慢性硬膜下血肿术后复发原因分析

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病。钻孔冲洗引流是有效的手术方法,但仍有约3%²1.5%的患者术后会发生血肿复发[1]。分析复发原因,预防、减少术后复发成为CSDH手术治疗的关键[2]。我科对2008年1月至2012年12月收治的慢性硬膜下血肿患者98例均采用钻孔引流术,术后发生复发6例,分析如下。     

急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析

目的 探讨急性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法 对29例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析。结果 再次手术清除颅内血肿25例，其中恢复良好12例，中残6例，重残4例，植物生存2例，死亡5例。结论 手术后颅内血肿的发生有多种机理。在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能，尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析

目的探讨急性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效。方法对25例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析。结果再次手术清除颅内血肿21例,其中恢复良好11例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡3例。结论手术后颅内血肿的发生有多种机理。在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能,尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后。     

硬膜外血肿清除术的护理体会

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，出血来源多因颅盖骨折引起脑膜中动脉出血为多见。出血速度快，病情变化迅速。必须紧急手术治疗。我院于1996年在CT的明确诊断下，我科共收住硬膜外血肿的病人29例，其中女3例。男26例，年龄10-78岁，入院时均呈深昏迷状，对光反射消失，双侧瞳孔散大均有7例，双侧瞳孔不等大的有8例，双侧瞳孔缩小的有5例。均施血肿清除术，术后死亡5例，存活24例，抢救成功率为88％。现将我们护理硬膜外-血肿病人术前、术后的护理体会作如下介绍。     

硬膜外血肿清除术的护理体会

目的探讨硬膜外血肿清除术后护士的护理质量对患者预后和生存质量的关系。方法对我科2012年1月至2013年12月140例硬膜外血肿的手术患者进行护理分析。结果手术患者的恢复137例良好,3例合并其他疾病死亡。结论硬膜外血肿是脑外伤中常见的颅脑损伤性疾病,手术尽早解除血肿对脑组织的压迫,可有效地降低患者的病死率,护士做好患者的护理对疾病的预后起到积极作用。     

急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后继发血肿的相关因素分析

目的 探讨急性外伤性颅内血肿患者行开颅血肿清除术后继发血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析我院126例行开颅血肿清除术急性外伤性颅内血肿患者的临床资料,单因素分析影响术后继发血肿发生的相关因素,多因素Logistic回归分析影响继发血肿发生的独立危险因素.结果 开颅血肿清除术后继发血肿发生率为19.05％.多因素Logistic回归分析表明:手术时机、血浆凝血酶时间、颅骨骨折为术后继发血肿的独立危险因素.结论 血浆凝血酶时间、手术时机、颅骨骨折是影响开颅血肿清除术后继发血肿发生的独立危险因素,临床中应采取相应的预防措施,以提高患者康复期间的治疗效果,降低继发颅内血肿的发生率.     

钻颅窥镜直视下清除术治疗急性硬膜外血肿

钻颅窥镜直视下急性硬膜外血肿清除术临床上少见报道。1994年以来,笔者对31例急性硬膜外血肿采用此法进行治疗,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 31例中,男23例,女8例;年龄11～69岁,平均35.4岁。致伤原因:车祸致伤16例,坠落伤5例,砸伤5例,击伤3例,跌伤2例。手术距受伤时间2～72h。     

急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿32例分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后,如何及时发现迟发性颅内血肿并治疗及处理合并伤以提高疗效。方法回顾分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿患者的临床资料。结果存活27例,死亡5例。术后随访3～6个月,根据GOS评分判定疗效,恢复良好21例,重残6例。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化者应想到继发迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查CT。早期复查CT是及时诊断外伤性迟发性颅内血肿的最有效方法。根据血肿的形成时间、部位、血肿量和患者的症状、体征等情况进行综合分析来选择手术或保守治疗。早诊断、早治疗及时处理多发伤可提高疗效,降低病死率,改善预后。     

急性颅内血肿清除术后手术部位以外迟发性血肿分析

目的探讨急性颅内血肿清除术后迟发血肿的发生原因、机制及其防治措施。方法778例行颅内血肿清除患者依术后是否出现颅内血肿分为：手术部位以外迟发血肿组48例和无再发颅内血肿组730例。对两组病例的年龄、血肿类型、术前是否发生脑疝、手术方式以及全身情况进行比较。结果在血肿类型、术前出现脑疝征象、手术方式、凝血功能异常、术前和(或)术中低血压以及治疗结果等方面，两组比较差异均有显著意义。结论手术部位以外迟发血肿的发生与颅脑损伤类型、程度、治疗方式以及全身因素有密切关系。     

急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿危险因素分析

<正>急性外伤性颅内血肿清除术后发生迟发性外伤性颅内血肿在临床并不少见,可发生于术中及术后,寻找危险因素从而及时发现并治疗迟发性颅内血肿对于患者的生存和预后具有重大意义~([1,2])。为此,本研究回顾性分析我院自2013年6月至2016年12月收治的72例急性外伤性颅内血肿患者的临床资料,对相关因素进行了统计学分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

慢性硬膜下血肿术后并发症及复发原因的研究分析

目的:研究使用钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后患者出现并发症的情况及复发原因。方法:回顾性分析我院2006年1月～2011年12月经钻孔引流术治疗的255例CSDH患者的临床资料,采用CT对CSDH患者进行扫描,对患者血肿进行分型,探讨研究哪些血肿易发生误诊及复发。调查患者术后治愈情况,分析研究并发症、复发原因及防治措施。结果:255例患者共治愈251例,4例死亡,死亡原因分别是弥散性血管内凝血1例、肺部感染2例及癫痫发作1例。并发症发生19例,其中,癫痫3例,脑卒中4例,血肿复发11例,张力性气颅1例。结论:采用钻孔闭式引流治疗CSDH较为安全,但仍存在一些并发症和复发情况,充分认识和预防这些并发症能进一步提高CSDH患者的治愈率,降低死亡率。     

