非创伤性股骨头坏死临床治疗研究

非创伤性股骨头坏死是由于股骨头血流受阻断而引起的疾病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。与创伤性股骨头坏死相比,该病有一个显著特点,即病变并不仅仅局限在股骨头,往往是全身性疾病的局部表现,或者是全身骨坏死的一部分。相对于其它部位的骨坏死而言,股骨头坏死最常见、对人类危害最大。该病常发生于30～50岁的中青年,由于激素的日益广泛应用以及酗酒人群的不断增加等因素,发病率呈明显上升趋势,目前已成为骨科临床常见的中青年髋关节疾病。     

非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死的病因构成及特点,为临床上股骨头坏死的防治提供理论依据。方法对非创伤性股骨头坏死143例(235髋),按病因分组,并对坏死程度、性别比例、激素使用情况以及激素性股骨头坏死的原发病进行分析。结果酒精性48例占33.6%,激素性71例占49.7%,酒精 激素性5例占3.5%,病因不明19例占13.3%。就诊病人以中期较多,女性患者没有因酒精引起的股骨头坏死,而因激素引起的却多于男性。激素性股骨头坏死的原发病涉及多个系统的疾病。结论提高激素可能导致股骨头坏死的意识,定期对这一高危人群进行排查,是早期诊断股骨头坏死、早期治疗的关键;酒精性股骨头坏死的预防要做到少量、间断饮酒,尽量不饮酒。     

非创伤性股骨头坏死的流行病学研究进展

股骨头坏死是骨伤科的一种多发病、难治病,其病程长,致残率极高。而非创伤性股骨头坏死更是病因复杂,起病隐匿,常不能进行及时的诊断和治疗,随着病情加重,最终导致髋关节功能障碍,严重影响生活质量。本文对非创伤性股骨头坏死的流行病学研究进展进行综述,进一步了解非创伤性股骨头坏死的一般发病情况,明确主要致病因素的发病趋势,为其诊断提供更为全面的信息。     

非创伤性股骨头缺血坏死的病因及病理研究述评

股骨头缺血性坏死 (Ischemic necrsis offemoral head,INFH)是以骨的活成分 (骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞 )死亡为主要改变的病理过程 ,其发生与多种疾病、药物及髋关节创伤有关 ,创伤打击可严重损害股骨头血液循环 ,非创伤性股骨头坏死的病因和发病机理尚未明确 [1,2 ]。但目前认为可能是生物因素与机械因素综合作用的结果[3] 。一般认为 ,股骨头缺血坏死的病理过程是不可逆的 ,其发展的自然结局是髋关节的退行性关节病。因此 ,了解非创伤性 INFH的病因和病理 ,对探索该病的预防、早期诊断和早期治疗的方法 ,有着重要的临床意义。…     

非创伤性股骨头坏死患者的中医体质特点

目的调查非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者的中医体质特点。方法纳入179例NONFH患者作为病例组,309例健康志愿者为对照组。进行一般情况及中医体质类型问卷调查。采用Logistic回归模型分析筛选NONFH发病的影响因素。结果气虚质、湿热质、血瘀质是NONFH患者的最常见体质类型。病例组的年龄、体质指数大于对照组,且气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质者比例均高于对照组(均P<0.05)。年龄>40岁、体质指数>22 kg/m²,以及中医体质为气虚、湿热、血瘀,均是NONFH发生的危险因素(均P<0.05)。结论气虚质、湿热质、血瘀质是NONFH患者的常见体质类型,这3种体质的人群发生NONFH的风险更高。     

非创伤性股骨头坏死的治疗及研究进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是骨科领域极具挑战的问题。多种因素可诱发NONFH的发生,其中激素和饮酒所致占全部发病诱因的2/3。近年来,遗传易感性也被认为是增加发病风险的因素之一。NONFH发病机制尚未阐明,近10年许多新的研究成果被提出,NONFH的发病机理随之清晰起来。目前认为进展到股骨头骨坏死阶段的NONFH常常与祖细胞向脂肪分化途径的相互作用、血管生成减少、成骨基因表达、骨髓干细胞增殖抑制、基因异常或其他诱因促使的高凝状态等因素相关。     

非创伤性股骨头坏死的流行病学研究

目的 探讨非创伤性股骨头坏死的发病特点,研究其病因的发展趋势.方法 收集非创伤性股骨头坏死患者的病例及影像学资料,对其一般发病情况、病因等进行统计、分析和总结.结果 收集1991年～2O07年病例555例(878髋),平均年龄(42.06±12.46)岁,男女之比2.4:1,双侧发病328例占59.1%,MRI检查确诊522髋中双侧发病占78.0%.女性发病的平均年龄比男性大,单侧发病的平均年龄较双侧小.酒精性216例,激素性218例,酒精+激素性20例,病因不明101例;2001年～2007年酒精性与激素性所占病因构成比与1991年～2000年有显著性差异,激素性已超过酒精性.结论 非创伤性股骨头坏死以青壮年为主,男性多于女性,多为双侧发病;MRI检查对股骨头坏死早期诊断具有重要意义;激素性股骨头坏死已超过酒精性,应提高对激素性股骨头坏死的重视.     

