子宫内膜异位症应用规范方案治疗临床体会

目的：对子宫内膜异位症应用规范方案治疗的临床效果进行探讨与分析。方法分析2011年2月～2013年2月收治的90例子宫内膜异位症患者的临床资料,依照治疗方式的不同随机给予其中45例患者腹腔镜下异位灶剔除术＋孕三烯酮＋大黄蟅虫丸的规范治疗方案治疗（A组）,另45例患者只采用纯手术方案治疗（B组）,对两组的临床治疗效果和治疗前后的痛经评分进行观察与对比。结果经过相应方案的治疗,在总有效率上A组达到了97．8％（44／45）,B组为84．4％（38／45）,两组差异显著具有统计学意义（P＜0．05）;两组在治疗前的痛经评分上差异不显著不具有统计学意义（P＞0．05）,而A组在治疗后的痛经评分要显著优于B组（P＜0．05）。结论对于子宫内膜异位症患者来说,运用腹腔镜下异位灶剔除术＋孕三烯酮＋大黄蟅虫丸的规范方案治疗可起到显著的效果,能够有效改善痛经状况,有着重要的临床使用价值。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后应用米非司酮联合达那唑的疗效分析

目的:探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的治疗效果.方法:将2012-01 ～2013-01收治的子宫内膜异位症伴不孕患者78例,随机分为观察组38例(经腹腔镜术后口服米非司酮)和对照组40例(经腹腔镜术后口服达那唑),对两组的治疗效果进行对比;结果:两组平均月经恢复时间差异具有统计学意义(P＜0.05),而停药后2年内患者的症状、体征、妊娠率等差异不具有统计学意义(P＞0.05).另外,服药过程中观察组的不良反应相比于对照组少很多,停药之后不良反应均消失.结论:在临床治疗中,子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑均具有良好效果,而米非司酮更优于达那唑,值得推广应用.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、治疗方法及预防。方法 2005年6月-2010年6月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例,按治疗方法将患者分为手术组（44例）和药物组1（12例）、药物组2（12例）,观察三组的治疗效果及一年后的复发率,并进行分析。结果 44例手术治疗的患者治愈44例（治愈率：100.00%）,复发2例（复发率：4.54%）;药物组1治愈6例（治愈率：50%）,复发4例（复发率：66.67%）;药物组2治愈7例（治愈率：58.33%）,复发5例（复发率：71.42%）。手术组治愈率明显高于药物组治愈率,复发率明显低于药物组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术切除异位病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的首选方法,术中避免子宫内膜组织的种植是预防该病的关键。     

两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响

目的探讨两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响。方法对2004年1月至2007年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析。58例首次术式为新式剖宫产的再次妊娠妇女作为观察组,56例首次术式为传统子宫下段剖宫产术再次妊娠妇女作为对照组,对两组二次手术开腹时间、手术时间、术中失血量、腹腔粘连程度、子宫切口愈合与术后病率及术后肛门排气时间进行比较。结果腹腔粘连程度观察组重于对照组（P〈0．05）,开腹时间、手术时间、术后排气时间观察组长于对照组（P〈0．05）,术中失血量观察组多于对照组（P〈0．05）,术中子宫切口愈合及术后病率两组差异无统计学意义。结论新式剖宫产二次手术腹腔粘连严重,术中失血量多,手术时间长,术后恢复慢,对很有可能二次开腹行盆腔手术或剖宫产的病人应该慎重选择第一次手术方式。     

全直肠系膜切除术治疗210例直肠癌的疗效观察

目的：探究全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取2010年5月～2014年12月进行治疗的410例直肠癌患者,分为对照组200例和观察组210例,对照组患者采用传统手术方法进行治疗,观察组患者采用全直肠系膜切除术进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后镇痛时间、住院时间和并发症发生率情况,均显著优于对照组,P＜0．05表示有显著性差异,具有统计学意义。两组患者的生存率情况比较,1年和2年生存率两组无明显差异,P＞0．05,无统计学意义;5年生存率比较中,观察组显著高于对照组,P＜0．05表示有显著性差异,具有统计学意义。结论全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效显著,且可显著提高5年生存率,值得临床推广应用。     

Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的：分析比较Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床效果与安全性,以期为临床合理治疗腹股沟疝气提供选择依据。方法选取腹部外科2012年1月～2013年12月收治的196例腹股沟疝患者为研究对象。将采取腹膜前间隙修补术进行治疗的114例患者作为研究组,将采用Lichtenstein修补术进行治疗的82例患者作为对照组,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症、疝复发的发生情况。结果与对照组比较,开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的患者手术时间短,术中出血少、下床时间早,住院时间短,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;研究组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。但在切口感染和尿潴留方面比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组患者术后复发比较差异有统计学差异（P＜0．05）。结论开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的手术时间更短、患者恢复得更快,疼痛更轻,且并发症的发生率与病情的复发率更低。     

异位康冲剂治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的研究新中药异位康冲剂对子宫内膜异位症（EMT）的临床疗效,并探讨中药治疗的作用机制。方法将100例EMT患者,随机分为中药治疗组（50例）和丹那唑治疗对照组（50例）。观察两组临床症状改善情况、血清内分泌激素、血液流变学、盆腔血流的变化,将两组临床总疗效和副作用进行比较。结果子宫内膜异位症患者体内存在广泛的内分泌和免疫功能紊乱．异位康冲剂临床总有效率为84％,具有缩小异位病灶、缓解症状、改善血液流变学和盆腔血流、镇痛等临床疗效。中药治疗组用药结束后FSH、LH、PRL、P、E2水平均比用药前明显降低,有统计学意义（P〈0．05）,尤其E2水平明显下降。丹那唑组用药后E2水平也较用药前下降明显,差异有显著性（P〈0．01）,但FSH、LH用药前后差异无显著性IP〉O．05）。治疗后E2水平中药治疗组较丹那唑组下降明显,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论异位康冲剂对异位内膜有明显抑制作用,是治疗子宫内膜异位症的有效新药。     

剖宫产术中冲洗腹腔及子宫切口对预防切口子宫内膜异位症的效果观察

目的:观察剖宫产术中冲洗腹腔及子宫切口对预防腹壁切口子宫内膜异位症的效果。方法:将既往无痛经及子宫内膜异位症病史的剖宫产孕妇随机分为两组,一组按常规方法手术,一种是术中缝合刀口巾保护切口,胎儿及胎盘娩出缝合子宫后冲洗腹腔,前鞘缝合后冲洗腹部切口。结果:两组孕妇术后腹壁切口内膜异位症的发生率有很大的差异。结论:剖宫产术中缝合刀口巾保护切口,胎儿及胎盘娩出缝合子宫后冲洗腹腔,前鞘缝合后冲洗腹部切口可有效地降低腹壁子宫内膜异位症的发生。     

HLA-G蛋白及基因在子宫内膜异位症在位和异位内膜中的表达

目的 探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）基因及蛋白在子宫内膜异位症（EM）在位和异位内膜组织中的表达及其生物学意义。方法 应用免疫组化法和原位杂交法检测38例子宫腺肌症、30例卵巢子宫内膜异位症异位内膜及在位内膜、20例子宫肌瘤患者（对照组）在位子宫内膜中HLA-G蛋白和基因的表达。结果 HLA-G蛋白和基因在子宫内膜异位症患者异位和在位内膜组织中的表达均明显高于对照组（P〈0．01）,但在异位内膜和在位内膜的表达无明显差异（P〉0．05）。HLA-G蛋白在EM不同临床分期的表达无明显差异（P〉0．05）,在增生期和分泌期子宫内膜的表达无差异（P〉0．05）。结论 HLA-G的表达可能与子宫内膜异位症的发病有关。     

