阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺动脉高压研究进展

本文就阻塞性睡眠呼吸暂停对肺循环的急性影响和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肺动脉高压的发病机理、相关因素及其治疗的研究进展作一介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对肺循环的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见病和多发病,其对心血管系统包括肺循环和体循环有着重要影响。OSA可引起急性肺动脉高压,主要是由于低氧性肺血管收缩以及机械效应和觉醒状态下的反射性血管收缩,在一些OSA患者中发现了一些长期的改变,这可能是由于大多数患者经常因相关的肺疾病导致日间低氧血症,从而发展成持续的肺动脉高压的结果,但也有证据表明OSA是引起日间肺动脉高压的独立危险因素。现将OSA对肺循环与右心室的已知影响,包括急性和慢性影响作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合征肺动脉高压相关因素

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患存在反复夜间低氧血症,低氧所致的肺血管收缩是肺动脉压升高的主要病理基础,另外,伴发于呼吸暂停的胸内压改变,快动眼睡眠时相中交感神经的兴奋,肺血流的影响都导致肺动脉高压(PAR),最近研究资料表明OSAS患PAH发病率约17％-42％,OSAS患发生日间PAH的机制尚不清楚,许多临床研究因实验设计、实验方法和研究人群等的不同,研究结果常不一致。睡眠时伴随呼吸暂停反复出现的PAP升高是否是引起清醒状态下PAH的重要原因,目前尚有争议。本就OSAS患PAH的相关因素作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是一种以睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病[1 ] 。近年来的研究表明 ,该病如不及时治疗 ,可导致全身多系统器官功能损害 ,如心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等。本文拟就ＯＳＡＳ与心血管疾病的关系作一综述。正常睡眠时心血管系统的变化　根据睡眠时脑电图的变化 ,一般可将睡眠分为快速眼动睡眠 (ＲＥＭ)和非快速眼动睡眠 (ＮＲＥＭ) ,后…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺动脉高压研究进展

本文就阻塞性睡眠呼吸暂停对肺循环的急性影响和阻塞性睡眠呼吸界这综合征肺动脉高压的发病机理，相关因素及其治疗的研究进展作一介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于睡眠时上气道阻塞,呼吸时上气道阻力增加,使呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症,与高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和卒中、肺动脉高压等心血管疾病密切相关,正日益受到人们的重视。笔者就OSA与高血压的研究进展作一综述。 1 OSA与高血压的关系 OSA与高血压均是常见的临床疾病。国外流行病学调查表明,成人OSA患病率位2%～4%,其中约50%的患者同时患有高血压;估计有30%的高血压患者同时存存OSA,而且其中大部分未被诊断。我国在2004年至2006年对20家三级甲等医院门诊就诊的2297例忠者的调查发现,OSA人群高血压的患病率为56.2%,呼吸紊乱指数(AHI)≥5     

肺动脉高压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

肺动脉高压(PH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病率很高,OSA会通过多种途径促进PH的进展,在PH患者中筛查OSA意义重大。持续气道正压通气治疗PH合并OSA可不同程度地降低PH及改善右心功能,但其治疗对PH是否能长期获益并不确定。现总结PH合并OSA的研究进展,以期对PH合并OSA的诊治提供理论依据。     

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价

目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是最低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是最低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停可使心室负荷增加、顺应性降低,肺循环及体循环血管收缩,心输出量减少。与心律失常、高血压、冠心病、肺动脉高压和右心衰竭等有关。     

睡眠呼吸暂停与心血管疾病

王先生年近50岁，事业有成，家庭幸福，按理说是个生活在福窝里的人，然而在他的脸上却难见笑容。原来王先生患了富贵病——高血压病，看遍了各家大医院的心血管专家，吃遍国内外各种降压药，但血压就是控制不下来，这可真叫人烦心。一次酒     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病危险因素的相关性

目的分析老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心血管疾病危险因素相关性。方法老年男性OSAS患者120例和相同年龄段老年男性健康人100例作为对照组进行体重指数(BMI)、颈围、血压、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、内皮素(ET)-1、血糖及C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α等心血管危险因素相关检测。结果 OSAS组基础指标(如BMI、颈围、收缩压和平均动脉压)、呼吸相关指标〔如呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、最低动脉血氧饱和度(Sa O2)90%时间及Sa O290%时间百分数〕、血生化指标(血糖、纤维蛋白原、TG和血浆降钙素基因相关肽)水平和正常对照组有显著性差异(P0.05)。OSAS组炎性指标血清CRP、ET-1及TNF-α水平均显著高于正常对照组(P0.05)。OSAS组颈围、TG水平、CGRP及低氧指数与阻塞性睡眠呼吸暂停和心血管疾病均呈正相关的关系。结论老年男性OSAS与心血管疾病危险因素有着密切的关系,可能是导致心血管疾病发生的独立危险因素。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停

本文就肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停发病情况的关系,肥胖患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停的可能机制及对二者治疗相互影响作了介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与抑郁

多项研究提示阻塞性睡眠呼吸暂停常伴有抑郁.受评定工具、混杂因素及重叠症状等因素的影响,使得目前对于二者相关性的研究进展缓慢.对阻塞性睡眠呼吸暂停伴发抑郁的患者进行早发现并积极治疗,对提高患者生活质量尤为重要.     

