两种试剂检测D-二聚体结果比较

<正>D-二聚体(D-dimer)作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一,是血栓溶解的直接证据。不同检测方法间D-二聚体结果的可比性较差[1]。D-二聚体Plus试剂盒干扰因素较多,而Innovance试剂盒有较高的阴性排除能力。我们对两种试剂盒检测D-二聚体结果进行比较。1材料与方法 1.1仪器和试剂Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪(日本Sysmex公司),600A型低速离心机(安新县白洋离心机厂)。D-二聚体Innovance试剂盒(批号42292)与Plus试剂盒(批号42180)、质控品、定标品均购自Siemens公司。1.2标本采集与检测按《临床检验操作规程》[2]采集24()     

Innovance试剂检测D-二聚体的应用分析

目的：分析Innovance试剂检测D-二聚体（D-D）的临床应用。方法（1）同时用Innovance试剂和 Plus试剂检测298例患者血浆D-D水平,比较检测结果及分析相关性。（2）查阅患者病案,回顾性研究这298例患者是否应用抗凝药肝素或低分子肝素等进行临床干预的情况,评估Innovance试剂界值的应用价值。结果 Innovance试剂和Plus试剂检测D-D的结果有相关性（r＝0．53,P＜0．01）,Innovance试剂检测结果的阳性率大于Plus试剂,Innovance试剂检测界值为1．0 mg／L时,临床干预例数为0例。结论取1．0 mg／L作为界值时,可提高Innovance试剂检测D-D的临床应用价值。     

血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义

目的 观察血浆D-二聚体检测在甲状腺癌患者手术前后及分期的变化,探讨其对甲状腺癌患者的临床意义。方法 选择60例甲状腺癌患者,同期甲状腺良性病变患者50例,健康体检者52例,观察各组空腹血浆D-二聚体水平,并进行比较; 同时,对甲状腺癌患者术后血浆D-二聚体水平进行监测。结果 甲状腺癌患者血浆D-二聚体水平(2.01±0.75 mg/L)明显高于良性组(0.63±0.31 mg/L)及健康体检组(0.28±0.12 mg/L),差异具有统计学意义(t=11.72,11.06,均P<0.000 1); 血浆D-二聚体水平与甲状腺癌恶性程度相关,分期Ⅲ～Ⅳ期患者血浆D-二聚体水平明显高于l～Ⅱ期患者(t=9.83,P<0.05); 在术后一周甲状腺癌患者D-二聚体水平明显下降。结论 D-二聚体水平在甲状腺癌患者手术前后有明显变化,且与临床分期有关,可作为甲状腺癌患者治疗评价及疾病监测、预后的指标,具有临床应用价值。     

Innovance D-dimer 试剂在血栓形成早期的筛查价值

目的：评价 Innovance D-dimer 试剂性能及其在血栓形成早期的临床筛查价值。方法采用 Innovance D-dimer 检测试剂,分别对86例疑似血栓患者（血栓组）和40例门诊健康体检者（对照组）进行血浆 D-二聚体水平测定,并进行统计学 t 检验,受试者工作特征曲线（ROC）分析和筛检评价。结果血栓组 D-二聚体水平[（4．14±7．29）mg/L]显著高于对照组[（0．1±0．12）mg/L],差异有统计学意义（P ＝0．000）。ROC 曲线分析结果显示,D-二聚体水平用于血栓的临床筛查有显著统计学意义（AUC＝0．938,P ＝0．000）,D-二聚体水平越高,发生血栓的可能性越大;以 D-二聚体水平为0．50 mg/L 为截断值,其灵敏度、特异度和阴性预测值表现良好,分别为98．08％和100．00％和98．67％。结论Innovance D-dimer 试剂适用于排除血栓形成,但诊断价值有限。     

