院前昏迷335例分析及防范

院前急救是发病现场、入院途中、住院前检查诊断抢救全过程的总称,是急救医学的重要组成部分和急救中心的主要任务。随着社会的发展,人民生活水平的提高,健康知识的普及,院前急救已被人民群众所认识和重视,人们对院前急救提出了更高的要求,甚至突破了原有传统的标准。本文回顾2006年1月-2007年12月底院前昏迷病例335例,分析其原因,总结救治的经验教训,旨在进一步提高急救水平,减少伤残率和病死率。     

交通事故伤1061例院前急救探讨

目的探讨提高院前急救的速度和救治的质量,提升交通事故伤院前急救成功率的措施。方法回顾性分析上海市宝山区医疗急救中心2005年收治的1061例道路交通伤患者的出车救护资料。结果死亡77例,病死率为7·3%,其中急救人员到达现场时患者已死亡68例,病死率为6·5%;现场抢救和护送入医院途中抢救死亡9例,病死率为0·8%。成功护送入医院984例,救治成功率为92·7%。平均出车半径8·4km;平均反应时间12·1min。结论交通事故伤病死率高、社会危害性大;通过进一步加快院前急救系统建设、缩短院前急救反应时间和半径,可进一步提高院前急救成功率、降低病死率。     

急性左心衰竭患者院前和院内急救模式的对比研究

目的通过对急性左心衰竭诊治方面开展临床研究,探究急性左心衰竭急救方法及方式。方法以我院2011年6月至2014年5月100例急性左心衰的患者为研究对象,一组为120出车进行院前急救稳定后回院病例,设为观察组,另一组为自行来院就诊的病例,设为对照组,比较两组有效救治时间、治疗效果及病死率。结果观察组显效30例,有效16例,无效4例（无死亡病例）,总有效率为92%;对照组显效25例,有效8例,无效17例（其中死亡3例）,总有效率为66%,两组总有效率及病死率比较差异显著（P〈0.05）,观察组获得急诊救治措施的时间显著短于对照组（19.5±4.3 vs 52.2±10.3）,具有统计学意义（P〈0.05）。结论院前急救的实施,可使患者心衰得到救治,使急性左心衰急救反应时间明显缩短,提高了急性左心衰的抢救有效率,降低死亡率。     

106例院前死亡病例分析

目的：通过对淄博市博山区中医院106例院前急救死亡病例分析,探讨院前死亡疾病分类、病因及救治效果。方法：分析博山区中医院急诊科在2014年1月至2015年12月120急救出车接诊的106例院前死亡病例救治情况。结果：院前死亡病人内科疾病70例,外伤性疾病30例。意外伤害6例。救治复苏成功6例,复苏失败100例。结论：院前死亡病人病因以内科疾病居多,病人多数接诊超过10分钟,院前救治复苏成功率低。早发现,早呼救,早期开始规范化救治是提高院前复苏成功的关键。     

106例院前死亡病例分析

目的:通过对淄博市博山区中医院106例院前急救死亡病例分析,探讨院前死亡疾病分类、病因及救治效果。方法:分析博山区中医院急诊科在2014年1月至2015年12月120急救出车接诊的106例院前死亡病例救治情况。结果:院前死亡病人内科疾病70例,外伤性疾病30例。意外伤害6例。救治复苏成功6例,复苏失败100例。结论:院前死亡病人病因以内科疾病居多,病人多数接诊超过10分钟,院前救治复苏成功率低。早发现,早呼救,早期开始规范化救治是提高院前复苏成功的关键。     

严重多发伤的院前急救方法探讨

目的：探讨严重多发伤的院前急救方法及模式。方法选取2008年1月～2013年3月黑龙江省电力医院院前急救中接诊处理的严重多发伤的患者217例，对其采取积极的现场救治措施，快速处理，转运途中不间断施救，最大限度的降低患者病死率。结果217例严重多发伤患者中，成功转运至院内并继续进行院内救治208例，死亡9例，院前急救成功率为95.8%，成功转至院内救治的208例患者中有21例死亡，总抢救成功率为86.1%。结论积极的现场急救能有效提高严重多发伤患的抢救成功率。     

