解剖锁定钢板内固定治疗浮膝损伤的临床治疗体会

目的 探讨解剖锁定钢板内固定治疗浮膝损伤的临床治疗效果。方法 分析我院收治的浮膝损伤患者临床资料,通过解剖锁定钢板内固定治疗。结果 术后1年随访临床疗效情况：优40例（50%）、良25例（31.3%）、可15例（18.7%）,总的优良率为81.3%。结论 解剖锁定钢板内固定治疗浮膝损伤的临床治疗效果明显,预后较好,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床应用

目的总结运用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析31例Lisfranc损伤患者的临床资料,所有患者都在3周内行切开复位,空心螺钉、钢板或克氏针内固定治疗。结果所有患者均获12～47个月(平均29.68个月)随访,20例获得解剖复位,11例未能获得解剖复位;按美国足踝外科协会评分(AOFAS),解剖复位组(86.60±6.10)和非解剖复位组(80.36±6.27)间差异有统计学意义(P=0.011)。结论切开复位内固定治疗Lisfranc损伤可以获得满意疗效,内固定可以通过螺钉或钢板获得,解剖复位是术后获得良好功能的保证。     

跟骨骨折手术方式的选择及疗效观察

目的:分析跟骨骨折手术方式的选择及疗效观察。方法:采用随机数字表法将40例跟骨骨折患者分为两组,对照组采用经皮撬拔复位内固定的手术方法进行治疗,观察组采用解剖钢板内固定的手术方式进行治疗,对比患者术后足部功能恢复情况。结果:观察组患者足部功能恢复优良率(95.00%)优于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用解剖钢板内固定手术方式治疗跟骨骨折的临床效果优于经皮撬拔复位内固定手术方式的临床效果,利于患者足部功能的恢复。     

重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的临床分析

目的:分析重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效。方法:对30例有移位髋臼骨折患者采用重建钢板内固定治疗。结果:本组病例随访时间平均21个月(12个月~30个月)。术后解剖复位占66.7%(20/30),满意复位26.7%(8/30),不满意复位6.7%(2/30)。手术疗效:优56.7%(17/30),良33.3%(10/30),可10.0%(3/30),优良率为90.0%。术后无发生感染及死亡病例。结论:切开复位重建钢板内固定技术是临床治疗复杂髋臼骨折的较为理想的治疗方法。     

重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效分析

目的分析重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效。方法对32例有移位髋臼骨折患者采用重建钢板内固定治疗。结果本组病例随访时间平均22个月(14个月～3年)。术后解剖复位21例(65.63%),满意复位8例(25%),不满意复位3例(9.37%)。按Matta标准评定,手术疗效:优17例(53.13%),良12例(37.5%),可3例(9.37%),优良率为90.63%;X线疗效:优25例(78.13%),良5例(15.62%),可2例(6.25%),优良率为93.75%。术后无发生感染及死亡病例。结论重建钢板内固定治疗有移位的髋臼骨折,具有复位良好,固定可靠,并发症少等优点,是治疗移位髋臼骨折较有效的方法。     

浮膝损伤手术复位治疗8例

目的：探讨浮膝损伤的治疗方法和疗效。方法：对8例浮膝损伤患者进行手术解剖复位,术后注意抗感染及对症治疗。结果：经1～4年随访,8例浮膝损伤患者功能恢复达到优4例、良3例,优良率为87．5％。结论：浮膝损伤行手术解剖复位治疗效果好,具有固定牢固、卧床时间短、功能锻炼开始早等特点。     

浮膝损伤手术复位治疗8例

目的：探讨浮膝损伤的治疗方法和疗效。方法：对8例浮膝损伤患者进行手术解剖复位，术后注意抗感染及对症治疗。结果：经1～4年随访，8例浮膝损伤患者功能恢复达到优4例、良3例，优良率为87．5％。结论：浮膝损伤行手术解剖复位治疗效果好，具有固定牢固、卧床时间短、功能锻炼开始早等特点。     