风湿性心脏病伴房颤患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达与心内血栓形成的相关性研究

目的 探讨血浆可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达在风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)伴房颤患者心内血栓形成中的临床应用。方法 收集2015年7月～2018年7月在陕西省商洛市中心医院心内科住院治疗的58例RHD患者的血液及临床资料进行回顾性分析,依据是否有心内血栓形成分为血栓组(28例)和无血栓组(30例)。采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血浆eNOSmRNA的表达,采用酶联免疫吸附法检测血浆sVcAM-1水平。同时建立健康对照组(33例),比较分析以上指标的变化与RHD心内血栓形成的关系。结果 血浆eNOSmRNA在血栓组、无血栓组和对照组中的表达分别为0.21±0.05,0.49±0.13和0.99±0.27; 而血浆sVCAM-1在三组中的水平则分别为11.3±5.2,7.7±3.5和3.7±2.1 ng/L。与对照组比较,血浆sVCAM-1水平在血栓组和无血栓组中显著上调,而eNOSmRNA的表达则显著下调,其中血栓组两标志物的表达上调或下调更显著,以上结果的比较差异均有统计学意义(t=15.29～43.23,均P<0.01)。左房内径(LAD),D-二聚体(D-D)和收缩压(SBP)在血栓组、无血栓组和对照组中的结果分别为55.3±3.2,45.9±2.7和36.3±2.9 mm,2.83±0.67,1.67±0.32和0.35±0.19 mg/L,126.1±8.3,124.9±8.9和124.5±8.7 mmHg。血栓组和无血栓组的左房内径与对照组比较明显增大,血栓组增大更显著。血栓组和无血栓组的D-D水平高于对照组,其中血栓组D-D水平增高更显著。以上结果比较的差异均有统计学意义(t=9.67～37.97,均P<0.01)。各组间SBP的比较差异均无统计学意义(t=0.65～1.13,均P>0.05)。在血栓组和无血栓组中,sVCAM-1和eNOSmRNA分别与D-D水平和LAD具有相关性(r=0.839,-0.829,P<0.01),(r=0.799,-0.782,P<0.01)。sVCAM-1和eNOSmRNA诊断血栓形成的敏感度和特异度分别为70.3%和81.5%,77.3%和85.7%。以血栓组和无血栓组为因变量,sVCAM-1和eNOSmRNA的AUC分别为0.853(95%CI:0.747～0.960,P<0.01)和0.846(95%CI:0.736～0.957,P<0.01)。结论检测风湿性心脏病患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达可用于评价体内的凝血活性及纤溶活性,预测血栓形成的风险。     

原发性胆汁性肝硬化患者 外周血Th9细胞表达增高及其临床意义

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者外周血Th9细胞所占百分比并初步探讨其临床意义。方法 应用流式细胞术检测PBC患者(n=38)和健康对照者(n=38)外周血Th9细胞所占百分比,利用临床资料对患者进行Mayo评分。采用实时荧光定量PCR法检测患者组和健康对照组外周血单个核细胞(PBMC)中IL-9,PU-1,TGF-β的表达量。并采用ELISA方法检测患者血清中IL-9的表达量。进一步分析Th9细胞百分比与PBC患者生化指标和Mayo评分的相关性。结果 与健康对照组相比,PBC患者Th9细胞百分比增高(t=27.29; P<0.01),且随疾病分期加重逐渐增高。IL-9,PU-1和TGF-β mRNA的表达量显著增高(t=14.69,23.92,10.48; 均P<0.01),且血清中IL-9的表达量也显著增高(t=11.66; P<0.01)。生化指标(ALP,AST,ALT,GGT,TBIL)较健康对照组均显著增高(t=10.94,12.95,10.56,14.92,27.70; 均P<0.01)。Th9细胞百分比与患者Mayo评分、AST,ALT,GGT和TBIL间呈正相关(P<0.05)。结论 Th9细胞可能参与了PBC发病机制,且与疾病的发展相关,这为未来免疫调节治疗靶点的探索提供了新的依据。     

联合检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性肺栓塞预后评估中的临床意义

目的探讨检测D-二聚体和纤维蛋白原降解产物(FDP)的水平在急性肺栓塞(APE)预后评估中的临床意义。方法选取经武汉大学人民医院呼吸内科诊治的126例APE患者,采用免疫比浊法测定患者的血浆D-二聚体和FDP水平。根据APE患者病情严重程度将其分为高危组、中危组及低危组;根据其6个月临床转归将其分为存活组及死亡组,比较不同组间D-二聚体和FDP水平,评价D-二聚体和FDP水平对评估APE患者预后的预测价值。结果随着APE病情严重程度的增加,D-二聚体和FDP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);死亡组D-二聚体和FDP水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,血浆D-二聚体及FDP水平呈正相关(r=0.437,P=0.000);ROC曲线分析显示D-二聚体0.98mg/L和FDP10.02mg/L对APE患者预后生存状况的判断准确率较高。结论 D-二聚体及FDP水平差异与APE的危险分层以及远期预后相关,二者联合可提高对APE患者病情严重程度及预后的准确性,在新形势下的临床个性化医疗中可广泛关注和高度重视。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与氧化应激的关系研究