非创伤性股骨头坏死的流行病学研究

目的 探讨非创伤性股骨头坏死的发病特点,研究其病因的发展趋势.方法 收集非创伤性股骨头坏死患者的病例及影像学资料,对其一般发病情况、病因等进行统计、分析和总结.结果 收集1991年～2O07年病例555例(878髋),平均年龄(42.06±12.46)岁,男女之比2.4:1,双侧发病328例占59.1%,MRI检查确诊522髋中双侧发病占78.0%.女性发病的平均年龄比男性大,单侧发病的平均年龄较双侧小.酒精性216例,激素性218例,酒精+激素性20例,病因不明101例;2001年～2007年酒精性与激素性所占病因构成比与1991年～2000年有显著性差异,激素性已超过酒精性.结论 非创伤性股骨头坏死以青壮年为主,男性多于女性,多为双侧发病;MRI检查对股骨头坏死早期诊断具有重要意义;激素性股骨头坏死已超过酒精性,应提高对激素性股骨头坏死的重视.     

非创伤性股骨头缺血性坏死介入治疗的临床分析

目的 运用介入手段将溶栓及血管扩张药物直接导入股骨头供血动脉，达到溶栓、扩张血管、改善股骨头血液供应，阻止股骨头坏死的发展，促进坏死骨吸收、新生骨形成的目的。方法 采用股动脉穿刺法，将导管超选择至股骨头供血动脉内，缓慢注入溶栓及血管扩张药物进行介入治疗。结果 通过1－3a的随访观察，疼痛缓解率Ⅰ-Ⅱ期患者为94％，Ⅲ-Ⅳ期患者为50％；关节活动均有不同程度的改善。血管造影可见Ⅰ-Ⅱ期血管增加为86％，Ⅲ-Ⅳ期为25％，Ⅰ-Ⅱ期有50％骨质明显改变，Ⅲ-Ⅳ期无明显变化。结论 介入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有一定的价值。     

血清vaspin诊断非创伤性股骨头坏死的临床价值

目的 探讨内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂（visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin）水平诊断非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH）的临床价值。方法 选取2022年11月至2023年5月于临沂市人民医院住院治疗的NONFH患者77例纳入坏死组,同期76名于本院健康体检者纳入正常组。比较两组受试者的一般资料、坏死组不同临床特征患者的血清vaspin水平。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析血清vaspin诊断NONFH的价值。结果 坏死组患者的血清vaspin水平显著低于正常组（P<0.05）。双侧髋部患病者的血清vaspin水平显著低于单侧髋部患病者（P<0.05）。股骨头塌陷患者的血清vaspin水平显著低于未塌陷患者（P<0.05）。患者血清vaspin水平随着国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）分期的增加而降低（P<0.05）。血清vaspin水平与ARCO分期、视觉模拟评分法评分均呈负相关（P<0.05）,与Harris髋关节评分呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示血清vaspin诊断NONFH的曲线下面积为0.868（95%CI：0.813~0.923,P<0.001）,敏感度为82.9%,特异性为75.3%。结论 vaspin可作为诊断NONFH的潜在血清标志物,血清vaspin水平随着NONFH病程的进展呈下降趋势。     

中西医结合治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

临床资料 60例患者年龄均为18～65岁。治疗组，男22例，女8例；对照组，男20例，女10例；病程：治疗组，2～4个月4例，6—8个月16例，18～36个月10例；对照组：2～4个月5例，6—18个月18例，18～36个月7例；部位：治疗组，左髋20例，右髋10例；对照组，左髋22例，右髋8例。以上资料均经X^2检验，P〉0．05，说明均具有可比性。     

创伤性股骨头坏死的病理学研究进展

引起股骨头坏死的因素很多,由髋关节创伤引起的股骨头坏死占了较大的比例,并且其发病率仍呈增高趋势。Catto[1]曾对股骨颈骨折后股骨头坏死及修复过程作了许多临床、组织学观察,Kenzora[2]制备出了股骨头坏死的动物模型,并进行了研究。国内柴本甫[3]对骨折后的股骨头做了?..     

创伤性股骨头坏死的临床治疗效果研究

目的：探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。方法选取收治的68例创伤性股骨头坏死患者为研究对象,按入院编号随机均分为观察组和对照组,各34例。观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用常规保守治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者疗后VAS评分为（2.1±0.5）分,与对照组（0.8±0.2）分相比明显较高;观察组患者治疗总有效率97.1%与对照组79.4%相比明显较高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上采用全髋关节置换术能有效改善患者临床症状,可作为治疗创伤性股骨头坏死有效方法推广运用。     

早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系

目的 分析早期非创伤性股骨头坏死的CT表现及与预后的关系。方法 选取2019年3月—2020年3月于诸暨市中医医院就诊的疑似早期非创伤性股骨头坏死患者168例。所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理检查结果为金标准,分析CT、MRI及两者联合诊断对早期非创伤性股骨头坏死的诊断效能。根据随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组的CT参数[血容积（BV）、血流量（BF）及平均通过时间（MMT）],绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析CT各参数及联合预测早期非创伤性股骨头坏死患者预后的价值。结果168例患者经CT检查结果显示,74例以骨小梁增粗或骨质硬化、股骨头呈拥挤融合及扇状硬化改变为主;94例以骨小梁微骨折及股骨头关节面轻微塌陷、部分出现新月征为主;CT、MRI及两者联合诊断早期非创伤性股骨头坏死与金标准一致性分别为0.535、0.676和0.870;联合诊断的敏感性及准确性均高于CT及MRI单一诊断（P <0.05）,但CT与MRI的敏感性及准确性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。预后良好组BF、BV均大于预后不良组,MMT长于预后不良组（P <0.0...     