创伤性浮膝45例的疗效分析

目的:总结45例创伤性浮膝治疗的经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法。方法:回顾性分析我院自1998年6月～2005年4月共收治45例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉,钢板内固定。将两组的疗效、预后进行分析。结果:经过0·5～6年的随访(平均2.7年),采取交锁髓内钉内固定治疗者优良率为92%,非交锁髓内钉内固定组,优良率为75%。统计分析表明两种治疗方法其疗效、预后差异无显著性(P>0.05)。结论:创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤,在治疗中采取交锁髓内钉内固定并结合CPM,是一种较为有效的方法。但是总体疗效有待进一步观察。     

浮膝损伤的临床诊治体会

目的探讨浮膝损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的60例浮膝损伤患者临床资料,分别采取两种内固定方式。结果观察组的肢体缩短情况、膝关节伸屈角度及临床疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(尸0.05)。结论采取交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤患者临床疗效明显,术后膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

创伤性浮膝的治疗策略和预后影响因素分析

目的:分析创伤性浮膝的治疗策略和影响患者预后的相关因素。方法:选取收治的创伤性浮膝患者50例,其中25例患者应用外固定支架治疗(作为本研究的对照组),另外25例患者应用内固定手术治疗(作为本研究的试验组),比较两组创伤性浮膝治疗效果。结果:膝关节韧带损伤、膝关节血管损伤、软组织损伤、关节内骨折、康复训练均是影响创伤性浮膝患者康复质量的相关因素;试验组创伤性浮膝患者肢体功能恢复优良率为88.0%,高于对照组的64.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性浮膝受多重因素的影响,内固定手术是治疗创伤性浮膝的有效方法,值得临床进一步应用、推广。     

解剖板治疗“浮动膝关节”损伤

【目的】探讨创伤性“浮动膝关节”损伤手术治疗方法的疗效。【方法】选择2005年1月-2008年6月间65例“浮动膝关节”损伤的患者，按王亦璁分类法：Ⅰ型23例，Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7例。其中开放性损伤51例，闭合性损伤14例，均采用切开复位解剖板内固定治疗，术后给予常规抗炎对症治疗，石膏托制动，4～6周拆除石膏托后加强患肢功能锻炼。【结果】参照Kartstorm和Olerud分析标准进行评价，对“浮动膝关节”损伤24h内手术者，优32例，良19例，可10例，差4例，优良率达到78．5％。【结论】“浮动膝”是一种高能量的损伤，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，积极治疗全身并发症的同时争取骨折早期内固定，特别是对开放性损伤，早期切开复位，解剖板内固定治疗，可取得良好疗效。     

Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨骨折36例疗效观察

目的观察AO微创内固定系统（Liss）治疗复杂性胫骨骨折的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的复杂性胫骨骨折患者36例,行Liss钢板内固定术,观察疗效。结果随访6~24个月,患者愈合时间3~14个月,平均8个月;Merchan膝关节功能评分优良率94.4%,Johner Wruhs胫骨骨折评分优良率100%。结论 Liss钢板内固定治疗复杂性胫骨骨折具有创伤小、固定可靠、疗效满意等特点,值得在临床上推广应用。     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

