胃癌前病变及胃癌患者血清及胃组织幽门螺杆菌的检测及意义

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌前病变、胃癌发生的关系；探讨血清与胃组织Hp表达的相符性，为胃癌前病变的监测和治疗提供依据，为早期发现、诊断和治疗胃癌提供参考指标。方法采用免疫层析一步法检测血清Hp，免疫组织化学SP法检测胃组织Hp，对312例胃疾病患者进行检查分析，其中经病理确诊的胃癌111例，胃癌前病变170例，浅表性胃炎31例。结果血清及胃组织中Hp的检出率以胃癌前病变最高（分别为80．6％、86．2％），胃癌次之（分别为52．3％、66．7％），浅表性胃炎中检出率较低（分别为32．3％、38．7％），三组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。胃组织Hp检出率明显高于血清。结论Hp参与了胃癌前病变和胃癌的发病过程，可把血清及胃组织Hp检测作为对癌前病变的初步监测及治疗观察指标之一。血清Hp检测简便易行，可作为普查内容，对血清Hp阳性的患者建议做胃镜组织学检查及胃组织Hp检查。     

胃炎和胃癌患者胃组织中幽门螺杆菌的分离及分子生物学研究

目的对慢性浅表性胃炎和胃癌患者胃镜活体组织中分离幽门螺杆菌（Hp）临床菌株并进行分子生物学研究。方法胃镜下钳取标本，37℃微需氧条件下分离培养，然后用聚合酶链反应扩增螺杆菌16SrRNA、特异基因及相关功能基因CagA。结果8例胃癌标本和22例慢性浅表性胃炎标本中各分离出3株幽门螺杆菌，阳性率分别为37．5％和13．7％，16S和Hp特异基因扩增均为阳性，胃癌标本2例CagA阳性，慢性浅表性胃炎标本中1例CagA阳性。结论胃癌和慢性浅表性胃炎病人胃黏膜标本中均分离到Hp，胃癌病人阳性率较高，且经PCR证实为Hp。     

幽门螺杆菌感染胃癌组织nm23表达及其临床意义

为探讨胃癌组织幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染和ｎｍ２３表达及胃癌根治术后再发癌之间的关系,用Ｗａｒｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ方法法检测胃组织Ｈｐ感染,采用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测６４例胃癌组织ｎｍ２３表达,并结合内镜及随访资料进行分析。胃癌Ｈｐ感染率、ｎｍ２３低表达率在淋巴结转移组及术后３年内有再发癌组明显增高。而且ｎｍ２３低表达与肿瘤浸润程度有关,浸及浆膜及周围脏器组ｎｍ２３低表达率为７８．６％,浸及粘膜及粘     

中晚期胃癌患者幽门螺杆菌感染的检测

幽门螺杆菌(HP)感染已证实为慢性活动胃炎的主要病因，也是癌前病变(萎缩性胃炎，肠上皮化生)的主要原因和促进因素，流行病学研究显示，HP感染被认为是癌发生的主要因素之一。本组检测了103例中晚期胃癌患者的HP感染情况，现报告如下。     

幽门螺杆菌在胃和口腔中感染的检测

目的：检测在胃和口腔样品中幽门螺杆菌的感染。方法：采用脲酶实验及PCR方法检测幽门螺杆菌。结果：脲酶试验检测不到幽门螺杆菌在口腔中的感染，而使用PCR却有很高的检出率。使用同种引物PCR对胃粘膜样品和口腔样品的培养液进行检测，胃中的检出率不如口腔中的高。结论：两种检测方法，以PCR更为特异、灵敏。口腔是幽门螺杆菌的重要寄居场所。     

幽门螺杆菌与胃癌关系的Meta分析

目的应用Meta-分析评价幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌发病的关系.方法纳入36篇关于Hp感染与胃癌关系的文献,用Fleiss介绍的方法计算比值比(OR值)、95%可信区间(95% CI).结果经Meta-分析得出Hp感染与胃癌发病合并OR值为2.37(95%CI 2.14～2.61,X2=171.14,P＜0.01).早期胃癌与进展期胃癌的OR=2.25(95% CI 1.36～3.74);非贲门部胃癌与贲门部胃癌的OR=2.57(95%CI 1.78～3.27);肠型与弥散型胃癌的OR=1.11(95%CI 0.87～1.42);男性与女性胃癌的OR=1.05(95% CI 0.75～1.47);医院内的对照组与人群对照组的OR=0.92,(95% CI 0.78～1.08).结论Hp感染是胃癌发生的危险因素,而造成各研究结果不一致的原因主要是胃癌的部位和发展阶段.     

