软产道损伤所致产后出血二例报告

1 临床资料 例1　38岁,孕3产2。因孕40周规律腹疼2小时,于2001年1月9日8时35分入院。查体,体温36.6℃,脉搏80次/分,血压18/13kPa。心肺听诊未见异常。宫高30cm,腹围101cm。左枕前位,胎心140次/分,宫口开大2cm。化验:血红蛋白75g/L。于11时45分顺产分娩1女活婴。新生儿体重3200g,胎盘、胎膜完整,会阴裂伤Ⅰ度,丝线缝合1针。产后出血100ml,血压16/10kPa,观察1小时回病房时按压宫底阴道出血100ml伴血块,注射缩宫素20u。之后多次检查均发现阴道有活动出血,当时只考虑病人宫缩因素,测血压14/9kPa,脉搏80次/分。肌注麦角新碱     

双子宫妊娠破裂大失血1例

患者 ,女 ,30岁 ,因G1P0 孕 38W 3 子宫破裂入院 ,平卧位。查体 ,P :110次 分 ,BP :70 5 0mmHg ,急性痛苦病容腹膨隆、压痛、反跳痛。产检 :宫高 2 8cm ,腹围 90cm、胎心 80～ 90次 分 ,胎位 :LOA。选择L2～ 3 行硬膜外麻醉进行手术。剖腹发现腹腔内有陈旧性出血 2 5 0 0ml     

大疱内插管减压治愈多发性气胸1例报告

患者,男,60岁。因咳喘1周加重1天而于1989年10月30日急诊入院。患者30多年前患肺结核,曾不规则抗结核治疗。自1980年起反复咳喘,1986年4月首次发生气胸。入院时体检:T35.5℃、P80次/分、R30次/分、BP16/11kPa。端坐呼吸、唇轻度紫绀、桶状胸、气管轻度右移、左肺呼吸音偏低、两肺布满干湿罗音及哮鸣音。实验室检查:WBC11.7×10~9/L,N0.70、L0.30。血气分折:pH7.375、PCO_2:4.92kPa、PO_2:12.62kPa、SatO_2:96.2%、AB21.1mmol/L、T-CO_2:22.2mmol/L、SB21.6mmol/L、BE1/3Hb:-3.4mmol/L、BEb:-3.2     

脐带过短分娩中自发性断裂1例报告

1病历介绍 患者32岁.因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院.诊断:40周妊娠临产,G2P1L1.查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa.心肺正常.宫高35 cm,腹围101cm.胎心率142次/分,先露为头,高浮.     

参芎葡萄糖注射液致高血压危象1例

<正>1病例患者,女,79岁,患者因"腰背部疼痛,活动受限1月余"于2014年7月30日入院。查体:体温(T):37.1℃,脉搏(P):72次/分,呼吸(R):18次/分,血压(BP):140/80 mmHg。辅助检查:MRI示:腰椎退行性变,L4椎体向前Ⅰ度滑脱,L1/2,L5/S1椎间盘膨出变性,T12压缩性骨折,L4压缩     

肠系膜静脉血栓伴小肠坏死1例

1病历摘要患者男,56岁,干部,藏族。因间断腹痛1年,加重伴黑便6d,呕血1d于2010年10月23日消化道出血待查收住院。既往有4年高血压病及慢性高原红细胞增多症,3年前诊断为脑梗塞。入院后查体:T 36·2℃,P 70次/分,R 28次/分,BP 160/100mmHg。一般情况尚好,心肺未见异常,腹平坦,腹肌无紧张,上腹剑下有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音6~8次/分。WBC9·45×109/L,RBC 6·59×1012/L,Hb 195g/L,PLT120×109/L,大小便常规正常。     

急性酒精中毒致严重心律失常1例

1　病例摘要患者男 ,5 6岁。因“大量饮酒 4天 ,双下肢无力4小时伴晕厥”入院。查体 :T 36 7℃ ,P 2 2 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 80 / 6 0mmHg。神志清 ,精神差 ,烦燥不安 ,应答切题 ,口唇及甲床发绀 ,颈软 ,颈静脉充盈 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无水肿。心电图结果 :(1 )窦性心律 ;(2 )频发、多源、多形性室性早搏 ;(3)短阵室速性心动过。血K 3 81mmol/L ,Na 1 37 0mmol/L ,CL 1 2 6mmol/L。血Hb 1 8og/L ,RBC5 6× 1 0 …     

