卵泡生长发育的调节因素

卵泡在胚胎早期就已形成 ,数量非常多 ,此后开始闭锁 ,并在一生中持续进行 ,至出生时数量已减少80 %。生育期约有 4 0 0个卵泡能正常发育、成熟和排卵。余均退化闭锁。卵泡的生长发育受多种因素调节 ,本文对调节卵泡生长发育的因素作一综述。1　卵泡刺激素 (ＦＳＨ)和黄体生成素 (ＬＨ)生理状态下卵泡的生长发育是一严格的“程控”过程 ,与此有关的组织及细胞 ,如卵泡膜细胞、颗粒细胞。卵细胞本身在内分泌激素的调控下有序的生长、发育 ,相关的基因在不同的时空准确无误的表达 ;而调控这一切的主要因素便是ＦＳＨ。ＬＨ也参与卵泡生长发育…     

小鼠卵巢促性腺激素受体的免疫组化定位

目的探明小鼠两种促性腺激素受体(FSHr、LHr)在卵巢的位置分布,揭示促性腺激素(GTH)调节卵巢机制及与卵泡发育分化的关系。方法运用免疫组化ABC法对小鼠卵巢FSHr、LHr分别进行定位染色,结合图像分析系统处理分析阳性切片。结果①FSHr阳性物质主要见于GC、TC、卵母细胞及间质细胞。随卵泡的发育,FSHr、LHr阳性细胞数量呈增长趋势,卵泡早期与中期之间阳性细胞数量差异显著,平均吸光度变化差异不显著。②LHr阳性物质主要见于卵泡TC、间质细胞、GC、卵母细胞,阳性物质着色以卵泡中、晚期较强,阳性细胞数量以卵泡中期与晚期之间差异显著。平均吸光度变化差异不显著。结论卵泡颗粒细胞、膜细胞上受体是接受促性腺激素的主要调节部位,受体数量与卵泡大小和发育程度有一定的正相关。     

卵泡液微环境对卵母细胞发育的影响

卵泡液由血浆渗出物和卵巢局部分泌物组成,由于卵巢血管未穿过卵泡基膜,卵泡液直接提供了颗粒细胞和卵子的生存环境,在卵泡发育、成熟、排卵、闭锁过程中起重要的调控作用.随着辅助生殖技术(ART)的迅速发展,卵泡液微环境中调节卵子发育的激素和相关细胞因子的作用受到生殖医学界的广泛关注.     

温肾养血颗粒治疗卵泡发育不良性不孕症临床研究

目的:观察温肾养血颗粒对卵泡发育的影响,初步探讨温肾养血颗粒调控卵泡发育的机理.方法:选取60例卵泡发育不良性(follicular maldevelopment,FM)不孕症肾虚血瘀型患者,按随机数字表法分为中药组、西药组,每组30例,分别给予温肾养血颗粒(柴胡、泽兰、益母草、牛膝、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等)、枸橼酸氯米芬,共观察3个月经周期.检测患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)、激活素A(activin A,ACTA)、卵泡抑素(follistatin,FS)水平；监测卵泡发育及基础体温.结果:两组临床疗效比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).中药组在中医证候疗效、排卵率和排卵日子宫内膜厚度方面明显优于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与本组治疗前比较,中药组和西药组治疗后第1个月经周期第3天血清E2 、FSH、LH、INHB、ACTA及FS比较无统计学差异(P＞0.05),第10天血清INHB及FS升高,ACTA降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温肾养血颗粒可以改善FM患者的中医证候,调控卵泡发育,其作用可能是通过调节FM患者下丘脑-垂体-卵巢系统和卵巢局部因子INHB、ACTA、FSH的表达的完成.     

卵泡刺破及宫腔内人工授精治疗不孕症

目的 针对促排卵中出现多卵泡发育及排卵障碍，采用卵泡刺破(FP)及宫腔内人工授精(IUI)治疗不孕症。方法 使用hMG或serophene hMG／hCG等方案共38个周期，阴道超声监测卵泡发育，对于多卵泡发育的患者，采用多余卵泡液及卵子吸出、卵泡刺破及宫腔内人工授精。对1～3个卵泡发育但排卵障碍，亦予卵泡刺破及人工授精。结果 总的临床妊娠率／周期为31．6％(12／38)，A组、B组临床妊娠／周期分别为10／30、2／8，3例发生卵巢过度刺激综合征(2例妊娠)，双胎3例，无三胎发生。结论 对于促排卵多卵泡发育和排卵障碍，FP-IUI是一个有效且较安全的方法。     

中医药促卵泡发育成熟的研究思路

分析了卵泡发育成熟的重要因素是颗粒细胞(GC)的增殖和分化,从GC增殖分化及信号转导通路角度,探讨中药补肾复方及其有效部位促卵泡发育的可能机制及作用靶点,阐明中药补肾复方作用的物质基础,揭示其促卵泡发育的细胞和分子机制,并有助于阐明中医"调经种子"的科学内涵.     

