控制图法预警技术在青岛市两种传染病中的应用

目的采用控制图法预警技术对青岛市痢疾和水痘两种传染病进行预警界值的计算和分析,以提高这两种传染病疫情监测的预警能力。方法利用2009-2013年青岛市痢疾、水痘报告发病数据建立预警数据库,应用控制图法建立预警模型,参照"流行标准",通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数,优选出最佳预警界值。结果通过对预警结果中灵敏度、特异度、阳性预测值及约登指数作整体分析,预警痢疾选用P93作为预警界值比较好,灵敏度、特异度和阳性预测值均是100.00%,约登指数等于1.00;而预警水痘选用P79作为预警界值比较好,灵敏度、特异度还有阳性预测值达到最大值(100.00%),约登指数也是1。结论传染病控制图法预警技术对青岛市痢疾、水痘有较高的预警功效,预警界值分别为P93和P79。     

海南省手足口病移动百分位数法预警技术研究

目的探索移动百分位数法在海南省手足口病预警工作中的应用,为其预防和控制提供依据。方法收集2009~2011年海南省手足口病各市县每周疫情资料,以移动百分位数法建立预警模型,将P5、P10、P15、P20、……P85、P90、P95作为侯选的19个预警界值,计算比较其预警2012年手足口病灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值。结果 P90为海南省手足口病最佳预警界值,拟合预警信号389条,其预警灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为92.92%,90.17%,80.98%,96.59%和0.8309,其预警功效最好。结论移动百分位数法能较好的对海南省手足口病发病情况进行预警。     

基于移动百分位数法流感预警模型的探讨

目的 探讨基于移动百分位数法流感预警模型的最佳预警界值.方法 采用不同百分位数P作为移动百分位数法的候选预警界值,对深圳市宝安区2009～ 2011年流感的周病例报告数进行分析,评价模型的灵敏度和特异度,确定最佳预警界值,验证模型的预警判别效能.结果 流感暴发流行的最佳预警界值为P80,ROC曲线下面积AUC=0.925(95％CI:0.804～0.963),灵敏度为91.29％,特异度为90.31％.进一步分析发现,在P80的预警界值下,该模型的灵敏度为77.78％、特异度为85.29％、约登指数为63.07％、阳性预测值为73.68％、阴性预测值为87.88％,在P80界值时预警模型具有较好的预警判别效能.结论 基于移动百分位数法预警模型能够有效的预警流感的暴发流行,最佳的预警界值为P80.     

控制图法在预警江阴市流行性腮腺炎中的应用研究

目的探讨江阴市流行性腮腺炎(简称流腮)的最佳预警界值,为预防和控制流腮提供科学的依据。方法基于2008-2012年江阴市流行性腮腺炎的月发病数,建立预警模型,通过综合比较灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数及受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC),优选该地区流腮的最佳预警界值。结果兼顾灵敏度、特异度、阳性预测值等指标和ROC曲线的表现,江阴市流行性腮腺炎的预警界值宜定为P90。结论控制图法非常适合区县单位开展使用,具有较好的预警功效。     

杭州市2016－2020监测年流行性感冒累积和控制图法预警效果分析

目的:了解杭州市2016-2020监测年的流感流行特征,用累积和控制图法进行预警分析,并对预警效果进行评价。方法:以累积和控制图法对杭州市2016年第14周至2020年第13周流感样病例监测数据进行预警分析,结合敏感度、特异度、阳性预测值、约登指数等指标,比较不同参数模型下的预警效果。结果:2016-2020年全市哨点医院共报告门急诊接诊ILI病例百分比为2.22%,流感病毒核酸阳性率为21.03%。当预警值H=2σ时,累积和控制图模型在5个流感病毒阳性率高峰期皆产生预警信号,按照产生预警信号的周数来看,预警敏感度为67.65%,特异度为85.89%,阳性预测值为50.00%,阴性预测值为92.72%,约登指数为0.5354。结论:累积和控制图法在杭州市流感预警中有较好的应用价值。     