开颅术后颅内血肿的原因及防治

目的分析开颅术后血肿形成原因及探讨预防措施。方法回顾分析36例开颅术后继发颅内血肿的所在部位、发生时间等临床资料进行分析、总结。结果择期开颅手术1824例,发生术后血肿36例,占同期开颅手术2.0%。恢复良好：26例,占72.2%。术后死亡：4例,占11.1%,占同期颅脑手术死亡病例的13.5%。感染率：4例,占11.1%,同期开颅术后（无血肿）感染率为3.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。平均住院日32.8 d,同期无术后血肿患者平均住院天数21.2 d,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后血肿患者死亡率高,感染率高,平均住院日长。结论术前全面评估病情、术中规范手术操作、正确应用止血方法可预防术后血肿,减少术后血肿发生。及时发现术后血肿早期行血肿清除,对治疗血肿及避免不良结果有重要意义。     

高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发的因素分析

目的探讨高血压脑出血血肿增大及术后血肿复发的影响因素。方法收集2007年~2012年高血压脑出血住院患者230例,所有病例均经过头颅CT检查确诊,其中128例患者发生早期血肿增大或(和)术后血肿复发,记为观察组,另102例患者未发生血肿增大或术后血肿复发,记为对照组,采用非条件Logistic回归进行血肿扩大和血肿复发的相关危险因素分析。结果影响血肿增大及术后复发的因素有:高血压、术前凝血功能障碍、血肿中线移位>5mm、神经功能障碍严重、双侧血肿、服用抗凝剂、起病至入院时间>6h。结论影响脑出血血肿增大及术后复发的因素较复杂,综合控制血压、选择合适的手术时机、术中避免损伤血肿包膜是防止血肿复发的重要措施。     

急性外伤性颅内血肿术后死亡原因分析

我科从1988至1994年共施行急性外伤性颅内血肿手术148例，术后死亡42例，病死率28．3％，现将死亡原因分析如下：（1）手术处理不当。（2）对复合伤认识不足。（3）术后合并感染。根据上述原因作者提出了减少术后死亡的一些措施。临床资料计别与年龄；本组42例，男性26例，女性16例，年龄14－75岁，以青壮年居多，男性多于女性。术后诊断分析：本组42例均系急性硬膜下血肿，其中合并脑内血肿17例，合并原发性脑干损伤5例，合并静脉窦破裂7例，合并脑挫裂伤8例，合并脑室出血5例。入院时状态：42例中有28例有脑扇形成，占全部病例的66．6％。…     

脑出血微创颅内血肿清除术后再出血的原因分析

目的探讨颅内血肿微创清除术再出血原因和防治对策。方法对243例脑出血患者均行微创颅内血肿清除术,对其中42例再出血患者进行回顾性分析。结果再出血并发症与手术时机、准确定位、操作手法、血压水平、潜在出血倾向及患者精神状态等因素有关。结论颅内血肿微创清除术是治疗脑出血简单有效的方法,但一定要注意再出血的预防,从而进一步降低病死率,改善患者预后。     

微创颅内血肿清除术后并发症分析

高血压脑出血是一种高病死率、高致残率、高复发率疾病,内科保守治疗中大量脑出血疗效不能让人满意。微创血肿清除术,疗效可靠、迅速已被公认,但术后并发症处理有时却很棘手,并发症处理在整个治疗过程中很重要,贯穿始终。因此,防治并发症是提高疗效,降低死亡率,最终使微创手术成功的重要组成部分。自2001年始采用微创血肿清除术治疗425例,报告如下。     

腹股沟疝术后复发原因分析

腹股沟疝修补术是外科经常施行的手术。虽被视为普通的手术,但如果是一个不成功的腹股沟疝修补术,除了可以因手术合并症给病人造成损害外,还有疝复发的可能,病人得不到治愈,而且添加了再次手术的复发性。本院自1998年至2004年2月共收治腹股沟疝518例,其中首次手术后复发疝51例,本文对其51例术后复发的原因作初步的分析。1临床资料男40例,女11例,年龄为6个月到72岁,首次手术后复发时间:6天至15年,2年内复发者最多,有39例。首次手术方法:首次在本院手术者32例,以Bassini或Ferguson法修补,首次在外院手术者19例(具体术式不详)。复发疝种类:斜…     

腹股沟疝术后复发原因分析

目的：探讨腹股沟疝术后复发的原因。方法：对240例腹股沟疝术后复发15例的原因进行回顾性分析。结果：斜疝复发13例,直疝复发2例,术后复发率6.25%。结论：不符合生理的有张力缝合,不重视内环修补,术者技巧与经验不足,不适当的选用缝线及术式是引起腹股沟疝复发的重要原因。高龄伴有腹压增高的合并症,巨大型及嵌顿性疝修补术后易复发。     

颅内血肿微创清除术后便秘的原因分析与护理干预

<正>颅内血肿微创清除术后因绝对卧床肠蠕动减慢,饮食不当,心理因素等原因易引起便秘。颅内血肿微创清除术后发生便秘时,因大便干结,用力排便使血压及颅内压增高,易发生颅内再出血危及生命;或粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解、发酵和腐败,产生毒素,导致头痛、头晕、食欲不振、腹部胀痛、烦躁不安等,可致原发病加重,