36例儿童慢性肾功能衰竭病因分析

[目的]探讨儿童慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure,CRF）病因。[方法]收集36例CRF患儿性别、年龄、病因、血常规、肾功能和肾脏病理资料并进行统计学分析。[结果]获得性肾小球疾病27例,包括肾病综合征14例和慢性肾炎9例;5例肾脏病理结果：硬化性肾小球肾炎2例、膜增生性肾小球肾炎1例、新月体肾炎1例、毛细血管内增生性肾小球肾炎1例。尿路梗阻5例,肾小管酸中毒3例,多囊肾1例。所有患儿都有贫血,血红蛋白与血肌酐呈负相关（r=-0.516,P﹤0.001）。[结论]儿童CRF的原发病以肾病综合征和慢性肾炎为主。     

大剂量速尿治疗难治性肾病综合征重度水肿9例报告

本文观察了对一般利尿剂治疗无效的严重而顽固性水肿、激素不敏感或不能用的肾病综合征 (ＮＳ)患者 ,采用大剂量速尿 (≥ 50 0ｍｇ/ｄ)静脉推注后 ,出现的反应及副作用 ,现报告如下。1　临床资料9例ＮＳ是 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月在本院肾内科住院的患者 ,全部病例均符合 1992年 6月中华内科杂志编委会肾病专业组专题讨论会制定的ＮＳ诊断标准[1] ,其中男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 19～ 6 9(40±16 4 )岁 ;糖尿病肾病 5例 ,原发性ＮＳ 3例 (局灶节段硬化性肾小球肾炎 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 1例 ) ,肾细小动脉硬化型肾病 1例。 9例…     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)

肾病综合征1概述肾病综合征是肾小球疾病的常见表现,包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应的临床表现,最基本特征是大量蛋白尿(≥3·5 g/d)及低白蛋白血症(≤30 g/L),并常伴有水肿和(或)高脂血症。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和遗传性3大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引起,见表1。表1肾病综合征的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性过敏性紫癜肾炎系统性红斑狼疮肾炎糖尿病肾病乙型肝炎相关性肾过敏性紫癜…     

156例维持性血液透析患者的透析及透析通路情况调查

[目的]回顾性分析我院156例长期维持性血液透析患者(MHD)的病因构成、透析通路选择情况。[方法]对我血液净化中心行血液透析的慢性肾功衰(CRF)患者的性别、年龄、原发病、透析血流通路选择情况及血流情况进行准确的记录,然后进行数据汇总分析。[结果]持性血液透析患者病因构成:各种肾炎/肾病为60.25%,糖尿病为10.89%,高血压为9.76%,结石导致梗阻性肾病为5.72%,多囊肾为1.92%,其他原因为8.92%。透析血路选择自体动静脉造瘘的为58.33%,长期留置导管的为14.1%,颈静脉临时插管的为11.50%,股静脉临时插管的为3.20%,临时插管但已经造瘘的为5.779%,直穿的为6.41%,人工血管1例;长期导管感染率:感染1次的有4例,为长期导管置管的2.56%,感染2次的1例,为0.64%,未发现血栓堵管并发症;人工血管1例,后因血管堵塞改为长期导管;透析生存率1年以内的10.9%,1～2年33.97%;2～4年25%,4～7年21.16%,7～10年7.05%,10年以上1.92%。[结论]慢性肾功衰尿毒症病因构成在我血液净化中心以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、梗阻性肾病为四大主要原因;血液透析选择主要还是以自体造瘘为主,临时插管主要为暂时过渡,长期导管有感染、栓塞等并发症,但是对血管条件差,无法行动静脉瘘、血管移植术或人造血管植入术,或手术失败,为一理想的选择。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎58例疗效观察

近年来狼疮性肾炎 (ＬＮ)在治疗方面有很大的进展 ,尤其在中西医结合方面取得了较好的效果[1] 。本文总结了中西医结合治疗ＬＮ58例 ,在提高疗效 ,减少复发和副作用等方面 ,均取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　治疗组与对照组病人来自本院住院或门诊病人。治疗组 58例 ,其中男 6例 ,女 52例 ,年龄 13～ 53岁 ,平均 2 5 2岁 ,病程 3个月～ 11年 ,平均(34 6± 2 0 8)月 ,临床表现为隐匿性肾炎 5例 ,肾病综合征 35例 ,慢性肾炎 16例 ,急进性肾炎 2例 ,部分病人进行了肾活检。对照组 53例 ,男 4例 ,女 4 9例 ,年龄 …     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变——附4例报告及文献复习

