基层医院顽固性高血压治疗现状

目的：探讨基层医院顽固性高血压治疗现状。方法：回顾性对笔者所在医院近5年来住院的顽固性高血压患者168例的治疗进行分析。结果：顽固性高血压患者168例，在用尼群地平片、巯甲丙脯酸及其他支持，对症状处理无效，加用缬沙坦和利尿剂治疗24小时。血压降至正常，维持用药，血压保持正常，自觉症状消失，未见明显副作用。临床有效率为94.5％。结论：基层医院顽固性高血压治疗上比较棘手，本文在高血压基础治疗的条件下加用缬沙坦和利尿剂治疗取得良好的效果，维持治疗也是不能忽视的关键问题。     

美托洛尔和依那普利联用治疗心力衰竭疗效观察

目的：观察美托洛尔和依那普利2种药物联合治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择心衰患者86例,随机分成两组：对照组（41例）常规给予洋地黄及利尿剂治疗;治疗组（45例）在常规给予洋地黄及利尿剂治疗的基础上加用美托洛尔和依那普利治疗。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为91.1%、78%（P〈0.05）,治疗组对心功能的改善明显优于对照组。结论：在传统的洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用β受体阻滞剂和ACE I联用治疗心衰是有效的治疗方法。     

中西医结合治疗肝硬化腹水的观察及护理

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，传统疗法是应用利尿剂并严格限制钠盐摄入，但易造成水电解质失衡和酸碱紊乱。2001年2月—2002年8月，我院应用利尿剂加用中药治疗肝硬化腹水，疗效明显，现报道如下。     

苯那普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察洋地黄、利尿剂联合苯那普利和美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选择慢性CHF患者131例,根据治疗情况分为2组,对照组64例常规给予洋地黄和利尿剂治疗,观察组67例在常规药物治疗基础上加用苯那普利和美托洛尔。结果观察组与对照组总有效率分别为82%和69%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在传统药物洋地黄和利尿剂治疗基础上,加用ACEI类苯那普利及β阻滞剂美托洛尔是治疗CHF较理想的方法。     

从五脏论治心力衰竭合并利尿剂抵抗

心力衰竭(HF)是所有心血管疾病的终末阶段,西医治疗过程中需要使用利尿剂控制体液潴留,减轻心脏负荷.利尿剂作为容量超负荷HF的最根本治疗,在使用过程中可能会出现合并利尿剂抵抗的(DR)现象,成为利尿剂使用时影响疗效的关键问题.西医常采取联合应用利尿剂、加用新型利尿剂、使用糖皮质激素和超滤等措施.中医学认为,人体是一个有机整体,心衰不仅关乎心这一脏,应是多脏腑相互关联、影响的结果.本文从五脏辨证的角度阐述中医对HF合并DR的认识和临床治疗,以期为临床治疗提供参考.     

难治性心力衰竭48例治疗体会

难治性心力衰竭（心衰）是指临床上限盐、应用洋地黄类强心剂及利尿剂的基础上加用扩血管药物后，心衰仍无改善的一种顽症，临床治疗比较棘手。为了提高对该病的疗效，现对我院2001--2005年收治的48例难治性心衰患者治疗体会总结如下。     

温阳利水法治疗难治性心衰60例临床观察

温阳利水法治疗难治性心衰６０例临床观察张建文（河南中医学院一附院）主题词心力衰竭，充血性／中医药疗法，补阳，利湿我们对经过限制运动，控钠饮食，应用洋地黄及利尿剂、血管扩张剂治疗后仍不能控制的顽固性心衰，加用自拟的“温阳利水汤”治疗，收到了较好的疗效，...     

乙肝宁颗粒剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

对慢性乙型肝炎目前尚缺乏有效治疗手段，我院门诊自1996年4月起对部分确诊的慢性乙肝病人在综合保肝治疗基础上加用乙肝宁颗粒剂治疗，取得了较好疗效，现分析如下：1材料与方法1．1病例选择及分组：随机分两组，专本登记症状、体征、肝功能及乙肝病毒血清标志（HBVM），每月检查1次，连续检查3个月以上者为有效病例。对照组口服复合维生素B、维生素C、肝荣、齐墩果酸片等，呕吐明显加能量合剂静滴1周～2周，浮肿、低蛋白血症者加用肝安干糖浆、利尿剂及适当输入白蛋白。治疗组在上述基础上加用乙肝宁颗粒剂（长沙九芝堂药厂产品），每…     

贝那普利联合美托洛尔治疗老年人充血性心力衰竭的护理

目的观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年人充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择慢性CHF患者97例,按就诊顺序随机分为对照组(A组)与治疗组(B组),A组常规给予洋地黄及利尿剂治疗,B组常规治疗基础上加用贝那普利(洛汀新)及美托洛尔(倍他乐克)治疗。结果A组与B组的总有效率分别为61%、83%,2组有显著性差异(P<0.05)。结论在常规洋地黄及利尿剂治疗基础上加用贝那普利及美托洛尔可改善心功能,提高生活质量。     

多巴胺联合酚妥拉明加间歇应用利尿剂治疗肺心病临床分析

目的：分析多巴胺联合酚妥拉明加间歇应用利尿剂综合治疗肺心病的临床效果。方法：选择54例肺心病患者,分成对照组和实验组,对照组给予综合治疗,实验组在综合治疗基础上采用多巴胺联合酚妥拉明加间歇应用利尿剂治疗。结果：实验组总有效率（92.6%）与对照组总有效率（74.1%）比较,均有显著差异（P〈0.05）。结论：采用多巴胺、酚妥拉明加间歇应用利尿剂联合治疗肺心病的疗效显著。     

