纤维支气管镜在胸部手术并发症防治中的应用

外科手术尤其是胸外科手术，由于麻醉和手术对组织的机械性损伤、术中出血、术后感染及伤口疼痛等原因，可引起肺部并发症，如肺不张、肺炎、肺水肿、肺梗塞等，其中肺不张较为多见，占所有肺部并发症的87％^(1)。我们于1992年6月-2002年6月对胸部手术后因各种原因所致肺不张患22例行纤维支气管镜(纤支镜)检查，现报告如下。     

胸外科术后肺部并发症诊治分析

目的探讨胸外科手术病人手术后常见肺部并发症的原因及治疗。方法通过回顾性学习本院近十年来胸部手术后发生肺部并发症的31病例,分析其发病原因及治疗方法。结果 31例病人中,主要肺部并发症:肺不张,肺部感染,肺脓肿形成,呼吸窘迫综合征及肺动脉栓塞。结论胸外科手术病人在术前、术中、术后都要高度重视肺部并发症的预防。及时处理,防止危急病人生命。     

体外震动排痰机在胸外科的应用

胸部手术后,患者大多存在痰液不能有效排出、痰液积累过多等问题,可造成胸闷、呼吸困难、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等肺部并发症的发生,有效地咳嗽排痰是防止术后肺部并发症的关键[1].现就我院50例患者行胸部手术后,使用体外震动排痰机的效果分析如下.     

老年人胸部手术的排痰护理

胸部手术后，最常见的并发症是肺炎和肺不张。据报道：其术后肺部并发症约５％～１５％［１］，严重影响了患者的康复。因此，预防肺部并发症是一项重要护理内容。我们以“人体肺内有侧枝呼吸”［１］为理论基础，以肺部并发症的预防应当放在理疗和调动病员自然防御机制上...     

中西医结合治疗胸外科术后肺不张及肺炎23例报告

肺不张和肺炎是胸部术后较多见的肺部并发症,发生率各家报道差别较大,从20％到75％不等。主要原因为病人术后有效咳嗽功能差而造成支气管内分泌物潴留及感染所致。我科自2001年12月-2003年8月采用中西医结合的方法治疗胸外科术后肺不张及肺炎23例,取得较好疗效,报告如下。     

心脏手术后呼吸道感染的控制

心脏疾病手术后肺部并发症发生占15%[1],肺炎和肺不张是最常见的肺部并发症,术后呼吸道管理的好坏直接影响患者的康复.加强ICU病房管理及气道护理,合理使用抗生素,严格洗手和无菌操作,是预防术后肺部感染的有效措施.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在胸外术后并发肺部感染的治疗作用

探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和支气管灌洗术在胸部外科手术后肺部感染患者中的应用价值。方法：对该组10例术后肺部感染合并肺不张，呼吸衰竭病人，在监护条件下，行纤支镜吸痰和灌洗术，并根据痰培养药物试验结果选择抗生素治疗。结果：对胸部外科手术合并发肺部感染，肺不张，呼吸衰竭病人行纤支镜吸痰和灌洗术，并指导抗生素应用，有显著效果，且安全可行。     

肺结核手术后常见并发症及防治

肺不张 术后肺不张为肺部手术后常见并发症，约占术后并发症的90%。     

术前无创正压通气(NIPPV)治疗合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)对开胸术后肺部并发症的影响

目的:探讨对合并慢性阻塞性肺疾病的食管癌和贲门癌患者,术前行无创正压通气治疗对开胸术后肺部并发症减少的临床意义.方法:选择2004年2月～2007年8月所有符合条件的80例患者(食管癌58例,贲门癌22例)其中40例术前未行无创正压通气治疗(A组),另外40例术前行无创正压通气治疗(B组).行开胸手术后,对术后肺部并发症的比较.结果:A组患者行开胸术后发生肺炎22例,肺不张6例,呼吸窘迫3例,急性呼吸衰竭10例,气管切开4例,死亡2例.B组患者发生肺炎10例,肺不张0例,呼吸窘迫0例,急性呼吸衰竭2例.结论:术前无创正压通气治疗合并COPD对减少开胸术后肺部并发症如肺炎、肺不张、急性呼吸衰竭有积极的临床意义,但对呼吸窘迫的影响尚需进一步的探讨.     

80岁以上超高龄患者胸部术后肺部并发症的高危因素分析

目的：分析80岁以上患者行胸部手术后发生肺部并发症的独立危险因素,评估其危险度,以期为其防治提供依据。方法回顾性分析该院2011年8月至2013年8月收治41例80岁以上超高龄患者围术期临床资料。采用 SPSS17．0软件单因素和多因素方法分析患者开胸术后发生肺部并发症的独立危险因素。结果共21例（51．2％）患者发生术后肺部并发症,其中术后肺部感染13例,肺不张5例,低氧血症2例,气胸1例。单因素和多因素分析结果显示,BMI＞24、吸烟指数大于或等于400、第1秒用力呼气容积占用肺活量的百分比（FEV1％）＜65％、最大通气量（MVV）＜60％、手术时间大于或等于4 h和清蛋白水平小于30 g/L是80岁以上超高龄患者胸部手术后发生肺部并发症的独立危险因素。结论 BMI＞24、吸烟指数大于400以及肺功能和营养状况较差的超高龄患者术后发生肺部并发症的风险增加。     

氨茶碱在肺叶切除术中肺保护作用的临床研究

肺部感染、肺不张、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等肺部并发症是肺叶切除术后最常见的并发症,也是致死的主要原因。研究表明,术后肺损伤是引起肺部并发症的主要原因[1]。胸部手术后肺保护的研究也一直是胸外科的重要研究课题。     

