19例胃癌穿孔的诊治体会

19例胃癌穿孔患者中7例行胃癌根治术,4例行单纯穿孔修补术,5例行穿孔修补后3周行二期胃癌根治术,3例行姑息性胃大部切除术。穿孔修补、胃大部切除术和根治切除术后患者平均生存期分别为8、13、26个月。早期诊断、综合治疗是降低死亡率、提高生存期限的重要因素。     

26例胃癌穿孔的诊断和外科治疗

[目的]探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法、手术方式和手术时机。[方法]对26例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,24例行急诊手术,2例行择期手术。[结果]治愈23例、死亡3例。26例中单纯修补10例,其中有3例再发穿孔,姑息性胃切除9例,胃癌根治7例,Ⅱ期胃癌手术7例。术后随访l6例,其中4例穿孔修补存活时间2-8个月,平均6.3个月;5例姑息性胃大部切除存活时间8-22个月,平均14.3个月;7例胃癌根治存活时间l4-38个月,平均31.5个月。[结论]胃癌穿孔多见于晚期,一般情况差,术中应提高警惕,术中常规病理活检可避免胃癌漏诊,早期治疗和选择正确术式和手术时机是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗方法。方法 对34例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果 单纯穿孔修补术(或加胃空肺吻合术)9例，平均生存时间5个月；姑息性胃大部切除术17例，平均生存时间14个月；根治性胃大部和全胃切除术8倒，平均生存时间25个月。结论 对胃癌穿孔应积极治疗，根治性切除可明显提高生存率。     

胃癌合并穿孔的外科治疗

回顾性分析45例胃癌穿孔患者的临床资料以及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者16例,姑息性切除术21例,根治性切除术8例(其中20例穿孔修补术后3周左右,行二期手术姑息性切除或根治性切除)。该组治愈41例,围手术期死亡4例,死亡原因为穿孔修补处再穿孔和感染性休克导致多器官功能衰竭。术后平均生存期单纯修补术者5个月;姑息性切除术为17个月;根治性切除术者为36个月。及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。外科治疗应尽可能行根治或姑息手术切除病灶。     

胃癌穿孔8例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的诊断和治疗。方法 1999年1月2004年收治胃癌穿孔患者8例，结合文献对其诊断和治疗进行分析。结果 8例中，行根治性切除2例，姑息性胃大部切除2例，穿孔修补术4例。结论 明确的术中诊断及合理的术式选择对降低死亡率，提高疗效有重要意义。     

胃癌穿孔的外科治疗探讨（附31例报告）

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1989年12月至1997年12月收治的31例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果：31例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移行穿孔修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补。拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例。1、3、5年生存率为48％、27％、0；根治性切除术者14例，1、3、5年生存率为75％、54％、18％。结论：对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施。可以延长患者生存期和提高生活质量。     

胃癌穿孔的诊治探讨

对本院 15例胃癌穿孔的临床诊治资料进行回顾性分析。结果穿孔修补加胃空肠吻合 4例 ,姑息性胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 3例。 3种术式平均生存期分别为 8、19、3 2个月。对胃癌穿孔 ,应重视术前诊断、术中确诊、选择正确的术式 ,才能提高生存率。     

残胃癌的临床病理特征及外科治疗

目的：探讨残胃癌的临床病理特征，以提高早期诊断率及根治性切除率。方法：回顾性分析1985年1月～2003年6月收治的27例残胃癌。结果：原胃大部切除术至残胃癌确诊间隔时间平均为20．1年，原手术方式中21例为Billroth Ⅱ式吻合。出现症状距确诊平均间隔6个月(1～14个月)。残胃发生部位11例在吻合口。印戒细胞癌3例，未分化癌5例，低分化腺癌8例，中、高分化腺癌11例。IA期1例，Ⅱ期4例，ⅢA期7例，ⅢB期4例，Ⅳ期11例。23例行手术治疗，其中13例行残胃癌根治术，6例仅行剖腹探查术，4例行姑息性手术。结论：残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后，病变主要位于吻合口附近。残胃癌易延误诊断，当胃大部切除术后5年以上，出现上腹隐痛不适、饱胀感、上消化道出血、恶心呕吐、进食梗噎感等，应考虑到残胃癌的可能，争取早期诊断。根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法：对我院1998年－1999年间45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌穿孔多见于高龄，均为进展期溃疡型癌，病理多为低分化或未分化腺癌（37／45例，82．2％），全组45例行单纯穿孔修补20例，姑息性胃癌切除10例，胃癌根治切除15例，3种术式术后并发症发生率分别为30％、10％、13％；术后平均生存时间分别为6．1个月、16个月、26个月，全组2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论：胃癌穿孔常表现为年龄偏大，全身情况差，溃疡及穿孔直径大，邻近器官转移或侵润等，术中应提高对本病的认识和警惕性，应积极手术治疗，尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

胃癌急性穿孔26例

目的探讨胃癌急性穿孔的诊治方法。方法回顾性分析26例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果本组死亡4例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为7、15、31个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔15例报告

目的：探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法：回顾性分析15例胃癌患者并发急性胃穿孔的临床资料及手术方式。结果：本组均手术,其中治愈14例,死亡1例。死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发切口感染2例,消化道出血1例。结论：术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行Ⅰ期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其他方式。     

