酸性氧化电位水在内镜清洗消毒中的应用

目的探讨酸性氧化电位水消毒应用的内镜消毒新方法。方法按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年版的要求,对待检内镜进行清洗消毒。结果随机抽检的100件消毒内镜做细菌培养菌种鉴定,细菌菌落数均不超标,未检出致病菌。结论酸性氧化电位水消毒内镜,缩短了消毒时间,减少了内镜及消毒剂购置成本、保障了医护人员职业健康,延长了内镜及配件的使用寿命、节省了人力和水资源。     

恶性胆道梗阻的内镜诊治

目的:探讨内镜技术在恶性胆道梗阻诊断和姑息性治疗中的应用。方法:1998年1月至2001年12月对261例恶性胆道梗阻病人采用了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行了295例次内镜诊治。结果:造影成功率为97.63%(288/295),置管成功率为89.15%(263/295)。胆道塑料支架(ERBD)组56例中46例发生支架堵塞或移位,支架平均引流时间为(78.4±46.8)d;胆道金属支架(EMBE)组49例中发生支架堵塞14例,支架平均引流时间为(185.4±68.6)d。两组术前和术后血清总胆红素水平均无显著差别。未发生与内镜操作有关的严重并发症与死亡。结论:内镜技术不但能直接使胆管系统清晰显像,同时可作置管引流,改善肝功能,为手术创造条件,或置入永久性胆道支架。用于治疗晚期、病灶不能切除的恶性胆道梗阻病人,不失为一种安全、微创、有效的姑息性治疗手段。     

提高我国消化道早期癌的内镜诊治水平

目前,我国消化道早癌的诊治水平与发达国家有较大的差距。近年来．新型内镜成像技术的问世大大提高了消化道早癌的检出率．内镜黏膜下剥离术（ESD）可使消化道早癌获得根治性切除．本文以目前内镜技术的现状为基础．就如何提高我国消化道早癌的诊治水平进行评述。     

超声内镜检查与胰腺疾病内镜治疗

超声内镜检查原理与腹部超声相似,其区别只是将微型高频超声探头安装在内镜顶端,进行实时超声扫描.胰腺是腹膜后器官,由于EUS插入胃和十二指肠肠腔内扫查,可清晰显示胰腺结构.随着EUS的广泛应用和内镜附件发展,EUS在胰腺疾病微创治疗中的地位越来越高.EUS-FNA与注射技术、EUS-CPN、EUS介导放射粒子植入术和内镜超声引导下胰腺假性囊肿穿刺引流等治疗技术会逐步推广应用,成为继ERCP内镜治疗后胰腺疾病微创治疗的重要方法.     

基层医院内镜室安全管理措施

目的:探讨基层医院内镜室存在的问题,制定有效的管理措施.方法:通过临床实践分析基层医院内镜室存在的问题,总结经验教训.结果:基层医院存在安全意识培训,医院感染认识不足,相关知识缺乏,个人防护等相关因素的影响.结论:建立医院感染控制措施,加强培训,重视和完善安全管理措施.     

无痛内镜诊疗术中的护理配合与体会

目的:探讨无痛内镜诊疗中护理配合及护理体会.方法:对7755例患者实施无痛内镜诊疗,与麻醉医师、内镜医师进行各种诊疗配合,并按操作流程进行术前、术中及术后护理.结果:7755例患者经严密的术前准备,术中术后护理等处理,80例出现轻微的呛咳、屏气等反应,9例患者出现心率减慢,其余患者均顺利完成各种诊疗,术后患者的满意率在99%以上.结论:无痛内镜诊疗是一种舒适的诊疗方法,诊疗过程可能出现并发症,经过严密的护理及观察,能显著提高无痛内镜诊疗的舒适性及安全性.     