6074例院前急救资料分析

目的对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力。方法分析2006年1月～2008年8月院前出车急救6074例,根据院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略。结果除84例到达现场已死亡未能抢救外,余均进行了积极的院前急救。院前急救成功率达95.46%、猝死抢救成功率为2%,院前急诊病死率为2.86%。结论院前急救病情复杂紧急、发展快、伤病种类多,必须技术过硬,熟悉各种常见急症,才能提高救治成功率。     

6074例院前急救资料分析

目的 对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力.方法 分析2006年1月～2008年8月院前出车急救6074例,根据院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略.结果 除84例到达现场已死亡未能抢救外,余均进行了积极的院前急救.院前急救成功率达95.46%、猝死抢救成功率为2%.院前急诊病死率为2.86%.结论 院前急救病情复杂紧急、发展快、伤病种类多,必须技术过硬,熟悉各种常见急症,才能提高救治成功率.     

6074例院前急救资料分析

目的 对院前急救病例进行分析,进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力.方法 分析2005年至2006年院前出车急救6074例,根据院前急救存在的问题,探讨院前急救最佳策略.结果 除84例到达现场已死亡未能抢教外,余均进行了积极的院前急救.院前急救成功率述95.46%、猝死抢救成功率为2%,院前急诊病死率为2.86%.结论 院前急救病情来势志、发展快、伤病种类多,必须技术过硬,熟练各种常见急症,提高救治成功率.     

突发大批量伤员的院前急救分析

目的探讨大批量伤员院前急救方法,为突发大批量伤（病）员赢得急救“黄金1小时”。方法对两次大批量伤员（共34例）施行院前急救,快速查找、组织分工、现场施治及安全运送。结果34例伤员中8例急危、重伤员无1例死亡。结论及时、有效的院前急救,在抢救突发性大批量伤（病）员中能明显提高救治成功率和救治质量。     

院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨院前急救和转运对急性心肌梗死患者预后的意义。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月收治的89例急性心肌梗死患者的临床资料;89例患者随机分为急救组和对照组,其中急救组42例,均接受院前急救和转运入院,对照组47例,均由家属护送入院就诊;急救组入院前均已接受不同程度的专业救治,对照组入院前均未采取任何救治措施,两组入院后均进行急性心肌梗死相关的检查和治疗;比较两组患者的病发就诊时间、治愈率、并发症发生率及病死率。结果急救组的病发就诊时间为(80±9)min、治愈率为83.3%、并发症发生率为9.5%,病死率为7.1%,对照组分别为(167±35)min、48.9%、21.3%、29.8%;急救组的病发就诊时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症发生率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安全有效的院前急救和转运,可显著改善急性心肌梗死患者的临床急救疗效,应予以重视。     

8592例院前急救分析

院前急救是指患者从现场到医院之前就地抢救、监护、运送到医院的过程,包括现场抢救和运送途中的救治[1].为了解百色市区院前急救病例的疾病分类和死亡病种构成,提高院前急救水平,笔者就百色市急救中心2006年11月～2009年11月院前救治的8 592例患者进行分析,现报告如下.     

严重创伤96例院前急救体会

目的 对严重创伤患者的临床特点及院前急救经验进行总结.方法 对我院急诊科2011年1月-2014年12月院前急救救治的96例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例患者经现场处置后送至急诊科生命体征基本平稳,院前急救成功率90％;死亡10例,3例在到达现场前已经死亡,1例在转运中颅脑损伤并发脑疝死亡,1例因在转运中循环衰竭死亡,2例因现场抢救无效死亡,入院后死亡3例.86例患者经院内治疗均治愈出院,出院3个月～6个月随访,情况良好.结论 院前急救是创伤急救的开始,院前急救人员必须准确评估伤情、检伤,实施有效救治,合理及时转运,提高院前急救创伤救治水平,从而大大减少创伤患者的伤残率和病死率.     

