重症军团菌肺炎一例

患者中年男性,53岁,因咳嗽、咳痰伴发热2天收入院。患者2天前受凉后咳嗽、咳痰,呈灰褐色但无痰血,痰粘稠不易咳出、量较多,伴有发热,体温最高39.8℃,门诊查血常规白细胞1.3×109/L,中性82.5%,空腹血糖11mmol/L,胸部X线示右肺中野片状阴影,以“肺炎”收入我院。既往体健。入院查体:T39.9℃,R26次/分,P110次/分,BP120/70mmHg,神志清楚,面色潮红,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿音,心率110次/分,律整,腹(-)。入院后予舒巴坦/头孢哌酮、克林霉素抗菌并胰岛素降糖治疗。后出现高热,呈稽留热型,体温波动于39～40.5℃,2天内临床症状明显加重,双肺均…     

纵隔脓肿1例治疗体会

1病例介绍患者,男,29岁。因咳嗽、咳痰、发热1周,伴胸闷、气促2天入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰多,呈黄色黏稠痰,伴持续性发热,体温38℃左右。曾在当地医治(具体不详)。2天前上述症状加重,伴咽痛、胸部闷痛、气促、不能平卧、进食后发生呛咳,无痰中带血、咯血、心悸、腹痛、腹泻、黑便、意识障碍。起病以来,饮食、睡眠差,小便正常,大便干燥。既往身体健康,无烟酒嗜好。院外胸片:双肺感染。体格检查:T 38.3℃,P138次/分,R 38次/分,BP 128/65 mmHg。     

应用止血敏致高热两例

<正>1临床资料例1,女,32岁,因反复咳嗽、咳痰2年,伴间断痰血6个月入院。既往无药物过敏史。查体:T37.2℃,双肺呼吸音粗,闻及散在哮鸣音。胸部X线平片:双肺上中野见密度不均的斑片状阴影,右     

右肺平滑肌肉瘤误诊结核性胸膜炎1例

患者,男,39岁,于1996年3月6日入院。患者入院前1个月低热,体温37.2℃～37.8℃ 间,无咳嗽、咯痰及咯血,无明显乏力,夜间无盗汗,入院前5天出现左侧胸疼,查体T 37.4℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 16/11kPa,皮肤粘膜正常,表浅淋巴结无肿大,头颈正常,双肺无干湿啰音,左下肺呼吸音     

加替沙星静滴致老年精神症状1例

患者,男性,83岁,主因咳嗽、咳痰反复发作30余年,加重伴发热3天入院。查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg(1mmHg=133.322Pa),口唇无紫绀,胸廓对称,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺散在湿性罗音,偶闻及哮     

肺恶性血管外皮瘤一例

患者,男,56岁,因"咳嗽、胸闷,伴胸痛3个月余"于2009年5月6日入住我院.既往体健,无特殊病史,吸烟指数20支×40年,已戒2个月.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、少量咳痰,偶有血痰,胸闷气急,胸痛,乏力;胸部CT(图1)示右上肺占位(约5 cm×6 cm×8 cm),纵隔淋巴结肿大;两次行"纤维支气管镜检查"镜下见右上叶开口处舌样新生物(图2),活检提示为慢性炎症.病程中,患者精神萎,纳差,乏力,体重明显下降.入院体检:T 38℃、HR 72次/分、RR 20次/分、BP 120/75 mm Hg,神志清,全身浅表淋巴结无肿大,无唇绀,右上肺呼吸音偏低,右肺闻及散在于罗音,未闻及湿罗音.     

达比加群酯致罕见胆汁淤积型肝损伤1例

1临床资料患者,男,79岁,主因"畏寒发热、咽痛、咳嗽咳痰4d,加重伴胸闷喘憋1天"于2017年10月4日入院。T 38.4℃,P78次/min,R 33次/min,BP 158/77 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音,双肺底可闻及少许湿啰音。     

喘憋性肺炎并发纵隔及皮下气肿的诊治体会

<正>1病例资料患儿男性,11个月,因"发热、咳喘2d,加重半天"入院。入院前2d患儿出现发热,体温39℃,无抽搐,伴咳嗽,并气喘,无吐泻,入院前半天喘憋加重,呼吸急促。往健。查体:T38.5℃,P166次/分,R78次/分,神志清,精神差,喘憋貌,口唇发绀,面部发青,三凹征阳性,咽充血,双颌下、颈部、胸部、腹部肿胀,触之又握雪感,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,可     

