维持性血液透析患者中医证候与生存质量关系研究

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者中医证候与生存质量的关系.方法 选择本院血液透析中心的MHD患者102例,采用问卷调查方式,利用慢性肾脏病专用量表KDQOL-SFTM1.3的使用和计数方法评分评价患者肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36).结果 正虚证型中肝肾阴虚、阴阳两虚的KDTA总评分较高,气阴两虚、脾肾阳虚评分较低;在认知功能、自我健康评价、躯体职能差异有统计学意义(均P<0.05).邪实证中有血瘀证者KDTA总评分低于无血瘀证者,对症状、肾脏病对日常生活的影响、睡眠及躯体疼痛方面差异有统计学意义(均P<0.05);有风动证者KDTA总评分低于无风动证者,对症状影响因素评分差异有统计学意义(P<0.05).以标实为主者KDTA总评分及大部分影响因素得分明显低于以本虚为主者,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 中医证候与生存质量有一定关系,MHD患者血瘀证及标本虚实的研究可以借鉴生存质量的研究方法.     

维持性血液透析患者生活质量的现状及其影响因素

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量的现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2011年10月至2012年1月在上海市3所三级甲等综合性医院行维持性血液透析的患者112例,采用肾脏疾病生活质量简表(kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SF1.3)对MHD患者进行调查。结果 MHD患者生活质量的各维度评分普遍不高,其中情感所致的角色受限[(48.51±40.74)分]、一般健康看法[(33.30±17.25)分]、肾脏病给生活带来的负担[(31.64±25.85)分]、工作状况[(30.36±29.53)分]、体力所致的角色受限[(22.99±33.24)分]等5个维度得分较低;不同性别、年龄、文化程度、付费类别、家庭收入、透析时间MHD患者的生活质量得分差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 MHD患者生活质量较差,护理人员应结合患者的具体情况实施有效的护理干预,以提高MHD患者的生活质量。     

北京市郊区维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解北京市郊区维持性血液透析(MHD)患者的生活质量。方法采用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SF)对62例北京市郊区MHD患者进行问卷调查。结果①北京市郊区MHD患者生活质量得分中最低的是躯体职能、最高的是透析鼓励；②SF-36部分各纬度分值显著低于一般人群；③与解放军总医院MHD患者比较在社会支持、透析鼓励、患者满意度、全面健康评价领域得分高于解放军总医院患者(P＜0．05)：而在社会功能、总体健康、躯体功能、躯体职能、情感职能、疼痛、精力状况、情感状况、症状与不适、肾病影响、性功能、睡眠、工作状况13个领域得分郊区患者显著低于解放军总医院患者(P＜0．05)；④男性在认知功能领域得分高于女性,具有统计学意义；⑤相关性分析显示年龄对生活质量分值有较大影响,未发现血红蛋白与生活质量分值有显著相关；⑥ANOVA分析显示不同医疗费来源的患者生活质量有所不同。医保或公费医疗组好于农村合作医疗和自费组。结论北京郊区MHD患者生活质量整体水平较低,因此应把向患者提供有效的干预措施以改善患者的生活质量作为医疗和护理的重要目标。     

重庆市维持性血液透析患者生活质量和自我护理能力的调查

目的了解重庆市维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量和自我护理能力现状,并初步探讨两者之间的关系。方法 2014年11月至2015年1月,采用便利抽样法选取在重庆市第九人民医院进行治疗的MHD患者71例为研究对象。采用一般资料调查表、肾脏病生活质量简表(kidney disease quality of life short form version1.3,KDQOL-SF 1.3)、自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)对其进行调查。结果重庆市MHD患者KDQOL-SF 1.3量表中生活质量相关分量表(the 36-item short form health survey,SF-36)总分[(53.17±19.74)分]和肾脏病相关评估分量表(kidney disease targets areas,KDTA)总分[(57.57±10.52)分]都较低,尤其在体力所致角色受损[(34.86±38.14)分]、一般健康看法[(38.05±18.21)分]、肾脏病给生活带来的负担[(29.49±21.24)分]和工作状况[(21.83±24.98)分]等维度得分都相对较低。患者自我护理能力总体得分较低,为(105.12±16.81)分。患者的自我护理能力与其生活质量(r=0.389,P=0.001)、肾脏病相关状况(r=0.364,P=0.002)均呈正相关。结论重庆市MHD患者的生活质量和自我护理能力均不高,医护人员应注意改善其自我护理能力,帮助其进一步改善生活质量。     