目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与氧化应激的关系。方法 按照2010年卫生部CHD诊断标准(WS 319～2010),选取2014年6～12月期间入住西安市中心医院的79例CHD患者作为实验组,并选取同期55例健康体检者作为正常对照组。通过检测血清中氧化应激标志物丙二醛(malondialhyde,MDA)水平和抗氧化酶超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,对机体氧化应激状态进行分析,再检测血清中HCY水平,将HCY水平与MDA水平及SOD活性进行相关性分析。结果 CHD组MDA水平显著高于对照组,而SOD活性显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.112,2.684,均P<0.05)。CHD组HCY水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.268,P<0.05)。CHD组HCY水平与MDA水平呈正相关(r=0.236,P<0.05),与SOD活性呈负相关(r=-0.221,P<0.05)。结论 CHD患者血清HCY水平升高,氧化应激反应增强。氧化应激与血清HCY水平升高有关,血清HCY水平升高和氧化应激在CHD发生发展过程中发挥重要作用。     

超氧化物歧化酶及其同工酶和超敏C-反应蛋白与冠心病的关系

目的 探讨超氧化物歧化酶(T-SOD)及其同工酶锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度变化与冠心病(CHD)的关系。方法 共81例冠心病患者及60例健康体检者参与研究,分别采用比色法和胶乳增强免疫比浊法测定被检者血清T-SOD,Mn-SOD和Hs-CRP。结果 和健康对照组相比,冠心病患者组T-SOD和Mn-SOD的活性显著降低(t=9.41,6.34,均P<0.01),Hs-CRP浓度显著增高,差异有统计学意义(t=3.09,P<0.05); T-SOD,Mn-SOD活性和Hs-CRP浓度呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T-SOD,Mn-SOD和Hs-CRP水平变化与冠心病的发生、发展密切相关,可作为冠心病患者危险因素评估的重要指标,联合检测分析T-SOD,Mn-SOD和hs-CRP的相关性对冠心病的临床诊治及预后有一定的指导意义。     

血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿童手足口病中的临床应用

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)在测定儿童手足口病中的作用并与相关的急性时相蛋白C反应蛋白(CRP)进行比对,以确定SAA在诊断儿童手足口病中的重要性。方法 随机选取陕西省人民医院门诊儿童手足口病标本96例和正常对照标本100例,两组血清淀粉样蛋白A用国产免疫比浊法试剂在日立7170A全自动生化仪上进行检测。结果 在96例儿童手足口病中SAA水平为425.82±120.30 ml/L,CRP水平为23.26±14.50 ml/L,两者阳性率分别为82.60%和65.21%。不同组人群血清SAA和CRP的结果、手足口病组与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01); 而SAA与CRP比较差异有统计学意义(P<0.01)。阳性率差异有统计学意义(χ2=8.962,P<0.01); 在手足口病组中的轻度、中度及重度患者SAA和CRP与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=9.132,P<0.01),而手足口病组中轻度、中度及重度患者之间SAA和CRP比较,SAA的轻度与中度,中度与重度之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.706,P>0.05); CRP的轻度与中度、中度与重度、轻度与重度之间比较,差异均有统计学意义(χ2=6.316～9.262,P均<0.05或P<0.01)。结论 SAA的检测可作为儿童手足口病诊断的重要指标,特别是联合CRP检测对该疾病的早期诊断和预后提供重要的实验依据。     

老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义

目的 探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平变化及其临床意义。方法 通过支气管镜肺泡灌洗,收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞(NEU)占白细胞百分比,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中GM-CSF和髓过氧化物酶(MPO)水平。统计学处理采用LSD-t检验和Pearson相关分析。结果 老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期(184.6±35.0 ng/L)显著高于缓解期(132.9±31.4 ng/L)及对照组(125.0±26.1 ng/L ),差异有统计学意义(t=6.778,8.115,P均<0.01); MPO水平急性发作期(43.9±11.7 ng/L)显著高于缓解期(24.5±9.9 ng/L)及对照组(21.8±8.5 ng/L ),差异有统计学意义(t=7.804,9.080,P均<0.01); NEU百分比急性发作期(42.1%±9.6%)显著高于缓解期(31.6%±8.2%)及对照组(28.8%±7.5%),差异有统计学意义(t=5.127,6.497,P均<0.01)。老年哮喘患者缓解期BALF中GM-CSF和MPO水平及NEU百分比与对照组比较,差异均无统计学意义(t=1.153～1.840,P均>0.05)。老年哮喘患者急性发作期BALF中GM-CSF和NEU百分比及MPO水平均呈正相关(r=0.554,0.725,P均<0.01),NEU百分比与MPO呈正相关(r=0.569,P<0.01)。结论 老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高,与疾病的发生发展关系密切,可作为病情的有效监测指标。     