股骨颈骨折术后并发症风险预测模型的建立和验证

目的建立股骨颈骨折患者内固定术后并发股骨头坏死的风险预测模型并进行内部验证。方法对上海市3家医院2013年3月—2017年1月行内固定手术的新发股骨颈骨折患者378例进行回顾性随访研究。按3∶1比例将全部数据划分为训练集和验证集;训练集数据用于Logistic回归模型及列线图的构建,采用约登指数、灵敏度、特异度等指标评价模型区分度,用Hosmer-Lemeshow检验评价校准度;最后用验证集数据进行模型验证。结果在378例患者中,83例在3年内发生股骨头坏死（22.0%）。发生率为22.0%。二分类Logistic回归分析显示受伤至手术时间、骨折嵌插、VAS疼痛评分、移位情况、复位情况、术后错位距离为坏死预测因子。预测模型约登指数为0.847,C统计量0.874（0.976~0.997）,校准度准度较好(χ2=3.62,R2=0.972,P=0.890)。当风险阈值为0%~95%之间时,模型可使患者收益。验证集约登指数为0.941,C统计量为0.999（0.997~1.000）,其DCA曲线与用于开发模型的训练集曲线大致吻合。结论该预测模型具有良好的性能,区分度、校准度、可重复性、净收益率较好,能较准确地预测股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生。     

新疆地区人群糖化血红蛋白水平与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨新疆地区人群糖化血红蛋白（HbA1C ）与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系,并对HbA1C的影响因素进行分析。方法对328例患者行口服葡萄糖耐量试验,测定其不同时段的血糖（PG）、血清胰岛素（INS）、C 肽（C －P）水平,并测定 HbA1C及临床生化指标,所得数据绘制 ROC 曲线并进行统计分析。结果HbA1C诊断2型糖尿病（T2DM）的最佳界值为7.05％。以此为临界点将受试者分为 HbA1C ＜7.05％组和 HbA1C≥7.05％组两组,与 HbA1C ＜7.05％组相比,HbA1C≥7.05％组胰岛细胞功能指数（HBCI）及胰岛素分泌指数（IS）水平较低（P ＝0.035,P ＝0.024）;胰岛素抵抗指数（IR）水平高（P ＝0.044）; HbA1C与 HBCI 和 IS 呈负相关（r ＝－0.665, r ＝－0.554;P ＜0.001）,与 IR 呈正相关（r ＝0.167,P ＜0.001）;低密度脂蛋白、PG、INS 和 C －P 是 HbA1C的影响因素。结论HbA1C除可作为新疆地区人群 T2DM 筛查指标外,还可用来作为判断胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的指标。     

近交系小鼠酒精性脂肪肝模型建立的分析

目的通过比较研究选择一种最佳的小鼠品系来建立良好的酒精性脂肪肝动物模型。方法选取BALB／c、C57和C3H三种常用的近交系小鼠,采用酒精灌胃法复制酒精性脂肪肝模型,并对其血清生化指标和病理学改变进行综合对比分析。结果BALB／c模型组体重增长量和肝指数均小于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;C57和C3H模型组体重增长量均小于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。BALB／c模型组ALT、AST与对照组相比均显著升高（P〈0．01）;C57模型组ALT、AST、TG与对照组相比均显著升高（P〈0．01）;BALB／c模型组小鼠肝细胞胞质中出现大量散在的脂肪滴,呈脂肪变性;而C57模型组小鼠肝细胞的胞质中脂肪滴更多,明显多于BALB／c和C3H组小鼠,且脂滴融合成空泡,空泡又融合成较大的囊泡结构,汇管区出现炎性细胞浸润。结论C57小鼠是复制酒精性脂肪肝模型较为理想的实验动物,也为今后研究酒精性脂肪肝疾病及其发病机制提供良好的实验平台。     

超声心动图诊断右心衰竭的判别分析

目的：分析超声心动图各参数对右心功能评价的效果,寻找最佳判别模型并探讨其在诊断右心衰竭中的价值。方法选取右心衰竭患者45例为病例组,无右心衰竭者36例为对照组,应用超声心动图测量并计算各参数：包括右室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、Tei指数、三尖瓣环等容收缩期加速度（IVA）及右室游离壁中间段收缩期应变率峰值（SRs）、舒张早期应变率峰值（SRe）。通过逐步判别分析筛选上述参数,建立判别模型,对该模型进行交叉验证,比较判别模型与常用单一参数的诊断效果。结果与对照组比较,病例组 RVFAC、TAPSE、Sm、IVA、SRs及SRe均较对照组低,E／Em、Tei指数均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）。通过逐步判别分析将贡献较大的RVFAC、TAPSE及IVA筛选出,建立判别模型：右心衰竭组F＝0．246× FAC＋1．356× TAPSE＋2．746× IVA －15．587,非右心衰竭组F＝0．435× FAC＋2．093× TAPSE＋4．634× IVA －39．706。留一交叉验证：右心衰竭组正确率为95．6％,非右心衰竭组正确率为97．2％,总正确率为96．2％,该结果较单一参数评价右心功能的效果理想。结论通过参数RVFAC、TAPSE及IVA建立的判别模型较单一超声参数的评价效果更理想,该模型在判断右心衰竭中具有重要临床意义。     

