联合检测4种肿瘤标志物对诊断原发性肝癌的意义

目的：探讨血清甲胎蛋白（A FP ）、甲胎蛋白异质体3（A FP‐L3）、铁蛋白（FER ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取鼓楼医院2012年1月至2013年12月住院患者200例,包括良性肝病患者87例和PHC患者113例,并选择同期健康体检者80例为健康对照组,对其 AFP、AFP‐L3水平进行检测,同时检测标本中FER和 AFU 的水平,判断其之间的关系。结果 PHC患者AFP、AFP‐L3、FER和AFU水平明显高于良性肝病组和健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。经 ROC曲线分析,AFP 405．4 ng／mL、AFP‐L336．6 ng／mL、FER 321．6 ng／mL和AFU 40．2 U／L联合应用的临界值,敏感度可达84％,特异度可达82％,均高于单项指标诊断。结论联合检测血清AFP、AFP‐L3、FER和AFU 在诊断PHC中有重要价值,可提高临床诊断准确性。     

联合检测AFP和CEA肿瘤标志物对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值

目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌(PHC)与转移性肝癌(MHC)的鉴别诊断价值.方法 用微粒子化学发光免疫分析法检测132例PHC,47例MHC和100例健康对照者血清AFP和CEA.结果 PHC患者AFP极度升高,达3 685.2±5 964.3 μg/L,明显比MHC组(25.2±81.6 μg/L)和健康对照组(4.1±2.6 μg/L)高(F=27.8,P<0.01),81.8%的PHC患者AFP阳性,其中76.5%的患者AFP>500 μg/L;12.8%的MHC患者AFP阳性,但均<200 μg/L.AFP对PHC诊断的灵敏度(SE),特异度(SP),阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV),准确度(AC)分别为81.8%,87.2%,94.7%,63.1%,83.2%;CEA对MHC诊断的SE,SP,PPV,NPV,AC分别为72.3%,53.8%,35.8%,84.5%,58.7%.结论 联合检测AFP和CEA能较好地诊断和鉴别诊断PHC与MHC.     

甲胎蛋白和癌胚抗原在肿瘤肝癌临床检测中的应用

目的评价血清甲胎蛋白（AFP）及癌胎抗原（CEA）在原发性肝癌（PHC）临床诊断中的应用及其价值。方法对201例原发性肝癌（PHC）,73例肝硬化和54例健康对照者,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA。结果PHC患者的AEP水平显著高于肝硬化的患者及健康体检者。肝硬化组的AEP也有一定程度的升高。原发性肝癌AFP极度增高,可达到6027μg／L肝硬化患者的血清AFP亦有一定程度的提高,可达到1880μg／L。当肝病患者以AFP〉20μg／L作为阈值诊断原发性肝癌时,其灵敏度为73．13％,特异性达38．36％,以AFP〉400μg／L作为阈值诊断原发性肝癌时,其灵敏度为44．28％,特异性达80．43％。CEA以PHC组最高,为（13．4±32．6）μg／L,明显比肝硬化和健康对照组高（P〈0．01）。结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合CEA值的升高用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。     

多项血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的早期诊断意义

[目的]探讨4种血清肿瘤标志物即甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）和恶性肿瘤相关物质群（TSGF）、唾液酸（SA）对原发性肝癌（PHC）的早期诊断价值，并根据应用目的，选择相关血清肿瘤标志物进行联合检测以提高肝癌诊断的准确性。[方法]对102例原发性肝癌患者、54例良性肝病患者（其中急慢性肝炎患者28例，肝硬化患者26例）及40例正常健康人的血清中各项标志物水平进行检测，并对阳性率进行计算。[结果]PHC与良性肝病组和正常对照组的4项肿瘤标志物指标进行均数t检验，均P〈0．05，差异显著。各种标志物诊断PHC的敏感性依次为AFU〉TSGF〉AFP〉SA；特异性依次为SA〉AFP〉AFU〉TSGF；4种血清肿瘤标志物进行平行试验的敏感性大幅提高（98．0％），4种血清肿瘤标志物进行系列试验的特异性显著提高（98．1％）。[结论]多项肿瘤标志物联合检测对PHC有早期诊断意义，平行试验可提高敏感度，适于高危人群的肝癌筛查；系列试验可提高特异性，有利于临床确诊。     

