方法,笔者用纳洛酮(nalox-one,NLX)治疗伴有明显低血压的DLR,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2002年2月—2005年1月入院的48例DLR病人为研究对象,血压12/8kPa(1mmHg=0.133kPa),均为急诊入院。先用头孢菌素类药物后饮酒者34例;先饮酒后用头孢菌素类药…     

参麦注射液对非ST段抬高急性心肌梗死的辅助治疗作用

目的:观察参麦注射液辅助治疗非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)的临床疗效.方法:将符合条件的48例NSTEAMI患者随机分为观察组22例、对照组26例,2组均采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用参麦注射液.结果:观察组显效率明显优于对照组(P＜0.01);治疗14d时,2组心肌梗死面积均明显减小、心肌损伤标志物均明显改善(P＜0.01或P＜0.05),观察组心肌梗死面积减小、心肌损伤标志物改善的程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论:参麦注射液辅助治疗NSTEAMI能明显提高临床疗效,改善预后.     

醒脑静治疗抗生素致双硫仑样反应临床观察

目的：观察醒脑静治疗抗生素致双硫仑样反应的效果。方法：将46例双硫仑样反应患者随机分为两组,予纳洛酮联合醒脑静治疗或单独使用纳洛酮;观察两组患者用药后双硫仑样反应症状缓解的时间。结果：治疗组与对照组患者在缓解双硫仑样反应症状的时间上有统计学差异。结论：纳洛酮联合醒脑静具有协同之功效,能快速改善、缓解乙醇中毒的症状,缩短患者意识恢复时间。     

葛根素治疗双硫仑反应的临床研究

目的 观察葛根素抢救双硫仑反应患者的临床疗效.方法 将122例双硫仑反应患者随机分为治疗组和对照组,每组61例.在对症治疗的基础上,治疗组应用注射用葛根素,对照组应用纳洛酮.观察两组患者症状消失所需时间及治疗2、5 h症状消失情况.结果治疗组症状消失时间和消失率明显优于对照组(P<0.05).结论葛根素治疗双硫仑反应具有良好的疗效.     

纳络酮治疗双硫醒反应疗效观察

双硫醒（disulfiram）又称双硫仑，是乙醇增敏剂，在饮酒后被人体微量吸收可引起面色潮红、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、视物模糊、低血压等症，严重可致昏迷。头孢菌素类药物与乙醇联合应用时可产生双硫醒样反应（Disulfiram Like Reaction DLR）。为探讨DLR的有效疗法，我们用纳络酮（Naloxone NLX）治疗伴有明显低血压DLR，现将结果报道如下。     

高压氧联合依达拉奉及纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒疗效观察

目的 探讨高压氧联合依达拉奉、纳洛酮治疗急性一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法 136例急性CO中毒患者,随机分为对照组及观察组,两组均采用高压氧治疗及其他如营养脑细胞、减轻脑水肿等的常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用依达拉奉和纳洛酮两种药物,评价两组治疗后疗效等.结果 观察组在平均苏醒时间、疗效及迟发脑病发生例数等方面明显好于对照组(P＜0.05).结论 高压氧联合依达拉奉、纳洛酮治疗急性CO中毒疗效确切,同时可明显减少并发症的发生.     

纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏效果观察

目的 探讨纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏的临床效果.方法 68例突发心跳骤停患者随机分为治疗组和对照组,所有患者接诊后立刻行常规心肺脑复苏(CPCR)救治,治疗组给予肾上腺素及纳洛酮治疗,对照组仅予肾上腺素标准剂量治疗.抢救终止后评价复苏成功情况和临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为82.4％,高于对照组(52.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组自主心律恢复率为47.1％、心肺脑复苏成功率为29.4％,均显著高于对照组(P＜0.05).结论 联合使用纳洛酮和肾上腺素能明显提高心肺脑复苏的成功率,值得临床推广应用.     

纳洛酮对急性脑卒中意识障碍患者脑电信号的影响

目的:探讨盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍的疗效及脑电信号的影响。方法:应用盐酸纳酮治疗急性脑卒中有意识障碍患者45例,与同期常规治疗该类患者45例进行比较。结果:治疗组疗效为94%(42/45),较对照组78%(35/45)好,治疗组转醒时间明显小于对照组。治疗组EEG明显改善,异常率低,为58%(26/45),与常规组78%(35/45)相比差异有显著性意义(χ2=21.159,P<0.01)。结论:盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍,可明显缩短患者的转醒时间,显著提高疗效。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作伴呼吸衰竭中的应用.方法 将50例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组25例.对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物加无创正压通气治疗.结果 两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P＜0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P＜0.01),PaCO2下降更明显(P＜0.01).治疗48h后,实验组和对照组呼吸困难明显缓解的人数分别为22例和13例(P＜0.05).实验组和对照组平均住院日分别为(12±5)d和(18±6)d(P＜0.01).结论 无创通气治疗COPD急性发作伴呼吸衰竭较仅用常规药物治疗能更快地缓解临床症状,提高PaO2和降低PaCO2.     