维持性血液透析患者生理功能和生活质量的横断面调查及影响因素分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、生活质量评分情况,并分析其相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3个月的MHD患者123例,调查其生理功能(日常生活活动能力、握力、6分钟步行试验)及SF-36生活质量评分。结果①生理功能:能独立完成所有日常生活活动项目的患者仅35人(28.5%)。MHD患者普遍存在握力下降(20.8±9.1)kg。多元线性回归结果显示,MHD患者性别、年龄、透析龄、血清白蛋白水平与MHD患者握力下降密切相关(标准化系数β值分别为0.283、-0.772、-0.096、1.544,P值分别为0.001、0.001、0.022、0.001)。MHD患者6分钟步行试验(six-minute walking test,6MWT)为(413.6±111.3)m,显著低于普通成年个体。多元线性回归结果显示,MHD患者年龄每增加10岁,6MWT下降58.4m;血白蛋白每增加10g/L,6MWT增加191.8m。②生活质量评分:MHD患者普遍存在生活质量评分的下降,机体功能44.92±11.11、工作能力59.7±35.73、躯体疼痛74.38±19.47、一般健康状况48.38±11.41、活力57.71±10.01、社会功能66.56±21.94、情感角色41.38±35.96、精神健康36.87±7.81、SF-36总分53.91±6.30。结论 MHD患者普遍伴随着生理功能障碍以及生活质量评分的下降。早期关注MHD患者的生理功能下降,及时采取康复干预,对延缓MHD患者的功能障碍,提高生活质量评分具有重要的临床实际意义。     

高通量血液透析改善维持性血液透析患者的营养水平、心理状态以及健康相关生活质量

目的：探讨高通量血液透析（high flux hemodialysis,HFHD）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者营养水平、心理状态和健康相关生活质量的影响。方法入选在本透析中心的MHD患者,HFHD前及实施6个月后采集每位患者的透析前血标本,检测临床生化指标,完成焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）,按照美国慢性肾脏病临床实践（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI）指南公布的关于肾病患者的生活质量评分简表（short form-36,SF-36）评估所有入组患者的生活质量,比较HFHD前后各项指标及评分的变化。应用SPSS 11.5统计学软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差或中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示,各项指标及评分的比较采用配对t检验或非参数检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果共入组MHD患者34例,平均年龄（61.3±12.4）岁,HFHD后MHD患者的营养状态明显改善,血清白蛋白、前白蛋白具有所升高[分别为（38.5±4.7）g/L vs.（41.6±5.8）g/L,（272.3±74.0）g/L vs.（318.3±64.7） g/L,P均＜0.05];中分子毒素清除显著增加,β2微球蛋白降低[（22.9±3.7）mmol/L vs.（21.6±2.1）mmol/L, P＜0.05];SAS评分由32.6±8.4降低至30.3±5.9（P＝0.087）,SDS评分由40.5±8.0降低至36.9±9.6（P＜0.05）;躯体健康评分自39.9±17.9增加至49.5±20.3（P＜0.01）,SF-36总分自49.2±17.5增加至58.7±19.1（P＜0.01）。结论 HFHD可改善MHD患者的营养水平、心理状态、部分健康相关生活质量评分。     

运动疗法对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨运动疗法对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法:针对74例MHD患者病情及自身功能状况,在常规治疗基础上行运动疗法,比较患者干预前后肾脏病疾病特异性调查表(KDQ)评分情况.结果:患者干预后KDQ评分高于干预前(P<0.05).结论:运动疗法可以提高MHD患者的生活质量,值得临床推广.     

护理流程图对腹膜透析患者护理质量的影响

目的 分析护理流程图对腹膜透析患者护理质量的影响.方法 选取2017年6月—2018年6月于我院接受腹膜透析治疗的患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各40例,对照组予以基础护理,观察组在此基础上予以护理流程图干预,比较两组患者的护理质量.结果 观察组患者的基础护理质量评分(92.17±4.56)分、安全管理质量评分(93.22±3.76)分、病房管理质量评分(95.74±2.68)分、专科护理质量评分(93.88±3.69)分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者的焦虑症状、抑郁症状明显较干预前程度更轻(P<0.05);观察组干预后的焦虑症状评分(34.27±5.33)分、抑郁症状评分(36.42±6.67)分明显较对照组更低,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者的生活质量评分明显高于干预前(P<0.05);观察组干预后的生活质量评分(63.24±9.71)分明显高于对照组的(55.41±6.14)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用护理流程图护理可有效提高腹膜透析患者的护理质量,并改善患者的生活质量,护理效果良好,值得推广.     