联合检测甲胎蛋白和癌胚抗原对肝肿瘤的鉴别诊断

目的探讨联合检测甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）对原发性肝癌（PHC）、转移性肝癌（MHC）、肝良性肿瘤和肝囊肿的鉴别诊断价值。方法对83例PHC、29例MHC、17例肝良性肿瘤和肝囊肿患者及60例健康对照者,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA。AFP、CEA对PHC和MHC的诊断效率采用矩阵决策法。结果PHC患者血清AFP为（3542.3&#177;5647.4）μg/L,明显比MHC、肝良性肿瘤和肝囊肿组及健康对照组高（F=13.69,P〈0.01）;MHC以CEA最高,达（75.6&#177;162.1）μg/L。AFP对PHC的诊断灵敏度、特异性、阳性预报值、阴性预报值和准确度均较高,分别达81.93%、91.30%、94.44%、73.68%和85.27%;而CEA对MHC有较高灵敏度、阴性预报值和准确度,分别为72.41%、87.69%和60.47%。结论联合检测AFP和CEA能较好地诊断和鉴别诊断PHC、MHC、肝良性肿瘤和肝囊肿。     

血清3项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的意义

目的：探讨血清a-l-岩藻糖苷酶（AFU）、高尔基体糖蛋白73（GP73）和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌（PHC）诊断中的临床意义。方法采用化学比色速率法、酶联免疫吸附试验和直接化学发光法测定32例PHC患者、42例肝良性疾病患者、50例健康对照者血清AFU、GP73和AFP水平,并进行比较。结果 PHC组患者血清AFU、GP73、AFP水平[（789．4±475．2）mol/L、（205．5±50．8）μg/L、（977．3±637．4）ng/mL]高于肝良性疾病组[（378．3±127．9）mol/L、（77．5±28．9）μg/L、（6．09±1．57）ng/mL]和健康对照组[（347．8±119．6）mol/L、（33．5±7．5）μg/L、（4．17±1．26）ng/mL],差异有统计学意义（P＜0．01）。以血清AFU、GP73、AFP水平为指标,检测PHC患者的敏感性、特异性分别为75．1％、73．4％、62．2％;86．8％、67．5％、97．8％,3项联合检测的敏感性、特异性分别为93．4％、85．4％。结论3项指标联合检测,可显著增加阳性检出率,有助于PHC的诊断、病情变化判别及治疗效果观察。     

多种血清肿瘤标志物联合诊断原发性与转移性肝癌的应用价值

目的探讨多种血清肿瘤标志物联合诊断原发性与转移性肝癌的应用价值。方法我院86例肝癌患者,其中原发性肝癌(PHC组)和转移性肝癌(MHC组)各43例,选择同期健康体检者43例(健康组)。比较三组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA19-9的检测结果,评价CEA、AFP、CA125、CA19-9单独与联合检测肝癌的诊断价值。结果 CEA、AFP、CA125、CA19-9水平比较,PHC组高于MHC组及健康组,MHC组高于健康组(P0.05)。PHC组AFP、CA125单独检测肝癌的阳性率高于MHC组,CEA单独检测肝癌的阳性率低于MHC组(P0.05),CA19-9单独检测肝癌的阳性率与MHC组差异无统计学意义(P0.05)。PHC组联合检测肝癌的阳性率高于MHC组(P0.05)。CEA、AFP、CA125、CA19-9单独检测PHC和MHC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均低于联合检测(P0.05)。结论 CEA、AFP、CA125、CA19-9联合检测PHC与MHC的诊断价值高于单独检测。     

肿瘤标志物AFP与CEA的联合检测在肝癌诊断中的临床价值

目的探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)联合检测在肝癌诊断中的临床价值。方法用电化学发光免疫分析法检测65例肝癌患者和78例正常对照者AFP、CEA血清水平并计算阳性率。结果肝癌组AFP、CEA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);38例原发性肝癌(PHC)患者AFP水平与27例转移性肝癌(MHC)患者AFP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);PHC患者CEA水平与MHC患者CEA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。AFP在PHC组、MHC组阳性检出率分别为78.90%、22.20%;CEA阳性检出率分别为34.20%、70.40%;AFP、CEA联合检测使PHC组、MHC组阳性检测率分别提高至84.20%、77.80%。结论联合检测AFP和CEA在肝癌的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值。     

