下颌骨牵引成骨术同期正畸治疗

目的探讨下颌骨牵引成骨同期正畸治疗的意义和原则。方法采用方丝托槽固定矫治器颌间牵引正畸,对正在下颌骨牵引成骨中和牵引后巩固阶段的患者进行正畸治疗。同期正畸时间为3~4个月。结果收治11例小颌畸形患者,在获得预期下颌骨延长的同时,开、牙齿错位等畸形程度明显减轻,患者的咬合关系改善。结论下颌骨牵引成骨同期进行正畸治疗能明显减轻牙畸形程度和缩短术后正畸时间,并能辅助引导下颌骨牵引成骨方向。     

牵引成骨术治疗青少年小下颌骨畸形的应用

【目的】探讨牵引成骨术在治疗青少年下颌骨畸形中的效果。【方法】1例半侧颜面发育不全导致小下颌畸形、4例颞下颌关节强直伴小下颌骨畸形患者的患侧植入牵张器，共6处植入牵张器，比较牵引成骨术前后的患者面部外形及相关症状的变化。【结果】5例病例（6个牵引器）按预期完成牵引，牵引完成后所有患者面部畸形得到明显改善，下颌骨牵引延长17．6—28．0mm，平均23．4mm，牵引区形成骨形态和质地理想，症状改善。【结论】牵引成骨术技术在矫治青少年下颌骨发育性畸形中具有重要的临床价值，值得推广。     

牵引成骨术治疗青少年小下颌骨畸形的应用

【目的】探讨牵引成骨术在治疗青少年下颌骨畸形中的效果。【方法】1例半侧颜面发育不全导致小下颌畸形、4例颞下颌关节强直伴小下颌骨畸形患者的患侧植入牵张器,共6处植入牵张器,比较牵引成骨术前后的患者面部外形及相关症状的变化。【结果】5例病例(6个牵引器)按预期完成牵引,牵引完成后所有患者面部畸形得到明显改善,下颌骨牵引延长17.6～28.0mm,平均23.4mm,牵引区形成骨形态和质地理想,症状改善。【结论】牵引成骨术技术在矫治青少年下颌骨发育性畸形中具有重要的临床价值,值得推广。     

牵引成骨技术治疗下颌骨缺损的护理体会

目的探讨和总结牵引成骨技术治疗下颌骨缺损的护理。方法对3例应用牵引成骨技术治疗下颌骨缺损的患者严格术前准备,做好心理护理和口腔清洁,术后加强呼吸系统的护理,注意牵引器旋转杆周围口腔黏膜的护理,指导有效牵引,做好出院指导,促进患者康复。结果3例患者均牵引成功,提高了患者的生活质量。结论对行牵引成骨技术治疗下颌骨缺损的患者实施整体护理,采取有效的观察和护理,是治疗成功和患者康复的重要保证。     

正畸和下颌骨牵引成骨术联合治疗半面短小症

半面短小症 (hemifacialmicrosomia)是严重的颜面发育畸形 ,以下颌和耳的畸形为特征 ,可伴有上颌骨、颧弓、蝶骨翼突、面神经和面部肌肉受累 ,临床上表现为面部不对称畸形。牵引成骨术 (distractionos teogenesis)是一项将骨切开后应用牵引装置缓慢牵引 ,使截骨间隙处逐渐形成新骨 ,从而达到骨骼延长目的的技术 ,以往主要应用于四肢骨 ,近年来已成功地用于治疗先天性下颌骨畸形 [1]。1998～2001年我们对5例半面短小症患者应用牵引成骨术 ,配合术前、术中、术后的正畸治疗 ,取得了比较满意的疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组5例中女…     

皮罗综合征患儿行下颌骨牵张成骨术术后的护理

目的：总结皮罗综合征患儿行下颌骨牵张成骨术术后的护理体会。方法对17例行下颌骨牵张成骨术的皮罗综合征患儿做好术后病情观察、伤口及下颌骨加力牵引的护理,减轻牵引加力时的痛楚,给予循序渐进的饮食等。结果下颌骨牵引取得满意的效果,在牵引加力时曾出现回退现象1例。术后患儿呼吸道梗阻症状减轻,通气和进食功能得到改善。结论合理的护理是下颌骨牵张成骨术成功治疗皮罗综合征患儿的重要保障。     