气管腺性乳头状瘤一例

患者,男,52岁,因咳嗽、咳痰、气促1月余于2011年7月6日入院.患者自诉1个月前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,不伴胸痛,不向他处放射,稍感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧.体检:T36.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP120/80 mm Hg.一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

氨曲南致过敏性休克1例

1病例资料患儿,女,4岁,因"咳嗽伴喘息2天",诊断为喘息性支气管炎,于2011年3月6日入院,无既往过敏史。入院时查体:咽红,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心、腹无异常;T 36.6℃,R 30次/min,P 130次/min,神志清楚,精神反应可,呼吸平稳;血WBC 26.2×109/L,N 82.8%。胸片示双肺中内带纹理增强、紊乱,以右下肺明显,心隔正常。6日9点30分做头孢他啶(悦康药业集团有限公司,批号10101231)皮试呈阳性,遂于9点55分改为氨曲南(海南皇隆制药厂有限公司,批号20101204)     

成人气管异物误诊1例

患者男性,１８岁。因反复发热伴咳嗽８个月,加重７天来院就诊,于１９９９－０３－１０于肺内感染入院。患者于８月前开始反复出现发热伴阵发性咳嗽,无咳痰、盗汗、胸痛、呼吸困难、咯血、腹泻等,多次胸部拍片提示左下肺感染,给予“抗感染”治疗征象可暂时好转。近一周来,上述征象加重,在院外治疗无效而来院。查体：体温３８－９℃、脉搏９２次／分、呼吸１７次／分、血压１８／１２ｋＰａ,呈慢性消耗性病容,精神差,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音稍弱,未闻及干湿性罗音。实验室检查：ＷＢＣ１３－２×１０９／Ｌ,ＲＢＣ４．５×１…     

氨曲南致过敏性休克1例

1病例资料 患儿,女,4岁,因＂咳嗽伴喘息2天＂,诊断为喘息性支气管炎,于2011年3月6日入院,无既往过敏史。入院时查体：咽红,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心、腹无异常;T 36.6℃,R 30次/min,P 130次/min,神志清楚,精神反应可,呼吸平稳;血WBC 26.2×109/L,N 82.8%。胸片示双肺中内带纹理增强、紊乱,以右下肺明显,心隔正常。6日9点30分做头孢他啶（悦康药业集团有限公司,批号10101231）皮试呈阳性,     

急性间质性肺炎1例

病例报告:患者,女,59例,因反复咳嗽,咳痰20年,加重伴发热4天,于1999年7月29日入院,此次发病无明显诱因,以发热、干咳为主,院外治疗3天,症状无缓解.入院查体:F38.7℃,P90次/分,R26次/分,BP120/70mmHg唇不发绀,浅表淋巴结未扪及,双肺叩诊高清音,右肺底闻细湿罗音,心律齐HR90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,心界无扩大,腹部(一),双下肢无水肿,血常规WBC93×109/L,N0.85,L0.15,ACT160u/L,胸片提示:慢性支气管炎、肺气肿,间质改变.     

阿司咪唑致心律失常发作2例

例1,患者,女,38 岁,咳嗽,咳痰7 d伴发热于1999年2月入院,既往否认高血压及心脏病史,无药物过敏史,入院查体：T：38.5℃,咽充血,扁桃体未见肿大,双肺可闻及哮呜音,心率100次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,入院当天胸片示支气管感染。EKG示：窦性心律;不完全性右束支传导阻滞。     

重叠综合征致静脉血栓1例

患者 ,男性 ,6 2岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 2 0余年 ,加重伴右上肢肿痛一周入院。 2 0余年前起 ,患者反复出现咳嗽 ,咳痰 ,多于受凉感冒后加重 ,在当地医院诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿”。一周前 ,患者受凉后咳嗽、咳痰加重 ,伴明显心累 ,气紧 ,右上肢肿痛 ,嗜睡。既往有高血压、冠心病史 3年。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ14 0 /80ｍｍＨｇ。肥胖体型 ,神清 ,嗜睡 ,面部及唇甲明显发绀 ,球结膜充血 ,水肿 ,右颈部及右上肢明显肿胀。桶状胸 ,双肺呼呼音低 ,双肺中、下可闻及较多细湿罗音。心率 10 0次 /分 ,可闻及早搏 4— 5次 /分。Ｐ…     