CD269和CD317在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的 通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值。方法 采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率; 分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度; 统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性。结果 研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)%vs(4.33±1.69)%,差异具有统计学意义(t=4.256,P<0.05); CD317阳性率分别为(71.42±0.62)% vs(8.32±3.89)%,差异具有统计学意义(t=3.102,P<0.05); 在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P<0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P<0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P<0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P<0.05)。Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P<0.05),血清β2-MG 水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P<0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P<0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317; MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关; 与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后。     

慢性病性贫血患者低分子肝素治疗的临床和实验研究

目的 研究低分子肝素(LMWH)治疗慢性病性贫血(ACD)患者前后血红蛋白(Hb)水平以及血清诱导铁调素(Hepcidin),IL-6和骨形态发生蛋白6(BMP6)的变化情况及临床意义。方法 61例ACD患者应用LMWH(4 000 u/天,共7～15天)治疗,同时应用ELISA法测定治疗前后血清Hepcidin和BMP6,应用电化学发光法测定IL-6,并分析其可能的作用机制。结果 ①61例患者治疗后Hepcidin为0.82±0.24 mg/L,低于治疗前1.05±3.83 mg/L,差异有统计学意义(t=2.5726,P<0.05),治疗后IL-6为24.88±12.58 mg/L,也明显低于治疗前38.22±31.23 mg/L,差异有统计学意义(t=2.9650,P<0.05); 而Hb和BMP6两者则无明显差异。但贫血组患者治疗后Hb水平高于治疗前(t=1.983 2,P<0.05)。②肿瘤贫血组治疗后Hb水平为91.18±15.91 g/L,高于治疗前的85.45±18.33 g/L,差异有统计学意义(t=1.971 1,P<0.05)。③肿瘤贫血组治疗后Hepcidin和IL-6分别为0.73±0.45 g/L和30.33±28.39 mg/ml,均低于治疗前的1.09±0.41 g/L和50.76±42.10 mg/ml,差异有统计学意义(分别为t=3.394 1,P<0.01和t=2.359 7,P<0.05),而BMP6差异则无统计学意义(P>0.05)。④肿瘤无贫血组各项指标差异均无统计学意义。⑤非肿瘤贫血组虽然Hb水平略有升高,但无统计学意义,其余各项指标差异均无统计学意义。⑥肿瘤组患者治疗后Hb水平与Hepcidin,IL-6均呈负相关(分别为r=-0.280 9,t=2.249 0,P<0.05和r=-0.278 1,t=2.226 6,P<0.05)。Hepcidin与IL-6呈正相关(r=0.294 1,t=2.362 2,P<0.05)。BMP6与Hb,Hepcidin和IL-6水平均无相关关系。结论LMWH可以改善患者的贫血。其可能的机制为下调IL-6和Hepcidin的表达,但与BMP6无关。     

联合检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病患者早期肾损伤诊断的意义。方法 选取80例糖尿病肾病患者,以24-UAER含量为标准由低到高将患者分为A组(25例)、B组(26例)和C组(29例),另选体检者25例作为对照组(NC),测定所有研究对象糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平。实时荧光定量PCR检测膜联蛋白A2(AnnexinA2)表达水平。结果 ①病例组(A+B+C)的HbAlc,Scr,BUN,UA和RBP水平均高于对照组(t=4.64～13.65,均P<0.05); A组和B组HbAlc,Scr,BUN和UA水平比较差异无统计学意义(t=0.31～1.25,均P>0.05),而RBP水平差异有统计学意义(t=15.26,P<0.05)。A组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异有统计学意义(t=5.26～25.33,均P<0.05)。B组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异也有统计学意义(t=4.02～18.33,均P<0.05); ②病例组(A+B+C组)AnnexinA2表达水平1.58±0.05 ng/ml,对照组为0.13±0.01 ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=18.45,P<0.05)。病例组A组0.12±0.01 ng/ml,B组1.35±0.06 ng/ml,C组1.88±0.07 ng/ml,两两比较差异有统计学意义(t=13.45～24.25,均P<0.05)。③糖尿病肾病组(A+B+C)患者RBP水平与AnnexinA2表达程度之间存在正相关(r=0.95,P<0.01)。结论联合检测血清视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2是反映糖尿病患者早期肾病微血管病变的敏感指标。     