护理干预对血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者实施护理干预对生活质量的影响.方法 MHD患者90例随机分观察组和对照组各45例;对照组实施常规护理,观察组实施护理干预:健康教育、心理支持、行为干预、鼓励回归正常生活.结果 随访(12.12±4.12)个月,干预前两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组生活质量高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预能提高MHD患者生活质量,值得临床应用.     

血液透析患者营养状态与生存质量关系研究

目的　探讨血液透析患者营养状态和生存质量之间的关系,为改善患者的营养状况以提高生存质量提供临床依据。方法　使用改良定量主观整体评估(MQSGA)表评估患者营养状况;同时测定患者Hb、ALB、握力、IGF - 1;使用KDQOL -SFTM表调查114例血液透析患者生存质量,根据HaysRonD等提供的方法计算生存质量评分;统计学分析营养指标与生存质量评分之间的相关关系。结果　①按MQSGA评估,MQSGA >10作为营养不良的评估,营养不良发生率为6 4 .1% ;生存质量评分KDTA为(6 4 .8±6 .3) ,SF - 36为(74 .8±10 .2 ) ;②MQSGA与肾病、透析相关生存质量(KDTA)总分及其分支领域:症状与不适、认知功能、睡眠;和一般健康相关生存质量(SF - 36 )总分及其分支领域:体能、体力所致工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、情感问题对工作和生活的影响呈显著相关性;③Hb与KDTA总分及其分支领域:症状与不适、肾病对日常生活的影响、认知功能、社交质量、性功能、睡眠;和SF - 36总分及其分支领域:体能、总体健康状况、社会功能、精力状况呈现显著相关性;④ALB与KDTA总分及其分支领域:症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠;SF - 36总分及其分支领域:体能、体力所致工作和生活受限、总体健康状况、精力状况呈显著相关性;⑤握力与KDTA总分     

低强度长时间有氧运动模式对维持性血液透析患者运动能力的影响

目的观察早期实施运动疗法的护理干预对维持性血液透析患者运动能力的影响,为探索适合血液透析患者的运动疗法提供依据。方法入选60例维持性血液透析患者,采用自身前后对照研究,针对患者运动能力设计个体化的运动方案。观察患者在运动前、运动3个月和运动6个月后心率、平均动脉压、下肢肌围、运动能力评分、睡眠状况等指标的变化情况。结果60例患者运动3个月后平均动脉压下降,与运动前比较差异有统计学意义[（76±21）mmHg比（86±19）mmHg,t=0．763,P〈0．05];下肢肌围上升,与运动前比较差异有统计学意义[（29．65±11）cm比（28．55±12）cm,t=0．841,P〈0．05];运动能力评分升高,与运动前比较差异有统计学意义[（11±1．5）分比（8±2．5）分,t=0．694,P〈0．05];患者睡眠状况改善明显,与运动前比较差异有统计学意义（睡眠差的比较：2比6,x2=0．27,P〈0．05）。运动6个月后患者平均动脉压、下肢肌围、运动能力评分、睡眠状况与运动前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;运动3个月、运动6个月患者心率与运动前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低强度长时间运动模式能有效改善维持性血液透析患者的身体状况。     

血液透析患者生活质量及其影响因素的调查

目的探讨血液透析患者的生活质量及其影响因素,为提高患者的生活质量提供依据。方法使用KDQOL-SFTM量表对200例血液透析患者的生活质量及其影响因素进行问卷调查。结果血液透析患者肾脏病和透析相关生活质量、一般健康相关生活质量各维度得分均低于一般人群（P〈0.01）;年龄、婚姻、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白和心理因素与患者的生活质量显著相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论血液透析患者的生活质量总体水平较低,应积极而有针对性地为患者提供护理干预,以改善患者的生活质量。     

