长沙市城乡社区不同人群高血压相关危险因素、综合干预及规范管理调查

目的获取长沙市城乡社区不同人群高血压相关危险因素、综合干预、规范管理及控制效果基本数据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,9个区县各抽取一个社区（乡镇）,每一社区随机抽取3个居委（村）,每个居委（村）分组随机抽取35-65岁的常住居民30名,其中高血压患者组、高危人群组、健康人群组各10名;总计调查844名。结果超重和肥胖率（BMI≥24≥28）城区平均水平34.4%、7.9%;乡镇平均水平36.0%、12.5%;中心性肥胖率（腰围：女≥80 cm,男≥90 cm）乡镇患者组、城区高危组女性高于男性,性别差异有统计学意义（P≤0.01）。吸烟率城区24.5%-31.3%;乡镇44.6%-53.3%;高血压患者组血压控制优良率城区为31.3%,乡镇为8.4%。城乡社区比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论长沙市城乡居民存在多种高血压相关危险因素,在高血压患者规范管理、生活方式干预、血压控制优良率等方面城区显著好于乡镇（P〈0.01）。全人群的高血压预防需要从健康的生活方式开始,乡镇社区应加速建立居民健康档案,利用各种体检机会筛查高血压患者,做到早期发现、早期采取综合干预措施和规范管理,努力使城乡高血压防控效果达到均衡水平。     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的评价在社区中开展高血压患者综合干预的效果。方法选取北京市朝阳区673名高血压患者,在社区中进行为期4年的综合干预,并进行效果评价。采用χ2检验。结果经过4年的综合干预,研究对象的血压控制率达到84.0%,较干预前提高46.1%(P<0.01);高血压相关知识、遵医嘱服药率均显著提高(P<0.01);生活方式方面,除高脂饮食无明显改变外,其他健康行为生活方式采纳率均有所提高(P<0.05);血脂控制率较干预前有提高(P<0.01)但血糖控制率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合干预能有效提高社区高血压患者的知识知晓率和血压控制率,降低危险因素水平。     

高血压病患者社区健康系统管理的效果评价

目的 探讨社区系统管理对高血压病患者的效果.方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会中参与社区高血压系统管理的435例高血压患者,采取饮食、用药、生活行为、运动、心理健康指导以及健康宣传等措施进行健康干预,比较社区健康系统管理前后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况、血压控制情况及实验室指标控制情况.结果 健康干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验室指标及生活方式均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.01);血压变化明显低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01);并发症控制低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施社区健康系统管理对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用.     

高血压患者社区综合干预效果评价

目的评价高血压患者社区综合干预的效果。方法于2011—2013年对湖州市吴兴区妙西镇五星社区147例高血压患者进行建档、分级管理和健康教育等综合干预,比较分析干预前后高血压知识知晓率、服药率、控制率及生活方式。结果实施综合干预后,低危组患者比例由10.20%下降到8.84%,中危组患者比例由50.34%提高到65.99%,高危组患者比例由39.46%下降到25.17%,差异有统计学意义(P0.05);患者高血压知识知晓率、服药率及血压控制率分别由干预前的46.26%、57.82%和29.93%提高到80.95%、88.44%和65.31%(P均0.01);高血压患者饮酒、缺乏运动、高盐饮食、超重或肥胖的比例均低于干预前(P0.05)。结论社区综合干预是控制高血压的有效方法。     

农村地区家庭医生团队干预脑卒中高危人群的效果研究*

目的探讨农村地区家庭医生团队管理对脑卒中高危人群的干预效果。方法选择在上海市浦东新区大团镇社区卫生服务中心慢性病登记管理在册的脑卒中高危患者280例,将其随机分为干预组和对照组,干预组在家庭医生团队的管理下采取社区综合健康教育措施和随访,对照组采取传统的健康教育方法,分析干预前后两组患者临床指标变化情况。结果干预组在干预前后自身比较,吸烟比例、饮酒比例均有所下降(P<0.05),血压正常比例和BMI正常比例均有提高(P<0.05);干预组与对照组比较,吸烟比例和饮酒比例下降更为明显(P<0.05);干预组干预后患者遵从医护计划、寻求健康促进行为和对疾病认识的比例比干预前有所提高,同时体育锻炼次数≥4次/周的比例从9.29%提高到54.29%(P<0.01),与对照组比较,干预组遵从医护计划、寻求健康促进行为和体育锻炼次数≥4次/周的比例更高(P<0.05);干预组患者干预后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C和Hcy水平均有下降(P<0.01或P<0.05),HDL-C较干预前有所升高(P<0.01)。干预组患者干预后评分和10年卒中风险较干预前明显降低(P<0.01),干预组患者干预后评分和10年卒中风险低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论家庭医生团队对脑卒中高危人群采用社区综合健康教育干预改变了患者健康相关行为,促进了患者临床指标的改善。     