卵巢局部调节因子在排卵机制中的研究进展

卵泡、卵细胞发育成熟及其排卵是一个非常复杂的过程，长期以来一直认为通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统相互作用，即中枢神经内分泌是卵泡发育成熟及其排卵的唯-调节机制，但近年来，随着生殖内分泌学和分子生物学的研究进展，卵巢内微环境局部自分泌和旁分泌调节因子直接调节卵泡及卵细胞发育的作用日益受到关注。如：类固醇激素、细胞因子、生长因子、抑制素、激活素及泌乳素。其中近年来对卵巢局部颗粒细胞(GC)、卵泡膜细胞及卵母细胞产生的生物活性因子的研究有较多进展。本文将从以下几个方面对其做一综述.     

B超监测卵泡发育在治疗不孕症中的价值

目的探讨B超监测用药物刺激后的卵泡发育情况在治疗不孕症中的价值。方法应用克罗米芬促排卵,联合超声对152例不孕症患者卵泡发育及排卵进行监测。结果152例患者中,卵泡发育成熟并排卵为115例(75.7%),排卵障碍的原因为卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论超声监测卵泡发育在不孕症的治疗中具有重要的临床意义。     

超声监测卵泡在不孕症诊断及治疗中的应用

目的:研究不孕症妇女的卵泡生长发育和排卵及药物诱导时超声监测卵泡发育的临床价值。方法:对268例不孕症患者于月经周期第9天开始B超监测卵泡的发育,对其中56例排卵障碍性不孕症患者先用克罗米芬及HCG促卵泡发育,从月经第8天开始B超监测卵泡的发育,直至排卵,重点记录卵巢内卵泡的数目、纵横值。结果:排卵成功261例,占97%(261/268),妊娠率为88.9%(232/261);排卵失败7例,占2.6%,包括多囊卵巢综合征、卵泡闭锁、卵泡囊肿、卵泡不破裂黄素化、卵泡无反应。结论:超声监测卵泡发育、药物诱导排卵,可准确预测排卵时间,指导患者把握受孕机会,提供可靠的科学依据,对不孕症的诊断及治疗具有重要的临床意义。     

胰岛素样生长因子与卵泡发育的关系

胰岛素样生长因子(IGF)在卵泡发生的启动、生长、成熟、闭锁以及卵泡发育异常均发挥着重要的作用。在超排卵周期中,IGF对卵巢卵泡发育的数目及卵泡发育成熟度也有着直接的影响。同时,它的异常表达,又可能与卵巢囊肿有密切的关系。     

阴道超声监测卵泡发育的临床价值

目的:探讨经过阴道超声(TVS)显像对监测卵泡发育的临床价值。方法:对45例不孕症患者的卵泡二维图像进行回顾性分析。结果:超声声像图表现为初级卵泡、未成熟卵泡、成熟卵泡、排卵后四种类型。成熟卵泡30例,未成熟卵泡12例,未见3例,指导性生活成功受孕22例,占48.8%。结论:经阴道超声监测卵泡发育对临床指导性生活、选择治疗方案及判断预后具有重要的临床意义。     

150例经腹部及阴道超声监测卵泡发育的评估

目的:通过对150例月经周期正常的不孕患者经腹部及阴道超声监测320个周期,对其卵泡的发育过程及子宫内膜厚度的变化进行观察,且运用彩色多普勒超声对子宫及其附件血供进行分析,旨在研究卵泡发育成熟度及子宫内膜厚度的相互关系;进一步指导临床进行治疗不孕症。方法:从月经第8天～第10天开始,每一天定期检查1次,由专人先进行经腹部超声检查,然后排空膀胱,再经阴道超声进行检查,观察子宫大小、内膜厚度、卵巢大小及卵泡数、优势卵泡直径,最大卵泡的增长速度为直径每天应≥3mm,边界更为清晰椭圆形。结果:正常卵泡排卵65例,子宫内膜厚度(8±2.32)mm,卵泡排出时大小(22±4.0)mm,占总数的43.3%;双卵泡排卵20例,子宫内膜厚度(7±2.03)mm,卵泡排出时大小(20.1±2.5)mm,占总数的13.3%;小卵泡排卵30例,子宫内膜厚度(6±1.82)mm,卵泡排出时大小(15.0±2.4)mm,占总数的20.0%;多囊卵巢15例,子宫内膜厚度(6±2.52)mm,占总数的10.0%;卵泡不破裂黄素化综合征10例,子宫内膜厚度(6±2.32)mm,占总数的6.6%;无排卵月经10例,子宫内膜厚度(5±1.62)mm,占总数的6.6%。结论:超声监测卵泡发育是诊断小卵泡排卵的唯一方法,小卵泡排卵是引起自然流产的重要原因之一,超声监测卵泡可预防再次自然流产的发生。经阴道超声监测卵泡发育成熟度,可避免肥胖、肠腔胀气的干扰,重复性好,安全无创,操作简便,对卵泡测量更精确,并能观察到卵泡距卵巢包膜的距离,较准确判断排卵日期。观察子宫内膜厚度,预测卵泡的功能状态及评估孕龄期妇女体内激素水平,为临床不孕症寻找原因。     