大肠类癌的内镜及超声内镜特点

目的 探讨大肠类癌的内镜及超声内镜特点,提高内镜诊疗水平.方法 收集2002-2007年收治的22例大肠类癌患者的临床资料.分析内镜及超声内镜特点及其与浸润深度的关系.结果 早期癌内镜表现为直径1.5cm、黏膜光滑、黏膜内黄白色颗粒样结构;进展期癌内镜表现为直径0.8～3.0cm、黏膜不平、黄白色结节样或表面溃疡.超声内镜特征为:稍低回声,内部散在点状稍高回声,起源于黏膜固有层或黏膜下层不规则卵圆形结构,边缘模糊且不规则.16例黏膜内癌及黏膜下浅层癌行内镜黏膜切除术,其中10例追加氩气刀治疗.随访4～36个月无复发.1例黏膜下深层类癌及5例进展期类癌行外科手术.结论 内镜及超声内镜可诊断大肠类癌及其浸润深度,对早期类癌行内镜治疗可取得较好效果.     

双通道脊柱内镜和椎间孔镜的特点

<正>由于科技的不断进步,人们对于医疗技术微创化的需要也日趋迫切,外科手术技术微创化、内镜化是必然趋势。全脊柱内镜技术与传统的脊柱外科开放手术比较,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效好。目前,国内发展最为普及的是经皮单通道脊柱内镜技术,但因为内镜与工作通道一体的限制,内镜观察范围不足,且其手术操作器械细小,活动范围受限,工作效率低下。近年来单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)技术再次进入人们的视野。     

内镜消毒方法的改进

由于内窥镜的常规消毒法(三桶法)难以对内镜操作部分(角钮、器械、管道插入口及各种按钮)实施消毒,我院内镜中心根据国外先进的内镜消毒技术,结合本院的实际情况摸索了一套内镜清洗消毒保养的方法,经临床应用,消毒效果满意。报告如下。1　设备与方法11　设备　清洗消毒房...     

心理护理在消化内镜检查及治疗中的应用体会

应用心理护理有效消除了消化内镜检查及治疗患者的紧张恐惧心理,提高患者检查治疗主动性和依从性、减轻患者痛苦、缩短检查治疗时间、促使内镜检查治疗工作顺利完成.降低内镜检查和治疗的并发症.     

腹腔镜与内镜相结合——微创外科发展方向

腹腔镜技术是外科发展史上具有革命性意义的重大进步,更重要的是使微创观念植根于外科医生心中.同时,内镜技术的发展同样日新月异,双操作孔道内镜和"子母镜"的出现,大大拓展了内镜下诊断治疗的适应证.     

神经内镜辅助显微手术切除听神经瘤12例

目的:探讨神经内镜辅助显微治疗听神经瘤的操作技巧及临床疗效.方法:回顾性分析采用神经内镜辅助下显微手术治疗的听神经瘤12例,结合文献对其进行讨论.结果:12例听神经瘤在神经内镜辅助显微镜下全切10例,次全切2例,手术全切率(83.3%),面神经解剖保留11例(91.6% ),无手术死亡.结论:肿瘤大小与肿瘤全切率及面听神经保留率密切相关,熟练掌握内镜及显微手术技巧,可提高面神经保留功能.     

腹腔镜与内镜联合治疗在胃肠道疾病中的应用及价值(附48例报告)

目的:介绍腹腔镜与内镜在术中联合应用治疗胃肠道疾病的方法,探讨内镜在腹腔镜胃肠道手术中的定位作用及其价值.方法:回顾性分析经腹腔镜与内镜联合行胃肠道手术48例患者的临床资料.结果:48例患者均顺利完成手术,无中转开腹情况,术中均定位准确,未出现与内镜操作有关的并发症.术后无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症.结论:腹腔镜联合术中内镜可优势互补,提高腹腔镜手术中对胃肠道病变定位的准确率及手术的成功率,大大低开腹率.     