NLR、D-二聚体、CRP、PCT对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值

目的：探究中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）、D-二聚体、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值。方法：新型冠状病毒肺炎患者78例,分为轻症组48例和重症组30例。测定患者血常规、血乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白（Alb）、CRP、血沉（ESR）、PCT、D-二聚体及CD4+T淋巴细胞。以SpO2作为病情进展的评定指标,将WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD4+T淋巴细胞等因素进行Logistic回归,分析影响新冠肺炎病情进展的危险因素。采用ROC曲线分析NLR、PCT、CRP、D-二聚体以及联合检测对新冠肺炎病情进展的预测价值。结果：重症组WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体高于轻症组,CD4+T淋巴细胞、SpO2低于轻症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,NLR是新冠肺炎疾病进展的独立危险因素,具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.825,取最佳截断值时预测疾病进展的特异性为93.7%,敏感度为93.3%,约登指数为0.87;PCT的AUC为0.459,取最佳截断值时特异性为12.5%,敏感度为93.3%,约登指数为0.058;CRP的AUC为0.636,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为36.7%,约登指数为0.346;D-二聚体的AUC为0.683,取最佳截断值时特异性为59.2%,敏感度为60.0%,约登指数为0.392;联合检测的AUC为0.843,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为93.3%,约登指数为0.912,NLR对病情加重的预测价值优于PCT、CRP、D-二聚体,而联合检测的预测价值更优,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：新冠肺炎重症患者NLR明显升高,NLR对新冠肺炎病情加重具有一定的预测价值,联合检测NLR、PCT、CRP和D-二聚体的预测价值更高。     

肝硬化动物模型研究进展

肝硬化动物模型是研究人类肝硬化门静脉高压和肝癌的基础，其制作方法大体分为单因素造模和多因素造模两类。前者可制作特定病因的模型。后者可提高成功率，缩短造模时间及降低死亡率，目前问题是：缺乏与人类病因完全一致的肝炎性肝硬化模型，大型动物成功的报道少，致肝硬化所选用的药物鲜有对实验者无损害者，在提高造模成功率，降低死亡率方面尚有待改进。     

临床医学五年制教学中引入CPPT教学模式与传统模式的比较

在临床医学五年制教学中,通过问卷调查比较临床病理生理及治疗（clinical pathophisiology and therapy,CPPT）教学模式与传统教学模式的不同。结果表明,CPPT教学模式下的学生在查阅文献、自主学习、基础与临床结合等方面的能力优于传统教学模式下的学生。CPPT教学能提高学生的学习效率、学习兴趣和综合能力,有助于培养学生的临床思维方式和解决问题的能力。     

从克隆选择学说到危险模式

自20世纪50年代以来,许多学者就人体内复杂的免疫系统如何在免疫应答与免疫耐受之间维持动态平衡问题提出了一系列模式,本文对这些模式的基本观点做一简要回顾,借此反映半个世纪以来免疫学发展的历程。     

三个品种豚鼠血液蛋白多态性的比较分析

新生隐球菌是一种具荚膜的酵母样真菌,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,好发于免疫功能低下的成人。近年来隐球菌病的发病率越来越高,因而引起国内外真菌学家的高度重视。系统研究新生隐球菌感染导致疾病的关键是动物实验。该菌感染最常用的动物模型主要是小鼠、大鼠和豚鼠,其他动物如兔、猪和一些非哺乳动物也已被用于制作新生隐球菌动物模型。这些动物模型的构建对进一步研究新生隐球菌发病机制、免疫学变化、疫苗的开发和有效的药物的筛选等有极其重要的作用,现就近几年新生隐球菌感染动物模型的进展作一综述。     

A porcine polytrauma model with two different degrees of hemorrhagic shock: outcome related to trauma within the first 48?h

Background

An animal polytrauma model was developed, including trunk and extremity injuries combined with hemorrhagic shock and a prolonged post-traumatic phase. This could be useful for the assessment of different therapeutic approaches during intensive care therapy.

