妊娠合并不完全阴道纵隔1例的分娩

阴道纵隔是较常见的阴道畸形之一。它是胚胎发育时期，由于双侧副中肾管会合后，其中隔未消失或未完全消失所致。分为完全阴道纵隔和不完全阴道纵隔2种。完全纵隔形成双阴道，常合并双宫颈、双子宫。不完全阴道纵隔类似2个阴道1个子宫。     

神经纤维瘤病、阴道纵隔、子宫纵隔合并足月妊娠1例

患者，38岁，C1P0，孕40周臀位临产，于2001年7月12日入院。自述自幼患神经纤维瘤病，37岁初婚。末次月经2000年10月2日。停经后40^ 天有早孕反应，孕4^ 月时感胎动。孕6月时发现臀位．未能纠正。孕期经过顺利。入院查体，一般情况好，身高148cm，心肺(-)，肝脾未及，腹部膨隆。全身皮肤除掌、跖外密布大小不等咖啡色斑点，小如针尖，大约     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩64例

临床实践中，观察９０例瘢痕子宫妊娠，选择６９例经阴道分娩，试产成功６４例，试产未成功手术剖宫产者５例，试产成功率达９２．７５％。实践证明，瘢痕子这吕，并非绝对是剖宫产指征。     

经阴道超声对纵隔子宫合并早期妊娠的诊断分析

目的探讨经阴道超声（2D-TVS）对纵隔子宫并早妊的诊断价值。方法对临床拟诊纵隔子宫并早妊的76例患者进行经腹部超声（2D-TAS）、2D-TVS及手术-病理检查,以手术-病理检查为诊断金标准,对结果进行分析。结果 76例患者中,术后诊断纵隔子宫并早妊48例,宫角妊娠13例,偏心性宫内妊娠15例。2D-TAS对纵隔子宫并早妊诊断的敏感性为81.2%,特异性69.2%,准确性88.3%;2D-TVS对纵隔子宫并早妊诊断的敏感性为93.7%,特异性88.6%,准确性93.4%。经腹、经阴道诊断准确率比较有显著差异（P〈0.05）。结论 2D-TVS对纵隔子宫并早妊的诊断是一种可靠的诊断方法,优于2D-TAS,具有重要的临床价值,值得推广。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩50例分析

随着剖宫产率的上升，剖宫产后疤痕子宫再次分娩也随之增加。再次妊娠分娩分式的选择，剖宫产后阴道试产及分娩并发症的处理等有待产科工作者进一步探讨。本文仅就50例剖宫产后疤痕子宫阴道分娩作一分析。     

疤痕子宫妊娠阴道分娩40例临床分析

目的：试论疤痕子宫妊娠阴道分娩的可行性。方法将接受治疗的40例阴道分娩的剖宫产再次妊娠患者,随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用阴道分娩,对照组采用剖宫产,对比两组患者的出血量、住院时间、新生儿阿氏评分。结果观察组患者的出血量、住院时间、治疗费用显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论再次剖宫产患者的绝对指征不再是疤痕子宫,有条件试产的,进行阴道试产更好。     

完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例

患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠. 入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院. 讨论:纵隔子宫发生率0.009%～1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.     

纵隔子宫内妊娠合并子宫外妊娠1例

患者,31岁,停经50天,反复恶心,呕吐2天,在本院实验室检查:尿HCG阳性;B超发现纵隔子宫右侧宫腔内1cm×2cm×1cm大小孕囊。于2004年12月10日在本院B超下行人工流产手术,术后给予口服消炎、缩宫、止血药,观察无异常而回家。次日下午5时,病人腹痛、腹胀、头晕急诊入院。体检:神志清     

子宫纵隔并环状胎盘一例

1　病例介绍孕妇 ,2 7岁 ,因 38+ 2周妊娠、G1 P0 ,阵发性腹痛 6 h入院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 70次 / min,血压 16 / 10 k Pa。其他未发现异常。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 89cm,胎位 L OA,胎心正常 ,先露头。阴道检查情况 :宫口开大 3cm,S“- 1”,羊膜囊突 ,骨盆正常。B超示胎儿发育正常、纵隔子宫。入院后孕妇强烈要求自然分娩。8点 30分行无痛分娩 ,9点 10分宫口开全。10点因胎儿宫内窘迫行会阴侧切 +胎头吸引助产术以 L OA位娩一女婴 ,体重 2 6 0 0 g,1min Apgar评分 10分 ,羊水 度污染。胎盘、胎膜 5 min后完整娩出 ,呈环…     

纵隔子宫、阴道斜隔、阴道闭锁侧宫腔妊娠1例

患者 ,女 ,33岁 ,已婚 ,因停经 5 7d,药流失败 1周于1999年 5月 9日入院 ,末次月经 1999年 3月 12日。在当地卫生院测尿 HCG (+) ,B超提示宫内见妊囊 ,即行药物流产 ,药流后 1周一直无阴道出血及无胚胎排出 ,遂于 5月 9日来我院就诊。妇科检查 :未产型外阴 ,单阴道通畅 ,无血性物 ,单宫颈光滑 ,着色 ,宫体前位 ,增大如孕 9周大小 ,质软 ,左侧宫底部稍饱满 ,双侧附件未见异常 ,B超报告 :子宫增大 ,如孕 9周大小 ,宫内见胚囊 33cm× 38cm× 30 cm ,囊内见胚芽及心脏搏动 ,入院诊断 :早孕。行吸刮术 ,宫深9.5 cm,刮出蜕膜组织约 2 g,未见绒毛…     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩32例分析

