七氟醚与丙泊酚对小儿麻醉脑氧代谢的影响

目的:探究七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉脑氧代谢的影响。方法:选取韶关市第一人民医院于2012年1月至2014年5月收治的患儿70例,根据患儿麻醉维持中所用药物不同分为观察组和对照组,观察组采用七氟醚进行维持麻醉,对照组使用丙泊酚进行维持麻醉,观察两组患儿不同时间段的脑氧代谢指标,包括动脉血氧含量(CaO_2)、颈静脉血氧含量(Cjv O_2)、动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jv O_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果:观察组患儿的Da-jv O_2和CERO_2两个指标在T2、T3、T4时期均明显低于对照组,且两组患儿的Da-jv O_2和CERO_2两个指标在T2、T3、T4时期均明显低于T1时期,T4时期两组患儿的Da-jv O_2和CERO_2均明显高于T2时期,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿麻醉中使用七氟醚和丙泊酚均具有较好的麻醉效果,但七氟醚在降低脑氧代谢方面效果更加明显,对于降低脑组织缺氧、减少神经细胞损伤具有较好临床效果。     

丙泊酚配合无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤临床研究

目的探讨丙泊酚配合无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤的临床价值。方法选取重症颅脑损伤患者172例随机分为试验组和对照组,每组86例。2组均于颅脑损伤早期(<6 h)给予无创颅内压监测及补液、神经营养、肠内营养、抗生素必要时预防感染等常规对症治疗,试验组治疗期间配合丙泊酚镇静治疗,对照组给予传统地西泮镇静,观察2组治疗效果差异。结果试验组治疗后GCS评分、GOS评分、治疗有效率、预后优良率均显著高于对照组(P均<0.05),而与镇静相关的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚配合无创颅内压监护治疗重症颅脑损伤具有积极的临床治疗效果和预后结局,治疗不良反应率较低,临床治疗安全可靠。     

双额大骨瓣减压术治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的研究

目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果。方法将重型颅脑损伤后难治性脑肿胀患者80例随机分为2组,观察组40例采用双额大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用保守治疗。出院后随访6个月,应用格拉斯预后评分(GOS)评价2组治疗效果,并统计2组并发症发生情况。结果观察组入院时颅内压为(36.0±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),从入院到手术结束时间为4~16(11.1±4.8)h,术后颅内压明显下降至(16.7±4.8)mm Hg(P0.05)。对照组入院时颅内压为(34.2±6.2)mm Hg,入院后11.1 h颅内压为(32.7±4.8)mm Hg(P0.05);2组术后颅内压比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组入院24 h后环池受压好转率显著高于对照组(P0.05)。观察组术后出现硬膜下积液1例,脑积水1例,对照组未见明显不良反应发生。出院后6个月随访观察组预后显著优于对照组(P0.05)。结论双额大骨瓣减压术是一种快速有效的降低外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者颅内压的手术方法,可改善环池受压,且并发症较少,能明显改善患者的预后。     

参麦注射液对老年手术患者丙泊酚全麻诱导期循环及呼吸功能的影响

目的 观察参麦注射液对老年手术患者丙泊酚全麻诱导期循环功能和呼吸功能稳定性的干预作用.方法 80例择期手术的老年患者随机分为参麦组和对照组各40例.参麦组于丙泊酚全麻诱导前用参麦注射液1ml/kg加入250ml生理盐水静脉滴注,对照组予以250ml生理盐水静脉滴注.然后实施丙泊酚全麻诱导、气管插管、麻醉维持及手术.记录两组患者入室时(T1)、给药后(T2)、全麻诱导前(T3)、插管前(T4)、插管后30min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心电图(ECG)ST段水平和麻醉诱导期麻黄碱和阿托品的使用剂量和频率. 结果 与本组T1比较,参麦组及对照组T2、T3时间点CVP明显升高(P＜0.05),T4、T5时间点SBP、DBP、PaO2降低,PaCO2、HR升高(P＜0.05或P＜0.01).两组间比较,T4、T5时间点SBP、DBP、HR、PaCO2、PaO2差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者心电图疗效比较,参麦组总有效率90.9％,对照组总有效率20.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者麻黄素及阿托品的用量及使用率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液用于老年患者丙泊酚全麻诱导期能减少循环及呼吸功能的波动程度,使丙泊酚的临床应用更加趋于安全.     

颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:分析颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤(s TBI)患者的临床效果。方法:将2013年7月至2016年7月南阳市唐河县人民医院重症监护病房(ICU)收治的100例s TBI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,入院后均进行对症处理,观察组加用亚低温治疗,控制直肠温度(RT)为32~34℃,对照组控制RT为36~37℃,均监测患者脑组织氧分压(PbtO_2)与颅内压(ICP),结果:入院时,两组ICP、PbtO_2比较差异无统计学意义(P0.05),入院24 h、48 h、72 h、96 h,两组ICP、PbtO_2均降低,观察组入院不同时间点ICP、PbtO_2均低于对照组(P0.05)。结论:ICP监测下亚低温治疗s TBI可快速降低患者ICP,改善其神经功能及预后。     

环泊酚在食管癌手术麻醉中的应用效果及对患者免疫功能的影响

目的：探讨环泊酚在食管癌手术麻醉中的应用效果及对患者免疫功能的影响。方法：将新乡医学院第一附属医院2021年6月至2022年6月期间收治的90例食管癌手术患者随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者术前采用丙泊酚进行麻醉诱导,术中采用丙泊酚静脉泵注维持麻醉;观察组患者术前采用环泊酚进行麻醉诱导,术中采用环泊酚静脉泵注维持麻醉;术中均根据脑电双频指数(BIS)调整丙泊酚与环泊酚泵注速度。比较两组患者入室时的基础值(T1),手术10 min(T2),手术30 min(T3),手术结束时(T4)的血氧饱和度(SpO₂)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平,并比较两组患者的苏醒质量、免疫功能、不良反应发生率。结果：T1～T4时间观察组患者SpO₂、HR、MAP、DBP、SBP组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);而T1～T4时间对照组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP组内比较,差异具有统计学意义(P <0.05);T2～T3时间两组患者SpO2、HR、MAP、...     

七氟醚对急性颅内出血患者血清炎性指标、GCS评分及颅内压的影响

目的观察七氟醚对急性颅内出血患者血清炎性指标、GCS评分及颅内压的影响。方法将78例急性颅脑外伤性出血患者随机分为观察组与对照组,分别在术中采取七氟醚吸入维持麻醉与丙泊酚静脉泵注麻醉,观察2组患者血清C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与颅内压、GCS评分的变化。结果观察组患者术后第1天、第4天、第14天的血清CRP水平均明显低于对照组(P均0.05)。2组患者术毕(t_1)、手术结束后12 h(t_2)、手术结束后24 h(t_3)血清S-100β、NSE、IL-6、TNF-α水平均明显高于麻醉诱导前10 min(t_0)(P均0.05),但观察组上述各时间点S-100β、NSE、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均0.05)。2组患者t_1、t_2、t_3时点的颅内压均明显低于t_0时点(P均0.05),且观察组t_3时点颅内压明显低于对照组(P0.05)。2组术后GCS评分均明显升高(P均0.05),但观察组患者术后GCS评分明显低于对照组(P0.05)。结论七氟醚吸入维持麻醉方式可以有效控制急性颅内出血患者在开颅手术过程中的炎性因子释放,有效保护脑组织。     

五苓散治疗重症颅脑损伤脑水肿疗效观察

目的观察五苓散治疗重症颅脑损伤脑水肿的临床疗效。方法将70例重症颅脑损伤脑水肿患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予甘露醇注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组治疗基础上加服五苓散,2组均治疗10 d。观察2组治疗前后脑水肿面积、颅内压、昏迷程度(GCS评分)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel评分)及血清炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、CRP)变化情况。结果治疗后2组脑水肿面积、颅内压、NIHSS评分及血清TNF-α、IL-6、CRP含量均明显降低(P均0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05);治疗后2组GCS评分和Barthel评分均明显升高(P均0. 05),且观察组上述评分均显著高于对照组(P均0. 05)。结论五苓散能够有效缓解重症颅脑损伤患者机体炎症反应,加快脑组织水肿的吸收,促进患者中枢神经功能的康复,提高患者生活质量,疗效确切。     

靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤临床应用

目的：研究靶控输注丙泊酚治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法：将40例患者进行随机配对后分为对照组（A组）、手术后应用丙泊酚组（B组）,每组20例。各组患者均行急诊开颅手术,对照组（A组）在手术前后仅给予各项常规治疗;丙泊酚组（B组）在A组治疗的基础上,手术后当天开始靶控输注丙泊酚,先静注异丙酚1．5mg·kg^-1镇静诱导,注药时间60S。然后改用微量注射泵持续注射异丙酚,根据不同镇静程度,用药量为0．5～4．0mg·kg^-1·h^-1,应用丙泊酚时间至少至手术后第3天。动态复查CT了解脑水肿情况,监测患者颅内压,并进行功能恢复评分（GOS）,进一步研究其临床意义及疗效。结果：丙泊酚组患者手术后第3～5天、第10～14天脑水肿量较常规治疗组有明显减少（P〈0．05）;第1天、第3天、第7天、第14天颅内压较常规治疗组均有明显降低;GOS评分明显升高,植物生存卒明显降低（P〈0．05）。结论：丙泊酚静脉靶控输注能有效减轻重型颅脑损伤手术患者脑水肿的程度,降低颅内压,提高患者的治愈率、有效率,明显降低重残,具有良好的临床疗效。     

针刺对急性期超早期脑梗死患者脑氧代谢的影响

目的:探讨针刺对急性脑缺血早期脑氧代谢的影响.方法:60例急性脑梗死患者,随机分为观察组(常规治疗)和对照组(常规治疗+醒脑开窍针刺),每组30例.分别于治疗前(T1),治疗后即刻(T2)、0.5小时(T3)、6小时(T4)、12小时(T5)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉.颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(ERO2).结果:治疗后6小时内观察组的D(a-jv)O2、ERO2均明显低于对照组.结论:急性脑梗死患者超早期中应用醒脑开窍针刺法可降低脑氧代谢,增加脑组织对缺血、缺氧的酎受性.     

四君子汤对D-半乳糖衰老模型小鼠心、肝、脑组织MDA含量及端粒酶活性的影响

目的 研究四君子汤(SJ)对D-半乳糖(D-gal)衰老模型小鼠心、肝、脑组织丙二醛(MDA)含量及端粒酶活性的影响。方法 60只小鼠分为5组,除正常对照组外其余4组采用10％的D-gal0．01g／g注射于小鼠颈背部皮下,每日1次,连续6周,建立小鼠衰老模型;于造模同时,3个给药组(低、中、高剂量)分别按6g／(b·d)、12g／(kg·d)、24g／(kg·d)的药量(容积为0．2m1／10g体重)喂饲四君子汤,连续用药6周;正常对照组和模型对照组喂饲同体积的蒸馏水。TBA比色法检测小鼠心、肝、脑组织MDA含量;PCR-ELISA法检测小鼠心、肝、脑组织端粒酶活性。结果 与正常对照组相比,模型对照组小鼠心、肝、脑组织MDA含量明显增加(P<0．01),心、肝脏组织端粒酶活性明显降低(P<0．01),脑组织端粒酶活性无明显变化(P>0．05);与模型对照组比较,3个给药组小鼠心、肝、脑MDA含量明显减少(P<0．01),低、中剂量给药组小鼠心脏组织端粒酶活性有升高的趋势,但差异不显著(P>0．05),高剂量给药组小鼠心脏组织端粒酶活性明显升高(P<0．05);3个给药组小鼠肝组织端粒酶活性均无明显变化(P>0．05);低、中剂量给药组小鼠脑组织端粒酶活性无明显变化(P>0．05),高剂量给药组小鼠脑组织端粒酶活性明显升高(P<0．01)。结论 四君子汤能拮抗自由基损伤,减少D-gal衰老模型小鼠心、肝、脑组织MDA含量,并能提高其心、脑组织端粒酶活性,但对肝组织端粒酶活性无影响。     

尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织 氧分压和血流动力学的影响

〔摘 要〕 目的：分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响。 方法： 2017 年 2 月至 2019 年 2 月惠州华康骨伤医院的 30 例重症颅脑损伤的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用尼莫 地平（观察组）进行治疗干预及常规护理治疗方式（对照组）进行干预，比较两组患者的治疗效果。 结果： 经研究，观察 组经治疗后的脑组织氧分压、颅内压水平均显著优于对照组，且观察组患者的平均血流量、动态血管阻力、脑血管阻力及 伤侧颈动脉平均血流速度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：采用尼莫地平对重症颅脑损伤患 者病症进行干预，有利于改善患者组织氧分压和血流动力学指标，治疗效果显著。     

