不典型表现的急性心肌梗死31例临床分析

近年来 ,急性心肌梗死发生率有明显增加的趋势 ,缺乏典型症状者约占 1 / 3,易误诊 ,应引起高度警惕。本文收集了近十多年来我院收治的不典型急性心肌梗死 31例资料加以分析 ,以期引起临床医生的高度重视。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 1 0例 ;年龄 32～ 85岁 ,6 0岁以上 2 4例。糖尿病史 6例 ,高血压病史1 0例 ,既往有心肌梗死 4例 ,均符合世界卫生组织制定的急性心肌梗死诊断标准。1 .2　临床表现 :31例患者均无典型胸痛 ,首发症状表现为左心衰竭 5例 ,头晕乏力 1例 ,休克 2例 ,急性上腹痛以胃肠道症状 (恶…     

现场成功抢救急性心肌梗死32例体会

急性心肌梗死 (AMI)是冠状动脉闭塞 ,血流中断 ,部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死所致[1] ,是冠心病最重的一种形式。基层医疗单位对急性心肌梗死的及时正确诊治 ,对提高患者生存率至关重要。我们门诊部于 1 983年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月现场抢救急性心肌梗死 32例 ,结果比较满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 5 8～ 78岁 ,平均 6 8 6岁。发病前均有冠心病史 ,其中陈旧性心肌梗死 5例 ,伴高血压病 1 2例 ,高脂血症 8例 ,有吸烟史 9例 ,均长期服用扩张冠状动脉血管的药物。发…     

急性心肌梗死二次住院情况分析与护理对策

本文就我院心内科2002年1月～2009年6月74例急性心肌梗死后二次入院情况作回顾性分析,并提出相应护理对策.报道如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:本文74例急性心肌梗死患者中男64例,女10例,年龄39～94岁,平均62.8岁.均为初发急性心肌梗死(诊断均符合WHO关于心肌梗死的标准)后,因心血管事件再次入院的患者.病史最长20年,最短1个月.发生急性心肌梗死前有高血压史38例,占51%,有糖尿病病史11例,占15%,发生急性心肌梗死前后严重吸烟者(每日＞20支)30例,占41%.     

经静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死18例报告

我院自2005年2月至2009年4月对18例急性心肌梗死患者进行了经静脉溶栓治疗,现报告如下。1资料与方法 1．1临床资料18例患者均为急性ST段抬高性心肌梗死,其中男12例,女6例,年龄45-75岁,平均年龄63．5岁;急性广泛前壁心肌梗死7例,急性下壁心肌梗死5例,急性下壁合并右室心肌梗死3例,急性前壁前间壁心肌梗死3例。其中合并心源性休克3例,Ⅲ°房室传导阻滞2例。     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓的临床观察

近几年来,我院对高龄急性心肌梗死患者采用了静脉溶栓治疗 15例,现报道如下。1 临床资料1 1 一般资料: 15例均为本院住院和急诊留诊的急性心肌梗死患者,年龄 65~75岁,平均 71 5岁。经询问病史及体格检查均符合WHO急性心肌梗死诊断标准, 综合分析除年龄外均符合中华医学会心血管     

12例右室梗死患者临床诊疗分析

本文收集了 1995年 7～ 9月 12例左心梗死合并右室梗死住院病例 ,现就临床特征及诊疗经过作一总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 3岁。均以急性心肌梗死入院 ,其中下壁心肌梗死 8例 ,广泛后壁心肌梗死 2例 ,高侧壁心肌梗死 1例 ,前间壁心肌梗死 1例。 12例患者均有颈静脉怒张 ,血压下降、肝肿大 4例 ,下肢浮肿 5例。本院急性心肌梗死患者入院时常规检查右胸导联心电图。 12例患者Ｖ3Ｒ～Ｖ5ＲＳＴ段均上抬≥ 0 1ｍｖ ,回到等电位线时间 10～ 6 0ｈ ,均有不同程度的心律失常 ,Ⅱ～Ⅲ度…     

40岁以下急性心肌梗死患者临床诊治探讨

目的 探讨40岁以下急性心肌梗死(AMI)患者的临床及冠状动脉造影特点.方法 2010年10月至2011年9月因胸痛或胸部不适就诊于北京军区总医院行急诊冠状动脉造影确诊的AMI患者117例,对年龄≤40岁的患者的临床及冠状动脉造影特点进行回顾性分析.结果 117例AMI患者中,9例患者年龄≤40岁,占7.7％.9例患者均为男性,平均年龄(35 ±5)岁;其中8例患者存在吸烟史,2例患者有饮酒史,2例患者有高血压病史;均无糖尿病和高脂血症病史.生化检查情况:平均LDL-C水平为(3.1±0.9) mmol/L,平均血Cr水平为(76±11) μmol/L,平均血尿酸水平(309±64) μmol/L,平均C反应蛋白水平(7.43±5.53) mg/L.7例患者为急性ST段抬高型心肌梗死,2例患者为急性非ST段抬高型心肌梗死,冠状动脉造影示罪犯血管有3例为前降支,4例为右冠状动脉,1例为回旋支;1例为前降支±右冠状动脉.8例患者进行了经皮冠状动脉介入治疗.结论 40岁以下AMI患者多为急性ST段抬高型心肌梗死,以单支、阻塞性病变常见,吸烟是主要易患因素.     