小儿异物吸入肺部并发症X线诊断及相关因素分析

目的：探讨小儿异物吸入肺部并发症X线特点及误诊因素。方法：从53例证实的支气管异物中，取出X线表现肺部并发症35例回顾分析。结果：24小时后出现肺部并发症，主要为肺气肿、肺炎、肺不张。延误诊断与异物吸入询问不全或不详和接诊医师对临床、X线表现认识不足及检查方法不完善有关。术后胸片复查很有价值。结论：对反复固定部位肺部X线表现异常、疗效不好患儿，无论有无异物吸入史应尽早做支气管镜检。尽早取出异物是防治肺部并发症的关键。     

胸部肿瘤术后应用机械通气治疗急性呼吸衰竭的效果分析

目的：研究胸部肿瘤术后出现急性呼吸衰竭（ARF）患者运用机械通气治疗的临床效果。方法选择128例胸部肿瘤术后出现ARF的患者，所选的患者根据呼吸肌力、手术并发症、手术后的肺疾病以及原发病等原因实施了不同方式的机械通气治疗，其中122例实施了有创通气治疗，6例实施了无创性正压通气。结果128例胸部肿瘤术后出现ARF患者进行分析，108例治愈，20例死亡；24例存在严重肺部感染或者肺不张的患者运用纤维支气管镜实施治疗均有一定的临床效果，108例患者得到了2个月的随访观察，未见有ARF复发情况。结论胸部肿瘤术后出现ARF的患者应选择正确的通气模式，实施有针对性的机械通气治疗，正确的机械通气有助于积极预防术后并发症。     

胸外科手术患者术后排痰的护理

胸外科手术的病人手术后护理中排痰的护理是十分重要的.胸外科术后因术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易发生肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一.及时清除呼吸道内的分泌物,对于促进肺部扩张、预防呼吸道感染及肺炎的发生起到至关重要的作用.现对我院 2009年6月至20011年10月收治的100例胸外科手术的病人术后排痰的护理体会总结如下.     

食道癌术后的呼吸道管理

食道癌根治术后，容易并发肺不张及肺部感染．其对术后影响远较一般胸部手术后感染严重。因此．食道癌术后的呼吸道管理极为重要。现将31例患的护理体会介绍如下。     

纤维支气管镜检查及灌洗治疗胸部术后并发症

胸部手术后 ,纤维支气管镜的应用有其特定的作用 ,可以治疗术后支气管内痰液阻塞、肺不张及肺部感染等。我院从１９９８年５月至２００１年１月应用纤维支气管镜对１７例胸部手术病人的术后并发症进行了治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１．１一般资料本组１７例 ,其中男１２例 ,女５例 ;年龄３２～６９岁。行肺叶切除术１０例 ,全肺切除术２例 ,纵隔肿瘤切除术３例 ,肺减容术和剖胸探查术各１例。术后病人均出现痰多、呼吸费力、心率增快 ,肺部听诊患侧的呼吸音明显低下 ,两肺有大量的痰鸣音。胸片提示有肺部感染、肺不张。确诊肺不张４例 ,肺…     

纤维支气管镜在外科术手肺部并发症患者中的应用价值

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在外科手术后肺部并发症患者中的应用前景。方法：对临床床和X片确诊有肺部并发症包括肺不张、肺部感染的外科术后患者行纤支镜 及纤支镜下治疗。结果：35例术后肺部并发症患者行57次纤支镜检查，成功率达100％，对气道分泌物的清除及帮助肺复张有明显疗效，结论：纤支镜治疗对术后肺部并发症患者是一种安全、简便有效的方法，有广泛的应用价值。     

胸椎结核经胸(前入路)病灶清除并椎体内固定术后并发症的预见性护理

目的 总结胸椎结核手术后并发症的预见性护理经验.方法对胸椎结核86例进行术后预见性护理,重点进行预防压疮及肺部、泌尿系统并发症护理.结果 术后无压疮发生.肺部感染3例,肺不张1例,尿路感染1例.结论 胸椎结核手术后并发症的预防是不可缺少的环节.充分做好术后并发症预见性护理,措施得当,能有效减少术后各种并发症的发生.     

探讨开胸术后排痰护理

目的探讨开胸术后患者排痰护理．以促进患者有效排痰．预防肺部术后并发症。方法对208例开胸手术后的患者排痰方法进行分析总结。结果208例患者通过术后早期活动．叩背与主动咳嗽．配合雾化吸入等措施．使痰液易于咳出．均未发生肺炎、肺不张等并发症。结论开胸手术后患者应鼓励早期活动．协助叩背．指导咳嗽排痰．并常规雾化吸入．可防止肺部并发症的发生。     

胸部肿瘤术后心律失常及相关因素分析

目的：探讨胸部肿瘤术后心律失常及相关因素。方法：102例胸部肿瘤患者出现术后心律失常35例。根据年龄，术后是否伴发心血管疾病。EKG异常，肺部慢性疾病及肺功能异常。术后SO2改变及并发症。血常规变化及血电解质变化等。观察其中出现术后心律失常的例数，进行发生率的对比分析，用卡方（χ^2）检查比较差异显著性，并结合文献进行讨论。结果：胸部肿瘤术后出现心律失常和多种因素相关，包括年龄，术前伴发病，如心血管疾病，EKG异常，肺部慢性疾病及肺功能异常，以及术后SO2下降及并发症（P＜0．01－0．05），结论：胸部肿瘤术后心律失常和术前，术中及术后多种因素相关，了解这些因素对临床上的有关防治有确定性意义。