血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合AFP—L3％诊断原发性肝癌价值

目的探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Glypican3,GPC3）联合甲胎蛋白异质体（alpha{etoproteinvariants,AFP-L3）占甲胎蛋白（alphafetoprotein,AFP）的百分比（AFP—L3％）在原发性肝癌诊断中的价值。方法原发性肝癌患者43例为肝癌组,慢性肝炎患者43例为肝炎组,肝硬化患者43例为肝硬化组,体检健康者43例为对照组,分别采用ELISA法和亲和吸附法检测4组GPC3和AFP—L3水平,计算AFP—L3％,并比较分析。结果血清GPC3和AFP—L3％从高到低依次为肝癌组（（10．94士0．58）μg／L和（15．85±2．74）％）、肝硬化组（（5．56±0．49）μg／L和（10．72±2．65）％）、肝炎组（（2．73±0．46）μg／L和（9．57土2．59）％）、对照组（（1．15±0．42）μg／L和（9．08±2．55）％）,肝炎组与对照组AFP-L3％比较差异无统计学意义（P〉0．05）,其他各组间上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;与组织病理结果进行对照,AFP—L3％联合GPC3诊断原发性肝癌的符合率（81．40％）明显高于二者单独检测（48．84％、25．58％）（P〈0．01）。结论血清GPC3与AFP-L3％联合检测可提高原发性肝癌早期诊断准确率。     

血清酸性同工铁蛋白ELISA检测法的建立及在肝癌诊断中的初步应用

应用两株抗人胎盘酸性同工铁蛋白（AIF）单克隆抗体建立了测定人血清AIF的夹心ELISA，并初步测定了104例健康献血员，30例良性肝病患者和60例原发性肝癌（PHC）患者。结果显示本法标准曲线工作范围为10～250μg／L，平均回收率为96．8％，批内和批间变异系数分别为8％和7．1％。正常对照组、良性肝病和PHC患者血清AIF分别为36．3±18．3、52．1±33．8和158．9±74．5μg／L，PHC血清AIF水平显著升高。该法灵敏、准确、特异、简便，基本符合临床应用要求，可用于PHC的辅助诊断。     

Sclerosing Hepatic Carcinoma: Helical CT Features

Background The purpose of this study was to describe our experience, particularly for CT features, with four patients who had pathologically proven sclerosing hepatic carcinoma that mimicked other malignant hepatic tumors with abundant fibrosis at CT. Methods Over a 10-year period, we collected four patients with surgically proven sclerosing hepatic carcinoma. All patients were men (age range, 49–63 years; mean, 56 years). Three-phase helical CT images were obtained in all patients, and their CT features were correlated with pathologic findings. Results The tumor size ranged from 2.7 to 11 cm (mean, 7.2 cm). The tumors were manifested as a hypoattenuating mass with peripheral, rim enhancement at hepatic arterial phase, followed by centripetal enhancement progressively during portal venous and equilibrium phases. Histopathologically, the tumors showed features intermediate between hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma with abundant fibrosis and surrounding liver had no liver cirrhosis. Conclusion As described above, the CT features of sclerosing hepatic carcinoma may be similar to other malignant hepatic tumors with abundant fibrosis. Although sclerosing hepatic carcinoma is extremely rare, the radiologists should recognize that this tumor may be one of the malignant hepatic tumors with abundant fibrosis, especially in the non-cirrhotic liver.     

基因治疗原发性肝癌的研究进展

目前研究表明,大多数恶性肿瘤的发生与某些特定基因的改变密切相关。因此,肿瘤又被认定是一种基因病。随着越来越多的肿瘤相关基因的确认,基因治疗为肿瘤的治疗提供了一条新的途径,且其将在人类攻克肿瘤这一顽症的过程中,占据重要地位并将成为一种常用手段。原发性肝癌是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一,且绝大部分原发性肝癌的预后极差,所以原发性肝癌一直是基因治疗研究的一个重要领域。本文就基因治疗原发性肝癌的研究进展作一简要综述,旨在为其进一步应用提供参考依据。     

脉冲多普勒超声对29例肝癌合并门脉瘤栓患者肝动脉血流测定

本文应用超声多普勒对36例原发性肝癌，29例原发性肝癌合并门脉瘤栓及20例正常人的肝总动脉内径及最大血流速度进行测定，结果示：肝总动脉内径：正常人0．387±0．07cm，原发性肝癌0．525±0．02cm，合并门脉瘤栓0．706±0．06cm。最大血流速度；正常人91．05±24．89cm/s，原发性肝癌159．25±42cm／s，合并门脉瘤栓者203．66±61．26cm／s。统计学处理，差别显著（P＜0．01）。提示原发性肝癌合并门脉瘤栓时，由于门静脉血流受阻，肝动脉血流量明显代偿性增强。     

鼻咽癌肝转移的声像图特征分析

回顾了４５例鼻咽癌肝转移的超声资料和分析了鼻咽癌肝转移的数目、大小、内部回声、形态、在肝脏内的分布、肝脏和脾脏的大小。４５例中，单个病灶５例，２个病灶者３例，３个及３个以上病灶者３７例，分别占１１％、７％和８２％。病灶居右叶者２１例，占４６％。肿瘤大小０．７～８．０ｃｍ不等。６例为低回声，１７例为高回声，１０例中心出现液化性无回声，分别占１３％、３８％和２２％。鼻咽癌肝转移虽然回声表现多样各异，但以肝右叶弥漫性多发大小不等为常见。直径＜１．０ｃｍ的肿瘤以低回声多见。直径位于１．０～３．０ｃｍ者高回声多见，直径＞３．０ｃｍ的转移灶３６％出现囊性变。超声检查尤其可以发现临床尚属隐匿期的鼻咽癌肝转移。     

