阿米巴肝脓肿伴肝胃瘘1例

病人女性 ,71岁。因反复上腹部隐痛 1 0余年加重半年入院。伴畏寒、发热 ,无嗳气、反酸 ,无恶心、呕吐 ,无放射痛 ,无厌食油腻。曾于 1 993年 6至 8月以“肝炎”、“胆囊炎”在内科住院治疗 ,症状好转出院 ,但不久又反复发作。既往无肺结核、肝炎病史。入院查体 :Ｔ37 9℃。慢性消瘦病容 ,全身浅淋巴结无肿大。剑突下轻压痛 ,可触及一 4ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质稍硬 ,固定 ,边缘不清 ,肝肋缘下未及 ,肝区无叩痛。肝功、生化检查正常。Ｂ超诊断为肝左叶囊肿。胃镜检查怀疑胃肿瘤。Ｘ线钡餐检查可见肝胃瘘道形成。术中所见 :肝左叶萎缩至 75ｍｍ…     

艾滋病合并阿米巴肝脓肿及阿米巴肺脓肿一例

<正>阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起,病变发生于结肠,少数病原体可移行到肝、肺和脑,引起肝脓肿、肺脓肿及脑脓肿等严重并发症[1]。本文对就诊于本院的1例获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)合并阿米巴肝脓肿及阿米巴肺脓肿的患者的临床诊疗报道如下。一、患者资料患者,男性,51岁,上海人,因发热、咳嗽、咯痰伴胸闷气促4个月,抗-HIV阳性确诊1周于2010     

胆源性肝脓肿致胆管胸膜瘘1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右上腹疼痛 1个月、伴寒战、高热 4ｄ ,于 1999年 4月 1日以“胆石症并胆系感染”入院。 13岁时曾患“胆道蛔虫症” ,有“肝胆管结石”史 30多年 ,“胆囊切除术”史 12年。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ17/ 11ｋＰａ。急性病容 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染。心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。化验 :ＷＢＣ 2 3.8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91。入院诊断为原发性肝内胆管结石并急性重症胆管炎 ,予以补液、抗炎、保肝、利胆、解痉…     

结核性脓胸支气管胸膜瘘合并小肠内瘘1例

病人　男 ,42例。 15例前因“十二指肠溃疡病行胃、十二指肠部分切除术”。 1996年以来每日稀水便 ,多至 4～ 5次 ,按“肠功能紊乱”治疗 ,口服大量中、西药物无明显疗效。1997年 11月因咳嗽伴气短 ,Ｘ线胸片示左上肺结核 ,液气胸 ,置左胸腔闭式引流管后转结核病医院强化抗结核治疗。此期间继发全身严重感染和心衰 ,先后使用多种抗生素及抗真菌等药物对症治疗 ;多次痰涂片示抗酸杆菌 ( +)及霉菌( +)。骨髓穿刺示巨幼红细胞性贫血 ;体重下降约 2 0ｋｇ。1998年 6月入院 ,查体 :恶液质 ,极度消瘦。左侧胸壁稍塌陷 ,左肺呼吸音弱 ,心率 10 0次 …     

肝脓肿破裂致胆管支气管瘘一例

患者,男,46岁.上腹部胀痛1个月余伴发热、胸闷、咳苦味黄绿色泡沫痰1周.患者咳痰量在一周内逐渐增多,入院后记24 h痰量为240 ml.追问病史,患者于2个月前因车祸外伤急诊治疗,当时除头部软组织挫裂伤外,腹部B超提示肝右叶闭合性损伤,肝内小血肿.     

21例阿米巴肝脓肿治疗分析

讨论手术切开引流治疗阿米巴肝脓肿的必要性。收集1985～1996年21例阿米巴肝脓肿的临床资料，并进行综合分析，其特点为：脓腔大，有溃破的可能；临床症状不典型，多合并细菌感染，与细菌性肝脓肿不易鉴别；脓肿多位于右叶Ⅵ、Ⅶ段，靠近横膈，脓腔有向胸、腹腔穿破的危险。19例手术切开引流，2例经皮肝穿刺置管引流，均痊愈。认为该病的诊断及治疗条件受诸多因素的影响，大部分患者最终必须通过手术切开引流方能尽快康复。     

1例巨大阿米巴肝脓肿患者行介入治疗的护理

对1例巨大阿米巴肝脓肿老年患者先后2次在B超引导下行经皮肝穿引流术。结果患者治愈。提出术后每日通过引流管行抗生素冲洗，密切观察体温、腹部症状变化．配合心理护理和饮食指导是治愈患者的重要保证。     

1例巨大阿米巴肝脓肿患者行介入治疗的护理

对1例巨大阿米巴肝脓肿老年患者先后2次在B超引导下行经皮肝穿引流术。结果患者治愈。提出术后每日通过引流管行抗生素冲洗,密切观察体温、腹部症状变化,配合心理护理和饮食指导是治愈患者的重要保证。     

支气管支架治疗支气管胸膜瘘患者的呼吸道护理

对5例支气管胸膜瘘患者应用支气管支架治疗,除1例因右胸腔感染严重,导致脓毒血症、中毒性休克死亡外,均康复出院.提出做好呼吸道护理,如正确的咳痰方法、雾化吸入、改良的吸痰方法等,并配合心理护理、饮食指导,可提高治疗效果.     