两种手术方法治疗桡骨远端C型骨折疗效分析

目的探讨不同手术方法治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法采用切开复位钢板内固定（内固定组）和手法复位外固定支架固定（外固定组）两种方法对我院收治的72例桡骨远端c型骨折患者进行治疗,观察不同手术方式的疗效。结果内固定组Dienst功能评分优良者34例,总优良率为89．5％（34／38）;外固定组评分优良者23例,总优良率为67．6％（23／34）,2组Dienst功能评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者的手术满意率大体相当（p〉0．05）。结论内固定和外固定两种手术方式治疗桡骨远端c型骨折各有利弊,选择时需综合考虑患者年龄、身体状况以及要求,以达到治疗疾病和患者满意的双重目的。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的评估锁定钢板内固定并植骨用于复杂胫骨平台骨折治疗的临床效果。方法复杂胫骨平台骨折患者共43例,均采用锁定钢板内固定并植骨治疗。结果本组病例均得到随访,随访时间3～28个月（平均12．9个月）,X线片显示3—6个月内所有骨折均骨性愈合,依据Rasmussen膝关节功能评分标准,优65．1％（28／43）,良25．6％（11／43）,可9．3％（4／43）,优良率为90．7％。随访期间未出现严重并发症。结论在治疗复杂胫骨平台骨折方面,锁定钢板内固定并植骨具有微创、骨折愈合时间短、功能恢复好、并发症少等优势,值得I临床推广应用。     

浮动膝损伤手术治疗探讨

目的：探讨浮动膝损伤的术式选择和疗效。方法：采用不同的手术方法治疗各类浮动膝损伤患者共48例。按张伯勋等分类方法分型。Ⅰ型12例。Ⅱ型20例,Ⅲ型16例。手术分别采用外固定架、钢板、交锁髓内钉固定。结果：全部病例均获得随访,随访时间11～32个月,平均19个月。膝关节功能采用Merchan标准评定,优31例,良13例,可3例,差1例。优良率91.7%。结论：对浮动膝损伤的患者要尽早手术治疗,根据不同类型和软组织条件选择手术方法,其中闭合复位交锁髓内钉内固定疗效最好。     

胫骨Pilon骨折治疗方法及疗效分析

【目的】探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。【方法】对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准I:型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析。对9例I型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。【结果】按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例。优良率81.5%。【结论】切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素。     

双交锁髓内针内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用

目的：探讨双交锁髓内针内固定治疗浮膝损伤的临床应用和意义。方法：对38例“浮膝”骨折病例均使用双交锁髓内针内固定治疗,根据不同骨折部位采用不同髓内针内固定,其中38例胫骨、15例股骨骨折切开复位,顺行髓内针内固定,13例股骨骨折骨采用逆行髓内针固定。结果：34例患者随访6个月至36个月,平均21个月,根据Kadstion和Oleruds功能评定标准：优16例,良18例,中3例。差1例。结论：交锁髓内针内固定治疗浮膝有利于减少术中软组织损伤,有防止骨折分离和旋转移位的作用,术后可早期活动,便于护理。骨折愈合快,减少患者住院和卧床时间;对稳定关节,减少感染,防止畸形愈合、不愈合等并发症有重要意义。     

浮膝损伤内固定治疗的比较

目的总结46例创伤性浮膝手术的治疗经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法及功能恢复情况。方法回顾性分析我院自2002年4月至2007年1月共收治的46例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法为两处骨折均一次性完成内固定手术,手术分为交锁髓内钉内固定组（A组）、交锁髓内钉＋钢板内固定组（B组）及钢板内固定组（C组）,将三组的疗效及预后进行分析评价。结果对46例患者经6～60个月（平均12个月）随访,参照Karlstrom和Olerud评定标准对三组内固定方式的总体疗效进行判定,A组优良率94％,B组优良率86％,C组优良率73％,交锁髓内钉内固定治疗组疗效明显优于钢板内固定组（P〈0．05）。结论创伤性浮膝在治疗中选择交锁髓内钉内固定治疗是内固定手术疗效较为满意的方法。     

胫骨平台骨折手术38例临床分析

目的通过分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨其相关并发症,总结相关经验并提出有效预防措施和方法。方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者38例,按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例。Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨,并时术后并发症进行分析。结果38例获得随访,随访时间1-5年,平均3．2年,功能评价采用Hoht膝关节功能分级系统,临床结果优,20例;良,14例,优良率达89．5％,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直3例,关节不稳4例,感染1例。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能提高手术效果。