床边纤维支气管镜对大咯血致一侧全肺不张抢救体会

目的：探讨床边纤支镜对大咯血致一侧全肺不张的治疗作用。方法：21例大咯血致一侧全肺不张患者在高流量吸氧或高频通气下行床边纤支镜治疗。结果：纤支镜治疗后12～24h复查胸片，9例肺膨胀良好，12例仍有节段性肺不张，但均自觉症状明显改善，呼吸频率减慢，氧分压及氧饱和度亦明显改善，体检均表现为受阻部位呼吸音由弱变强。结论：床边纤支镜对大咯血致一侧全肺不张患者是一种较安全有效的方法。     

肺结核病人大咯血的急救和护理

大咯血是肺科疾病最为严重的并发症之一。多见于肺结核与支扩，前者多见。肺结核合并大咯血具有出血量大，速度快，易窒息等特点，如抢救不及时，可危及生命。现将本科收治的36例肺结核合并大咯血，尤其是咯血窒息的急救与护理措施报道如下。     

经纤维支气管镜抢救大咯血并一侧全肺不张的安全性探讨

大咯血期能否应用纤维支气管镜（下称纤支镜）检查目前存有争议。因为纤支镜检查对气道有刺激性，大咯血期进行该项检查可能加重咯血，危及生命。但大咯血合并一侧全肺不张，病情危重，随时可能出现窒息，此时，纤支镜检查可清除气道内血凝块，具有不可取代的治疗价值。今...     

纤维支气管镜在大咯血患者中的应用价值

随着纤维支气管镜用途的日渐广泛，适应证也进一步扩大。大咯血是否适宜纤支镜检查，临床上颇有争议，我院从1987～1996年应用纤支镜检查、抢救大咯血12例，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：12例大咯血，男8例，女4例，年龄24～68岁，平均43．9岁。咯血史分别为1天～8年，咯血量每日300～800ml。3例为窒息病人。术前胸片检查：1例左上肺不张，1例左舌叶支扩，3例两肺弥漫性病变，3例窒息病人未行胸片检查，4例胸片未见异常。12例患者最后诊断：1例肺隔离症，3例肺结核，6例支扩，2例病因不明。1．2方法：纤支镜为OlymupusBF10型。检查…     

纤维支气管镜对大咯血的应用价值

目的：总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法：利用纤支镜对２０例大咯血进行检查及治疗。观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入生理盐水＋凝血酶＋去甲肾上腺素，并观察止血效果。结果：１４例可见活动性出血，１６例可见不同范围的血块阻塞（其中４例广泛血块阻塞伴极度呼吸困难），１５例经１次纤支镜治疗后止血，４例经２次治疗后止血，４例经２次治疗后止血，１例经１次治疗无效后拒绝再次治疗。     

酚妥拉明加凝血酶治疗大咯血29例

我们采用静脉滴注酚妥拉明和经纤支镜用气管导管直接灌注凝血酶的方法,治疗了29例大咯血患者,且应其中的13例作了长期的追踪随访,以图对此法治疗咯血予以临床评价。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本组病例均为我院1991.7～1992.3月的门诊及住院患者,男性18例,女性11例,年龄17～63岁,平均年龄47.3岁。所有病例24小时咯血量超过300ml,均为大咯血患者。其中咯血量300～1000l14例.1000～1500ml11例,1500～2000ml3例,2000ml以上者1例。病因分类:肺结核8例。支扩13例,肺癌4例,肿瘤肺转移2例,肺囊     

纤维支气管镜对咯血患者的诊断与治疗

该院于１９９３年１月￣１９９７年１２月采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｔ１０型，对１３４例咯血患者进行纤支镜检查。针对不同部位的咯血患者纤支镜的检查诊断及手术治疗，效果相当明显，患者均在２周内有咯血史，大部分患者术前胸片正常。该文小量咯血患者１３１例中炎症占首位，其次为支扩（多见于中、下段支气管）。确诊肺癌６例中多为老年男性有吸烟史者，不明原因咯血３例，内膜结核２例，乳头状瘤１例，全部检查都在纤支镜室     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗小至中量咯血24例分析

目的为观察经纤支镜注入凝血酶对咯血的治疗效果。方法经纤支镜检查确定出血部位，注入凝血酶治疗小至中量咯血。结果24例咯血中，显效9例，有效13例，总有效率92％。     

大咯血紧急手术前支纤镜检查的意义：附4例报告

大咯血紧急手术前支纤镜检查的意义（附４例报告）广州呼吸疾病研究所张金灵，廖朗明，何海强大咯血是内科常见急症之一，经内科止血效果差者常需紧急手术处理，而术前如何进行定位则是至关重要的问题。现将我们近年遇到的几例术前紧急支纤镜检查的情况报告如下。病例报告...     

纤维支气管镜在大咯血治疗中的临床应用

随着纤维支气管镜（纤支镜）临床应用技术的进一步发展,其适应证也进一步扩大。关于大咯血是否适宜纤支镜检查,临床上尚有争议。现总结我院应用纤支镜抢救大咯血61例的经验,就纤支镜对大咯血治疗中的应用价值进行讨论。     

经纤维支气管镜凝血酶滴入治疗大咯血

对于原因不明的大咯血患者在经保守治疗短期内不能达到有效的止血时是否行纤维支气管镜检查治疗，是呼吸内科难题之一。我科近７年期间共收治大咯血３１例，咯血量５００～８００ｍｌ／ｄ以上，经采用纤支镜下凝血酶局部滴入止血，取得了满意的疗效，报告如下。１临床资料...     

