肺内孤立性球形病灶185例X线检查结果分析

肺内球形病灶是多种疾病的基本 X线表现。现对 185例临床资料完整、经手术病理证实诊断的肺内球形病灶患者的X线表现进行分析 ,以提高对肺内球形病灶的认识 ,提高诊断水平。资料和方法 :185例中 ,男 115例 ,女 70例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 2 .3岁。病变为恶性 10 6例 ,其中肺腺癌 6 3例、鳞癌38例、转移瘤 4例、淋巴瘤 1例 ;良性 79例 ,其中炎性假瘤 2 7例、结核球 2 3例、错构瘤 17例、先天性肺囊肿 12例。患者主要表现为咳嗽 (16 4例 )、咳痰 (12 2例 )、痰血 (88例 )、发热 (5 6例 )。其中周围型肺癌 (腺癌 +鳞癌 ) 10 1例 ,初诊误诊…     

增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

孤立性肺结节(SPN)是指直径2～30 mm、全肺惟一的类圆形孤立性病灶.据报道,全世界每年通过筛查检出SPIN患者约150 000例.目前,SPN的良、恶性诊断是影像学的一大难题,CT增强扫描作为SPN定性诊断的重要手段一直是研究的热点.2003年4月～2006年6月,我院通过增强CT扫描诊断SPN患者63例.现报告如下.     

肺内孤立结节病变术前CT误诊原因分析

目的分析CT误诊肺内孤立性结节病变性质的原因。方法对50例有术前CT诊断(误诊5例)并经手术病理证实的肺内孤立结节病变(SPN)进行分析。结果术前5例,2例术前诊断良性肿块,术后病理诊断为恶性。3例术前诊断为恶性肿块,术后病理分别诊断为隐球菌病、硬化性血管瘤、以及支气管囊肿并发感染。结论肺内肿块的术前CT诊断,可交错重叠,出现“同病异影”或“异病同影”使鉴别诊断出现困难。因此在肺内孤立性结节的CT诊断中必须密切结合临床,尽可能避免术前误诊。     

116例肺内常见孤立球形病灶诊断及外科治疗

目的：探讨肺部常见4种球形病灶的临床特点,诊断及外科治疗。方法：根据临床资料进行分析并总结各自特点。结果：全组均行手术治疗,无术后并发症及死亡。结论：肺内球形病灶诊断困难,结合临床与x－线检查是主要的诊断手段,纤支镜刷检,病灶穿刺活检及痰脱落细胞学检查利于明确诊断,肿瘤标记物血液检查;CEA（癌胚抗原）,SCC（鳞癌相关抗原）,神经元特异性烯醇化酶（NSF）血中DR－70的检测,正电子发射计算机断层显显像（PET）在恶性肿瘤早期诊断及良恶性肿瘤鉴别上将发挥越来越重要的作用。肺部孤立球形病灶手术治疗效果好并利于明确诊断。     

肺孤立结节的X线、CT诊断与鉴别诊断

肺部弧立性结节（solitary pulmonary nodules，SPN）是指肺实质内的局限性、圆形或卵圆形的直径≤3cm的单发结节状病灶^[1,2]，SPN临床上较常见，一直是影像诊断与鉴别诊断中难题之一，SPN或由一系列良性和恶性病变过程引起，不同性质的SPN其治疗方法与预后完全不同，所以诊断与鉴别诊断显得相当重要。以往对SPN的诊断主要是病变本身表现加以分析判断^[3]，     

孤立性肺结节的CT诊断与评价

孤立性肺结节(Solitary pnlmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形、边界清晰、直径<3cm的不透光影[1],可伴有肺不张或淋巴结肿大。据统计,全世界每年通过筛查可检出约17万例SPN,在检出的SPN中,良性肿瘤占30%~90%不等,其中80%为炎性肉芽肿,8%~10%为错构瘤,但原发恶性肿瘤也约占35%,孤立性转移瘤约占5%~10%。早期肺癌手术切除后的5年生存率高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%。因此恶性结节能早发现、早诊断、早切除对患者尤为重要,而良性结节则可免于不必要的手术。SPN的病因很多,包括炎症性、感染性、外伤性、血管性…     

肺内孤立性炎性结节的CT表现

目的 总结分析肺内孤立性炎性结节的CT形态学表现和CT灌注成像图像特征,以提高孤立性炎性结节的CT诊断正确率.方法 选取16例经病理证实或经临床短期随访观察病变消失或明显缩小的肺内孤立性炎性结节的高分辨CT影像资料,计算动态增强曲线参数.全部患者均行16层螺旋CT平扫及动态增强扫描.结果 结节最大者直径约2.9 cm,最小者直径约1 cm.结节形态为圆形或类圆形.结节边缘光滑清晰者6例,边缘模糊者10例;4例有浅分叶,余无分叶.所有结节周围均无卫星灶、血管集束,所有结节内均无钙化灶.15例CT灌注成像图像上时间-密度曲线为速升速降型,1例为缓升缓降型.结论 结合CT形态学和灌注成像图像,可明显提高肺内孤立性炎性结节的CT诊断准确率.     

螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

对86例孤立性肺结节(SPN;恶性59例,良性27例)患者的螺旋CT(SCT)影像学特点进行分析.结果 CT征象中深分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,该法判断肺小结节性质的准确率、灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%.提示SCT薄层扫描并多层面重建及增强扫描对SPN性质的判断有较高价值.     

孤立性肺部结节诊断的近况

孤立性肺部结节的诊断尤其是良、恶性疾病的鉴别临床上十分重要，本文就近年来有关ＣＴ、正电子发射体层扫描、快速增强梯度回波ＭＲＩ、ＣＴ导向下经皮针吸活检和电视辅助胸腔镜检等对本病的诊断情况作一简介。     

经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性探讨

为探讨经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性 ,对我科自 1 992年 2月～ 2 0 0 1年 1 1月间 677例肺部外周病灶患者经皮肺活检的结果进行总结。对象与方法　对象 :肺部外周病灶患者 677例。男 40 2例 ,女 2 75例 ,年龄 1 8～ 86岁 ,平均 53 6岁。 60岁以上 384例 ,59岁以下 2 93例。伴慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 2 4 8例。肺结节 (ＳＰＮ) 2 61例 (最大直径 <4 0ｃｍ) ,肺部块影 (ＳＰＭ) 4 1 6例 (最大直径≥ 4ｃｍ) ,左肺病灶 31 2例 ,右肺病灶 365例。病灶靠前胸壁 31 7例 ,靠后胸壁 360例。病灶与胸壁垂直距离 <5ｃｍ 384例 ,≥ 5…     

第74例--双肺多发性球形病灶

患者男性，26岁，因间断胸部隐痛2个月于2003年2月19日入院，患者2个月前无明显诱因同现胸部针刺样隐痛，每次疼痛时间不等，常可自行缓解，同时伴有轻咳，基本无痰，无发热、咯血、气短等症状。在当地医院摄X线胸片示：两肺多发球形病灶（图1）遂来我院进一步诊治。查体：体温36.4℃，血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），一般状况良好，浅表淋巴结未触及，唇、甲无发绀，胸廓对称，     

CT三维重建在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT三维重建在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。方法:收集就诊于我院门诊SPN患者29例,64排螺旋CT胸部平扫后三维重建,并与常规胸部CT平扫对比分析。结果:29例患者中良性结节11例,恶性16例,排除诊断2例。毛刺和血管集束征的检出率在胸部CT三维重建中均高于普通胸部CT平扫(均P<0.05)。结论:胸部CT三维重建在观察SPN形态学方面优于普通胸部CT平扫,对SPN的良恶性鉴别有重要价值。     

高分辨螺旋CT对肺孤立性结节的诊断分析

目的探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节(SPN)的诊断价值。方法30例在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描。结果高分辨螺旋CT扫描能充分显示肺孤立性结节内的细微结构。结论高分辨螺旋CT扫描显示肺孤立性结节内部结构、形态等方面优于常规螺旋CT扫描,是区分良,恶性孤立性肺结节有效方法。     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节是影像检查中常见的病变形态。肺内结节的ＣＴ诊断方法主要有ＣＴ平扫、增强扫描和ＣＴ导向经皮穿刺活检等。 2ｃｍ以下结节需高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)检查。 2 0 0 3年第 1期刊出的两篇肺内病变的文章[1,2 ] 主要是依据ＣＴ对于结节病变进行鉴别诊断。充分认识各种方法的诊断价值对于准确地得出影像诊断结论是十分必要的。ＣＴ平扫主要用于观察结节的密度、轮廓与边缘及病灶周围的形态。结节的密度包括钙化、脂肪、磨玻璃密度和含气影像。肺内结节的钙化一般分为 4种形态 :(1)层状及同心圆状 ,(2 )中心巢状 ,(3)爆米花状 ,(4 )多…     

孤立性肺结节120例CT分析

孤立性肺结节是肺部疾病常见的影像学表现,尽管其病变性质各异,但其影像表现有相似之处,易误诊,是鉴别诊断的一个难点。现回顾性分析近年来我院诊治的肺部孤立性结节病例,以进一步掌握病变特征,提高诊断与鉴别诊断能力。     

多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值

目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果 1.恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P<0.05)。2.选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,<20 HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P>0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值,可以协助良恶性结节的鉴别诊断。     

多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值

目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P<0.05);选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,<20HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P>0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值。     

孤立性肺结节的近代认识

1991年，笔者根据当时对孤立性肺结节（SPN）的认识，撰写过有关肺部孤立结节的文章。时隔15年，相关X线影像及核素技术的进展，长期随访及临床经验的积累，诊断中引入循证医学概念，费用效益分析评估等，更深化了人们对SPN的认识。     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。