超排卵周期人血清及卵泡液中IGF-II测定及其临床意义

目的了解超排卵周期人血清及卵泡液中胰岛素样生长因子II(IGF-II)水平,探讨IGF-II在生殖内分泌中的作用。方法采用放射免疫法(RIA)测定45例超排卵周期取卵日人血清及卵泡液中IGF-II、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,分析IGF-II与卵泡发育、生殖激素及为超排卵而使用r-FSH、人绝经期促性腺激素(hMG)的剂量之间的相关性及意义。结果卵泡液IGF-II(0.60±0.69)μgL,低于血清IGF-II(1.09±1.21)μgL(z=1.975,P<0.05);卵泡液中IGF-II与E2、P水平呈正相关(r=0.620、0.509,均P<0.01);与TE2比值呈负相关(r=0.514,P<0.01),与FSH、LH水平及LHFSH比值无相关性(r=0.033、0.044、0.062,均P>0.05);与直径14mm以上的卵泡数及获卵数呈正相关(r=0.393、0.324,均P<0.05)。血清IGF-II与E2、P、T、FSH、LH水平及TE2均无相关性(均P>0.05),与直径14mm以上的卵泡数及获卵数亦无相关性(r=0.099、0.185,均P>0.05)。血清及卵泡液IGF-II水平与超排卵而使用的r-FSH、hMG剂量均无显著相关性(均P>0.05)。结论IGF-II在卵巢内调节卵巢功能中起了重要作用,可能具有促进卵泡发育、形成优势卵泡的作用,并可能促进卵泡E2、P的分泌。     

茶多酚对大鼠卵巢卵泡发育的影响

目的:探讨茶多酚对大鼠卵巢卵泡发育及闭锁的影响。方法:茶多酚(100 mg·kg-1·d-1)灌胃大鼠(3、10月龄)4周后处死,取双侧卵巢;苏木精-伊红染色观察不同发育阶段卵泡比例;对10月龄大鼠阴道涂片,连续6周观察其动情周期变化。结果:在3月龄大鼠,灌胃组卵巢中原始卵泡百分比(19.4%)、存活卵泡数量(112.4±9.2)均比对照组(6.4%、61.5±10.1)(P<0.05)高。在10月龄大鼠,灌胃组闭锁卵泡百分比((60.4±3.1)%)低于对照组((75.9±1.4)%)(P<0.01),而原始卵泡百分比(8.1%)高于对照组(1.2%)(P<0.05),且维持规则的动情周期。结论:茶多酚能通过抑制原始卵泡的发育启动,延长卵泡生长周期,减少每个动情周期中发育成优势卵泡数量从而增加卵母细胞储备量、抑制卵泡闭锁及推迟围绝经期来临。     

卵泡发育过程中的细胞间通讯

卵泡的良好发育对女性生殖至关重要。其发育是一个复杂的过程,从卵泡的形成到卵泡发育成熟并排卵的过程在很大程度上依赖于卵泡内的生殖细胞和体细胞这两种主要细胞类型之间的通讯合作。近年来,有越来越多的研究发现在卵泡中存在着一种旁分泌途径-间隙连接细胞间通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)。它由连接蛋白(connexin,Cx)介导,在参与卵泡的启动、窦卵泡腔的形成、卵母细胞的减数分裂等方面发挥着重要作用。故本文旨在通过细胞间通讯探索卵泡发育过程中细胞交互的机制,为提高女性生殖能力提供新思路。     