头孢菌素类药物致双硫醒样反应45例临床研究

目的探讨应用头孢类药物时饮酒所致双硫醒样反应与急性酒精中毒的临床差异。方法比较头孢类药物致双硫醒反应与急性酒精中毒两组患者的临床表现、颜面充血程度、血酒精浓度、平均动脉压、心率的变化。结果(1)两组患者临床表现有明显差异。(2)在酒后30~120 m in,单纯急性酒精中毒组血酒精浓度明显高于双硫醒样反应组(P<0.01),但后者面部充血程度明显重于前者(P<0.05)、心率加快也明显高于前者(P<0.05),两组的平均动脉压变化无明显差异。结论使用头孢类药物时饮酒所致双硫醒样反应与头孢类药物有关,与饮酒的量无相关性。     

急性酒精中毒救治中加用纳洛酮的临床效果观察

目的 观察急性酒精中毒(AAI)患者治疗中加用纳洛酮(NLX)的临床效果,探讨AAI临床治疗的最佳方法.方法 选择AAI患者68例,随机均分为常规组与纳洛酮组,常规组采用常规治疗方案,纳洛酮组在常规治疗基础上加纳洛酮治疗,比较两组患者平均有效时间、平均显效时间及平均治愈时间,并比较两组患者醒后头昏、头痛及电解质紊乱情况.结果 纳洛酮组临床效果优于常规组,各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AAI患者急诊常规治疗中加用NLX可提高临床疗效,减少治疗后不良反应.     

大剂量纳络酮治疗重度毒鼠强中毒疗效观察

目的观察大剂量纳络酮辅助治疗重度毒鼠强中毒的疗效.方法将重度毒鼠强中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组.两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同.治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用.结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组仅苏醒时间明显缩短,具有显著统计学意义(P＜0.01).而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症均明显减少,苏醒时间也缩短,具有显著统计学意义(P＜0.01).结论应用大剂量纳络酮降低了重度毒鼠强中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间.     

滚筒作业活动对高位脊髓损伤患者体位性低血压的疗效影响

目的：观察滚筒作业活动对改善高位脊髓损伤患者的体位性低血压的临床效果。方法：40例脊髓损伤患者按随机分组原则分为对照组和观察组各20例,2组患者均进行起立床、气压、针灸及物理治疗和作业治疗等康复治疗方法,观察组在此基础上每天进行辅助下的20 min的滚筒作业活动,每周5次,持续6周。记录2组患者在治疗前后晨起卧床时的血压值及站起立床到最高角度时站床角度值和此时血压值,并记录2组患者轮椅端坐位下体位性低血压不适感消失的时间和不适感消失的情况。结果：治疗6周后,2组患者晨起卧床时的收缩压和舒张压均明显高于治疗前(均P＜0.01)。2组患者站起立床最高角度的收缩压均明显高于治疗前(均P＜0.01),观察组的舒张压明显高于治疗前(P＜0.01),且观察组收缩压和舒张压均明显高于对照组(均P＜0.05)。2组患者站起立床到最高角度值均明显高于治疗前(均P＜0.01),且观察组站起立床到最高角度值明显高于对照组(P＜0.01)。观察组不适感消失的情况明显优于对照组(P=0.011),体位性低血压不适感消失时间明显少于对照组(P=0.001)。结论：滚筒作业活动可以改善高位脊髓损伤患者体位性低血压现象：提高体位性低血压的血压值和改善体位性低血压的不适感。     