曼月乐和妈富隆预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的 探讨宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)或口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),在子宫内膜息肉电切除术(TCRP)后预防子宫内膜息肉复发的效果.方法 子宫内膜息肉行TCRP术患者共137例,其中63例术后选择宫内放置曼月乐环,74例选择口服妈富隆3～6个月,观察比较两组子宫内膜息肉复发、子宫内膜厚度变化情况.结果 术后6个月和12个月复查,曼月乐组无复发病例,妈富隆组有14例复发,复发率为18.9％,两组复发率有统计学差异(P＜0.05).术后6个月复查,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月复查,曼月乐组子宫内膜厚度较妈富隆组明显变薄(P＜0.05).结论 TCRP术后宫内放置曼月乐较口服妈富隆更能有效预防子宫内膜息肉的复发.     

双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡临床观察

目的：探讨双黄连口服液联合雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床效果。方法将收治的80例口腔溃疡患者分为两组,每组40例。对照组采用雷尼替丁治疗,观察组在对照组的基础上,联用双黄连口服液治疗。治疗后,比较两组临床疗效、白细胞计数以及淋巴细胞比率。结果治疗前,两组白细胞计数、淋巴细胞比率差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后,观察组白细胞计数、淋巴细胞比率明显优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;对照组总有效率70．0％,观察组为92．5％,两组总有效率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论双黄连口服液联合雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床效果理想,值得在临床中推广应用。     

The Misgav Ladach Method剖宫产术的临床比较及术后经阴道超声观察

目的：探讨Misgav Ladach Method(MLM)剖宫产术的特点。方法：173例符合剖宫产的孕妇,随机化分为实验组（MLM剖宫产组）88例,对照组（传统子宫下段剖宫产组）85例,比较两组的各项指标。结果：实验组比对照组手术总时间,胎儿娩出时间,手术出血量均明显减少（P＜0．05）,术后排气,下床和拆线时间也 明显提前（P＜0．05）,术后9d TVUS测量比较子宫切口厚度,宫腔前后径,前者也明显减少（P＜0．05）,而膀胱子宫反折部切口血肿发生率,两者无明显差异（P＞0．05）,结论：MLM术式简单,手术时间短,出血少,损伤轻,并发症低,康复快,值得临床推广。     

双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用效果。方法选取治疗的230例低位直肠癌患者,分为对照组110例和观察组120例,对照组患者采用传统手术方法进行治疗,观察组采用双吻合器方法治疗,对比观察两组患者的治疗的临床应用效果。结果观察组患者的手术时间为（88．73±24．41）min,术中出血量为（70．67±20．11）mL,住院时间为（11．32±5．93）d,均显著优于对照组,P＜0．05表示有显著性差异,具有统计学意义。观察组患者吻合口感染的发生率率为3．33％,吻合口瘘的发生率为4．17％,吻合口狭窄的发生率为2．50％,均显著低于对照组,P＜0．05表示有显著性差异,具有统计学意义。对照组复发率为11．82％,观察组复发率为11．67％,两组比较无显著差异,P＞0．05,无统计学意义。结论双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用效果显著,可显著减少手术时间、术中出血量和住院时间,且可有效降低吻合口并发症的发生,值得临床广泛推广应用。     

两种保存患牙法治疗牙龈瘤的疗效观察

目的比较高频电刀与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤的疗效。方法选择牙龈瘤患者70例,按随机数字表分为两组,实验组高频电刀切除牙龈瘤,对照组手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤。比较两组的手术时间,术后出血肿胀情况和复发情况。结果实验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,无术后肿胀,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后复发率,其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高频电刀切除牙龈瘤省时,操作方便,出血少,术后反应和疼痛感轻,更易为患者所接受。     