急性重型颅脑损伤的救治

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治方法。方法对我院2001年6月至2004年6月共收治的152例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组153例中共死亡98例,总病死率为64%;其中手术治疗64例(41,8%)死亡37例,手术死亡率为57.8%;非手术治疗89例(58.2%),死亡61例,病死率为68.5%。结论GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系,密切观察,及时纠正生命体征变化,以及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法。     

高血压脑出血院前急救120例临床分析

目的探讨高血压脑出血患者院前急救特点和措施。方法选择我院2009年12月至2010年12月高血压脑出血患者120例,以上均为我院急诊科院前抢救的患者。急诊小组接到120后,成立急救小组,急救小组立即对高血压脑出血患者进行生命体征及体格等方面检查,了解患者病情,及时作出正确诊断,随即开展急救工作。确保患者呼吸道通畅,给患者吸氧,同时建立静脉通道;给予20%甘露醇250mg静脉滴注,根据患者具体情况给予呋塞米40mg利尿;对于呼吸不规则、浅慢等患者进行气管插管;在现场对患者做好急救工作后,把患者立刻送入院内治疗。结果本组患者中,行现场气管插管者21例;5例患者由于抢救无效死亡;115例患者顺利安全地运送到急诊科,得到及时救治。患者在转运途中无一例死亡。结论及时实施院前急救和顺利安全转运能够为高血压脑出血患者赢得治疗时间,提高患者预后,提高急诊效果。     

院前急救护理对高血压性脑出血患者的影响

目的探讨院前急救护理对高血压性脑出血患者病情稳定、死亡率的影响。方法以进行现场急救护理者为观察组;未进行现场急救护理直接送到医院救治者为对照组。结果通过对两组患者的观察,发现经现场初步救治护理,其死亡率明显低于对照组（P〈0.05）。结论院前急救护理能使高血压性脑出血患者得到及时、迅速、有效的救治,提高了病情稳定率、降低病死率。     

987例院前昏迷患者临床分析

目的探讨院前昏迷患者的病因构成、诊断要点及急救处理措施。方法回顾分析987例院前昏迷患者的病因、紧急救治措施及治疗进行分析。结果 987例昏迷患者中急性中毒占46.30%,急性脑血管疾病占29.10%,车祸致严重外伤（颅脑损伤、多发伤）占18.60%,血糖代谢异常占3.75%,心血管疾病占0.93%,其他占1.32%;抢救好转率54.51%,无变化27.36%,恶化11.85%,死亡6.28%（不包括到达现场已死亡）。结论院前昏迷其病因复杂,但以常见病、多发病为主,院前昏迷患者病死率高,采取积极有效的急救救治措施,能显著降低病死率和致残率,提高抢救成功率。     

987例院前昏迷患者临床分析

目的探讨院前昏迷患者的病因构成、诊断要点及急救处理措施。方法回顾分析987例院前昏迷患者的病因、紧急救治措施及治疗进行分析。结果 987例昏迷患者中急性中毒占46.30%,急性脑血管疾病占29.10%,车祸致严重外伤(颅脑损伤、多发伤)占18.60%,血糖代谢异常占3.75%,心血管疾病占0.93%,其他占1.32%;抢救好转率54.51%,无变化27.36%,恶化11.85%,死亡6.28%(不包括到达现场已死亡)。结论院前昏迷其病因复杂,但以常见病、多发病为主,院前昏迷患者病死率高,采取积极有效的急救救治措施,能显著降低病死率和致残率,提高抢救成功率。     

山区城市院前急救1136例临床分析

目的：探讨山区城市院前急救的特点及防治策略。方法：回顾性统计分析2002年度龙岩市第二医院院前急救的全部病例。结果：院前急救共1136例，其中空跑24例。出车时间在日班及夜班无明显差异，呼救车途径以“120”为主，院前急救场所以现场为主，对象以青壮年创伤为主，大多数需住院治疗。结论：机动车辆增多、安全意识不强造成创伤患者增多，严重创伤死亡率高。必须“预防为主”降低创伤发病率，充分发挥“120”急救网络作用，加强院前急救的软件建设，重视严重创伤的紧急救治，提高院前急救水平。     

急性心肌梗死院前急救的有效性分析

目的探讨院前急救对急性心肌梗死的诊断与救治的有效性。方法回顾性分析急诊科对27例急性心肌梗死患者实施院前急救的流程,总结院前急救的有效性。结果 27例急性心肌梗死患者现场死亡率为3.7%（1/27）。26例经院前有效救治后转送院内治疗,其中死亡1例、好转18例、痊愈7例。本组死亡率7.4%（2/27）,临床有效率92.6%（25/27）。结论急性心肌梗死的急救应及早发现、及早诊断、及早就地抢救,急诊科医护人员的技能培训和相关急救知识宣教能显著提高院前急救有效率。