老年急性心肌梗死16例误诊分析

老年急性心肌梗死(AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生,易误诊。现将我院近6年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死患者16例分析如下,以引起临床工作者的重视。1临床资料患者16例,男11例,女5例,年龄62~83岁,平均76岁。16例中有冠心病心绞痛史4例,高血压4例,糖尿病4例,慢性支气管炎肺心病2例,胆石症慢性胆囊炎2例,其中下壁心肌梗死4例,前间壁心肌梗死3例,正后壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,心内膜下心肌梗死4例。误诊时间3h~3d。误诊为急性心力衰竭3例(3/16),冠心病心绞痛4例(4/1…     

针刺配合麝香保心丸抢救急性心肌梗死疗效观察

几年来 ,笔者在农村基层碰到的心绞痛或急性心肌梗死的重危病人 ,在一无心电监护仪 ,二无心脏起搏器的紧急情况下 ,首先采用针刺复苏急救方法 ,获得成功。本文只讨论抢救措施 ,抢救苏醒后 ,确实需转上级医院治疗者宜争分夺秒在病情允许的情况下及时转院。1　临床资料1 5例均符合急性心肌梗死诊断标准 ,年龄最小 57岁 ,最大65岁 ,均有高血压、冠心病史 ,其中心律失常、房室传导阻滞 1 3例 ,心跳骤停 1例 ,心动过缓 1例。2　抢救方法及观察对已确诊患者 ,首先采取针刺复苏 ,立即针刺人中穴 (向鼻中隔斜刺 0 .5寸 ) ,施雀啄法 ;内关穴 ,直刺捻…     

1,6-二磷酸果糖致过敏反应2例

例1男,66岁,因急性心肌梗死,于2000年5月29日入院。患者既往有青霉素皮试(+)史。入院后,按急性心肌梗死给予常规治疗,患者病情平稳。于6月1日在其他药物治疗的基础上加用1,6-二磷酸果糖10g,静滴治疗。约20min后,患者出现打喷嚏,胸闷气短,面色潮红,躯干、双上肢出现密集粟粒样红丘疹。考虑为过敏反应,立即停用1,6-二磷酸果糖,同时给予地塞米松5mg,iv,氯苯那敏(扑尔敏)片8mg,po约30min后,患者呼吸平稳,皮疹减轻,1d后皮疹消失,预后良好。例2男,63岁,因心肌梗死、脑出血,于2000年8月17日入院。患者既往无药物过敏史。入院后,按急性心肌梗死及脑…     

心肌缺血预适应对缩小心肌梗死面积及抗室性心律失常作用的临床观察

目的　探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者梗死面积及抗心律失常的影响。方法　对照分析112例心肌梗死前有心肌缺血预适应史与 116例无心肌缺血预适应史急性心肌梗死患者的临床资料。结果　缺血预适应组比非缺血预适应组的心肌梗死范围小 (P <0 0 1)、心肌酶峰值低 (P <0 0 5 )、复杂室性早博发生率低 (P <0 0 0 5 )、病死率低 (P <0 0 1)。结论　心肌缺血预适应有缩小心肌梗塞面积及抗心律失常的作用。     

青年人急性心肌梗死35例临床特点分析

近年来,青年人急性心肌梗死的发病率在逐年增加,为了探讨其发病特点,笔者对1998—2 0 0 3年35例青年人急性心肌梗死患者与同期4 0例中老年患者的临床特点进行回顾性对比分析,现报告如下。1　临床资料病例均选自我院住院病例。青年组急性心肌梗死患者35例,年龄2 4～4 5岁,平均38     

就地成功抢救8例急性心肌梗死的体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是严重危害中老年生命安全的急症之一 ,本文就地抢救 8例报告如下。1　临床资料1 1　病材　 8例均为男性 ,年龄 63～ 74岁 ,平均68岁。梗死部位在下后壁 1例 ,前间壁 2例 ,前壁2例 ,下壁 2例 ,广泛前壁 1例。伴心律失常 3例 ,应急性溃疡大出血 1例。既往史中有冠心病 6例 ,高脂血症 5例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例。1 2　结果　 8例ＡＭＩ,发病后均有不同程度合并症 ,而且比较重 ,但经原地有效地抢救均顺利地渡过了急性期 ,在合并症较重时也很快予以纠正 ,抢救成功率 1 0 0 %。如 1例 71岁患者钓鱼时突感心前区压榨…     