幽门螺杆菌感染及其它因素在弥散型和肠型胃癌发病中的意义

采用配对病例对照研究设计，对幽门螺杆菌感染及其它因素对于胃癌不同Ｌａｕｒｅｎ氏病理分型的特定意义进行了研究。对９５对按年龄、性别配对的病例对照的调查和检测结果表明：幽门螺杆菌感染率在病例组与对照组分别为７７．５％和５０．０％；病例按Ｌａｕｒｅｎ氏组织学分型分层后，肠型组的幽门螺杆菌感染的ＯＲ＝５．７５，Ｐ＝０．００１，而弥散型组ＯＲ＝３．５，Ｐ＝０．１８２。还发现家族史、血型Ａ与弥散型胃癌有联系，     

血清营养素水平与胃癌癌前病变关系的研究

研究了胃癌高发区山东省临朐县６００余例３５￣６４岁居民的血清营养素水平及其与胃癌癌前病变的关系。当地居民血清营养素平均水平分别为：维生素Ａ（ＶＡ）０．５４μｇ／ｍｌ，β－胡萝卜素０．２９βｇ／ｍｌ，维生素Ｃ（ＶＣ）３．１４μｇ／ｍｌ，维生素Ｅ（ＶＥ）９。６２μｇ／ｍｌ，硒３０．２μｇ／Ｌ，锌９２４μｇ／Ｌ，铜１０１６μｇ／Ｌ，铁蛋白４２．０μｇ／ｍｌ。其中血清β－胡萝卜素、ＶＣ、锌／铜比值及铁蛋白     

幽门螺杆菌感染与胃癌组织nm23表达及其临床意义

为探讨胃癌组织幽门螺杆菌（Ｈｐ） 感染和ｎｍ２３ 表达及胃癌根治术后再发癌之间的关系,用Ｗａｒｒｔｈｉｎ－ Ｓｔａｒｒｙ方法检测胃组织Ｈｐ 感染,采用免疫组化Ｓ－ Ｐ法检测６４ 例胃癌组织ｎｍ２３ 表达,并结合内镜及随访资料进行分析。胃癌Ｈｐ 感染率、ｎｍ２３ 低表达率在淋巴结转移组及术后３ 年内有再发癌组明显增高。而且ｎｍ２３ 低表达与肿瘤浸润程度有关,浸及浆膜及周围脏器组ｎｍ２３ 低表达率为７８－６％ ,浸及粘膜及粘膜下者为４０－０ ％ （ Ｐ ＜０－０５） 。Ｈｐ 感染者ｎｍ２３ 低表达率明显高于Ｈｐ 阴性组。Ｈｐ 在胃癌发生、发展过程中起着重要作用。它可能通过影响癌基因蛋白的表达起促癌作用。胃癌ｎｍ２３ 低表达者具有较强的浸润转移能力,且术后易发生再发癌,ｎｍ２３ 表达变化对判断胃癌术后再发癌的发生及预后有重要意义。     

化疗药物对异位肿瘤合并癌前病变胃组织匀浆中癌胚抗原表达的影响

目的 观察化疗药物对异位肿瘤合并癌前病变者胃组织匀浆中癌胚抗原(CEA)表达的影响.方法 45例肿瘤患者(癌前病变组)化疗前经胃镜检查均有不典型增生或肠上皮化生.在化疗前及化疗6个周期后分别行胃镜检查,在同一部位取胃组织,测定胃组织匀浆中CEA的表达.取10例肿瘤患者正常胃黏膜组织作为对照组.分别比较对照组和癌前病变组、癌前病变组治疗前后胃组织匀浆中CEA的表达.结果 癌前病变组、对照组胃组织匀浆中CEA分别为(27.76±9.67)、(3.32±0.60)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).癌前病变组治疗前后胃组织匀浆中CEA分别为(27.76±9.67)、(26.60±10.80)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).轻中度不典型增生、轻中度肠上皮化生胃组织匀浆中治疗前CEA分别为(23.11±4.11)、(17.10±1.66)μg/L,治疗后CEA分别为(21.11±5.66)、(15.10±3.31)μg/L,轻中度癌前病变治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),重度癌前病变治疗前后比较差异无统计学意义.结论 化疗药物可明显降低轻中度癌前病变胃组织匀浆中CEA的表达,提示轻中度癌前病变有逆转可能.     