间苯三酚联合丙泊酚在老年人无痛结肠镜检查中的应用

目的:探讨间苯三酚联合丙泊酚在老年人无痛结肠镜检查中应用,评价其在无痛结肠镜检查中的临床价值。方法:选择120例美国麻醉医师协会(ASA)I~Ⅱ级行无痛结肠镜检查的老年患者,随机分为间苯三酚联合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组),各60例,A组于麻醉前5 min静脉注射间苯三酚80 g。记录患者给药前(T0),给药后2 min(T1),给药后5 min(T2)的血压、心率、丙泊酚总用量、达盲时间,以数字疼痛评分法(NRS)评估患者苏醒后腹痛程度。结果:A组患者T0、T1、T2的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组患者T1、T2较T0显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),A组丙泊酚总用量、达盲时间比B组少,差异具有统计学意义(P0.05)。A组患者腹疼症状显著好于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年人无痛结肠镜检查前静脉注射间苯三酚,能够缓解检查时疼痛,其作用安全有效。     

锁骨下静脉穿刺置管加中心静脉压监测的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管加中心静脉压监测在治疗重型颅脑损伤中的应用价值。方法将452例重型颅脑损伤病人随机分为实验组和对照组，其中实验组229例，对照组223例。实验组病人进行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管，每天测2—3次中心静脉压、心率和血压，然后根据上述指标调整液体用量，使中心静脉压保持在5-7cm水柱，对照组仅进行神经外科常规治疗。病人入院2周后测格拉斯哥昏迷评分（GCS）和腰椎穿刺测颅内压，4周后进行格拉斯哥治疗结果分级（GOS）评分。结果所有病例均穿刺成功，无术中并发症的发生。中心静脉导管保留平均时间为12．6±6．5天，有2例发生穿刺点感染。2周后实验组GCS评分为8．7±2．36，对照组为7．4±2．28，其差异有统计学意义。2周后实验组颅内压为198．8±28．3mm水柱，对照组为223．4±30．5mm水柱，其差异有统计学意义。4周后实验组GOS量化分值为3．9±1．15，对照组为3．2±1．21，其差异有统计学意义。结论锁骨下静脉穿刺置管操作安全，感染等并发症发生率低；同时进行中心静脉压监测，可以指导重症颅脑损伤病人的临床补液，防止过度脱水和脱水不足，提高临床治疗效果，从而改善病人的预后。     

丙泊酚复合芬太尼及单纯丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察

目的:观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的安全性与有效性。方法:选择ASAI或II级,拟在静脉全身麻醉下行无痛人流术患者100例,随机均分为丙泊酚复合芬太尼组(F1)和单纯丙泊酚组(F2):F1组静注芬太尼2μg/kg,推注丙泊酚2.0mg/kg,F2组直接静注丙泊酚3.0mg/kg,直至清醒为止。记录注药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后(T4)、术毕(T5)及清醒时(T6)的MAP、HR、SPO2,每组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间,手术过程中体动反应,并记录不良反应的发生率。结果:T2时F1组MAP、HR明显低于F2组(P<0.05),F1组SPO2下降速度也明显快于F2组(P<0.05),F2组发生体动反应的例数明显高于F1组(P<0.05),F1组丙泊酚总用量明显少于F2组(P<0.05)。结论:芬太尼2μg/kg与丙泊酚联合应用于无痛人流术是安全有效的。     

HSH40联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克

目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克患者的临床疗效。方法:选取本院2013年2月至2015年3月60例颅脑外伤合并失血性休克患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用HSH40联合甘露醇,对照组采用复方乳酸钠联合甘露醇。比较两组患者休克症状、颅内压变化以及血浆浓度。结果:观察组输注30 min后的中心静脉压为(7.65±0.33)cm H2O显著高于对照组的(4.57±0.22)cm H2O(P0.05),观察组输注30 min后的颅内压为(18.6±1.45)mm Hg显著低于对照组的(23.28±1.61)mm Hg(P0.05)。观察组输注30 min后的血钠、血氯分别为(145.31±4.22)mmol/L、(103.13±2.08)mmol/L显著高于对照组的(140.62±1.04)mmol/L、(99.23±1.07)mmol/L(P0.05)。结论:HSH40联合甘露醇在颅内高压合并失血性休克患者的救治中效果显著,降低颅内压同时能及时纠正休克症状。     

