创伤性浮动胸壁18例治疗体会

创伤性浮动胸壁是常见严重的胸外伤 ,多年来在其病理生理及治疗上存在争议。自 1986年以来我科收治 18例创伤性浮动胸壁 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例浮动胸壁中男 15例 ,女 3例。年龄 2 2～ 5 6岁。致伤原因 :车祸 15例 ,其他原因 3例 ,发生于左胸 13例 ,右胸 5例。全组病人伤后均有胸痛 ,浮动胸壁 ,呼吸困难 ,其中发绀 3例 ,血痰 6例 ,皮下气肿 9例 ,不同程度休克 5例 ,伤侧呼吸音均减弱 ,可闻及中小水泡音及痰鸣音 ,X线检查示肋骨骨折 3～ 10根 ,甚至多例发生双段以上骨折 ,伤侧肺野内均呈大小不等片…     

创伤性浮动胸壁36例治疗体会

目的：探讨创伤性浮动胸壁的有效治疗方法。方法：对36例创伤性浮动胸壁采用不固定胸壁，行气管插管呼吸机辅助呼吸。治疗肺挫伤并重的治疗方法。结果：36例患者无死亡。结论：不进行胸壁固定，行气管插管呼吸机辅助呼吸，治疗肺挫伤并重的治疗方法对重症创伤性胸壁浮动治疗有效。     

治疗创伤性浮动胸壁26例临床分析

治疗创伤性浮动胸壁２６例临床分析山西医学院第二附属医院（１３０００１）李宝平，唐进，李家成，范梦柏创伤性浮动胸壁又称“连枷胸”是多根多段肋骨骨折，多根肋骨骨折合并肋骨与软骨分离或肋软骨骨折、胸骨骨折引起的一种严重闭合性胸部损伤，常造成呼吸循环功能紊乱...     

创伤性浮动胸壁的治疗探讨

目的 探讨创伤性浮动胸壁的治疗。方法 回顾分析42例创伤性浮动性胸壁患者的治疗。结果 42例中治愈37例，治愈率88％，死亡4例，死亡率9．5％。结论 创伤性浮动胸壁治疗根据患者情况选用适当固定、积极治疗肺挫伤及并发症。     

β-七叶皂甙钠在5O例连枷胸需呼吸机治疗中的疗效观察

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁，为多根多处肋骨骨折后，形成局部胸廓软化区，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。本病早期死亡率高。我院在治疗胸挫伤并发颅脑外伤中，应用β-七叶皂甙钠治疗脑水肿的同时，发现其对胸部外伤所致连枷胸需呼吸机治疗患者效果同样显著。     

32例创伤性浮动性胸壁的救治

随着工农业、交通的发展,我国近年来各种严重创伤病例显著增多。本院自1986年以来,共收治胸腹部严重创伤病人217例,其中创伤性浮动胸壁32例,现报告如下:1 临床资料 本组32例中,男28例,女4例。年龄14～76岁。受伤原因:车祸致伤26例,钝器伤3例,塌墙压伤2例,坠落伤1例。发生于左胸13例,右胸16例,双侧3例。本组病人均有剧烈胸痛、胸壁软化浮动、呼吸困难。紫绀5例,腹痛4例,血痰2例,皮下气肿2例。血压低于10/6kPa者15例。伤侧呼吸音均明显减弱,有湿性啰音及痰鸣音。X线检查显示肋骨骨折3～9根,部分发生双段骨折;伤侧肺野内见散在小片云絮     

创伤性连枷胸的外科治疗

目的　探讨创伤性连枷胸的治疗经验。方法　对 2 7例创伤性连枷胸的治疗进行回顾性分析 ,其中牵引外固定 8例 ,未行固定治疗 6例。结果　全组均治愈。结论　临床处理连枷胸对反常呼吸运动和肺挫伤 ,应区别对待 ,有所侧重。在控制胸壁浮动时应选择合适的方法。机械通气的应用应有一定的适应症     

非固定疗法治疗创伤性浮动胸壁46例报告

1987年以来,我们对46例创伤性浮动胸壁病人采用以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法,取得了良好效果,全组均治愈。本文提出对治疗肺挫伤的综合措施,并对机械呼吸在治疗浮动胸壁中的应用作了初步探讨,现报道如下。     

胸外伤胸壁软化的治疗观察

我院于1975～1986年共收治严重胸外伤多发性肋骨骨折胸壁软化的病人41例。初期我们对此类病人治疗其胸壁软化的方法是胶布或胸带加棉垫压迫包扎的外固定法,肋骨牵引法以及对开胸手术病人应用不锈钢丝做部分肋骨外固定术。后来我们改进了方法,先后对11例病人采取了不锈钢针内固定术治疗多发性肋骨骨折,消除胸壁软化。现就有关胸壁软化治疗的问题,报告如下。     