巨大阴部脂肪瘤切除术的手术配合

1　病历摘要患者女,4 6岁,藏族。因“左侧会阴部肿物伴间断性出血2 0年”于2 0 0 3年8月2 9日收入院。患者于2 0年前发现左侧会阴部有一蚕豆大小无痛性肿物,生长缓慢,有时因摩擦而出血,可自行停止。近1年因肿物体积增大而使患者行动不便且出血频发。曾服抗炎药物治疗无效。既往体健。查体:T36 5℃,P 80次/分,R 2 1次/分,BP 10 0 / 70mmHg。左侧会阴部见一约2 0×30cm大小肿物,质软,活动差,边界清楚,皮肤表面有擦痕及出血点,无压痛。术中配合:患者进入手术室后,建立静脉通道并导尿。准备手术包、高频电刀、吸引器、敷料所需药品。术中及…     

胆总管囊肿误诊1例

陈小群 ,女 ,1 8岁 ,2 0 0 1年 9月 2日就诊。患者 1月前因全身及巩膜深度黄染于我院门诊就医。肝功 :总胆红素 50 1 .4μmol/ L,1分钟胆红素 1 71 .2μmol/ L ,谷丙转氨酶 1 0 4 9.2nmol/ L。麝香草酚浊度 4麦氏单位 ,HBs Ag:弱阳性 ,但乙肝五项指标均为阴性 ,排除乙型肝炎 ,以病毒性肝炎于门诊治疗 2天后回农村按肝炎以中西医结合治疗月余。一般情况好转 ,惟独黄疸不退。患者 2年前有类似发病史 ,未作检查 ,当地医生按肝炎用中草药治愈。查体 :T37°C,P80次 /分 ,R1 8次 /分 ,患者除皮肤巩膜深度黄染外 ,无其他阳性体征 ,考虑为阻塞性…     

异位妊娠误诊为绒癌分析

不规则阴道出血是妇产科在临床上最常见的症状之一 ,出血时间长短不一 ,出血量多少不等 ,如果不详细全面了解病史和过分依赖输助检查 ,最易导致误诊[1] ,笔者就本院收治一例陈旧性异位妊娠误诊为绒癌的病例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　女 ,2 7岁 ,孕 1产 1,去年 3月足月分娩一女婴。 2 0 0 1年 11月 2 3日 ,以阴道淋漓出血 5个月为主诉入院。 2 0ｄ前曾大出血一次 ,在当地诊所治疗 (治疗经过不详 ) ,效果欠佳 ,来我院就诊 ,门诊以阴道出血原因待查收入病房。1.2　临床表现　Ｔ35 .2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /75ｍｍ…     

腹部卒中临床报告

自发性腹腔内出血,自发性肠系膜血管破裂出血,通常称腹音阵中,是一种少的急腹症。因其发病急,缺少典型的临床表现,易造成诊断和治疗的延误,现报告2例。1 病例报告例1:患者女,30岁。于1998年8月21日因妊娠8个月伴右下腹部疼痛4小时,入我科,入院诊断:晚期妊娠合并阑尾穿孔并发腹膜炎。查体:T37℃,P20次/分,BP120/80mmHg,心肺正常,腹部膨隆,子宫剑突下2横指,右中下腹部肌较紧,有压痛及反跳痛。移动性浊音( )肠鸣音减弱,血红蛋白80g/L,血白细胞     

坏疽性胆囊炎并胆道周期性大出血一例

患者女,30岁,住院号246,因右上腹反复疼痛一年余,加重十天伴呕血两次,解黑大便三次,失血约1200毫升。以上消化道出血,失血性休克入院。查体:体温39℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压80/60mmHg(11/8kPa)白细胞(WBC)计数,9.2×10~9/L,红细胞     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

植入性胎盘2例

采用经腹子宫全切除术治愈植入性胎盘2例。例1,38岁。第三胎足月产,手剥离胎盘,出血过多,晕厥,经用止血剂等仍有阴道不规则出血。产后28天,行阴道检查时突然大出血,量约1000ml,急诊入院。Hb 5g,WBC 5100/mm~3,出血时间2.5分,凝血时间1分。体检:37.3℃,P 108次/分,BP 80/60mmHg。心肺(-),肝脾未触及。当日在硬膜外麻醉下,经腹全子宫切除,术中输血900ml,经保定地区     