胸腔镜下与传统开胸中淋巴结清扫对比分析

目的：对比胸腔镜下与传统开胸中淋巴结清扫的临床价值。方法选取2012年11月～2013年11月收治的68例肺癌患者临床资料,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组实施全胸腔镜下治疗,对照组采取传统开胸手术治疗,对比两组患者淋巴结清扫效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后带胸引管时间、术后住院时间对比;患者淋巴结清扫数、淋巴结转移率、转移度对比;复发率和转移率对比;差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后第1天胸液量为（140．83±89．33）mL明显少于对照组的（145．15±93．89）mL,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统开胸手术对比,全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗肺癌,安全性更高,减少术后胸液量,实现彻底清扫的治疗目的。     

分析对早期乳腺癌实施保留乳腺手术临床效果及作用

目的：分析对早期乳腺癌患者实施保留乳腺手术的临床疗效。方法将80例早期乳腺癌患者随机性分为对照组和观察组均40例,分别实施传统根治术和保留乳腺手术治疗。结果两组患者在治疗效果上的差异无统计学意义（ P＞0．05）。但相比对照组,观察组在手术安全性、患者满意程度上均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论使用保留乳腺手术的方法对早期乳腺癌患者治疗可在保证到手术效果的前提下明显提升治疗安全性以及患者满意程度,有较高应用价值。     

探究子宫肌瘤患者行子宫全切术后对其卵巢内分泌功能的影响

目的：对子宫肌瘤患者进行子宫切除术对其卵巢内分泌功能的影响进行探讨。方法选取治疗的子宫肌瘤患者100例,以取得患者同意为前提,将其随机分为两组,即子宫肌瘤剔除组和子宫全切组,观察两组手术前后E2、LH及FSH含量。结果两组手术之前激素（ E2、LH、FSH ）含量无显著差异,无统计学意义（ t ＝2．318、2．173、3．692,P＞0．05）;术后2～4个月之后子宫肌瘤剔除组恢复正常月经量几率明显比子宫全切组高,差异显著,有统计学意义（t＝4．279,P＜0．05）。结论子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤剔除手术能有效稳定卵巢内分泌功能,使用子宫全切术对自身卵巢内分泌有较大的影响,会对患者正常生活造成严重影响。     

异痛消对子宫内膜异位症患者血浆CA125表达的影响

目的观察异痛消对子宫内膜异位症的疗效及患者血浆CA125水平变化。方法对符合诊断标准的181例子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法将患者分为治疗组（异痛消胶囊组）90例、中药对照组（散结镇痛胶囊组）60例、西药对照组（芬必得胶囊组）31例,治疗前后在卵泡期的相同时间于上午10时前取空腹静脉血3mL抗凝,并对其血浆CAl25水平进行测定。结果中医症候疗效比较：治疗组总有效率（97．14％）,中药对照组（91．43％）,西药对照组（34．29％）。治疗后患者血浆CAl25水平均有下降,其中治疗组与中药对照组下降明显,与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）,西药对照组与治疗前比较（P〉0．05）,无统计学意义。结论中药异痛消治疗子宫内膜异住症疗效良好．且明显降低患者血浆CA125水平。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将130例前置胎盘患者按入院顺序分为两组,观察组在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组在剖宫产术中采用传统止血方式。比较两组手术时间、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等。结果观察组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量差异无统计学意义,但是对照组的卡前列素氨丁三醇使用量显著多于观察组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症及子宫复旧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。     

羟考酮在腹腔镜术后自控静脉镇痛的临床效果探究

目的：探析腹腔镜术后自控静脉镇痛应用羟考酮的临床效果。方法随机选择接受腹腔镜手术治疗的76例患者作为研究对象,分成观察组与对照组,对照组通过芬太尼进行术后自控静脉镇痛,观察组通过羟考酮进行术后自控静脉镇痛,对比两组患者的镇痛效果。结果数据表明,观察组与对照组NRS评分在静息时、活动时、内脏痛等方面的评分对比具有明显差别（ P＜0．05）;观察组、对照组不良反应发生率为10．52％、18．42％,两组患者不良反应差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论腹腔镜术后通过羟考酮进行自控静脉镇痛可获得理想的效果,能明显降低患者的疼痛程度,值得推广应用。