2009～2011年胶南市农村居民高血压、糖尿病综合干预效果分析

[目的]提高居民高血压、糖尿病知识的知晓率,患者的治疗率和控制率,为农村地区高血压、糖尿病综合防治工作提供参考依据。[方法]2009～2011年,在胶南市农村地区抽取部分35岁以上常住居民进行高血压、糖尿病高危人群筛查,发现高危人群和患者,建立电子健康档案,进行强化教育和个性化随访干预,对干预效果进行分析。[结果]2009～2011年累计筛查≥35岁人群221 514人,高血压高危人群检出率为38.03%,糖尿病高危人群检出率为22.11%;高血压患病率为25.19%,糖尿病患病率为7.72%。干预前后分别调查1 280人,高血压知识知晓率干预前为30.47%,干预后为63.28%(P<0.01);糖尿病知识知晓率干预前为24.38%,干预后为43.91%(P<0.01)。干预前调查,高血压患者1 027例的治疗率为20.16%,血压控制率为12.17%;糖尿病患者442例的治疗率为37.10%,血糖控制率为23.53%。2012年3月,高血压患者16 883例的治疗率为57.70%,血压控制率为32.70%;糖尿病患者6 566例的治疗率为61.10%,血糖控制率为45.37%。干预后与干预前比较,高血压患者的治疗率与血压控制率均有明显提高(P<0.01);糖尿病患者的治疗率与血糖控制率均有明显提高(P<0.01)。[结论]在农村居民中开展高血压、糖尿病高危人群筛查、健康促进和个性化干预,可以提高居民高血压、糖尿病知识的知晓率和患者的治疗率与控制率。     

上海市新华社区高血压临床预防主导式管理模式效果分析

目的通过对社区高血压实施临床预防主导式管理前后相关指标的分析,探讨高血压临床预防主导式管理模式的可行性。方法按照以社区为基础的半试验研究设计,在上海市新华社区确定干预组和对照组后,自社区健康档案中随机抽取各240名高血压患者作为研究的干预组和对照组,干预组高血压患者实施临床预防主导式管理,对照组实施常规的三级管理模式,一年后总结干预效果。结果经过干预,干预组高血压患者血压的控制率由原来的25.0%上升到38.1%,高出对照组14.3个百分点。患者的血压控制行为如服用抗高血压药物的比例、同时采取五种血压控制措施的比例均有明显上升(P<0.05);患者的个体危险因素如饮酒、食盐过多(人均每日用盐量≥6克)、不参加体育锻炼的比例明显下降(P<0.05)。结论社区高血压临床预防主导式管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善健康状况、提高高血压控制率方面效果更好,具有可行性。     

三位一体健康教育对社区高血压患者的干预效果

目的研究"三位一体"健康教育对社区高血压患者的干预效果,为探讨临床高血压防治管理模式和有效防治心脑血管病提供依据。方法于2016年1-12月采用整群抽样方法,抽取邯郸市2个社区的原发性高血压患者作为研究对象,按社区随机分成健康教育组(112例)和对照组(108例)。对照组予常规降压药物治疗,按自主需求采用一般生活方式指导干预。健康教育组在对照组基础上实施以医院、社区和家庭联合的"三位一体"健康教育。干预时间为1年。干预前后均对两组患者进行调查,内容包括问卷调查、体格检查和实验室测定。问卷内容包括基本情况、健康生活方式以及高血压相关知识等。采用SPSS 19.0软件进行配对t检验、独立样本t检验、配对设计χ2检验和完全随机设计χ2检验。结果干预前,健康教育组和对照组的高血压相关知识总体知晓率(58.9%和56.9%)差异无统计学意义(P0.05);干预后,健康教育组高血压相关知识总体知晓率(88.3%)较干预前升高,且高于对照组干预后(59.4%),差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,健康教育组和对照组健康生活方式总体形成率(46.3%和48.2%)差异无统计学意义(P0.05);干预后,健康教育组健康生活方式总体形成率(80.9%)高于干预前,且高于对照组干预后(49.4%),差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,健康教育组和对照组血压控制率分别为42.0%、45.4%,差异无统计学意义(P0.05);干预后,健康教育组和对照组的血压控制率(77.7%、62.0%)均较干预前提高,且健康教育组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,健康教育组和对照组体质指数、血脂指标差异均无统计学意义(P0.05);干预后健康教育组体质指数、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇低于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 "三位一体"健康教育不仅能够提高患者血压控制率和高血压相关知识知晓率,更能有效改善患者健康行为,对降低心脑血管疾病的发病风险效果明显。     