兔双侧下颌骨牵引成骨模型的建立

目的：建立具有良好可行性及可重复性的兔双侧下颌牵张成骨模型,为下颌骨牵引成骨的深入研究奠定基础。方法：选用20只成年新西兰大白兔,随机分为5组,每组4只,在下颌体近下颌角处全层截断下颌骨,用兔下颌骨专用牵引器固定,经过3天潜伏期,以0．8mm／d速度牵引,连续10天。分别在潜伏期末、牵张结束、固定期第2周、第4周、第8周行X线、3dCT检查后处死动物,切取标本和组织学观察。结果：实验动物全部耐受实验,除一例伤口感染外无其他并发症。牵引装置足够稳定,产生并维持了所需的牵张距离。全部动物的下颌骨被成功延长,牵引间隙逐渐被新生骨组织充填。结论：以兔下颌骨建立牵引成骨模型经济,有良好的可行性和可重复性。     

3D打印技术在骨肿瘤手术治疗中的应用

面对骨肿瘤患者个体化的差异如何在尽量保留肢体情况下精准完整地切除骨肿瘤、重建骨肿瘤切除后的骨缺损、减少肿瘤复发率以及最大限度地恢复肢体的功能对于骨科医生来说是一个巨大的挑战.本文主要介绍了3D打印新型模型与骨肿瘤周围复杂的解剖关系,3D打印截骨导板快速切除骨肿瘤,3D打印假肢及内植入物重建肿瘤切除后的骨缺损,3D生物打...     

计算机辅助设计3D打印在骶神经调控术中的应用

目的 探讨利用计算机断层扫描三维重建与计算机辅助设计的3D打印技术在骶神经调控术中的应用价值和效果。方法 本研究为随机、对照、前瞻性研究。纳入2017年3月至2018年3月入住我院行骶神经调控术治疗的患者15例,随机分为两组：传统穿刺组（n=10）,采用传统X线透视下十字定位法;3D打印导航模板穿刺组（n=5）,采用3D打印技术制造个性化穿刺导航模板定位法。评估两组患者的临床疗效,术中评估指标为穿刺时间、穿刺进针次数、术中调控测试时间,术后并发症评估指标为伤口出血,伤口感染,伤口裂开,电极断裂、移位或脱出等。结果 两组患者的性别、年龄、骶神经孔大小、骶尾椎畸形、疾病类型差异均无统计学意义（P均>0.05）,具有可比性。3D打印导航模板穿刺组术中穿刺时间短于传统穿刺组[（9.10±2.73）min vs（26.20±5.67）min],穿刺进针次数少于传统穿刺组（3.20±0.84 vs 5.30±1.30）,术中调控测试时间也短于传统穿刺组[（20.80±3.27）min vs（27.60±4.63）min],差异均有统计学意义（t=6.301、3.255、2.916,P均<0.05）。两组患者术后均无切口或穿刺点感染及出血,切口裂开,电极断裂、移位或脱出,刺激器部位疼痛等并发症发生。结论 与传统方法相比,利用计算机辅助设计的3D打印技术应用于骶神经调控术中的骶神经孔穿刺安全性好,并可减少穿刺进针次数、缩短穿刺时间,提高术中调控测试的效率。     