超排卵周期人血清及卵泡液中IGF-Ⅱ测定及其临床意义

目的了解超排卵周期人血清及卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平,探讨IGF-Ⅱ在生殖内分泌中的作用.方法采用放射免疫法(RIA)测定45例超排卵周期取卵日人血清及卵泡液中IGF-Ⅱ、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,分析IGF-Ⅱ与卵泡发育、生殖激素及为超排卵而使用r-FSH、人绝经期促性腺激素(hMG)的剂量之间的相关性及意义.结果卵泡液IGF-Ⅱ(0.60±0.69)μg/L,低于血清IGF-Ⅱ(1.09±1.21)μg/L (z=1.975,P＜0.05);卵泡液中IGF-Ⅱ与E2、P水平呈正相关(r=0.620、0.509,均P＜0.01);与T/E2比值呈负相关(r=0.514,P＜0.01),与FSH、LH水平及LH/FSH比值无相关性(r=0.033、0.044、0.062,均P＞0.05);与直径14 mm以上的卵泡数及获卵数呈正相关(r=0.393、0.324,均P＜0.05).血清IGF-Ⅱ与E2、P、T、FSH、LH水平及T/E2均无相关性(均P＞0.05),与直径14mm以上的卵泡数及获卵数亦无相关性(r=0.099、0.185,均P＞0.05).血清及卵泡液IGF-Ⅱ水平与超排卵而使用的r-FSH、hMG剂量均无显著相关性(均P＞0.05).结论IGF-Ⅱ在卵巢内调节卵巢功能中起了重要作用,可能具有促进卵泡发育、形成优势卵泡的作用,并可能促进卵泡E2、P的分泌.     

B超监测不孕妇女卵泡发育与排卵情况的观察

目的B超监测不孕妇女卵泡发育与排卵情况的观察对于不孕妇女的治疗具有重要的临床价值。方法应用超声诊断仪对不孕妇女的480个月经周期进行卵泡发育及排卵情况的监测。结果340例480个月经周期中,小卵泡排卵周期115个(24.0%);正常排卵周期155个(32.3%);大卵泡排卵周期49个(10.2%);无排卵周期109个(22.7%);卵泡囊肿28个周期(5.8%);未破裂卵泡黄素化20个周期(4.2%);卵巢过度刺激综合征4个周期(0.8%)。结论通过B超监测不孕妇女卵泡发育和排卵的情况,对于不孕症的治疗有重要的临床意义。     

维系卵泡生长和功能的影响因素

卵泡发育和闭锁的调节是一个复杂的过程,包括内分泌因素、卵巢内调节因子及营养因素在控制卵母细胞的命运中的相互作用。目前关于卵泡培养已经建立了许多培养体系,有效的研究了各因素对卵泡生长发育的调控作用。随着对卵泡生长过程的深入研究,人们对生理调控因素以外的因素对卵泡生长发育的调控开始产生了兴趣,如维生素、氨基酸等营养因素对卵泡生长及卵巢功能的影响更是引起了人们的关注。     

补肾活血促卵泡发育的临床研究

为了探讨肾虚型卵泡发育障碍性不孕症的有效治疗方法 ,对 4 8例肾虚型卵泡发育障碍患者随机分为治疗组 (2 5例 )和对照组 (2 3例 ) ,分别给予补肾活血方和归肾丸治疗。观察了卵泡发育及临床症状改善的情况 ,同时观察了内分泌 (E2 、FSH、L H)、抗卵巢抗体及内膜厚度的变化。补肾活血方与归肾丸改善临床症状的效果相近 (P>0 .0 5 ) ,但前者促卵泡发育成熟总显效率 (80 % )明显高于后者 ;在卵泡发育、内分泌水平、内膜厚度及抗体效价改善方面 ,治疗组均优于对照组。结果表明 ,补肾益气、活血通经是促卵泡发育的有效治法 ,对肾虚型卵泡发育障碍患者有较好的疗效 ,比单纯的补肾气疗效显著。补肾活血中药的疗效机制与抑制抗体对卵巢细胞的免疫效应 ,改善卵巢内分泌水平 ,从而相应改善卵巢血流而促使卵泡发育有关     

经阴道超声监测多囊卵巢综合征卵泡发育的临床研究

目的:通过观察多囊卵巢综合征患者治疗中卵泡发育情况,总结成熟卵泡特点,指导受孕。方法:本组56例多囊卵巢综合征患者治疗前超声记录卵泡总数、大小、卵泡壁厚薄、子宫内膜情况。2个月1个疗程,观察4个疗程,每个疗程在月经周期第9天开始动态记录卵泡生长、发育、成熟、破裂过程及子宫内膜厚度及形态变化,并分组对照。结果:56例病例中,有排卵患者50例,排卵率89.28%(50/56),无排卵患者6例。有排卵组优势卵泡发育良好者40例,发育不良者10例,其中发育良好组成功受孕29例,占总组病例51.78%(29/56)。无排卵组中2例卵巢多囊表现没有明显改善,3例有优势卵泡,发育不良,1例优势卵泡黄素化。同时观察到受孕组病例中子宫内膜与卵泡发育有较好同步性。结论:经阴道超声监测多囊卵巢综合征患者卵泡发育情况对指导受孕有重要意义。