高血压患者进行社区健康管理小组干预的效果评价

目的评价成立社区健康管理小组对高血压患者进行自我管理干预的效果。方法 200名高血压患者随机分为对照组和干预组(各100名),对照组采取常规高血压三级管理,干预组在常规高血压三级管理基础上成立健康管理小组、培训志愿者。12个月后评价两组患者血压控制情况。结果经过12个月的干预,与对照组相比,干预组患者血压显著下降,高血压知识知晓率显著提高、自我测血压技能掌握人次显著增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过社区健康管理小组模式干预高血压患者,能有效控制社区高血压患者血压,普及高血压知识。     

门诊高血压患者综合管理效果评价

目的 评价“两表一方”综合管理办法对门诊高血压患者的干预效果。 方法 收集2013年11月~2014年6月来医院门诊就诊的1 270例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(636例)和管理组(634例)。对照组患者接受常规治疗,管理组患者在门诊治疗的基础上发放家庭自测血压记录表、高血压患者服药表及健康教育处方简称“两表一方”,对患者进行全程综合管理,随访一年。 结果 一年后,管理组家庭自测血压率、Morisky服药依从率、治疗率、血压控制率均有明显提高(P<0.01);管理组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及同型半胱氨酸达标率明显提高(P<0.01);管理组低盐饮食、规律运动人数明显增加(P<0.01),吸烟饮酒人数明显下降(P<0.01);两组患者合理用药率均有所提高,管理组明显高于对照组(P<0.01)。 结论 “两表一方”的综合管理办法对门诊高血压患者综合干预效果显著,简单易行,值得临床推广。     

农村社区人群低钠盐干预后血压及尿钠和尿钾变化的随访观察

目的研究农村社区居民接受低钠富钾替代盐干预后血压的变化情况,为制定高血压防控措施提供依据。方法于2010年,整群抽取山东省莱芜市开展低钠盐干预研究中2个农村社区的农村居民共350例作为研究对象,对其进行为期3个月的低钠盐干预,干预结束后维持简单的健康教育内容。研究对象年龄30~60岁,分为高血压组167例和非高血压组183例。在干预前、干预3个月后、干预结束1年后进行随访,观察血压及24 h尿钠、尿钾的变化。结果低钠盐干预结束1年后,高血压组收缩压（SBP）相对于基线调查时下降了5.4mmHg,差异有统计学意义（t=4.451,P〈0.01）,但是,相对于低钠盐干预3个月结束时上升了2.1 mmHg,差异有统计学意义（t=2.194,P〈0.05）;非高血压组SBP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。低钠盐干预结束1年后随访时24 h尿钾相对于基线调查时,高血压组上升了7.8 mmol/24 h,非高血压组则相对基线调查时上升了6.8 mmol/24 h,差异均有统计学意义（P〈0.01）;高血压组研究对象的钠钾比值相对于基线调查和低钠盐干预3个月结束时分别下降了2.3和1.0,非高血压组则分别下降了1.7和1.0,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论单纯的健康教育所产生的降血压效果低于低钠盐干预所产生的降血压作用。     