急性心肌梗死病人的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)为内科常见急症 ,早期死亡率高 ,一旦确诊应紧急处理 ,以挽救濒死的心肌、缩小梗死范围、降低死亡率。实践中我们体会到 ,加强对AMI病人的护理 ,从接诊到康复期的指导 ,每一环节都是不容忽视的。1　临床资料本组 30例患者 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 39～ 71岁 ,平均 5 2岁。其中急性下壁心肌梗死 11例 ,急性广泛前壁心肌梗死 5例 ,急性前间壁心肌梗死 6例 ,急性前壁心肌梗死4例 ;急性冠状动脉供血不足 4例。2　观察与护理2 1　接诊监护早期发现及时处理2 1 1　接诊处理　对自述心前区不适或上腹部疼痛的患者常规测量…     

老年急性心肌梗死前心绞痛对梗死后左室射血分数的影响

众所周知 ,冠心病是老年人常见多发病 ,其中急性心肌梗死在老年病人中有较高病死率。有学者研究发现急性心肌梗死前发生心绞痛者较未发生者梗死范围小 ,预后好[1 ,2 ] 。本文通过观察老年急性心肌梗死前心绞痛对梗死后左室收缩功能的影响 ,表明急性心肌梗死前心绞痛对缺血心肌具有保护作用。资料与方法　选择近 5年来初发急性心肌梗死病人共 80例。男性 5 6例 ,女性 2 4例 ,平均年龄(64 5± 2 3 )岁。其中急性心肌梗死前 1周发生过心绞痛患者 40例为观察组 ;急性心肌梗死前 1周未发生过心绞痛患者 40例为对照组。入选病人必须具备以下两条…     

冠心病V1导联P波终末电势的临床意义

冠心病心电图V_1导联P波终末电势(Ptf-V_1)在急性心肌梗死(AMI)患者的变化及与慢性心肌缺血患者的对照研究尚少。本文探讨AMI患者Ptf-V_1的临床意义。1 资料和方法1.1 研究对象及分组 冠心病患者480例,均为我院近5年的住院病人。根据病史分为AMI早期、AMI后期和慢性心肌缺血组3组。1.1.1 AMI早期组140例,男性128例、女性12例,年龄49～74岁。均为急性心肌梗死发病4周以内的病人,其临床症状、心     

急性心肌梗死60例发病诱因分析及护理对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率近年有上升趋势 ,为有效预防ＡＭＩ的发生 ,我们对在我科住院的 60例ＡＭＩ患者发病因素进行分析 ,以便采取有效的预防措施。1　临床资料本组患者 60例 ,男 48例 ,女 12例 ,年龄 3 9～ 84岁 ,平均 61岁。急性前壁心肌梗死 2 1例 ,急性前间壁心肌梗死 13例 ,急性下壁心肌梗死 18例 ,急性高侧壁心肌梗死 3例 ,急性心内膜下心肌梗死 5例。2　资料分析2 .1　发病诱因　发病前有明显诱因 42例( 70 % ) ,其中由劳累诱发 13例 ( 2 1.7% ) ,情绪激动及精神刺激诱发 10例 ( 16.7% ) ,烟酒及饱餐诱发 14例 ( 2 3 .3 % ) …     

急性心肌梗死的整体化护理

近3年来我院收治急性心肌梗死患者7例,现基层医院对急性心肌梗死(急性心梗)患者实施整体护理报道如下。1临床资料本组7例中,男6例、女1例,年龄41～82岁,平均69.4岁。胸骨后剧痛5例,胸闷、气促2例。经心电图、血清心肌酶测定确诊为急性心梗,配合医生积极抢救治疗,进行整体护理后     

血脂与心肌梗死的关系分析

高血脂症是动脉粥样硬化的独立危险因素 ,已为人们熟知。急性心肌梗死时血脂水平如何 ,却鲜有报道 ,为此 ,我们测定了急性心肌梗死的血脂水平 ,并就血脂成分与心肌梗死的关系试做探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例急性心肌梗死病人 ,均按WHO心肌梗死诊断标准有持续性胸痛、胸闷 ,心电图有ST T演变和(或 )病理性Q波 ,心肌酶升高。其中男 39例 ,女 11例 ;年龄最大 80岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8 4岁。其中下壁心肌梗死 15例 ,前间壁 10例 ,前壁 9例 ,广泛前壁 8例 ,高侧壁 2例 ,局限性前壁 1例 ,心内膜下心梗 2例 ,下侧壁、…     

青年心肌梗死临床表现与冠状动脉造影特点

近年来 ,青年人急性心肌梗死发病率逐年增加 ,我们收集了 1995年以来在我院门诊或住院的年龄在 2 1～ 40岁的急性和陈旧性心肌梗死患者 2 0例 ,做冠状动脉造影及左室造影 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0例中男 17例 ,女 3例。年龄 2 1～ 49岁 ,平均年龄 (3 6± 4)岁。有 7例为陈旧性心肌梗死 ,有典型的病史及心电图、心肌酶演变均符合心肌梗死的发病过程 ,其余 13例均为本科住院确诊的心肌梗死患者。1.2　方法 :选择性冠状动脉造影 ,均采用 Judkin法 ,造影时间距心肌梗死发病时间 2个月～ 2 a。判断冠状动脉病变的标准 :1狭…