基因治疗在周围神经损伤修复中的应用前景

周围神经损伤修复后如何促进再生,提高神经损伤后的治疗效果,一直是基础和临床研究的热点,目前,转基因技术用于治疗中的枢神经损伤的研究报道越来越多,有关外周神经基因治疗的报道却比较少见,但随着基因工种技术的迅速进步,基因治疗将有可能成为提高周围神经损伤的修复水平的主要手段之一。     

周围神经损伤修复与再生中的基因治疗

背景:周围神经损伤后功能恢复不够理想.基因治疗为其功能修复提供了新的方法.目的:从功能基因、转染载体选择、基因翻译因子生物学效应3方面进行综述,为周围神经损伤的基因治疗研究提供参考.     

周围神经损伤修复与再生中的基因治疗

背景：周围神经损伤后功能恢复不够理想。基因治疗为其功能修复提供了新的方法。目的：从功能基因、转染载体选择、基因翻译因子生物学效应3方面进行综述,为周围神经损伤的基因治疗研究提供参考。方法：由第一作者应用计算机检索PubMed和中国期刊全文数据库（CNKI）2006/2010相关文献。在标题、摘要、关键词中以＂peripheral nerve injury,gene therapy,virus vector＂或＂周围神经损伤、基因治疗、病毒载体＂为检索词进行检索。选择与周围神经损伤的基因治疗有关的文献,同一领域文献则选择近期发表及发表在权威杂志的文章。结果与结论：共检索到35篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,保留20篇文章进行综述。目前,周围神经损伤的基因治疗技术已经日趋成熟,如转基因的腺病毒表达的骨形态发生蛋白7和Ad-32Ep65-Flag基因等,有望成为临床修复周围神经损伤的重要手段。     

视神经组织工程重建中基因治疗工具的作用

背景:目前治疗视神经疾病的方法主要有细胞移植治疗,基因治疗,药物治疗,手术干预等.其中,基因治疗研究逐步受到重视,并有望成为某些视神经疾病的可供选择的治疗方法之一.目的:从各种基因载体应用、神经营养因子、组织工程修复以及临床应用等方面,全面了解视神经损伤后基因治疗修复的方法.方法:以"视神经修复(optic nerve regeneration),基因治疗(gene therapy),组织工程(tissue-engineering)"为检索词,应用计算机检索维普数据库,Pubmed数据库,Elsevier数据库相关文章.纳入与视神经损伤后基因治疗修复密切相关的文献,排除重复性研究.结果与结论:共检索到268篇文献,排除无关重复的文献,保留29篇文献进行综述.目前视神经损伤后,越来越多的研究采用非病毒及病毒载体从基因角度感染视网膜节细胞,其中病毒载体包括慢病毒载体,腺病毒载体,腺相关病毒载体,当前大部分研究是采用重组的腺相关病毒载体.通过这些基因载体工具的应用,能增强视网膜节细胞的存活,促进受损视神经轴突的再生.     

高压氧治疗甲状腺癌术后双侧喉返神经损伤一例护理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,其中永久性损伤占1%～2%,而暂时性损伤高达5%～6%[1]。双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹造成气道阻塞,处理不当将造成严重后果。我科于2015年4月收治一例患者甲状腺癌术后出现双侧喉返神经损伤,采用高压氧等综合治疗后恢复。高压氧是神经康复治疗较常用手段之一, 其对受损神经恢复的积极作用已得到基础及临床证实。目前治疗双侧喉返神经损伤以手术修复神经为主,而鲜有采用高压氧综合治疗的报道[2],故将护理体会报道如下。     