个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力的效果评价

目的：研究个体化健康教育对社区慢性病患者相关知识、信念和自我管理能力的影响。方法：选择397名建有慢性病管理档案的社区高血压或（和）糖尿病患者,分干预组和对照组,对照组实施一般性的健康教育和常规随访管理,干预组进行自我管理专题讲座和一对一的健康教育和行为干预,观察一年后两组知、信、行及血压、血糖控制率等方面变化。结果：干预组实施一年个体化健康教育后在正常BMI值、推荐盐摄入量、高血压诊断标准、危险因素、损害和糖尿病危险因素、并发症等方面知识知晓率高于对照组,两组差别均有统计学意义（P〈0.05）;坚持控制饮食的自我效能提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.01）;在控制饮食、有效运动、自我检测血压方面的行为形成率明显提高,与对照组的差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的血压控制率为85.9%,血糖控制率为85.5%,均高于对照组（56.4%、68.4%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者收缩压、舒张压、血糖值均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：个体化健康教育和随访干预,对提高社区慢性病患者知识知晓率、自我管理能力及血压、血糖控制率等方面具有重要意义。     

生活方式干预对农村居民慢病及相关知识、态度及行为的影响

目的了解生活方式干预对农村居民慢性非传染性疾病（简称慢病）及其相关知识、态度和行为改变的影响。方法在山东省中西部八个县（市、区）部分乡村,采取发放宣传材料、盐勺、油壶、制作宣传栏、举办健康教育课堂等形式对农村居民进行慢病防治知识宣传与行为生活方式干预,采取随机抽样方法进行人群干预效果调查。结果除高血压病防治基本知识外,干预人群对健康知识的知晓率均显著高于对照组（P〈0．01）。干预和对照人群在对待膳食中盐油与血压、血脂关系的态度差别最大,干预人群明显优于对照人群,相差20％～40％。干预人群盐、油摄入量分别为11．18、32．72g／（人·d）,低于对照人群[分别为12．67、38．57g／（人·d）,P〈0．01],盐、油摄入达标率（15．5％和53．3％）均高于对照人群（9．4％和36．6％）。结论生活方式干预显著提高了农村居民对慢病相关健康知识的知晓率,明显地改善了他们对待健康相关问题的态度,生活行为方式发生了一定程度的转变,但健康生活方式仍未形成,需要长期坚持不懈的健康教育和健康促进行动。     

周村区某社区老年高血压患者健康教育实施效果分析

[目的]提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式。[方法]2004年12月至2006年12月,对淄博市周村区某街道60岁以上老年高血压患者实施系统的健康教育干预,比较干预前后患者的高血压认知水平、卫生行为和血压控制程度。[结果]调查高血压患者183例。高血压知识得分,干预前为15．78±5．04分,干预后为21．67±2．84分（P〈0．01）;低盐摄入、不吸烟或已戒烟、不饮酒或已戒酒、经常运动、规则服药者所占比例,干预前分别为19．12％、58．46％、60．11％、28．42％、16．94％。干预后分别为60．26％、72．85％、80．79％、61．59％、86．09％（P〈0．01）;收缩压与舒张压,干预前分别为154．20±10．54mmHg、95．61±9．83mmHg,干预后分别为133．05±10．36mmHg、83．42±8．02mmHg（P〈0．01）。[结论]社区健康教育干预对于提高老年高血压患者的高血压相关知识水平,改变危险行为,降低血压有一定效果。     

江苏省苏南地区城市社区居民高血压前期人群的现况调查

目的了解苏南地区高血压前期人群的分布特征以及影响因素,为防控高血压和心血管疾病提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,抽取无锡市崇安区6个街道20岁以上的常住居民为调查对象,对所有对象进行问卷调查并测量其身高、体重、血压、腰围。结果苏南地区高血压前期患病率为57.0%,男性患病率（53.1%）高于女性（46.9%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。高血压患病率为11.8%。多因素logistic回归结果显示,性别、年龄、文化程度、中心性肥胖和超重或肥胖均为高血压前期的影响因素,其中,中心性肥胖和超重或肥胖是高血压前期的主要影响因素,OR值分别为2.52和1.17。高血压前期人群对＂高血压的诊断标准＂知晓率（87.6%）、＂成年人正常的血压值＂（84.1%）以及＂高血压是否为终身疾病＂的知晓率（89.7%）高于正常血压组人群知晓率（分别为84.8%、79.6%和84.9%）,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。典型相关分析结果表明,主食摄入量越多,腰围越大;蔬菜摄入量越多,收缩压越低。结论苏南地区高血压前期患病率比较高,高血压前期人群主要受生活方式的影响,应加强对人群的健康教育,积极改变不良的生活方式,提高居民的生活质量。     