肾移植前后实施维持性血液透析患者生活质量的评估及其影响因素

背景:由于病情和治疗方法的特殊性,维持性血液透析患者时时面对着种种与治疗有关的压力,生理功能、心理状况和社会功能都受到严重影响,容易导致生活质量下降.目的:测量并评估肾移植前后实施维持性血液透析患者的生活质量,分析影响其生活质量的主要相关因素.设计、时间及地点:以健康人为对照的病例-对照研究,于2008-01/06广东医学院附属医院血液净化中心完成.对象:维持性血液透析患者120例作为患者组,同期选择120例在年龄、性别、居住地、婚姻状态、受教育情况和经济地位等方面与患者组相匹配的健康人作为对照组.方法:采用个人一般资料问卷调查两组对象的年龄、性别、居住地、受教育情况、职业、婚姻状态、家庭经济状况、医疗保障方式等8项个人一般资料,采用一般临床的资料问卷调查患者组的原发病、并发症、接受透析治疗的年限、血清肌酐水平、血红蛋白含量、血清钙水平、血清磷水平、血清钾水平、血清钠水平、血清尿素氮水平、尿素下降率以及透析间期体质量的增加最占干体质量的百分比等12项临床资料.主要观察指标:采用中国版SF-36量表、家庭支持量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对维持性血液透析患者及对照组进行生活质量评分,并进行比较;采用医学应对方式问卷对患者组进行评估,并将得分与常模进行比较;对影响生活质量的因素进行单因素线性回归分析和多元线性回归分析.结果:两组分别发放问卷120份,患者组收回112份,回收率为93.3%,对照组收回117份,回收率为95.7%.与对照组比较,患者组SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康的平均得分明显下降(P＜0.01),焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显上升(P＜0.01),家庭支持问卷得分明显下降(P＜0.01).医学应对方式问卷测试结果显示.患者组的面对因子得分显著低于常模(P＜0.01),回避和屈服两因子的得分显著高于常模(P＜0.01).单因素线性回归分析显示,并发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子,以及受教育程度与心理健康总分显著相关(|r|=0.376～0.561,P＜0.051);发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子,以及受教育程度与心理健康总分显著相关(|r|=0.376～0.561.P＜0.05).多因素线性回归分析显示,患者的片发症、抑郁、年龄、透析年限、家庭支持和经济状况是影响维持性血液透析患者生理健康总分的6个主要因素,患者的抑郁、焦虑、并发症,家庭支持和应对方式中的回避是影响维持性血液透析患者心理健康总分的5个主要因素.结论:维持性血液透析患者的牛活质量普遍较差,并与患者的肾功能、躯体症状及社会心理因素有关.     

应用彩色流速流量定量技术评价肾移植和血液透析患者颈动脉僵硬度

目的 探讨肾移植与血液透析患者颈动脉僵硬度的差别.方法 132例研究对象分为肾移植组(60例)、血液透析组(42例)及正常对照组(30例).二维超声测量颈动脉内中膜厚度,彩色流速流量定量技术测量颈动脉收缩期及舒张期内径,计算颈动脉僵硬度.比较僵硬度的组间及不同时限间的差异.所有受试者血压均低于140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 肾移植时间在>6～24个月的肾移植患者颈动脉僵硬度明显低于相同透析时间的透析患者103.8±42.7 vs 262.9±113.0(P<0.01).透析时间<24个月的血液透析患者与正常对照组相比,动脉僵硬度明显增加,其中≤6个月433.3±194.6 vs 125.7±48.6,>6～24个月262.9±113.0 vs 130.7±47.6(P<0.05或<0.01).结论 血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉僵硬度增高.     

高通量透析对维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的影响

目的研究高通量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血脂和微炎症状态的影响。方法将80例MHD患者随机分为高通量透析组（high flax hemodialysis HFHD）和低通量透析组（low flax hemodialsis LFHD）,治疗6个月,观察2组患者微炎症状态和血脂的变化。结果治疗6个月后,HFHD组超敏C反应蛋白（HSCRP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A、胆固醇、β2-微球蛋白（β2-MG）、均较LFHD组下降,血红蛋白较LFHD组上升明显。HSCRP6.51±0.86比7.39±0.70、iPTH 123.85±32.6比195.72±84.5、TG 1.18±0.26比1.87±0.36、TC5.7±0.92比6.12±0.85、APOP-A 1.37±0.25比1.97±0.51、β2-MG 9.71±2.21比10.79±2.00、HGB 118.6±6.36比100.28±8.71。HFHD组急性感染（2.5%比20%）和心脑血管事件（2.5%比12.5%）的发生率亦低于LFHD组,差异有统计学意义（P=0.007）。结论高通量透析能改善MHD患者微炎症状态和血脂状况,减少急性感染和心脑血管事件的发生。     