头孢吡肟致阵发性癫痫

患者女,84岁。主因发热伴咳嗽、咳痰1d入院。该患者于2002年6月10日晚无诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴有咳嗽、咳痰,痰量较多,来我院门诊就诊,以“发热待查,肺部感染”收入院。既往有慢性肾功能不全(尿毒症期),长期腹膜透析3年余。查体:T37.8℃,P110次·min-1,精神状态佳,全身皮肤粘膜无黄染,扁桃体无肿大,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少许的湿啰音，HR110次·min-1,律整,腹膨隆,移动性浊音(-),肝脾未触及。双上肢水肿明显,双下肢无水肿。血常规:WBC 12.9×109·L-1,N0.80。胸透:右下肺片状密度增高影。入院后,结合患者的病史及辅助检…     

糜蛋白酶雾化吸入引起高热反应

患者女,58岁。因咳嗽伴间断发热1月,加重10余天,于2003年2月28日入院。患者于1个月前因受凉感冒后出现咳嗽和间断发热,T37.4～38℃,曾自服头孢克洛(希刻劳)治疗4d,病情无好转。近10余天来,患者咳嗽加重,咯黄痰,为进一步诊治,到我院治疗。入院查体:T38.5℃,HR82次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可及细小湿啰音。WBC10.8×109/L,N0.819。入院诊断:肺部感染。入院后给予左氧氟沙星(利复星)0.2g,2次/d静滴,阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500mL静滴,1次/d抗炎治疗,体温恢复正常,但仍咳嗽,有少量黄痰。为稀释痰液,自3月7日起医嘱给予蒸馏水20mL …     

气管异物误诊一例

患儿女性,3 10/12岁,因反复咳嗽、发热2周、咯血1天于1999年10月8日入院.入院前2周,患儿不明原因咳嗽,呈阵发性刺激性干咳、痰多,无喘息、呼吸困难及发绀,伴间断中等度发热,无畏寒、寒战及呕吐、腹泻,曾在院外两家医院求治,按"肺炎"治疗,病情未见好转,咳嗽时轻时重.入院前1天,剧咳后出现咯血,每次1～2ml,每日5～6次,呈鲜红色,混于粘白色痰液中,伴轻度气急,无明显发绀,为进一步求治而入院.入院时查:T 37.2℃,R 30次/分,急性病容,一般情况可,无三凹征,无发绀,双肺闻痰鸣及大中水泡音.三大常规及血沉正常,PPD试验(-),X线胸片示:支气管肺炎征象.     

甲型副伤寒并发胸腹水1例报告

1 病例资料患者,男,5岁,因“ 发热伴腹胀5天”于2003年8月24日入院。患儿5天前在无特殊诱因下出现不规则发热,体温最高时达40.1℃,不伴寒战、抽搐。无咳嗽、咳痰及腹泻。体检:神志清楚,咽充血,双肺未闻及罗音,H R 132次/ 分,心前区可闻及II/6SM 杂音。腹膨隆,肝脾肋下未触及,移动浊音(-) 。辅助检查示:胸片可见双肺纹理增粗,双肺中下野中内带见有小斑片状影,心影增大,肋膈角锐利。心脏彩超、ECG正常。B 超见腹腔、双侧胸腔少量积液,胆囊壁水肿增厚图像。血常规、尿常规、大便常规、、 EPS ESR 正常。支原体抗…     

原发性支气管淀粉样变1例

男 ,5 3岁 ,干部。因间断咳嗽、咳痰、气短 4年 ,加重 1个月而入院。该病人近 4年无明显诱因出现咳嗽、咳白痰 ,伴气短。发作与季节无关。用抗生素后渐减轻。近 1个月上述症状再发 ,伴发热 ,体温最高达 39℃ ,静滴青霉素 96 0万U/d ,症状未见缓解 ,且出现痰中带血丝 2次。遂入院求进一步诊治。入院查体 :T 36℃ ,BP 12 0 / 80mmHg。气管居中 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝、脾未及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢指压痕(- )。血气分析 :PO2 74 0mmHg ,PCO2 4 1 2mmHg ,pH7 333。痰查癌细胞 3次 (- )…