辽宁省某医院高血压患者自我管理模式效果评价

目的 评价高血压患者的自我管理干预模式效果,为开展高血压疾病防治健康教育提供科学依据.方法 方便抽取246名高血压患者进行问卷调查,按知情同意、自愿和随机的原则把患者分为干预组和对照组,干预6个月后,比较两组患者高血压相关知识知晓情况和行为生活方式改变情况.结果 干预后,干预组患者的疾病危险因素知识（73.81％）、血压正常值（80.16％）、日常预防知识（64.29％）、主要症状（72.22％）、治疗知识（61.90％）及主要危害（65.87％）等高血压相关知识等均高于对照组（P＜0.01）,干预组患者在低盐低脂饮食（80.95％）、加强锻炼（57.14％）、戒烟（36.51％）、戒酒（51.59％）、调整情绪（57.14％）、控制体重（68.25％）等方面的比例等均高于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 应用自我管理模式对高血压疾病的防治具有重要意义.     

契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估

目的探讨“契约式”管理模式对社区高血压患者综合干预效果,为今后在社区中开展高血压防治管理工作提供指导。方法在社区红光、葑村、丰明、丰收及三星、五星村居委中,按照整群分层抽样方法共抽取540名高血压患者。然后,依据契约式服务合同管理情况,随机将患者平均分为两组,列为干预组及对照组进行定期随访,为期观察三年。结果经过干预以后两组相比,高血压患者服药依从性前者高于后者28．6％（P〈0．01）。干预组患者高血压知识知晓率比对照组高33．6％。高血压患者为控制血压而采取行为改变的比率,包括限盐、运动、减肥、控烟、控酒,分别高于对照组15．2％、10．1％、12．2％、7．8％、3．2％,限盐、运动、减肥这3项在干预前后差异有统计学意义（P〈0．01）。此外,平均收缩压和平均舒张压控制水平干预前后分别下降5mmHg、3mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）。签约患者对卫生服务满意率,前者高于后者15．3％,有统计差异。结论“契约式服务管理”模式有利于提高患者高血压防治知识的知晓率、对卫生服务的满意率及对高血压综合防治工作的依从性,它对于提高社区高血压控制率是一种有益的尝试。     

湖北省三峡坝区高血压的社区干预试验效果评价

目的评价农村社区高血压6a干预试验效果。方法以三峡坝区农村社区35岁以上人群为研究对象，对不同的人群采取不同的干预措施。结果6a干预后示范区全人群收缩压均值下降4．10mmHg（P〈0．01）、人群不良饮食习惯改变（P〈0．05）、男性吸烟率下降22．85％（P〈0．01）、男性饮酒率下降23．64％（P〈0．01），示范区高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别提高到94．38％、76．40％和59．55％。结论综合性社区干预对高血压的防治具有良好的控制效果，应将干预持续下去并在其他社区推广应用。     

社区高血压的三级预防干预的实践效果评价

目的：探讨社区实施三级预防干预对高血压的防治效果。方法：将242例社区高血压患者及高危患者分为对照组（117例）和管理组（125例）,对照组进行常规高血压社区防治措施,管理组行高血压病社区三级预防干预;随访1年,比较两组患者高血压防治知识知晓率、社区居民的满意度。结果：与对照组比较,管理组患者高血压防治知识知晓率、社区居民对医疗服务的满意度明显升高（P〈0.01）。结论：实施高血压的社区三级管理模式,加强对社区居民生活习惯的指导与干预,对社区高血压防治具有良好效果。     

健康教育在社区新发高血压患者中的运用效果分析

目的探讨健康教育对提高社区高血压患者疗效的作用。方法82例社区新发高血压患者随机分为观察组（n=41）与对照组（n=41）,对照组患者给予常规宣教加降压治疗,观察组在对照组基础上给予健康教育,对比两组患者对高血压认知、依从行为、生活质量及血压控制情况。结果观察组患者对高血压相关知识的知晓率、行为依从性及生活质量均显著优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,血压显著低于对照组（P〈0．01）。结论在社区开展高血压疾病的健康教育可提高社区高血压患者对疾病知识的知晓率,提高治疗依从性,有效控制血压,改善预后,提高生活质量。