目的　探讨类风湿性关节炎 (RA)肾损害的组织病理学改变特点。方法　总结 4例RA肾损害的临床病理资料 ,并结合文献进行分析。结果　 4例均呈蛋白尿伴血尿 ,其中 3例肾功能不全 ,组织病理为IgA肾病 2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各 1例 ,文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主 ,可呈肾病综合征或伴肾功能不全 ,病理类型以系膜增生性肾炎 (包括IgA肾病 )、膜性肾病和肾淀粉样变性多见。结论　类风湿性关节炎的组织病理学改变以系膜增生性肾炎最常见 ,临床表现多样化     

儿童肾病综合征与医院感染

儿童肾病综合征是儿科比较常见的疾病 ,感染是本病最常见的合并症及复发和死亡的主要诱因。对我院儿科 1986年 7月～ 2 0 0 2年 12月 4 76例肾病综合征患者进行回顾性统计 ,分析引起医院感染的有关因素。1　临床资料1986年 7月～ 2 0 0 2年 12月收治的肾病综合征患者 4 76例 ,其中肾炎型肾病 2 4 8例 ,单纯型肾病2 2 8例 ,均符合规定的诊断标准。其中男 380例 ,女96例 ,年龄 2～ 14岁 ,住院时间在 10～ 110d之间。2　结　果2 .1　医院感染发生率　 4 76例发生医院感染 2 0 8例 ,感染率 4 3.7%。部位感染见表 1。表 1　肾病综合征医院感染部…     

广州市萝岗区3~6岁集体儿童无症状性血尿及其病因的流行病学调查

目的 了解广州市萝岗区3~6岁集体儿童无症状性血尿的发病率,进一步查找病因并进行追踪随访。方法 运用流行病学调查的方法,对萝岗区5 602名3~6岁集体儿童进行尿常规筛查,2周内连续3次尿检镜下血尿均阳性者确诊为无症状性血尿。对确诊患儿进一步检查病因。结果 确诊无症状性血尿49例,总发病率为0.88%(49/5 602)。其中,男19例(0.64%),女30例(1.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。40例接受检查者中发现左肾静脉压迫综合征9例(22.5%)、特发性高钙尿症5例(12.5%)、尿路感染5例(12.5%)、急性肾炎3例(7.5%)、紫癜性肾炎1例(2.5%)、IgA肾病1例(2.5%)、多囊肾1例(2.5%)、肾积水1例(2.5%)、14例(35.0%)暂时病因不明。结论 无症状性血尿在3~6岁儿童中有一定的发病率,其中部分患儿为器质性疾病,存在远期肾损害可能,应早期给予积极治疗。建议将尿常规筛查纳入儿童保健检查项目中。     

原发性肾病综合征患儿血甲状腺激素水平对肾上腺皮质激素敏感性影响的研究

原发性肾病综合征 (ＩＮＳ)约为儿科泌尿系住院病人的 18%～ 2 0 % ,仅次于急性肾小球肾炎 ,在ＩＮＳ中微小病变型约占 85 % ,多表现为单纯性肾病 ;非微小病变型 (包括系膜增生性肾病等 )约占 15 % ,多表现为肾炎型肾病 ,肾上腺皮质激素为诱导ＩＮＳ缓解的首选药物 ,肾炎型肾病多数对激素不敏感 ,容易复发或反复 ,单纯型肾病理论上应该对激素治疗敏感 ,但也有例外。文献报道ＩＮＳ极期存在甲状腺激素 (ＴＨ)功能低下状态[1] ,甲状腺激素水平增高能否辅佐激素以促进蛋白尿的消失 ,尚未发现此方面的报道。现将我院近 2年的观察结果总结如下。1…     

小儿慢性咳嗽的诊断探讨

[目的]探讨小儿慢性咳嗽的病因及分布特点，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。【方法】参考ABChang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，并辅以诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。【结果】用此方法对门诊61例慢性咳嗽患儿进行分析，其中咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)占54．1％(33／61)，鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)占24．6％(15／61)，支原体感染占8．2％(5／61)，双病因8．2％(5／61)，病因未明4．9％(3／61)，经过针对病因的特异性治疗，有91．6％(56／61)患者咳嗽症状明显减轻或消失。【结论】儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是临床疗效的关键。