术中术后肝动脉栓塞治疗晚期肝癌的技术经验

作者采用手术肝动脉插管栓塞治疗晚期肝癌患者19例,其中12例术后经留置的导管作了重复栓塞。术后的平均生存时间为8.7月。其中6例生存1年以上,文中介绍了手术插管和术中术后栓塞的技术方法和经验,认为高选择性插管和给药是提高疗效的关键。文中对肝动脉栓塞治疗晚期肝癌的有关问题,如栓塞治疗指征和栓塞剂选择等问题进行了讨论。     

原发性肝癌在高危人群中检出率的多普勒超声研究

报道１０３８３例肝脏Ｂ超和脉冲多普勒（ＰＷ）血流参数检查结果，旨在探讨原发性肝癌（ＰＨＣ）在高危人群中的检出率及其声像图、血流动力学特点。结果表明：正常肝脏组ＰＨＣ检出率为０．１４％，脂肪肝组检出率为０．８４％，与正常肝组比较差异显著（ＲＲ＝６，９５％ＣＩ＝３．２２～１８．３６）；慢性肝病及ＨＢＶ感染组ＰＨＣ检出率为１０．５６％，显著高于正常肝组（ＲＲ＝７５．４３，９５％ＣＩ＝４０．２１～１３７．５３）；肝硬化组ＰＨＣ检出率为３６．６１％，与正常肝组比较有极显著差异（ＲＲ＝２６１．５，９５％ＣＩ＝１４０．４５～４７９．１４）。     

肝动脉化疗栓塞配合中药治疗转移性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞配合中药治疗转移性肝癌的疗效。材料与方法：对32例转移性肝癌均进行两次以上的肝动脉介入化疗栓塞配合口服中药山仙冲剂治疗，6周后行B超、CT、数字减影复查其疗效。结果：病灶变小，生存质量、治疗后生存期均有明显改善。结论：肝动脉化疗栓塞配合中药治疗转移性肝癌疗效好，毒副作用小，明显优于目前临床报道的单纯化疗栓塞治疗。     

B超结合乙肝病毒标记类型分析在原发性肝癌诊断中的意义

本文就B型超声诊断原发性肝癌(PHC)37例与乙肝病毒标记(HBVM)类型的关系进行了回顾性总结.在37例PHC中,乙肝病毒感染率约占91.9%,合并肝硬化者约占62.2%.在与对照组35例各种不同类型的肝硬化(LC)进行HBVM类型对比,结果发现PHC组HBeAg、抗-HBe的阳性率较LC组高,有显著性意义(P<0.05).提示乙肝病毒携带者、慢性活动性肝炎、肝硬化尤以HBeAg、抗-HBe阳性者为PHC的高危指标,有必要对其进行B超长期追踪检查,以利于尽早发现PHC.     

胆囊癌肝侵犯的CT诊断及临床价值

目的：探讨胆囊癌肝侵犯的CT诊断及临床价值。方法：回顾性分析经手术、病理证实的17例胆囊癌肝侵犯CT资料。结果：肿块型11例,腔内型2例,厚壁型4例。侵犯肝左内叶5例,肝右叶前段3例,同时侵犯肝左内叶及右叶前段9例。5例侵犯深度〈2cm,12例侵犯深度〉2cm。CT表现为胆囊窝脂肪间隙消失,邻近胆囊窝的肝脏组织内出现不规则形低密度影,边界模糊,胆囊癌肿与肝脏组织分界不清,增强后肝内病灶不规则强化。结论：CT对胆囊癌肝侵犯的诊断及I临床分期、治疗方案的选择具有重要价值。     

诱发大白鼠肝癌不同阶段病变与声象图比较研究

本文报道了采用二甲氨基偶氮苯(DAB)诱发大鼠肝癌模型,动态观察肝癌发生不同阶段的病理变化与超声图象的关系,结果显示,从诱癌发生的早、中、晚期其病变不同,声象图亦有相应的表现。并可发现0.3×0.4cm小癌结节,从肝癌形态发生学看,小肝细胞结节状增生,形成肝内多个细小低回声、等回声小结节,多为癌前期变化,系一值得注意的征象。最后,对实验性肝癌声象图的观察的临床