内镜黏膜下剥离术术中护理配合技术的探讨

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)术中护理配合技术.方法:对66例次黏膜层或黏膜下层的病变在全身静脉麻醉或气管插管全身麻醉下实施ESD的患者,实施术中护理技术,护理技术配合着重于内镜附件使用的配合与管理、VIO消化内镜海博刀系统在各阶段使用中参的设定及管理、患者生命体征的监测及配合术者完成各项操作.结果:共66例次ESD,上消化道56例次,下消化道10例次.其中2例次因黏膜下注射后局部抬举不佳(非抬举征),经再次注射后仍效果不佳,放弃;1例次术中并发穿孔,转外科手术;余64例次均成功完成ESD.结论:熟练到位的术中护理技术配合对于ESD的安全、顺利进行及完成起到了重要作用.     

内镜甲状腺手术进展

<正>1996年Gagner用内镜技术完成了甲状旁腺切除术,开启了内镜甲状腺手术时代。内镜甲状腺手术入路可分为两类,一类是置入套管、充入气体建立操作空间行甲状腺切除术,又称为"真性"内镜手术,其代表是经胸壁入路的内镜甲状腺切除术。另     

超声内镜在胆源性胰腺炎诊治中应用进展

随着内镜技术的发展和内镜医师操作经验的不断积累,超声内镜（EUS）已成为急性胆源性胰腺炎（ABP）诊治的重要手段,具有较高的敏感度、特异度和安全性。EUS可以减少诊断性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的需求,提高治疗性ERCP的成功率,降低并发症发生率。新的手术方法和新型的支架提高了EUS的治疗能力。对部分ERCP胆道引流失败的病例,EUS治疗也有一定优势。但是EUS也需要在提高成像能力、提高治疗能力、减少并发症、扩展应用人群、制定更详细科学的应用指征等方面取得更多进展。     

胰腺疾病的内镜诊断与治疗

近年胰腺疾病的发病率呈不断上升趋势 ,但随着内镜技术的发展特别是 ERCP的开展及应用 ,使胰腺疾病的诊断与治疗发生了划时代的变革。不但可以在内镜下直接取材或通过间接影像来提高胰腺癌及其它胰腺疾病的诊断率 ,而且治疗性内镜在一定程度上已取代了沿用已久的外科手术 ,渐已成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术。1　胰腺疾病的内镜诊断1 .1　胰腺癌由于胰腺癌多起源于胰管上皮细胞 ,故早期就可引起胰管狭窄或梗阻、扩张和移位 ,所以 ERCP对发现早期胰腺癌有重要意义。胰头癌时可引起胆总管、主胰管梗阻 ,在同一水平段同时出现胰胆管狭…     

佛山市30所二级及以上医院硬式内镜器械管理现状分析

目的了解佛山市二级及以上医院硬式内镜器械管理现状,进一步提高内镜器械消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对佛山市二级及以上开展硬式内镜诊疗工作的30所医院的内镜器械管理现状进行调查。结果 63.3%医院未实行集中处理硬式内镜器械;30所医院均建立了内镜器械管理制度,但部分操作流程指引欠完善;多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程欠规范,对器械清洗效果监测较单一。结论佛山市二级及以上医院内镜器械管理在集中处理、清洗流程和效果监测方面需进一步加强,以提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者安全。     

内镜治疗胃肠道早期肿瘤的新理念、新技术

内镜技术的改进，监测流程的完善，内镜医师经验的积累，患者对肿瘤“早查早治”意识的加强以及影像学和实验室检查诊断水平的提高，使消化道早期肿瘤的早期检出率逐渐增加。越来越多的肿瘤在无任何症状或仅有轻微症状的早期阶段即被发现。日本的早期胃癌检出率已达40％～50％”。     

中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识

消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法,但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高,对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加。目前我国已有很多单位开展了镇静／麻醉下的消化内镜操作,且有逐渐推广的趋势,业已积累了丰富的临床经验。但是需要认识到,镇静／麻醉本身具有较高风险,有些并发症可造成严重后果,甚至死亡。我国目前尚无相关指南或专家共识。因此,非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识,从而规范其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静／麻醉、特殊人群的镇静／麻醉以及相关并发症防治等,以利于我国镇静／麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。