胸部创伤91例救治体会

1985年6月～2004年11月收治胸部创伤91例(开放损伤10例、闭合损伤81例),其中胸部软组织伤22例,单根肋骨骨折29例,多根肋骨骨折25例(浮动胸壁5例),气胸5例,血胸8例,血气胸11例,支气管挫裂伤4例,肺挫裂伤14例,合并腹部脏器损伤12例,合并其他部位损伤32例,创伤性窒息5例,并有创伤失血性休克21例,并ARDS5例。对症治疗39例,胸壁外固定30例,胸腔闭式引流术20例,开胸手术2例,其他合并伤手术22例,行呼吸机治疗4例,治愈89例,死亡2例。作者认为,应及时对危及生命的多根、多段肋骨骨折浮动胸壁和张力性血气胸患者作出早期诊断和及时处理。对于已行胸腔闭式引流术的伤员,观察中引流气体不见减少,应及时行床边纤维支气管镜检查,既能及时吸出气管、支气管内的痰液和血凝块,又能明确诊断气管、支气管挫裂伤。对于下胸部开放性损伤,应及时明确有无胸腹联合伤。积极手术处理腹部脏器损伤。     

创伤性连枷胸的临床救治研究

目的探讨创伤性连枷胸的临床治疗经验,以提高其救治成功率。方法对30例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈28例（93.3%）,死亡2例（6.7%）。结论创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因,对创伤性连枷胸患者进行及时有效的治疗,可防止急性呼吸窘迫综合征的发生,提高治愈率。     

创伤性浮动胸壁40例临床分析

目的探讨分析因外伤引起多根肋骨骨折并导致胸廓软化的临床特点和主要治疗措施,供临床参考使用。方法采用回顾性分析方法对我院胸外科2012年2月至2013年2月间收治的各种外伤所致的胸壁软化并导致呼吸、循环系统功能障碍患者40例的临床资料,分析创伤性浮动胸壁主要致病原因和治疗措施。结果本组40例患者中车祸伤33例,挤压伤4例,斗殴伤3例;采用切开肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术治疗27例,利用非手术治疗13例,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论创伤性浮动胸壁是胸外科常见的急重症,其最主要的致病原因是车祸伤,在治疗方面因具体情况而定,选择手术治疗和非手术的综合治疗都可以取得较好疗效。     

有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效

目的探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效。方法回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较前有明显改善（P〈0.01）。本组治愈14例,治愈率77.8%。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症。     

创伤性连枷胸40例临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法对救治的40例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组病例除1例因肺脏损伤严重合并感染,入院1周内死于ARDS外,39例治愈,住院时间7～28d,平均18.7d。结论连枷胸临床抢救注重固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率。     

手术治疗连枷胸26例临床分析

目的 探讨连枷胸肋骨内固定的手术时机及内固定部位.方法 对26例连枷胸患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例全部治愈出院,无死亡,无明显胸部畸形.结论 对于连枷胸患者适时采取肋骨内固定手术治疗,恢复胸壁的整体性,可降低死亡率,并使患者胸部形态接近正常,生活质量得到提高.     

早期无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨无创正压通气模式（NIPPV）对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗效果。方法：回顾性分析45例连枷胸合并肺挫伤患者使用NIPPV治疗的临床资料。结果：NIPPV治疗后患者症状、氧合指数、PaO2明显改善。其中5例呼吸窘迫进行性加重，行有创正压通气（11．1％），6例死产（133％）；治疗有效率75．6（34／45）％，结论：对连枷胸合并肺挫伤患者NIPPV治疗能起到胸廓内固定同时治疗ALI，ARDS的双重作用．必须警惕患者病情变化，及时调整治疗方案，以降低此类患者死亡率。     

镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸

目的 探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法.方法 对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术.结果 手术内固定后16例患者疼痛显著减轻,手术时间(2.4±0.6)h,胸壁稳定,呼吸功能早期恢复,均痊愈出院.结论 对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗,具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点,是一种值得推广的治疗方法.     

胸部外伤并急性呼吸衰竭的临床分析

目的探讨胸部外伤后发生急性呼吸衰竭的因素,以及防治方法。方法通过对我院2005年9月至2011年9月期间,胸外科收治胸部外伤并急性呼吸衰竭（ARDS）67例患者发生的原因、治疗方法等因素的分析,讨论如何防治胸部外伤后ARDS的发生,提高胸部外伤的治愈率,减少患者的死亡率。结果67例患者中,61例患者是由于胸部外伤本身所致连枷胸、肺广泛挫裂伤、血气胸、休克等严重损失并发ARDS,6例是由于不正确胸部外固定、未有效排痰、输液过多等医源性因素所致,60例治愈,7例死亡。结论胸部外伤的严重程度是并发ARDS的最重要因素,正确、及时的治疗方法,能减少或避免ARDS的发生。     

镍钛记忆合金肋骨爪环抱器在多发肋骨骨折和连枷胸治疗中的应用

目的：观察镍钛记忆合金肋骨爪环抱器在治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法对比43例采用镍钛记忆合金肋骨爪环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折、连枷胸患者（内固定组）与41例采用非内固定治疗患者（非内固定组）的临床资料,比较两组患者疗效及并发症情况。结果术后12周复查X线胸片,内固定组患者骨折全部骨性愈合,1例出现肺不张,1例出现肺炎,无患者死亡;非内固定组患者12例出现肺不张,19例出现肺炎,1例死亡,两组并发症发生率差异有统计学意义意义（χ2＝5．64,P＜0．05）。内固定组住院时间、镇痛药量及呼吸支持天数均远远低于非内固定组（ t＝4．86、6．75、6．88,均P＜0．05）。结论镍钛记忆合金肋骨爪环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸优于未内固定治疗组,具有较高的临床应用价值。