胃癌复发再次手术的治疗体会

目的：探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术适应症。方法：回顾性分析我院2000年1月至2009年1月收治的46例复发性胃癌再次手术病例的临床资料。结果：术中探查发现30例侵及毗邻器官,16例淋巴结转移,术后生存5年以上1例、3年以上18例、1年以上3例、1年以内死亡15例。结论：术后定期胃镜检查有助于复发性胃癌的早期诊断和提高手术率。选项择身体素质好、肿瘤复发局限者采取再次手术治疗,可延长生存时间,提高疗效。     

胃癌新辅助化疗疗效分析及机体组成营养状况变化研究

目的研究胃癌病人新辅助化疗的疗效、营养状况及机体组成变化。方法对66例以淋巴结转移为主的进展期胃癌患者采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗,观察化疗疗效、手术情况、机体组成变化和化疗毒副反应情况。结果 66例完全缓解(CR)3例(4.5%),部分缓解(PR)33例(50.0%),稳定(SD)24例(36.3%),进展(PD)6例(9.0%),近期客观有效率(CR+PR)54.5%;平均体重(BM)、体质指数(BMI)与肌肉群(LBM)增加明显,差异有统计学意义,其中体重增加>10%者12例,体重增加>5%者21例,体重维持不变者15例,体重下降者18例(其中6例系幽门梗阻引起);行D2根治手术39例(59.1%),D2+根治手术18例(27.2%),姑息切除手术9例(13.6%),手术根治切除率达86.4%。结论新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷,缩小病灶,降低原发病灶分期,并能改善病人的营养状况,有助于提高进展期胃癌根治术的成功率。     

新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌7例

目的探讨进展期胃癌的治疗方法。方法对新野县人民医院2005年10月至2010年1月收住的7例进展期胃癌行新辅助化疗后行根治性手术治疗患者的资料进行回顾性分析。结果 7例患者均在新辅助化疗后进行了D2根治性手术。无手术相关死亡,术后未见严重手术相关并发症。除1例患者失访外,其余患者现均生存（7～60个月）,健康状况良好,复查均未发现局部复发和远处转移。结论新辅助化疗加根治性手术是疗效肯定的治疗手段。新辅助化疗加根治性手术的模式很可能将成为进展期胃癌治疗的新标准。     

DOF方案新辅助局部晚期胃癌疗效观察

目的评价DOF方案新辅助化疗局部晚期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析70例进展期胃癌患者采用DOF方案新辅助化疗的临床治疗效果。结果 5例患者予DOF方案后完全缓解,43例患者部分缓解,此部分患者行根治性手术切除,其中达R0切除的30例,R0切除率为70%。19例患者予DOF后病情无明显变化,其中11例子患者行姑息性手术治疗。2名患者病情进展。结论与MAGIC试验中ECF方案相比较,DOF在疗效上不弱于ECF,而毒副作用除神经毒性发生率略高以外,其余均较ECF大大减轻。因此DOF方案可作为一种有效的局部晚期胃癌患者新辅助化疗方案。     

Factors influencing mortality in spontaneous gastric tumour perforations

Spontaneous perforation of gastric cancer is a serious complication with a very high incidence of mortality. In order to evaluate the prognostic factors influencing mortality in patients with gastric tumour perforations and to clarify the optimal surgical treatment, the records of patients at one centre during a 5-year period were evaluated retrospectively. Between 1995 and 2000, 14 patients with perforated gastric cancer were operated on in the Emergency Surgical Unit of a Turkish Hospital. This figure represents 3% of all the patients with gastric cancer who were treated during the same period. The hospital mortality was 36% in patients with perforations. The duration of symptoms suggesting perforation and the presence of pre-operative shock were predictive factors of mortality. It was concluded that those patients with pre-operative shock and delayed diagnosis should be treated with extra caution to decrease mortality. Perforation and peritonitis must be treated initially and elective radical surgery delayed.     

急诊多层螺旋CT检查在结肠癌合并肠穿孔中的应用

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)对结肠癌合并肠壁穿孔的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术证实的结肠癌合并穿孔的临床及MSCT资料。结果:本组21例中,X线腹平片发现腹部游离气体15例,CT见腹部游离气体18例;21例均发现结肠管壁不同程度的增厚,伴有肠梗阻8例。CT术前正确诊断肠穿孔18例(85.7%);术前正确诊断肠癌合并穿孔16例(76.1%)。结论 :MSCT对结肠癌合并肠穿孔具有较高的术前诊断价值。     

结肠癌急性穿孔的诊治体会

目的探讨结肠癌急性穿孔患者的临床诊治及其疗效。方法总结 19例结肠癌急性穿孔患者的临床特点、手术方式和预后 ,分析临床诊断和围手术期死亡、术后生存期的相关因素。结果术前确诊 8例 ,误诊 11例。围手术期死亡 5例 ,根治术和姑息性切除术后平均生存期分别为 3 4.5月和 12 .2月。结论早期诊断、积极手术、合理术式和综合治疗是降低围手术期病死率和延长术后生存期的重要因素