单侧下颌骨牵引成骨术对颞下颌关节的影响

目的 :探讨单侧下颌骨牵引成骨术 (mandibulardistractionosteogenesis,MDO)对颞下颌关节 (temporo mandibularjoint,TMJ)的影响。方法 :恒河猴 1 0只行右侧MDO ,间歇期 5d ,牵引速度 0 .5mm× 2次·d-1 ,共 1 5d。分别于牵引完成时、牵引后 2、4、6、1 2周时拍摄X线片并处死一组动物 ,取双侧TMJ制作脱钙石蜡切片 ,行HE染色及TGF β1免疫组化染色。结果 :术后恒河猴下颌中线明显偏向左侧 ,前牙开牙合、反牙合 ,右侧后牙重度开牙合 ,左侧后牙为反牙合。X线片上见右侧髁状突向后上方移位 ,左侧髁状突向前下方移位。切片上见术后早期双侧TMJ均发生变化 ,右侧髁状突退行性变及增生活动均较左侧明显 ,且变化累及软骨各层及软骨下骨组织。稳定期开牙合逐渐关闭 ,髁状突逐渐向正常位置移动。牵引完成后 1 2周右侧后牙开牙合基本关闭 ,前牙开牙合及反牙合仍较明显 ,髁状突位置略偏后 ,仍存在退行性变 ;左侧髁状突除软骨肥大层仍较厚外 ,其位置及组织学表现接近正常。稳定期不同阶段髁状突TGF β1阳性着色均较对照组显著增强。 结论 :MDO可造成TMJ解剖位置变化及组织形态较轻微的退行性变 ,但远期这些变化可以得到逐步修复。TGF β1在TMJ退行性变的修复重建过程中 ,可能发挥了一定作用。     

下颌骨骨痂牵引成骨术与微量元素变化的动物实验研究

目的:测定下颌骨骨痂延长前后微量元素变化,探讨骨痂牵引成骨机制。方法:15只犬行下颌骨延长术,术后不同时间行微量元素测定。结果:铜(Cu)、镁(Mg)、锌(Zn)、铁(Fe)元素含量在5周、8周、20周结果不同。结论:Cu、Mg元素在牵引早期参与成骨;Zn、Fe元素在实验的各个周期均较低。     

颌骨牵引成骨在矫正半侧颜面发育不全中的应用

目的：探讨颌骨牵引成骨技术矫正半侧颜面发育不全的临床应用,牵引器设计等有关问题。方法使德国Martin公司及国产两种不同设计之升支牵引器,完成了半侧颜面发育不全患者矫治手术11例,平均年龄14．1岁,最大23岁,最小4．5岁。最长牵引成骨30mm,最短15mm,牵引矫治过程中配合正畸治疗,部分患者同时行LeFOrtⅠ型截骨术及水平截骨颏成形术等。结果11例患者及家属均对治疗结果表示满意。无1例感染或成骨不良等并发症发生,1例牵引3d时因牵引器故障重新更换了牵引器,继续完成了牵引。部分患者牵引过程中有疼痛,口唇麻木等一时性反应,通过改变牵引速度与频率自行缓解。结论牵引成骨技术是目前矫正此类畸形的最佳选择,较传统方法不仅简化了治疗程序,降低了创伤及手术风险,而且取得了更好的治疗效果。     

3D打印技术在骨科临床本科教学中的应用

目的:3D打印及计算机辅助技术在临床本科生骨科教学中的应用效果。方法:将临床本科生分为实验组和对照组,实验组采用理论授课结合3D打印模型病例讨论模式教学,对照组采用理论授课结合传统临床病例讨论模式教学,通过理论考核、标准化病人考核及主观评价比较教学效果。结果:实验组学生的理论考核成绩、标准化病人考核、学习能力、学习兴趣、理解能力、实践操作能力、教学满意度等方面评分均优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印及计算机辅助技术在骨科临床本科教学效果良好,是一种有效临床教学方式。     

3D打印个体化截骨导板在胫骨高位开放截骨中的应用

目的：分析3D打印个体化截骨导板在胫骨高位开放截骨中的应用。方法：选取2021年6月—2022年6月上饶市人民医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者50例,采用随机数字表法分为3D打印组（25例）和常规组（25例）。3D打印组采用3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨完成手术,常规组采用常规截骨方式完成手术。比较两组手术时间、术中透视时间、术后力线偏差比值及手术前后的胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨假体后倾角（PTS）和下肢负重线比率（WBL）,采用视觉模拟评分法（VAS）、美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）和美国膝关节协会评分（KSS）评估手术前后的疼痛感和膝关节功能,统计术后3个月内并发症发生情况。结果：3D打印组手术时间、术中透视时间均明显短于常规组,3D打印组术后力线偏差比值小于常规组（P<0.05）。与手术前相比,两组术后1、3个月VAS评分均明显降低,MPTA均明显升高,且3D打印组VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组术后1、3个月MPTA比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前相比,两组术后1、3个月HSS评分和KSS评分...     