随着剖宫产安全性的提高,我国近年来剖宫产率迅速上升,高达37.5%[1],近几年某些地方甚至达到70%[2]。随着剖宫产率的上升,剖宫产后瘢痕子宫再次分娩也随之增加,剖宫产后再次妊娠阴道试产及分娩并发症的处理等有待产科工作者进一步探讨。笔者现就32例剖宫产后瘢痕子宫阴道分娩进     

纵隔子宫孕妇阴道分娩1例产时个案护理

纵隔子宫是系因两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成中隔,从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全纵隔;仅部分隔开为不全纵隔。纵隔子宫是最常见的子宫畸形,对母婴有诸多不利影响,一旦妊娠易发生流产、早产、胎位异常、胎儿窘迫及胎盘滞留,多数需剖宫产终止妊娠。2013年5月我科导乐陪伴分娩了1例纵隔子宫孕足月经阴道分娩的产妇,现将护理体会报告如下。     

疤痕子宫妊娠经阴道分娩的护理体会

分娩是一种正常的、自然健康的过程,根据世界卫生组织提出的2010年产科服务目标:足月单胎头先露剖宫产率应控制在15.5%,足月单胎头先露前次剖宫产孕妇阴道分娩率应达到37%以上.由于近年来剖宫产指征的放松,剖宫产率明显的升高,剖宫手术后疤痕子宫再次妊娠者也明显增加,而疤痕子宫妊娠并非剖宫手术终止妊娠的绝对指征,剖宫产只是作为不能经阴道分娩的一种补救手段.我院2007-2010年收治38 例疤痕子宫妊娠经阴道分娩,效果良好,现总结如下.     

瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的可行性。方法选取行阴道分娩的瘢痕子宫孕妇60例为观察组,另选取同期60例非瘢痕子宫孕妇阴道分娩者为对照组,比较2组孕妇阴道分娩时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间及产后并发症。结果 2组孕妇分娩时出血量、产程时间、住院时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组孕妇产后并发症比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫孕妇行阴道分娩并无特殊危险性,可根据孕妇的具体情况及意愿合理选择分娩方式。     

56例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠者行阴道分娩的可行性.方法 将该院2011年1月-2014年6月接收的疤痕子宫再次妊娠者56例作为研究对象,设为观察组,另选同期该院接收的非疤痕子宫妊娠且行阴道分娩者100例作为对照组,对比两组患者的产时出血量、产程时间、住院时间、新生儿Apgar评分以及子宫破裂发生率情况.结果 观察组56例患者中48例阴道试产成功,成功率为85.7％;对照组与观察组的产时出血量、产程时间、住院时间、新生儿Apgar评分分别为(118.31±25.61)mL与(117.41±23.78)mL、(8.87±1.33)h与(8.67±1.55)h、(5.82±1.62)d与(5.74±1.53)d、(9.33±0.51)分与(9.35±0.44)分,组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05),且均未见子宫破裂出现.结论 疤痕子宫再次妊娠者行阴道分娩安全可行,但在具体的实施中要求医生掌握相关适应证,及时与家属进行沟通,产时加大注意,避免出现难产等不良现象.     

完全纵隔子宫一侧子宫妊娠漏吸1例

1病例报告患者,女,39岁,2007年7月22日因停经50天,伴恶心、呕吐来我院就诊。该患平素月经规律3~5/30~33天,末次月经:2007年6月2日,孕3产1人流2,未上环,于1999年和2003年在本地区医院行人工流产各1次,足月正常产一男孩儿,现13岁。来院时妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈轻     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩75例分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法：通过分娩前的系统对比观察,对我院75例瘢痕子宫再次妊娠患者经阴道分娩。结果：所选择的孕妇都自然分娩。结论：说明瘢痕子宫再次妊娠在一定条件下实施阴道分娩是可行的。     

子宫完全破裂阴道分娩活婴1例

李某，35岁，孕3产3，因足月妊娠在某保健所分娩4小时，面色苍白于1991年6月9日急入院．追问病史，5年前因骨位行剖宫产术，术后3年自然分娩一次，此次为足月妊娠在保健所静滴催产素（剂量不详）后阴道分娩一女婴，体重3000g，产后出血不多，4小时后发切面色苍白，不省人事．查体：体温37℃，脉博100次／分，呼吸26次／分，血压7／SKP，神志不清，百色苍白，官法创下3指，压宜作流血不多，腹肌压疼，全进叩浊音，修叹为于它破裂失血性休克．急材创住探查术，打开胆随血液向外涌出，于官前区快扭原刀D完全队好，左侧于它动＊＊断裂，左团韧…     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床分析

目的 分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女阴道分娩的安全性和可行性.方法 以516例剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女为研究对象,根据指征采取适当的分娩方式,其中376例实施剖宫产手术方式进行分娩(对照组),140例进行阴道分娩(观察组),比较2组产后24 h出血量、住院时间、子宫破裂发生情况及新生儿窒息率.结果 与观察组相比,对照组分娩后24h出血量更多,住院时间更长,差异具有统计学意义(P<0.05);2组均无子宫破裂发生;观察组新生儿窒息率为10.71%,低于对照组的21.01%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与剖宫产相比,瘢痕子宫孕妇进行阴道分娩具有产后24 h出血量少、住院时间短的特点,可有效降低新生儿窒息率.