介入联合中药保髋治疗非创伤性股骨头坏死的研究

目的：观察介入联合中药保髋治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效及治疗前后不同时间节点的Harris评分改变。方法：对我院收治的39例（70髋）非创伤性股骨头坏死患者,采用微创介入于患髋血管内注入骨肽、血栓通、丹参、尿激酶,术后予以骨肽、葛根素静脉输入1周后出院,门诊继续服中药汤剂治疗2个疗程并随访半年以上。以Harris髋关节评分表和影像学检查作为疗效评价指标。结果：2例双侧股骨头坏死因一侧治疗1个疗程无效而行单侧关节置换,37例（68髋）获得完整治疗和随访,临床痊愈34髋,有效21髋,无效15髋,总有效率78.57%。治疗前总体Harris评分为72.82±14.59分,治疗后为91.30±8.99分,治疗后Harris评分显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同时间节点Harris评分比较：术后1周、3月、6月的Harris评分均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3月的Harris评分较术后1周的评分降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后6月的Harris评分高于术后1周和术后3月,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访影像学表现：稳定48髋,稳定率为76.19%;ARCO分期,Ⅱ期稳定率85.71%,Ⅲ期稳定率64.29%,Ⅱ期稳定率显著高于Ⅲ期,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用介入联合中药治疗非创伤性股骨头坏死近期临床疗效显著,对ARCOⅡ期患者在保持股骨头稳定,防止塌陷方面效果较好,能改善ARCOⅢ期患者临床症状和关节活动功能,在治疗过程中病情虽有反弹,但坚持用药,疾病可获得进一步好转,为骨头坏死的保髋治疗方法之一。     

补肾通络汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床研究

非创伤性股骨头缺血性坏死是由于不同的病因破坏了股骨头血液供应 ,导致骨质坏死 ,是临床常见病之一 ,早期发现、早期治疗 ,可以避免病情发展 ,降低致残率。本人导师江苏省中医院主任医师许建安自 2 0 0 1年 1月至 1 2月 ,采用中药补肾通络汤治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死获得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　诊断标准患者有髋关节或膝关节疼痛 ,疼痛可呈持续性或间歇性。如双侧病变可呈交替性疼痛。根据国际骨循环研究会 (ＡＲＣＯ) 1 992年骨坏死的国际分期标准[1 ] :Ⅰ期Ｘ线呈阴性 ,但骨扫描阳性或ＭＲＩ阳性。Ⅱ期Ｘ线片…     

全髋关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死

目的:研究探索全髋关节置换术在治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死中的临床疗效。方法:选取我院44例晚期非创伤性股骨头缺血性坏死的病人,进行全髋关节置换术,术中及术后进行观察并进行分析总结。结果:35例酒精性患者有效率为88.6%,6例激素性患者有效率为83.3%,3例潜水性患者有效率为66.7%。总体来看,显效数为18例,40.9%,有效数为20例,45.5%,无效数为6例,13.6%,总有效数为38例,有效率为86.4%。结论:全髋关节置换术在治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死中,疗效显著,且对于治疗酒精性股骨头缺血性坏死疗效最佳。     

非创伤性股骨头坏死发病相关因素及信号通路机制的研究进展

非创伤性股骨头坏死是骨科常见疾病,亦是骨科领域的一大难题。目前该病发病机制尚未确定,随着研究的深入,形成了多种学说,如细胞凋亡学说、脂质代谢紊乱学说、骨质疏松学说等。影响股骨头坏死的因素有很多,已知的因素有激素、酒精、吸烟等100多种,其中文献报道的引起股骨头坏死的原因有60多种。另外丝裂原活化蛋白激酶信号通路、细胞外信号调节蛋白激酶信号通路等多种信号转导通路参与其中。这些信号通路具体作用机制仍在进一步研究中。     

创伤性股骨头坏死的病因与不同治疗方案的临床疗效分析

目的:对创伤性股骨头坏死的病因进行分析,并对不同的治疗方案进行研究和效果调查。方法:对50例使用关节置换术和螺纹钉治疗的股骨头坏死患者进行研究调查。结果:对患者进行了手术后的随访,发现患者恢复效果均较明显,50例患者均未出现股骨头坏死的征像。结论:患者所受到的暴力大小、骨折类型及复位的质量是影响创伤性股骨头坏死的发生的,利用全髋置换术能够治疗创伤性的股骨头坏死,而且技术已经很成熟,疗效也很明显。