股骨头缺血性坏死的介入溶通术现状

1　概述1 1　股骨头缺血性坏死的概念及病因 :股骨头缺血性坏死(Ａｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ :ＡＮＦＨ)是股骨头局部缺血改变而引起的骨质病理性变化 ;缺血的原因可为外伤性和非外伤性 ,非外伤性原因非常复杂 ,主要是大量使用激素及大量饮酒所致 ,国外研究表明 90 %的患者与之有关[1,2 ] 。此外还有肥胖、血液系统疾病、类脂质增生、血管疾病、结缔组织病等原因[3 ] 。其病理 :(1)使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤 ,管壁胶原暴露 ,血小板在局部聚集 ,释放ＴＸＡ2 ,另一方面由于血管内皮…     

再生障碍性贫血并发股骨头缺血性坏死一例报告

我院于2002年收治再生障碍性贫血并发股骨头坏死患者1例。再障并发股骨头缺血性坏死通常多见于大剂量使用皮质激素,但该患者未使用大剂量皮质激素而出现股骨头坏死,临床较为少见,现报告如下。     

激素性股骨头缺血性坏死的动物模型研究

为了探讨激素性股骨头缺血性坏死的发病机理,选用新西兰大白兔,以臀肌注射醋酸氢化泼尼松造模。6周后成功诱导出激素性股骨头缺血性坏死的早期模型,并进行相关指标的检测。结果表明短期内大剂量使用激素,可导致股骨头缺血性坏死,并证实了激素性股骨头缺血性坏死的病理形态学基础。     

以股骨头缺血坏死为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

股骨头缺血性坏死是由多种原因引起股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,进而导致骨的活力成分死亡引起的病理过程。目前认为本病可能与创伤、激素应用、过度饮酒、遗传因素等有关,亦可见于血液疾病[1],如急性早幼粒细胞性白血病(a-cute promyelocytic leukemia,APL),但APL患者多在使用激素或全反式维甲酸后出现股骨头无菌性缺血坏死[2-5],国内外罕有以股骨头缺血坏死为首发症状的APL病例,本院发现1例以股骨头缺血性坏死为首发症状的APL,现报道如下。     

股骨头缺血性坏死(附18例报告)

股骨头缺血性坏死在少年称为Pert-hes病;成年多系创伤和服用激素所致。创伤后股骨头缺血性坏死最多见于股骨颈骨折,其发生率约为1/4～1/3;非创伤性股骨头缺血性坏死多由于皮质类固醇用量过多引起,也有报道由于综合化疗和服用大剂量非激素类抗炎止痛药引起。     

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

2000年9月~2005年12月,我院采用介入超选择性动脉插管局部灌注扩张血管、溶栓药物的方法,治疗早期股骨头缺血性坏死患者49例,取得了较为满意的疗效,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组49例患者均为我院介入科收治的早期股骨头缺血性坏死患者,其中男41例,女8例;年龄17~49岁,平均31.5岁。分别为应用皮质激素导致股骨头坏死35例,洒精性股骨头坏死7例,外伤性股骨头坏死3例,糖尿病股骨坏死2例,其他疾患引起的2例,以普通X线、CT、MR I、ECT检查为基础的四期分型法分期,Ⅰ期37例,Ⅱ期12例。1.2手术方法采用sed inger技术,经对侧股动脉穿刺…     

细胞凋亡在激素诱导性股骨头坏死中的研究进展

目前糖皮质激素作为治疗某些疾病如SARS、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白血病、器官移植后等的有效手段[1],已广泛使用于临床,因而激素的使用已成为目前非创伤性股骨头坏死的最常见原因。激素诱导性股骨头坏死又称激素诱导的股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是一种由于股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病,大部分患者最终不得不接受人工关节置换。如能早期诊断股骨头坏死,尤其在MRI发现之前,积极治疗后可防止股骨头塌陷,保护关节功能,控制和延缓病情发展,可显著减少致残率[2]。     