赏识教育在提高血液透析患者自我护理能力的作用

目的 探讨赏识教育（Appreciation Education）在血液透析患者优质护理（High quality care）中的应用效果. 方法 对80例患者在健康教育（Health education）中应用赏识教育. 结果 受赏识教育的患者及家属依从性增高,观察组各项护理能力评分明显提高,知识掌握情况（95.26±3.01）好于对照组（90.14±1.26）,P=0.034;自我护理技能（97.51±1.01）强于对照组（92.34±1.39）,P=0.019;自护责任感（94.15±1.77）高于对照组（88.86±1.89）,P=0.040;自护效果（94.58±1.58）明显好于对照组（90.38±2.12）,P=0.037;P值均小于0.05.在对并发症控制情况的比较中,观察组也明显好于对照组,并发症控制情况明显改善,差异有统计学意义. 结论 患者乐观、自信、有成就感,提升了优质护理,促进了疾病的治愈,大大提高了患者自我护理的能力.赏识教育可增强患者自信心,提高患 者的积极主动性,有利于疾病的治疗和恢复.     

动机性访谈对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨动机性访谈对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取浙江省人民医院血液净化中心维持性血液透析患者100例,按照透析时间分为干预组50例和对照组50例。对照组采用传统的健康教育方法,干预组实施动机性访谈,干预前、干预6个月后用自我管理量表和肾脏疾病特异性调查表对患者自我管理能力和生活质量进行评价。结果自我管理能力评分中伙伴关系、问题解决、情绪处理、实施自我护理及总分干预组均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为20.131、13.645、12.213,15.012、17.043,P值分别为0.021、0.012、0.023、0.001、0.004),生活质量评分中躯体症状、疲劳、与他人的关系得分和总分干预组均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.586、3.560、3.959、4.574,P值分别为0.001、0.001、0.001、0.001)。结论动机性访谈可以提高维持性血液透析患者的自我管理能力和生活质量,值得在临床推广。     

认知行为干预在减少维持性血液透析患者急诊透析中的作用

目的 探讨认知行为干预(CBT)对减少维持性血液透析(MHD)患者急诊透析发生率的影响.方法 收集2004年1月-2005年12月在行MHD的230例患者为对照组.2006年开始对患者实施CBT,将2006年1月-2007年12月行MHD的230例患者为实验组,对两组发生急诊透析的原因、两组患者非常规透析时间来医院急诊透析的发生率、两组患者对健康教育内容掌握程度、透析间期体重控制情况进行比较分析.结果 实验组急诊透析的发生率0.08%,对照组为0.16%;实验组对健康教育内容掌握程度100%,对照组为43.3%;实验组体重控制率99%,对照组为45%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CBT可减少MHD患者急诊血透诱因,从而降低急诊血透发生率,从而减轻患者的经济负担,提高患者生活质量.     

维持性血液透析患者生存质量的研究进展

影响维持性血液透析患者生存质量的因素是多方面综合交互作用的,其主要包括认知因素、疾病和治疗因素、文化因素、社会因素、心理因素、家庭状况等.帮助患者了解诸多因素、求得社会及家庭支持,可以提高患者生存质量.改进透析患者的生存质量方式,正确及时的进行心理疏导、药物指导,并实施有效的健康指导,能够保证疗效,提高患者生存质量.

Abstract：

About the research of the quality of life(QOL)of maintenance hemodialysis(MHD)patients, It was well known that the influence factors of quality of life(QOL)of maintenance hemodialysis(MHD)patients were comprehensive, including cognitive factors, disease and treatment factors, cultural factors, social factors, psychological factors, family status, etc. To help patients understand the many factors and seek social and family supports can improve patients' QOL, and correct and timely psychological counseling, drug guidance, effective health guidance can ensure therapeutic effects.     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的评估及护理

目的 总结60例维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理评估和护理干预.方法 护理评估方法包括顽固性皮肤瘙痒的程度、透析的充分性、心脏功能、营养状况等.干预方法包括正确使用血液透析串联血液灌流技术,皮肤护理、营养和心理支持等.结果 60例患者皮肤瘙痒平均分由治疗前的（6.85±1.31）分降至（2.02±0.13）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 正确细致的护理评估及有效的护理干预对维持性血液透析患者皮肤瘙痒有明显的改善作用.