人羊膜上皮细胞移植修复免臂丛神经损伤

背景：目前人们把目光多集中在干细胞修复脊髓损伤方面,而对于干细胞移植治疗周围神经损伤的研究却不多,尤其人羊膜上皮细胞修复治疗周围神经损伤的研究和报道更少。目的：探讨人羊膜上皮细胞对臂丛神经的修复作用。方法：应用测力神经根拉钩水平牵拉臂丛神经根的方法制备大白兔臂丛损伤模型,提取人羊膜上皮细胞并扩增培养,扫描电子显微镜下观察人羊膜组织及羊膜上皮细胞的超微结构,人羊膜上皮细胞转染绿色荧光蛋白标记并注射入臂丛神经损伤区,苏木精-伊红染色及荧光显微镜观察羊膜上皮细胞对兔臂丛神经损伤的修复作用。 结果与结论：①分离得到的人羊膜上皮细胞表达上皮细胞标志物角蛋白CK19,不表达间充质细胞标志物波形蛋白,不同程度表达CD29,CD73。扫描电子显微镜观察到人羊膜上皮细胞胞体饱满,连接紧密,细胞状态良好。②人羊膜上皮细胞移植到新西兰大白兔臂丛神经损伤模型后18周,免疫荧光检测到神经损伤区可见有表达绿色荧光蛋白的羊膜上皮细胞。③术后6周实验组大白兔前爪功能开始恢复,术后12,18周实验组大白兔前爪功能得到明显改善,功能评分明显提高,对照组几乎没有恢复。以上结果可见人羊膜上皮细胞参与了臂丛神经损伤的修复。     

腕部神经损伤临床疗效分析

通过分析腕部神经损伤修复的疗效，探讨提高腕部神经损伤修复的方法。周围神经损伤的修复除了单纯地提高其显微外科修复技术外，还应加强周围神经修复再生的基础研究，以提高周围神经损伤的修复疗效     

腕部神经损伤临床疗效分析

通过分析腕部神经损伤修复的疗教，探讨提高腕部神经损伤修复的方法。周围神经损伤的修复除了单纯地提高其显微外科修复技术外，还应加强周围神经修复再生的基础研究，以提高周围神经损伤的修复疗效。     

电针对大鼠坐骨神经损伤后的修复作用

电针对大鼠坐骨神经损伤后的修复作用邵水金１单宝枝１严振国１周围神经损伤后提高神经功能恢复是临床治疗的目的。迄今为止，神经断裂性损伤后的肢体功能恢复率仍不理想。因此，如何进一步提高神经轴索的再生率，促进神经再生，加快神经损伤后的功能恢复仍是神经科学研究...     

面神经损伤的基因治疗

面神经由于其解剖关系的特殊性,头面部创伤及医源性损伤均可导致面神经损伤。尽管现在显微外科飞速发现,但是,即使是新鲜、清洁的面神经断裂伤,通常也不可能获得完全再生功能。在1992年,有作者提出了“分子外科”概念,即在分子水平进行基因操作以达到外科治疗目的的疗法:将分子外科和基因治疗应用到面神经损伤的修复,可能为面神经损伤的治疗提供全新的途径。     

脊髓损伤传统治疗及细胞移植基因治疗的进展

目的:脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤,治疗主要目的在于阻止或减少继发性损伤。文章对采用传统疗法、细胞移植、基因治疗等方式修复脊髓损伤的研究进展作一综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1997-02/2007-02期间的相关文章,检索词为“Spinal Cord Injuries,surgery,transplants,gene cure”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库2001-01/2006-12期间的相关文章,检索词为“脊髓损伤,基因治疗,细胞移植,手术治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与传统疗法、细胞移植或基因治疗等方式修复脊髓损伤相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到98篇相关文献,32篇文献符合纳入标准,排除的66篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的32篇文献中,分别涉及手术治疗、药物治疗、高压氧治疗、细胞移植、基因治疗脊髓损伤以及所面临的问题。资料综合:脊髓损伤采取手术治疗可解除脊髓压迫和(或)通过体内固定维持脊柱稳定性;药物、高压氧等非手术治疗是通过减轻脊髓继发性损伤,从而促进神经功能的恢复或再生;细胞移植、基因治疗可刺激神经细胞再生。脊髓损伤后的修复面临许多问题,主要是损伤后脊髓中的环境不利于修复的发生和发展。结论:细胞移植和基因治疗是脊髓损伤修复的重要手段,在动物实验中已取得了一定效果,具有很好的临床应用前景。     

周围神经损伤后修复再生的研究进展

周围神经损伤是手显微外科的常见病,其治疗及功能恢复一直都是手显微外科的难题。周围神经缺损后如何促进再生修复,提高神经缺损的治疗效果,使患者功能恢复较好,一直是临床研究的重点、热点、难点。近年来随着基础研究的不断深入,人们对周围神经解剖及其再生微环境的认识,周围神经损伤治疗方法已经由药物治疗、手术治疗发展到基因工程等,为周围神经损伤患者的治疗提供了更好的治疗思路。本文就周围神经缺损后周围神经修复的方法作一综述。     