Methods

A standardized polytrauma including lung contusion, liver laceration and lower leg fracture was applied in 25 pigs. They underwent controlled haemorrhage either with a blood volume loss of 45 % and a median arterial pressure (MAP) <30 mmHg/90 min (group L, n = 15) or a 50 % blood loss of and an MAP <25 mmHg/120 min (group H, n = 10). Five non-traumatized pigs served as a control (group C). Subsequently, intensive care treatment was given for an observational period of 48 h.

Results

Both trauma groups showed signs of shock and organ injury (heart rate, MAP and lactate). The frequency of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and lung injury was directly related to the severity of the haemorrhagic shock (CPR—group L: 4 of 15 pigs, group H: 4 of 10 pigs; Respiratory failure—group L: 3 of 13, group H: 3 of 9. There was no difference in mortality between trauma groups.

Conclusion

The present data suggest that our model reflects the mortality and organ failure of polytrauma in humans during shock and the intensive care period. This suggests that the experimental protocol could be useful for the assessment of therapeutic approaches during the post-traumatic period.     

预报静脉血药浓度的药动学模型C

文中建立的马尔可夫模型是研究血液沿静脉、肺、动脉通过器官回到静脉的循环过程中，血药浓度的变化规律。该模型综合了生理药动学模型和房室模型的优点，并提出了血药浓度衰减的频率因子。     

预报静脉血药浓度的药动学模型C

文中建立的马尔可夫模型是研究血液沿静脉、肺、动脉通过器官回到静脉的循环过程中，血药浓度的变化规律。该模型综合了生理药学模型和主心模型的优点，并提出了血药浓度衰减的频率因子。．     

癫痫动物模型的研究进展

癫痫是一种常见的神经疾病,但我们对于其病因知之甚少,因此很难找到有效的治疗方法。在过去的30年里,癫痫动物模型在研究癫痫发生机制和确定潜在治疗药物等方面都起着至关重要的作用。但迄今为止,还没有任何一个理想的单一模型被证实可用于识别潜在的药物和充分解释癫痫的发生原因。本综述对目前制备癫痫动物模型的方法及优化方案进行总结,为癫痫模型的选择提供参考,并提供了未来一些癫痫模型制备方向的见解。     

心理应激哮喘大鼠模型的建立与评价

目的模拟临床支气管哮喘肝气郁结证致病特点,运用卵清蛋白(OVA)混合液致敏和束缚制动建立心理应激哮喘大鼠模型,通过宏观表征、行为学、肺功能、外周血炎症细胞、支气管组织病理等客观指标进行评价。方法 32只雄性SD大鼠随机等分为4组:正常组、应激组、哮喘组、应激哮喘组。应激组及应激哮喘组每天在不同时间束缚制动1次,第1天2 h,以后每天均比前一天多10 min;哮喘组及应激哮喘组第1天腹腔注射含OVA、氢氧化铝佐剂的混合液1 m L致敏。2周后每天雾化吸入1%OVA 20 min激发,连续14 d。正常组致敏和激发均用生理盐水,且不做束缚刺激。28 d后观察各组大鼠宏观表征、行为学、肺功能、外周血炎症细胞分类、支气管肺组织病理改变情况。结果应激哮喘组大鼠表现为兴趣减退、毛发晦暗无光泽、便溏、饮食量减少、体重增加缓慢;激发过程中有抓咬口鼻、体腹部皮肤,呛咳、喷嚏及喉中哮鸣音等表现。与正常组相比,应激哮喘组垂直运动得分明显下降(P0.05,P0.01);蔗糖水偏好程度、悬吊实验翻动次数显著下降(P0.01);悬吊实验静止时间明显增加(P0.01);呼气峰流速(PEF)、吸气中期峰流速(FEF25%~75%)、用力呼气时间(FET)、0.3 s用力呼气量(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)下降(P0.05,P0.01,P0.01),吸气平均气道阻力(平均Ri)、呼气平均气道阻力(平均Re)明显升高(P0.05,P0.01);外周血中性细胞比率、淋巴细胞比率及嗜酸粒细胞比率均升高(P0.01);肺组织中炎症细胞浸润明显。与应激组或哮喘组比较,应激哮喘组大鼠宏观表征、行为学、哮喘症状及体征、肺功能、支气管组织病理,外周血炎症细胞比率均有显著性差异。结论采用OVA混合液致敏和束缚制动成功建立了心理应激哮喘大鼠模型,符合支气管哮喘肝气郁结证临床特征,可用于情志哮喘的基础研究。