经鼻空肠肠内营养支持对急性颅脑外伤ICU机械通气患者预后的影响

目的观察经鼻空肠肠内营养支持对急性颅脑外伤ICU机械通气患者预后的影响。方法将78例急性颅脑外伤ICU机械通气患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组经胃鼻管管饲,观察组经鼻空肠营养管鼻饲。观察2组治疗前后呼吸指标和营养指标变化情况,比较2组APACHEⅡ评分、GCS评分和并发症情况。结果治疗后,2组VE、p(O2)/Fi(O2)、Hb、ALB均明显升高(P均0.05),血BUN明显降低(P0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05);观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05),GCS评分高于对照组(P0.05),机械通气时间和住院时间均明显短于对照组(P均0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论急性颅脑外伤ICU机械通气患者采取鼻空肠管给药方式进行肠内营养支持治疗,可明显改善营养指标,降低误吸率及反流率,改善氧合指数。     

急性期脑出血大鼠不同时间内给予三七治疗的作用对比研究

目的急性期脑出血大鼠不同时间给予三七治疗,观察治疗后脑血肿、脑水肿及出血半暗带脑组织Bcl-2表达情况,评价不同时间给药的差异。方法将210例应用自体血法注射建立脑出血大鼠模型随机分为7组:即刻给药、第1天后给药、第2天后给药、第3天后给药、第5天后给药、第7天后给药组及对照组,每组30例;术后第8天观察脑水肿、脑血肿情况及出血半暗带脑组织Bcl-2表达情况。结果⑴与对照组相比:即刻给药治疗组脑含水量偏高(P<0.01);其他各时点给药组大鼠脑含水量、血肿体积明显减小(均P<0.05),尤以第3天后给药组降低最明显(P<0.01)。②与对照组相比,各时间点给药组脑组织Bcl-2表达均有增高(均P<0.01),以第3天后给药组最高(P<0.01)。结论三七在一定时间窗内给药可减轻急性期脑出血大鼠脑水肿,减少血肿体积,可以上调Bcl-2蛋白表达抑制脑组织细胞凋亡。选择适当的时间窗应用三七活血化淤类中药治疗急性期脑出血是安全的,有效的。     

早期气管切开治疗老年人重型颅脑损伤的效果

目的:分析研讨早期气管切开治疗老年人重型颅脑损伤(sTBI)的临床疗效及其对患者预后的影响。方法:随机从惠东县人民医院2016年2月至2018年5月期间收治的老年sTBI患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,其中40例患者在损伤后24 h内接受气管切开术治疗(观察组),另40例患者在损伤后24 h后接受气管切开术治疗(对照组),观察比较治疗状况,如血气指标、肺部感染率、住院状况等。结果:观察组肺部感染率(5.00 %)低于对照组(32.50 %),差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组总住院时间、ICU住院时间、机械通气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。比较血气指标,治疗前,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,观察组氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、肺泡氧分压(PaO_2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年sTBI患者在损伤后24 h内接受气管切开治疗,可显著改善其血气指标,降低肺部感染,缩短住院时间。     

淫羊藿提取物对急性心肌缺血模型犬血气的影响

目的观察淫羊藿提取物对急性心肌缺血模型犬血气的影响。方法将实验犬24只,随机分为4组(每组6只):模型组、阳性对照药地奥心血康胶囊组及淫羊藿提取物(生药52.0、104.0 m g/kg)组。采用结扎麻醉开胸犬左冠状动脉前降支制备急性心肌缺血模型,经十二指肠1次性给药。观察240 min内对冠脉流量(CBF)动、静脉血氧饱和度,动、静脉氧分压,心肌耗氧量,心肌氧摄取率的影响。结果淫羊藿提取物增加CBF、静脉血氧饱和度、静脉氧分压,降低心肌氧摄取率。结论淫羊藿提取物对实验性心肌缺血犬的心肌有保护作用。