周围神经损伤的显微外科修复与康复治疗

目的探讨周围神经损伤治疗的方法及效果。方法对61例78条损伤神经采用显微外科技术修复,术后早期采用按摩、被动活动、电疗等康复方法治疗,随访2～6年。结果按朱家恺周围神经损伤修复后功能评定标准进行疗效评定,优级35条,良级29条,优良率84.2％。结论采用显微外科技术修复神经及术后早期行康复治疗可获得满意疗效     

四肢大血管神经损伤的显微外科治疗

由于车祸和工伤事故增多，四肢大血管、神经损伤较为常见。这类损伤出血量大常危及生命，处理不当可致截肢，文献报道动脉修复后的截肢率高达12％～21．4％。因此早期诊断和及时处理，不仅关系到患者的生命，还涉及到保存肢体及功能恢复。本次研究应用显微外科技术治疗四肢大血管、神经损伤53例。取得了满意效果。现报道如下。     

面神经损伤的基因治疗

面神经由于其解剖关系的特殊性，头面部创伤及医源性损伤均可导致面神经损伤。尽管现在显微外科飞速发现，但是，即使是新鲜、清洁的面神经断裂伤，通常也不可能获得完全再生功能。在1992年，有作提出了“分子外科”概念，即在分子水平进行基因操作以达到外科治疗目的的疗法：将分子外科和基因治疗应用到面神经损伤的修复，可能为面神经损伤的治疗提供全新的途径。     

神经缺损动物模型的构建

如何提高神经损伤后重建的效果一直是神经再生研究的热点。目前较为常用的神经缺损动物模型主要包括脊髓损伤和坐骨神经损伤动物模型,其损伤后的神经修复机制目前尚不明确。     

肌腱移位及术后康复治疗桡神经不可逆性损伤

桡神经损伤首先治疗方法是神经修复,但对损伤严重,失去了修复性或早期修复不满意者,可通过肌腱移位及术后积极康复训练最大限度恢复其伸腕伸拇指功能.采用 Riordan法肌腱移位及术后康复训练治疗本病 20例,效果满意.     

显微外科技术在前臂血管神经损伤的早期应用

目的:探讨显微外科技术在前臂血管神经损伤早期应用的临床疗效。方法:采用显微外科技术对172例前臂血管神经损伤患者(神经损伤106例,血管损伤54例,血管合并神经损伤12例)进行早期修复;术后2~7 d采用血管造影对吻合血管进行评价;随访25~30个月,对患者神经修复情况进行评价。结果:神经损伤106例患者中,神经修复"优、良"者98例(优良率92.45%);血管损伤54例中,血管修复"优、良"者52例(优良率96.3%);血管合并神经损伤12例中,神经修复"优、良"者6例(优良率50.0%),血管修复"优、良"者6例(优良率50.0%)。本组神经修复总优良率为90.70%(156/172)。结论:早期运用显微外科技术治疗前臂血管神经损伤疗效显著。     

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对急性周围神经损伤术后患者的治疗作用

外伤引起的急性周围神经损伤较为常见,神经再生的速度取决于断裂和瘢痕的大小、断端缝合的质量、及缝合的早晚、有无组织嵌入及肌肉萎缩程度。早期修复对提高周围神经损伤的疗效十分关键。术后给予药物、理疗等常规治疗也十分必要。由于神经损伤后再生的特点所致,诸多方法的临床效果不尽理想。     

电刺激定位法修复腕部正中神经损伤

目的：阐明神经束定位法在远端正中神经损伤修复中的作用。方法：选择４４例远端正中神经损伤病例，进行神经内束支分离，双极电刺激定位后束膜吻合，与１７例外膜吻合组对照。结果：束支分离定位法在远端正中神经损伤修复中的成功率为８８．６％，治疗组较对照组感觉恢复率有提高，但无明显差异（Ｐ〉０．０５），运动功能恢复率显著提高（Ｐ〈０．０１）。结论：神经内束支分离定位应用于远端正中损伤修复是可行的，并能提高其功能