早发冠心病触珠蛋白水平及其在免疫调节中的作用研究

目的 探讨触珠蛋白(haptoglobin,HP)在早发冠心病(coronary heart disease,CHD)免疫调节中的作用。方法 分析2012年1月～2014年1月在宝鸡市人民医院接受治疗的60例早发冠心病患者的临床资料(观察组),并纳入同期健康体检者40例作为对照组。 比较两组患者一般资料、血清Hp、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并分析相关性。结果 两组受试者一般资料比较,吸烟史观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(27/33 vs 9/31,χ2=3.324,P<0.05),性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病等差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp、hs-CRP及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(97.76±23.08 mg/L vs 65.81±19.42 mg/L,10.43±3.81 mg/L vs 3.05±0.94 mg/L,16.43±4.59 pg/L vs 4.62±1.83 pg/L,P<0.001)。相关性分析显示,观察组Hp与hs-CRP(r=0.518,P<0.001)及IL-6(r=0.291,P=0.024)均呈现正相关。结论 冠心病患者血浆Hp水平明显升高,提示Hp在冠心病的发生发展中起一定的作用。     

尿KIM-1和NGAL在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 探讨尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用。方法 选择1型和2型糖尿病患者132例,依据尿蛋白/血肌酐比(ACR)和血清肌酐水平分为正常蛋白尿组(45例)、微量蛋白尿组(36例)、临床清蛋白尿组(30例)、肾功能衰竭组(21例),以65例健康体检者为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿KIM-1和NGAL含量。结果 随着DN的进展,尿KIM-1/Ucr和NGAL/Ucr水平逐渐增高,且各组间差异有统计学显著性意义(P<0.05); 尿KIM-1/Ucr水平与ACR呈正相关(r=0.822,P<0.01),尿NGAL/Ucr水平与ACR呈正相关(r=0.842,P<0.01)。结论 尿KIM-1/Ucr和NGAL/Ucr水平不但可以更早预测DN的发生,还可以监测DN的进展。     

冠状动脉病变程度与血清胱抑素、 一氧化氮及超氧化物歧化酶水平的相关性研究

目的 通过检测冠状动脉病变患者的血清胱抑素(cystatinC,CyC)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,探讨三者与冠状动脉粥样硬化程度的相互关系,从而评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉没有明显狭窄入选造影正常组,共40例; 有一支血管狭窄入选单支病变组,共44例; 有两支血管狭窄入选双支病变组,共43例; 有大于两支血管狭窄入选多支病变组,共35例。对四组分别进行血清CyC,NO,SOD及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平检测。结果 造影正常组、单支病变组、双支病变组、多支病变组的CyC和hs-CRP水平依次呈递增趋势; NO和SOD浓度水平依次呈递减趋势,四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉Gensini积分与血清CyC和hs-CRP水平呈正相关,相关系数分别为0.473,0.429; 与NO和SOD水平呈负相关,相关系数分别为-0.356,-0.384。血清CyC与hs-CRP水平呈正相关,与NO和SOD水平呈负相关,相关系数分别为0.458,-0,426,-0.484(P<0.05)。结论 随着冠状动脉病变程度的增加,CyC浓度升高,NO和SOD减少,引起血管内皮功能障碍,导致冠状动脉发生病变及加重。CyC,NO和SOD可作为冠心病的辅助诊断指标。     

CD26/DPP4对隐球菌脑膜炎患者CD4+T细胞及相关细胞因子的影响与临床意义

目的 分析CD26/DPP4对隐球菌脑膜炎患者CD4+T细胞及其细胞因子的影响与临床意义。方法 收集2011年8月～2015年12月在上海长海医院和长征医院确诊的36例隐球菌脑膜炎患者及36例同期健康者外周血,以密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术分选CD26+CD4+T,CD26-CD4+T细胞群,反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)检测细胞因子表达水平,以Pearson系数表示DPP4活性,CD26+CD4+T(%)与APACHE II评分,IL-17,TNF-α,IL-4,IFN-γ的相关性。结果 实验组与对照组CD26+CD4+T(%)为13.35±3.83 vs 8.39±2.14,t=6.78,P<0.000 1; DPP4活性为50.89±17.21 mU/ml vs 73.83±20.24 mU/ml,t=5.18,P<0.000 1,差异具有统计学意义。实验组CD26+CD4+T(%)与APACHE II评分,IL-17,TNF-α呈正相关(r=0.431,0.564,0.688,P=0.003 8,0.001,0.004 6); DPP4活性与APACHE II评分,IL-17,TNF-α,IFN-γ呈负相关(r=-0.544,-0.489,-0.678,-0.734; P均<0.001)。结论 CD26/DPP4可能通过调节Th细胞亚群参与隐球菌脑膜炎致病过程,是潜在疾病治疗靶点和预测指标。