幽门螺杆菌感染和尾型同源盒转录因子2、黏蛋白2表达与胃癌的关系

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染、尾型同源盒转录因子2(CDX2)、黏蛋白2(MUC2)表达与胃癌的关系及检测CDX2、MUC2对判断胃癌预后的意义.方法 90例胃癌标本,应用Warthin-Starry硝酸银染色检测Hp及免疫组织化学SP法检测CDX2、MUC2蛋白表达,并以10例正常胃黏膜作为对照.结果 正常胃黏膜内未检测到Hp,CDX2、MUC2蛋白不表达.Hp及CDX2、MUC2蛋白在肠型胃癌患者中的阳性率分别为67.86%(38/56)、75.00%(42/56)、66.07%(37/56),显著高于弥漫型胃癌患者[35.29%(12/34)、41.18%(14/34)、38.24%(13/34)](P<0.01或<0.05);在肠型胃癌患者中,CDX2、MUC2蛋自在Hp阳性患者阳性率明显高于Hp阴性患者(P<0.01或<0.05).在弥漫型胃癌患者中,CDX2蛋白在Hp阳性患者阳性率也显著高于Hp阴性患者(P<0.05);CDX2、MUC2蛋白在早期、无淋巴结转移患者阳性率显著高于中晚期、有淋巴结转移患者(P<0.01或<0.05);CDX2蛋白在Ⅰ～Ⅱ期患者的阳性率也显著高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05). 结论 Hp感染及CDX2、MUC2蛋白异常表达与胃癌的发生有关,与肠型胃癌关系密切;CDX2、MUC2蛋白可能对胃癌的浸润和转移有抑制作用.     

胃癌及胃癌前疾病患者血清及组织癌胚抗原检测的意义

目的 检测胃癌、胃癌前疾病患者血清与胃组织癌胚抗原(CEA),为胃癌及胃癌前疾病的诊断、监测提供参考指标.方法 采用放射免疫法测定胃癌(111例)、胃癌前疾病(167例,其中慢性萎缩性胃炎104例,胃溃疡31例,胃黏膜肠上皮化生32例)患者血清CEA,免疫组化SP法测定胃组织CEA,并与浅表性胃炎(31例)对照.结果 胃癌组织中CEA阳性率(89.2%,99/111)明显高于胃癌前疾病[慢性萎缩性胃炎52.9%(55/104),胃黏膜肠上皮化生53.1%(17,32),胃溃疡48.4%(15/31)]及浅表性胃炎组织(19.4%,6/31),P＜0.01;胃癌与胃癌前疾病及浅表性胃炎的血清CEA阳性率比较差异有统计学意义(分别为19.8%、1.9%、0),P＜0.01;胃癌前疾病与浅表性胃炎的血清CEA阳性率比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 胃组织中CEA阳性有助于胃癌的诊断.并可作为监测胃癌前疾病的指标之一;血清CEA水平对胃癌有一定的诊断价值,对胃癌前疾病的诊断价值不大.     

荧光胃液分析胃癌癌前病变与胃液中幽门螺杆菌感染的关系

目的利用荧光胃液分析与胃液中Hp相关性的研究，评估对胃癌癌前病变的诊断价值。方法收集980例各种胃内病变患者的胃液，用荧光胃液分析仪进行荧光胃液分析，同时进行胃液Hp检测。结果以受试者工作特征（ROC）曲线为最佳截断点KJF≥0．85作为胃癌判断标准，诊断胃癌的灵敏度为83．3％；重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生患者的KJF值接近胃癌患者；在胃癌患者中胃液Hp检出率为45．2％，重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生患者Hp检出率为69．3％。结论荧光胃液分析对胃癌的诊断是一种安全、有效的方法，对胃癌癌前病变的诊断特异度较高，且胃癌患者的胃液中Hp感染率较低。     