支气管胸膜瘘31例临床分析

总结３１例支气管胸膜瘘治疗经验。自１９８０～１９９２年间共施行肺切除４３２５例，发生支气管胸膜瘘３１例，发生率０．７％。其中全肺切除１９例，发病率１．８％（１９／１０３９）。住院死亡率３２％（１０／３１）。术前放射治疗４１２例，发生支气管胸膜瘘５例，发生率１．２％。作者强调预防支气胸膜瘘发生及早期处理的重要性，提出５点预防措施以降低支气管胸膜瘘的发生率。     

单肺通气治疗支气管胸膜瘘合并呼吸衰竭

支气管胸膜瘘合并严重呼吸衰竭的临床治疗一直较为棘手，我们采用双腔气管插管单肺机械通气对1例病人进行治疗，取得成功。现报道如下。     

阿米巴肝脓肿误诊原因分析

我院1974～1980年计收治阿米巴肝脓肿38例。院外误诊者33例,误诊率86.6%。入本院时误诊13例,误诊率34.2%。绝大多数误诊为上感、痢疾、胆囊炎胆石症、胸膜炎、黄疸性肝炎、膈下脓肿,分析其原因,可归纳以下几点: 1.对本病的特点认识不足。阿米巴肝脓肿的特点是原虫进入肝脏后,首先引起急性炎症反应(Roger氏称为化脓前期——肝炎期),此时甚难确诊,病程可持续一个月之久。以后肝组织发生坏死、溶解,形成脓肿,此期可出现阿米巴肝脓肿的典型症状和体征,易于确诊。当脓肿发展     

支气管胸膜瘘的治疗进展

支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula,BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管,是肺切除术后严重的并发症之一。BPF治疗较为困难,病死率较高。近年来,BPF在传统的治疗方法上有较多的新进展,无创、微创治疗尤为突出,本文就BPF治疗作一综述。     

支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗分析

目的总结和分析支气管胸膜瘘合并难治性脓胸个体化综合治疗的方法和疗效。 方法2015年7月—2019年11月共收治支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者12例,其中男性10例,女性2例;年龄23～78岁,平均(60.75±15.05)岁。初始手术为非小细胞肺癌4例,肺部良性疾病4例,包裹性胸腔积液3例,恶性胸腺瘤肺转移1例。胸膜瘘发生后,采取经脓胸引流控制感染和介入封堵瘘口治疗;病情基本稳定后,行肌瓣移植术填塞脓腔等综合措施,并根据病情进行个体化治疗。 结果全组无围手术期死亡病例;在平均17.45个月的随访中,1例患者因肿瘤转移死亡;1例复发小脓腔;其余10例无支气管胸膜瘘和脓胸复发,肌瓣存活,复查胸部CT/MRI显示脓腔被彻底填塞。 结论对支气管胸膜瘘合并难治性脓胸患者采取个体化综合治疗措施,能达到彻底根治的目的,成功率高,疗效显著,值得推广。     

左肝阿米巴脓肿向心包穿通一例

患者男,29岁。以畏寒发热左侧胸痛伴干咳2月余,加剧3天为主诉,拟胸膜炎收住内科。经B超检查提示左肝脓肿,左侧胸膜炎伴少量积液,心包炎伴少量积液而转入外科。一年前曾患痢疾,治疗半年才愈。     

肺切除术后支气管胸膜瘘38例

近年来 ,虽然肺切除手术技术有了很大改进和提高 ,但支气管胸膜瘘 (ＢＰＦ)仍是肺切除术后不罕见的严重并发症。临床资料　自 1972年至 1998年 ,我们共施行各类肺切除手术 36 10例 ,术后发生ＢＰＦ 38例 ,发生率 1 0 5% ,其中男 2 9例 ,女 9例。年龄 18～ 6 3岁。术前诊断 :肺结核 19例 ,肺化脓性疾病 12例 ,肺癌 7例。肺叶切除 2 86 3例中 ,发生ＢＰＦ 2 6例 (0 9% ) ;全肺切除术 74 7例中发生ＢＰＦ 12例 (1 6 % )。38例ＢＰＦ者支气管残端采用全层缝合法 (Ｓｗｅｅｔ法 ) 35例 ,残端结扎法 3例。术后 1个月以内发生者 2 9例 (76 3% ) ,…     

肺切除术后支气管胸膜瘘九例

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症,致残率和病死率均较高。1999年1月至2007年12月,我们对1 700例患者行肺切除术,其中全肺切除术120例。术后发生支气管胸膜瘘9例。现对其手术时机、治疗方法等进行讨论,以提高疗效,降低死亡率。     

1例糖尿病合并尿路感染继发肝脓肿的护理

病例介绍:患者女,70岁,退休工人,于1990年2月3日诊断为糖尿病合并尿路感染入院。5年前住院确诊为Ⅱ型糖尿病,出院后间断口服降糖药消渴丸等治疗。4天前口渴,多饮,多尿症状加重伴尿急,恶心呕吐,无尿痛和腰痛,无发冷发热。扶入病房,查