外伤性股骨头缺血性坏死48例临床分析

股骨头缺血性坏死的病因复杂，其发病机制及病理变化也不尽相同，临床最常见的是外伤性和激素性股骨头缺血性坏死，我院1992年3月-2002年3月采用坏死组织清除、带肌蒂髂骨瓣移植、松质骨填充术治疗外伤性股骨头缺血性坏死．取得良好疗效，报告如下。     

过敏性血管炎对激素性股骨头坏死影响的实验研究

临床上,长期大量使用肾上腺皮质激素引起的股骨头缺血性坏死已并非少数,但骨坏死的发生及严重程度并不单纯与激素的总量成正比,总是存在个体差异。近年来,许多学认识到,血管的过敏状态与激素性股骨头缺血坏死有密切的联系。我们采用马血清由兔耳缘静脉注入造成过敏性血管炎,再应用大剂量激素制作出股骨头坏死的动物模型,从而观察了此模型中骨坏死的病理改变及对微血管形态、密度进行分析,探讨了激素性股骨头缺血坏死的重要病理学基础。     

创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效比较

目的　比较创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年间行全髋关节置换术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究共 5 1例。结果　激素组松动率大于创伤组。结论　激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

细胞自噬在激素性股骨头缺血性坏死的作用

股骨头缺血性坏死即人们常称的股骨头坏死,多是因为血液病、风湿病、烧伤等疾病引起的,激素性股骨头缺血性坏死多是因为患者长期使用激素而引发的股骨头坏死,近年来该病例逐年增多,国内外对其报道也开始递增,该病症被视为激素使用中的常见并发症,截至目前的统计激素性股骨头缺血性坏死的发病率远高于外伤引发的股骨头坏死。本文旨在对细胞自噬在激素性股骨头缺血性坏死中的作用进行综述,以期为日后医疗工作提供一些参考。     

鸡激素性股骨头缺血性坏死实验模型的建立

目前,尚缺乏理想的激素性股骨头缺血性坏死实验动物模型,鸡与人的双下肢负重类似,我们通过大剂量应用激素,观察股骨头组织学变化,建立了鸡激素性股骨头缺血性坏死实验模型。 实验用成年英国罗斯鸡,雌性,23个月龄,1.91±0.17kg。对照组5只鸡;激素组15只鸡,胸肌注射甲基氢化泼尼松琥珀酸钠(4.2mg/kg),每周1次。为防感染,两组均肌肉注射青霉素每周3次,4万u/次;肌肉注射链霉素,每周2次,100mg/次。对照组于用药后6、8、12、14及18周;激素组于用药后6、     

水针刀合通经方治疗股骨头无菌性坏死症32例

正股骨头无菌性坏死症是骨科领域的疑难病,致残率高。近年来,由于外伤、大量饮酒、长期服用皮质类固醇激素药物等,该病的发病率日益增高。有学者报道股骨头坏死发病率超过髋关节结核,居髋关节病的首位[1]。笔者运用水针刀药治疗股骨头无菌性坏死症32例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中股骨头缺血性坏死症的诊断标准[2]拟定。1有明显的髋部外伤史;2有长期服用激素、过量饮酒史等;3髋部疼痛以内收肌起点处为主,疼痛     

中西医结合治疗股骨头坏死的疗效观察

股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死[1],主要发病原因为股骨头局部血管的堵塞而导致骨细胞坏死、缺血,甚至出现股骨头塌陷、骨小梁断裂等现象.股骨头坏死现已逐渐变成一种常见的、多发的骨科疾病,这主要是源于激素在临床上的推广与应用[2].现对我院收治的120例非创伤性股骨头坏死患者的治疗方法与治疗效果进行对比分析,报告如下.     