幽门螺杆菌感染对胃癌细胞株增殖及凋亡影响的研究

目的探讨幽门螺杆菌感染对胃癌细胞株SGC7901增殖和凋亡的影响和机制。方法体外培养的SGC7901细胞与1×10^8、5×10^7、1×10^7、5×10^6cfu／ml浓度梯度的HPNCTC11637标准菌株共孵育,分别在24、48、72h时观察细胞形态学变化,MTT检测细胞增殖抑制率,流式细胞和TUNEL分析细胞凋亡,RT-PCR检测survivin在mRNA的表达情况,Western blot检测细胞survivin在蛋白水平的表达。结果1×10^8、5×10^7、1×10^7、5×10^6cfu／ml浓度梯度的HP菌对SGC7901细胞作用72h的细胞增殖抑制率分别为54．5％、58．9％、67．6％、72．9％。流式细胞仪和TUNEL法检测不同浓度梯度的HP菌处理72h后细胞凋亡率分别为42．51％、45．67％、48．57％、54．61％与49．51％、51．26％、59．41％、62．46。幽门螺杆菌可以明显降低survivin的mRNA和蛋白水平的表达。这些作用均随幽门螺杆菌浓度和作用时间的延长而增强。结论幽门螺杆菌感染可能通过降低survivin的表达,在体外抑制SGC7901细胞增殖,并促进其凋亡。并且,这种作用呈时间剂量效应。     

幽门螺杆菌与胃癌遗传性相关性研究

目的分析人19染色体短臂上的微卫星不稳定性（MSI）和杂合性丢失（LOH）与幽门螺杆菌（Hp）感染之间的关系，探讨幽门螺杆菌遗传毒性在胃癌中的作用。方法PCR检测Hp在胃癌中的感染情况，进一步分析Hp感染患者中Hp基因CagA的表达缺失情况，探讨Hp感染及CagA基因表达与19p微卫星之间的关系。结果在79例胃癌患者中，86.1%（68/79）患者为Hp阳性，CagA基因阳性率为83.82%（57/68）。而CagA基因的表达与19p遗传不稳定性相关，这种杂合性丢失与原发性胃癌的临床分期及远处转移相关，且随着恶性程度增加LOH频率也增加（P〈0.01）。结论Hp感染与19p高频率的LOH相关，可能通过19p区域的肿瘤抑癌基因参与胃癌的发生和进展。     

幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Meta分析

目的 应用Meta分析方法对国内外已发表的有关幽门螺杆菌(Hp)感染与大肠癌(包括结直肠腺瘤)关系的研究进行综合评价.方法 对符合纳入标准的14篇文献用Review manager4.2软件进行Meta分析,计算比值比(OR)、95%可信区间(95%CI)并做出几何漏斗图.结果 纳入总样本量为3165例,其中病例组为1330例,对照组为1835例;Meta分析合并OR=I.36,95%CI:1.01～1.82.几何的漏斗图形虽不对称,但经敏感性分析和失效安全数分析结果显示,发表偏倚对研究结果影响较小.结论 Hp感染可导致大肠癌发生的危险性增加.     

胃癌相关幽门螺杆菌蛋白图谱特征初步分析

目的：寻找幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关蛋白。方法：利用双向电泳分离Hp的全菌蛋白，应用ImageMaster2Dv3．1软件对3株分离自胃癌患者的Hp菌株、1株胃癌动物模型菌株及9株分离自非胃癌患者的Hp菌株的蛋白图谱进行比较，对目的蛋白进行基质辅助激光解析及电离飞行时间质谱分析，应用Mascot软件进行蛋白搜库。结果：发现3种蛋白可能与胃癌相关，经肽指纹图谱鉴定，一种为配基神经氨酸胞苷酰基转移酶，其Mowse分值为79，序列覆盖率为32％，另两种蛋白在现有的质谱库中无明确匹配蛋白存在。结论：配基神经氨酸胞苷酰基转移酶可能为与胃癌相关的Hp特异蛋白，另两种为新发现的可能与胃癌相关的Hp特异蛋白，其相关机制尚待进一步阐明。