阻塞性睡眠呼吸暂停心血管相关血清学标志物研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见的临床症状是夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停,以慢性间歇性缺氧、高碳酸血症、反复微觉醒和睡眠结构紊乱为病理生理基础,是心血管疾病的源头疾病和危险因素。在临床实践中,多导睡眠监测仍是确诊OSA的金标准,但是受多导睡眠监测局限性、需专业的睡眠医师阅读报告等诸多因素的影响,导致多数患者诊治延迟。因此,目前研究热点是探寻一种简易、便捷的血清学标志物,从OSA患者中筛选心血管疾病高危患者,实现早期防治、精准治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征是睡眠时反复出现打鼾、呼吸暂停 ,导致反复发作的低氧血症和高碳酸血症 ,严重者可引起多种心脑血管并发症 ,又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。OSAS患病率欧洲国家为 1 .0 %～ 2 .7% ,日本为1 .3%～ 4.2 % ,我国为 3.4% 〔1〕。目前普遍认为OSAS与某些心血管疾病有一定联系 ,可引起严重心律失常和传导阻滞。完全性房室传导阻滞、三分支阻滞、室性心动过速 (室速 )、心室颤动 (室颤 )是夜间猝死的原因之一〔2 ,3〕。国内外学者对 OSAS患者中的心律失常作了大量的临床调查 ,本文就其病理生理改变…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率较高，且是心血管疾病的危险因素，临床可使用心率变异性分析进行筛选。本文阐述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率较高，且是心血管疾病的危险因素，临床可使用心率变异性分析进行筛选。本文阐述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在睡眠呼吸疾病中发病率最高,对健康和生命危害最大。OSAHS的合并症众多,其中属心血管合并症最为严重,是OS-AHS最终造成患者致残和死亡的主要原因,它包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心力衰竭等。OSAHS与心血管疾病的相关关系1.高血压:流行病学调查发现约30%高血压患者合并OSAHS,45%~48%OSAHS患者伴有高血压,而一般人群中高血压患病率约为20%。多项研究认为OSAHS是独立于年龄、肥胖、饮食、吸烟、遗传等因素的高血压重要危险因素…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者清醒状态时肺动脉高压形成的危险因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者清醒状态时肺动脉高压形成的相关危险因素。方法15例OSAS患者,右颈内静脉置SwanGanz导管测肺动脉压(PAP),同步行多导睡眠图监测,测肺通气功能[用力呼吸容积(FVC)占预计值的百分比,第1秒钟用力呼吸容积(FEV1.0)占预计值的百分比]、呼吸驱动[低氧通气反应以Δ口腔内阻断压(P0.1)/Δ脉搏血氧饱和度(SpO2)来表示;高碳酸通气反应以ΔP0.1/Δ呼气末CO2分压(PETCO2)来表示]、Hb等指标,行血气分析,对所测指标行多因素相关分析、多元逐步回归分析。结果(1)15例OSAS患者清醒状态时的PAP为(20.39±11.04)mmHg(1mmHg=0.133kPa),睡眠时平均最大PAP为(37.93±19.20)mmHg;其中8例PAP正常,7例PAP升高(PAP≥20mmHg);与PAP正常者相比,PAP升高者的体重指数(BMI)、PaCO2、Hb增高,而FVC占预计值的百分比、PaO2降低。(2)清醒状态时平均PAP与睡眠中平均最大PAP(β=0.35,标准误为0.10,R2=0.89,P=0.006)、PaCO2(β=0.72,标准误为0.27,R2=0.94,P=0.022)关系最为密切;而PaCO2、PaO2、BMI、快动眼睡眠的ΔPAP/ΔSpO2是与睡眠中平均最大PAP关系最密切的因素,并建立回归方程:y'=-152.70+1.92PaCO2+1.37BMI+0.67PaO2+16.29快动眼睡眠的ΔPAP/ΔSpO2。结论OSAS患者PAP升高与呼吸暂停引起的日间CO2升高和低氧、FVC、BMI、快动眼睡眠的低氧等有关,与暂停指数未表现明显关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病

本文分析关于阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系、发生发展机制的最新进展,阐述对阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病的患者行经鼻气道持续正压通气治疗能给患者心血管疾病的治疗、预后、康复和生活质量带来益处。本篇综述的目的在于引起医务工作者对阻塞性呼吸暂停与心血管疾病的关系的重视,从而服务于临床。