3D打印技术辅助儿童胫骨远端骨软骨瘤的应用

目的：探讨3D打印技术在儿童胫骨远端骨软骨瘤的应用。方法：采集10例复杂儿童胫骨远端骨软骨瘤足踝部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建和快速成型,并将其应用于术前诊断和术中引导肿瘤切除。结果：平均随访36个月,所有患儿胫骨远端骨软骨瘤切除均在3D打印实体模型指导下完成,手术过程顺利,无局部复发。10例患儿术中所见骨软骨瘤形态和位置与术前数字化三维重建和3D打印实体模型一致。术后6个月以上进行功能评分,优7例,良2例,中1例, Enneking得分平均22分。结论：数字化重建与3D打印技术能够准确和直观地反映儿童胫骨远端骨软骨瘤的立体形态和解剖结构的空间关系,对于儿童胫骨远端骨软骨瘤的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,并减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。     

虚拟手术及3D打印导板在腓骨肌皮瓣修复 下颌骨缺损中的临床应用

目的：将虚拟手术及3D打印导板用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,实现下颌骨缺损的个性化精确修复,并探讨3D打印导板在提高下颌骨缺损修复精确度方面所发挥的作用。方法：10例下颌骨病变患者在术前模拟完成病变切除及腓骨移植重建,设计制作3D打印导板,术中应用导板重建下颌骨。术后使用图像融合技术对比实际手术与模拟手术的差异大小,对其差异值进行统计分析。结果：3D打印导板术中就位顺利,患者面型及咬合关系恢复良好。测量结果显示10例患者实际手术与模拟手术最大截骨误差为（1.57±0.80） mm。结论：数字化3D打印导板应用于腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,能获得较好的精准度。使用髁突定位导板固定下颌残端,能有效稳定患侧髁突位置,提高重建精确度。     

项目教学法及3D打印在《计算机辅助医学》中的创新实践

探讨了项目教学法及最新的3D打印技术在课堂与教学实践中的应用,总结了项目教学法及3D打印技术与现有的教学资源的整合途径及原则,并以生命科学相关课程《计算机辅助医学》为例,探索了基于项目教学法的三维建模结合3D打印技术的新教学模式的创新实践,发现新教学模式在激发学生的兴趣、有效教学、培养创新思维等方面有显著效果。     

计算机导航辅助3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中的应用

目的 探讨计算机导航辅助3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中的应用效果。方法 选取2018年4月—2021年4月天水市中西医结合医院收治的82例颧骨颧弓骨折患者为研究对象,按照随机分组法分为研究组、对照组,各41例。对照组行常规3D打印颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复,研究组在对照组基础上予以计算机导航辅助技术。对比两组手术时间、骨愈合时间及骨折复位效果。对比两组骨愈合相关因子、骨痂骨密度及颧骨颧弓复位精确度,统计术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）,研究组骨折愈合时间均短于对照组（P <0.05）。两组骨折复位优良率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组手术前后骨形态生成蛋白2、转化生长因子-β₁的差值均大于对照组（P <0.05）。研究组术后1个月和3个月的骨痂骨密度均高于对照组（P <0.05）。研究组术后3个月的双侧颧弓宽度差值、颧骨突度差值均小于对照组（P <0.05）。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中应用计算机导航辅助3D打印技术、3D打印技术均可获取满意手术复位效果,但应用计算机导航辅助3D打印技术可提高骨折复位精确度,促进骨折愈合。     

牵引成骨术在腭裂继发严重上颌骨畸形的矫治进展

正腭裂不仅有软组织损伤畸形,更重要的是骨组织畸形。颌骨发育不良常导致面中部塌陷、下颌前突,严重者呈蝶形脸,咬合错乱,严重影响患者的咀嚼功能和面容,而且随着年龄的增长会越来越明显。腭裂术后软组织形成的瘢痕牵拉也是上颌骨畸形的重要原因[1]。Macarthy等[2]将牵引成骨(distraction