乌司他丁联合纳洛酮治疗急性心肌梗死合并心源性休克的效果观察

目的 观察乌司他丁联合纳洛酮对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者的临床治疗效果.方法 80例AMI合并心源性休克患者随机分为常规治疗组19例、乌司他丁组20例、纳洛酮组21例、乌司他丁联合纳洛酮组20例.检测患者入院及治疗1周后心肌肌钙蛋白I (cTnI)、脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度;同时观察休克恢复时间、住院天数及28 d病死率.比较各组患者上述指标间的差异.结果 4组患者治疗后cTnI[常规治疗组(2.06±0.15) ng/L、乌司他丁组(1.59±0.16) ng/L、纳洛酮组(1.97±0.14) ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组(1.04±0.17)ng/L]、BNP[常规治疗组(261.07±71.43) ng/L、乌司他丁组(203.46±65.73) ng/L、纳洛酮组(252.96±68.85) ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组(143.21±56.94) ng/L]、TNF-α[常规治疗组(31.21±12.32) ng/L、乌司他丁组(20.39±11.08) ng/L、纳洛酮组(28.98±11.76) ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组(13.42±8.93)ng/L]、IL-6[常规治疗组(80.46±27.15) ng/L、乌司他丁组(59.84±20.72) ng/L、纳洛酮组(76.15±26.45)ng/L、乌司他丁联合纳洛酮组(37.58±11.14) ng/L]的浓度较治疗前均下降(P均＜0.01),其中乌司他丁联合纳洛酮组各指标下降幅度大于常规治疗组、乌司他丁组和纳洛酮组(P均＜0.01).乌司他丁联合纳洛酮组休克恢复时间(7.16±1.52)d、住院时间(15.03±3.23)d及28 d病死率(41.62％)明显低于乌司他丁组[(8.05±1.81)d、(18.93±3.97)d、50.74％]、纳洛酮组[(8.74±1.98)d、(19.21±3.94)d、52.31％]和常规治疗组[(11.43±2.40)d、(22.64±4.18)d、61.20％],差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 乌司他丁联合纳洛酮能有效减轻AMI合并心源性休克患者的心肌损伤及炎症反应,促进循环功能恢复并改善其预后.     

双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:探讨鼻面罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)联用纳洛酮(NLX)治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者78例随机分为观察组(38例)和对照组(40例),对照组采用吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗,观察组除常规治疗外,还采用BiPAP通气联合NLX;比较两组治疗前后实验室指标和临床症状等的变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后PaCO2降低、pH值上升、PaO2上升、SaO2增高(P<0.05)。两组治疗后心率、呼吸频率、血压均有显著改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后各项指标改善较明显(P<0.05)。观察组住院时间缩短、气管插管率降低、病死率下降均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP联合NLX治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,插管率、病死率明显降低。     

纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

目的探讨纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理方法.方法将78例患者随机分为两组,对照组38例给予常规治疗.治疗组40例在常规治疗基础上,每日用纳洛酮1.2～2mg加入250ml液体中静脉滴注,疗程均为8d.结果治疗组临床症状好转率均明显高于对照组.治疗组治疗前后血气分析有显著差异(P＜0.01).结论在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著,副作用小,而密切观察病情、有效的心理护理、正确的氧疗,并保持呼吸通畅是保证治疗成功的关键.     

脑损伤后昏迷患者的促醒护理

目的 探讨促醒护理干预对脑损害后昏迷患者的促醒效果.方法 将76例脑损伤昏迷患者随机分成促醒护理组40例和对照组36例,对照组按照常规康复治疗护理进行,促醒护理组在常规治疗的基础上加上促醒护理.结果 促醒护理组在格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 促醒护理干预对昏迷患者的促醒有明显疗效,加快苏醒过程,对患者预后有积极的作用.     

超声治疗对冠心病患者血浆GMP-140及vWF的影响及意义

[目的]探讨超声治疗对冠心病患者GMP-140及vWF的影响及意义.[方法]选用未使用抗血小板药物的冠心病患者70例随机分为超声联合药物治疗组(超声组)35例和常规药物治疗组(药物组)35例,观察治疗前后vWF和GMP-140的变化,采用硝酸还原酶法和ELISA双抗体夹心法测定治疗前后GMP-140和vWF含量.[结果]与治疗前相比,治疗后两组患者GMP-140和vWF水平明显下降,超声组治疗前后比较P＜0.01;药物组治疗前后比较vWF P＜0.01, GMP-140 P＜0.05,超声组比药物组患者GMP-140和vWF水平下降更明显P＜0.05.[结论]冠心病患者体内存在血小板活化,血小板活化参与了冠心病的发展过程,超声治疗冠心病的机制与超声的三大生物效应外还与降低血浆GMP-140和vWF浓度,减少粘附反应等多种因素共同作用的结果.     

大剂量纳络酮治疗急性海洛英中毒疗效观察

目的观察大剂量纳络酮抢救急性海洛英中毒的疗效.方法将急性海洛英中毒患者127例按昏迷程度分为中毒伴浅昏迷组、中毒伴深昏迷组.两组分别随机分为对照组、治疗组和常规治疗组,三组基础治疗相同.治疗组加用大剂量纳络酮,常规治疗组加入常规剂量纳络酮,而对照组不用.结果与对照组和常规治疗组相比,中毒伴浅昏迷患者治疗组苏醒时间缩短,具有显著统计学差异（P＜0.01）;而中毒伴深昏迷患者治疗组死亡人数及中毒性脑病后遗症明显减少,苏醒时间也缩短,差异具有显著性（P＜0.01）.结论应用大剂量纳络酮降低了急性海洛英中毒患者死亡率,明显改善了预后,缩短了昏迷时间.