激素性股骨头坏死内皮素—1变化的实验研究

采用家兔经肌注大剂量醋酸强的松龙制出激素性股骨头坏死动物模型。检测使用激素后动物血浆和股骨头骨组织匀浆中内皮素—１（ＥＴ－１）含量及血脂的变化。实验组动物血浆和股骨头骨组织匀浆中ＥＴ－１的水平较对照组明显升高。ＥＴ－１的变化与血中低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的变化呈正相关。提示大剂量激素可引起体内脂质代谢紊乱,ＬＤＬ增多使血管内皮细胞受损,ＥＴ－１分泌和释放增加。由于内皮素具有很强的缩血管效应,使用激素后,股骨头局部ＥＴ－１大量增加可能是导致股骨头缺血性坏死的的重要因素。     

激素性股骨头无菌性坏死与摄入激素剂量的实验研究与临床观察

应用激素后引起的骨无菌性坏死与激素摄入的剂量有密切的关系。动物实验证明,家兔摄入强的松龙每天1.07mg/kg持续4～6w,就能引起股骨头骨细胞无菌性坏死。通过临床病例分析,认为短期内摄入激素的剂量超过强的松剂量2000mg以上时,股骨头无菌坏死的危险性明显增高。     

马血清加激素诱导股骨头缺血性坏死动物模型的实验研究

目的 :初步探讨激素性股骨头缺血性坏死的发病机制。方法 :通过对新西兰大白兔联合应用马血清 +甲基泼尼松龙造模 ,对正常组、造模组实验兔的血脂、血生化、血液流变学及股骨头标本切片进行观察 ,分析比较。结果 :模型组出现了典型的股骨头缺血性变化 ,血脂、血生化、血液流变学与正常组相比有显著性差异。结论 :马血清 +甲基泼尼松龙是激素性股骨头缺血性坏死较好的造模方法 ,血管炎在股骨头缺血性坏死发病中起重要作用     

肾脏病应用激素治疗导致股骨头坏死62例的临床分析

【目的】探讨激素性股骨头坏死的临床发病特点。【方法】对62例因肾脏病使用激素并发股骨头坏死与100例没有并发股骨头坏死患者的临床资料进行比较和分析。【结果】并发股骨头坏死的62例中,青壮年占93.5％,女性占54.8％,体重指数偏高者占80.6％,伴有血瘀证占90％,狼疮性肾炎占51.6％;大剂量激素(剂量不少于1 mg·kg~(-1)·d~(-1))连续使用超过两个月者占96.8％,83.9％在1年内使用激素总量大于5000 mg,54.9％有使用地塞米松史,83.9％有静脉注射激素史,67.7％没有同时使用活血化瘀中药或(和)抗凝西药;髋关节双侧坏死占90％,67.7％患者双侧同时患病,68.8％为Ⅲ和Ⅳ期病变;与无并发股骨头坏死组比较,差别均有显著意义。【结论】肾脏病患者使用激素并发股骨头坏死以女性和狼疮性肾炎患者发病率高;偏肥胖者、伴有血瘀证、大剂量激素(不少于1mg·kg~(-1)·d~(-1))连续使用超过两个月、短期内大剂量使用激素,可使肾脏病患者的激素性股骨头坏死率增加;激素性股骨头坏死以双侧病变多见。使用激素同时合并使用活血化瘀中药或/和抗凝西药可使肾脏病激素性肌骨头坏死率减低。     

激素性股骨头缺血性坏死血液流变学实验研究

肌注大剂量甲基氢化泼尼松６～１２周，造成鸡股骨头缺血性坏死，观察血液流变学变化。结果显示：全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均明显增高。结果证实了激素性股骨头缺血性坏死病理过程中存在着血液流变学异常，血液呈高粘滞状态。     

股骨头缺血坏死CT与MRI表现

股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死 ,主要原因是股骨头血供中断而引起骨坏死。多见于外伤 ,大剂量长期应用肾上腺皮质激素 ,Ｘ线大剂量照射 ,镰状细胞贫血等。股骨头缺血坏死早期Ｘ线平片常无阳性表现 ,到了病变的中、晚期才有表现。随着ＣＴ与ＭＲＩ的应用 ,能够早期发现病变 ,特别是ＭＲＩ对早期诊断尤为敏感[1] 。1　资料方法1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8所遇到的 31例患者中 ,男 2 2例 ,女 9例。单侧发病 10例 ,双侧受累 2 1例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 37岁。临床表现主要有髋部疼痛 ,活动受限 ,跛行等。1.2　本…