保肝精在肝硬化腹水治疗中增效作用的观察

笔者对单用西药利尿剂及支持疗法效果不佳的肝硬化水患者２８例，加用中药强肝无糖颗粒与食疗剂保肝精治疗，取得良好效果，显效率７１．４％，总有效率９２．９％，同时，以单加用强肝无糖颗粒剂治疗１５例为对照组，其显效率３３．３％，总有效率７３．３％。     

软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水46例

目的：观察肝硬化腹水患者应用软肝化纤汤联合利尿剂治疗后临床症状、体征、肝功能、腹水的改变情况。方法：将88例患者随机分为2组,治疗组46例在对症治疗和利尿剂的基础上加服中药软肝化纤汤煎剂,对照组42例单纯应用西药治疗。结果：治疗组有效率、腹水消退时间与对照组有显著差异,2组肝功能变化无显著差异。结论：软肝化纤汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水较单纯应用西药组疗效稳定。     

临床研究

373 用高剂量山楂提取物治疗NYHAⅢ型充血性心衰的临床研究[英]/TauchertM…∥American Heart Journal.-2002,143.-910～915作者进行了用山楂叶、花提取物WS1442治疗NYHAⅢ型充血性心衰的双盲、安慰剂对照的临床试验。参试者共232名,年龄40岁以下,试验前未经治疗或用利尿剂加或不加低剂量ACE抑制剂治疗过,经固定自行车测功计测试体能均在70W以下。在4周单盲前导期中,病人除继续服用原来的氨苯喋啶和氢氯噻嗪利尿剂外,每日加服安慰剂2     

血管紧张素转换酶抑制剂对心力衰竭患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对心力衰竭患者心率变异性的影响。方法将40例确诊的心力衰竭患者随机分为2组，对照组接受地高辛加利尿剂的基线治疗，治疗组在基线治疗的基础上加用ACEI，6个月后进行24h动态心电图及心率变异分析。结果与对照组相比，治疗组心率变异性各项指标在疗程末均有显著性提高。结论ACEI可显著改善心力衰竭患者的心率变异性及自主神经活性、自主性平衡，在日间时段尤为明显。     

中西医结合治疗慢性肺心病心衰的疗效观察

慢性肺心病心衰患者154例分为两组，对照组采用低流量吸氧、抗感染、强心甙、利尿剂、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗。治疗组在常规综合治疗基础上加用生脉注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。结果治疗组总有效率为92.21％，明显高于对照组的67.53％。     

保肝精在肝硬化腹水治疗中增效作用的观察

笔者对单用西药利尿剂及支持疗法效果不佳的肝硬化腹水患者２８例，加用中药强肝无糖颗粒剂与食疗剂保肝精治疗，取得良好效果，显效率７１４％，总有效率９２９％。同时，以单加用强肝无糖颗粒剂治疗１５例为对照组，其显效率３３３％，总有效率７３３％。通过临床观察表明，食疗剂保肝精在肝硬化腹水治疗中有较大的增效作用。     

加用中药坎离煎对慢性心力衰竭患者活动耐量、生活质量及心衰加重次数的影响

目的：观察加用中药坎离煎对慢性心力衰竭（CHF）患者活动耐量、生活质量和CHF加重次数等的影响.方法：选择CHF心肾阳虚证患者60例,按2：1随机分为坎离煎组39例和对照组21例.两组患者均以西药规范治疗,坎离煎组加用坎离煎,疗程24周.分别于治疗前、治疗后4、8、12、24周时观察6分钟步行试验（6MWT）、CHF生活质量评分（LHFQ评分）、NYHA分级、中医证候积分、利尿剂和地高辛停减率,并统计1年中因CHF急性加重住院的次数.结果：中医证候疗效、6MWT、LHFQ评分、中医证候积分及NYHA分级方面,坎离煎组均优于对照组;血流动力学指标短轴缩短率、E峰/A峰（E／A）变化两组间差异无显著性;治疗后坎离煎组左室射血分数显著提高,对照组变化不明显;加用坎离煎治疗后,减少了利尿剂和地高辛的用量.结论：在西药治疗基础上加用中药坎离煎能显著提高CHF患者的生活质量和运动耐量,改善心功能,减少利尿剂、地高辛的使用,减少CHF急性加重的住院次数.     

温阳利水通络汤治疗顽固性肝硬化腹水58例

目的观察温阳利水通络汤配合利尿药治疗顽固性肝硬化腹水临床疗效。方法将88例顽固性肝硬化腹水患者随机分为两组,均予常规治疗及口服利尿剂,治疗组加用温阳利水通络汤治疗;两组均治疗1月后评价疗效。结果治疗组有效率94.82%,对照组为76.67%,两组比较有显著性差异。结论温阳利水通络汤配合利尿剂治疗顽固性肝硬化腹水效果显著。     

参芪强心胶囊治疗充血性心力衰竭50例疗效观察

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者１００例，随机分为治疗组和对照组各５０例，两组均在原发病治疗基础上，继续应用洋地黄和利尿剂，治疗组加用参芪强心胶囊，每次５粒，每日３次，３周为１个疗程。结果：治疗组总有效率９２％，对照组总有效率５８％，两组比较有显著性差异。     

生脉注射液合纳洛酮治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的 观察生脉注射液合纳洛酮治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效。方法 60例RHF患者随机分为治疗组与对照组，两组均予洋地黄、利尿剂和扩血管治疗，治疗组加用生脉注射液、纳洛酮静滴。均治疗10d。结果 治疗组总有效率优于对照组，且其每搏输出量和射血分数较对照组显著改善。结论 生脉注射液合纳洛酮是治疗RHF的有效药物。