气道内球囊置入术治疗呼吸道大咯血的疗效观察

目的：探讨气道内球囊置入治疗呼吸道大咯血的疗效及安全性。方法：经纤支镜导入球囊至出血部位，并注入生理盐水，使球囊膨胀压迫止血。结果，治疗3例均成功止血，无明显不良并发症。结论：气道内球囊置入术是治疗呼吸道大咯血的一种较好方法。     

咯血窒息的护理体会

咯血是肺科常见急症之一，咯血可引起窒息，大咯血时可合并失血性休克。发生咯血窒息的死亡率极高，做好咯血患的急救及护理是提高抢救成功率的重要环节。我科近2a发生咯血窒息lO例，经及时抢救和精心护理均顺利渡过危险期，抢救成功率100％，现报告如下。     

血管活性药物在支气管扩张并大咯血中的疗效观察

支气管扩张(支扩)是支气管壁毁损导致支气管持久扩张变形,常伴有支气管动脉和肺动脉的终末支扩张,甚至形成小血管瘤,容易破裂而咯血。目前咯血的内科治疗,主要是垂体后叶素。近几年来笔者通过联合使用扩缩血管药治疗咯血,取得了一定的临床疗效。1对象与方法将本院2000~2005年符合“大咯血”标准(发病时咯血量一次>50 mL,或24 h咯血量>300 mL)的78例支扩大咯血患者作为研究对象。患者入院后依据病史、体征、胸片、胸部CT、纤维支气管镜,在排外其它病因所致的咯血后,基本可以明确诊断为支扩。所有患者均行出、凝血机制、肝、肾功能等检测,排…     

317例咯血的纤维支气管镜检查

３１７例咯血的纤维支气管镜检查福建医学院附属第一医院呼吸内科（３５０００５）林其昌，陈美云，吴武松，陈公平福建医学院附属第一医院内窥镜室潘玉凤咯血是呼吸内科常见症状之一，其发生率较高，鉴别诊断很重要，为探讨其病因及纤支镜应用价值，现将我科在门诊和住院...     

支气管动脉栓塞术治疗肺动脉高压合并大量咯血患者的护理

肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension, PAH）是指不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病[1],是在静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。PAH致残和致死率高,严重危害患者身心健康,是增加社会医疗负担的重大疾病[2] 。患者因肺循环压力增高,会导致毛细血管前肺小动脉及各级分支或肺泡毛细血管破裂出血,在病程中晚期合并咯血,使其治疗更为棘手,预后更为恶劣。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出。一次咯血量超过200毫升以上,或24小时超过600毫升以上为大咯血[3]。我科2011年1月-2012年10月,,对5例PAH合并大咯血患者,行支气管动脉栓塞术,并予咯血护理及肺血管病专科护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下：     

多排螺旋CT血管成像与数字减影血管造影对比评价大咯血患者支气管动脉的临床价值

目的与数字减影血管造影(DSA)对照,探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)显示大咯血患者支气管动脉的临床价值。方法回顾性分析均行MSCTA及DSA的120例大咯血患者的资料,男性93例、女性27例,年龄16~85岁,平均52.4岁。其中108例为肺结核患者,12例为支气管扩张患者。对其MSCTA原始数据进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR)等三维后处理,显示和描述支气管动脉的开口位置及分支类型等解剖信息,并与DSA结果进行对照分析。结果对120例大咯血患者的MSCTA支气管动脉进行统计,发现支气管动脉271支,异位支气管动脉21支,发现咯血责任血管182支。以DSA为金标准,MSCTA对支气管动脉的检出率为96.7%,MSCTA对咯血责任血管的检出率为95.3%。结论 MSCTA能很好地发现支气管动脉,并为辅助支气管动脉栓塞介入手术插管治疗大咯血提供了理想的影像支持。     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗活检大咯血

随着纤维支气管镜(纤支镜)性能质量的改进,它己越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗。因而关于纤支镜检查所致的并发症也日渐增多,其中以支气管活检和肺活检所致大咯血为最多见和最严重。我科于1994～1998年经纤支镜注入凝血酶治疗镜下活检后大咯血8例,均取得了良好疗效,现     

垂体后叶素与普鲁卡因联用治疗肺结核大咯血的护理

咯血是肺结核常见的症状之一，约三分之一的患者有不同程度的咯血，大咯血时可发生窒息，休克，感染甚至危及生命，因此做好肺结核合并咯血病人的抢救及护理具有重要意义。我院自2004年元月～2006年元月对收治入院的肺结核大咯血患者在综合治疗的基础上，运用垂体后叶索与普鲁卡因联合止血并通过精心的护理，取得满意效果，现总结分析如下。     

急性大咯血病人的抢救护理

目的：为了提高急性大咯血病人的抢救成功率。方法：采取体位引流、选用强而有效的止血药物，准确判断及时抢救，防窒息，掌握大咯血先兆并教会患者及家属，做好心理护理及健康教育。结果：16例病人11例病人经保守治疗、3例病人转手术治疗均获成功，1例抢救无效死亡。讨论：急性大咯血病人的抢救救治，重在迅速，争分夺秒，护士要掌握大咯血抢救技术，尤其是体位引流倒血技术，准确执行医嘱，是关健。