尿毒症血液透析过程并发出血性心包炎的临床分析

血液透析过程并发出血性心包炎是尿毒症患者的重要死因,因此对此早期诊断、正确处理具有重要意义。现将我院遇到的两例报告如下。 例1 男,26岁。主因纳差、恶心、下肢肿1年余,加重伴呕吐20天于1989年11月17日入院。6岁时曾患“急性肾小球肾炎”。体检:血压24/19kPa,贫血貌。心界向左扩大,心率94次/分,律齐,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音及广泛的心包摩擦音。双肺下呼吸音低。腹部有移动性浊音,肝肋下2cm,质中,脾未及。双下肢明显水肿。实验室检查:血红蛋白43g/L,血小板120×10~9/L,出血时间1分,凝血时间5分,血BUN 52.1mmol/L,Cr 1833.4μmol/L,Ccr 2ml/min。尿渗透压371mmol/L,尿蛋白( )比重1.010。住院后立即行血液透析(每周3次,每次4小时,用醋酸盐透析液常规透析)及对症治疗,症状明显好转。血液透析10次后,患者在11天内先后5次     

重度妊高征导致DIC抢救成功1例

患者,女,28岁,孕1产0,因停经38周,双下肢及腹部水肿2个月,头痛、眼花10余天,于2003年10月20日15:00入院,体格检查T37.1℃,P107/分,R27/分,BP160/105mmHg,胎心率136次/分,胎位LOA,浮肿( )。实验室检查:血Hb50g/L,RBC2.80×1012/L,HCT0.183,尿蛋白( ),入院诊断:①38周妊娠,G1P0L0LOA待产;②重度贫血;③重度妊高征。于10月24日9:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,11:00安返病房。回房血压130/90mmHg,P90次/分,按压宫底出血约20ml,切口敷料无渗血,13:00按压宫底阴道出血约400ml,立即给予催产素10U静脉注射,米索前列醇200U塞…     

阿奇霉素及左氧氟沙星致神经过敏反应1例

1病例介绍患者女,41岁,因尿频、尿急、尿痛,伴发热,左侧腰部胀痛1天入院。查体:体温38．5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,全身皮肤黏膜无皮疹及黄染,咽部充血,心肺无异常,左侧腰部叩痛,膀胱区明显压痛。辅助检查:血常规:WBC 12．2×10~9/L、小便常     

大剂量尿激酶救治肺栓塞1例

1　病历摘要患者女 ,45岁 ,藏族。因“突感胸痛、气促、咯血 4天”于 2 0 0 2年 9月 3 0日入院。 2个月前因患“肾病综合征”而长期卧床休息治疗。查体 :T3 7.4℃ ,P1 0 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg。精神差 ,急性病容 ,呼吸浅表而急促 ,呼吸困难 ,左侧胸廓呼吸动度减弱 ,左下肺叩诊音略浊 ,呼吸音明显减弱 ,心率 1 0 0次 /分。律齐 ,无杂音。血Hb1 90 g/L ,WBC2 0 .9× 1 0 9/L ,N0 .84,L0 .1 6,ESR85mm/h。胸片及胸部CT示左上肺楔形阴影改变。住院诊断为肺栓塞。在吸氧、抗炎的同时用大剂量尿激酶进行溶栓治疗 ,以生理…     

宫颈妊娠2例临床分析

我院1996年及2000年各收治1例宫颈妊娠患者,现分析如下。1临床资料例1:患者41岁,停经51天,阴道出血3次,头昏1小时于1996年12月5日7Pm急诊入院。末次月经1996年10月15日。查体:P64次/分,BP97．5/60 mmHg。妇检:阴道内有血块,宫颈着色不明显,宫口松弛,容1指,宫体后位,如孕50天大小,无压痛,双附件未触及异常。血常规:RBC2．67×10~(12)/L,Hb 94 g/L。初步诊断:难免流产,失血性贫血。立即输液及缩宫素下行清宫术,刮出组织物20 g(病理诊断为胎盘组织),此后阴道出血一直多于月经量。12     

高速铁片致气管食管贯通伤一例

患者,男,26岁.高速铁片击伤颈部2h于2002年8月18日急诊入院.2h前,患者用高速砂轮磨制铁器时被飞出的铁片击中颈部,当即出血、疼痛,于当地医院取出铁片并在局部麻醉下行气管切开术,因气管套管内不时有血性痰液及唾液呛出,怀疑食管损伤转来我院.体检:呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率88次/分,律齐.