C反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑影响的临床研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死后左室重塑的关系. 方法： 选54例首次确诊单纯前壁急性心肌梗死患者于入院当天抽血查CRP以及心肌梗死后2月做超声心动图检查观察左室舒张末期容积指数（LVEDVi）,左室收缩末期容积指数（LVESVi）,室壁运动指数（WMSI）和左室射血分数（LVEF）,根据CRP〉8 mg/L分为CRP增高组和CRP正常组.结果：与正常组比较CRP以及EDVi、ESVi、WMSi、和EF均有显著性差异,P〈0.05.CRP增高组与CRP正常组比较,除WMSi外BNP、EDVi、ESVi、EF均有显著性差异.单因素相关分析显示,CRP与ESVi 、EDVi呈正相关（r值分别为0.738,0.573）,CRP与EF呈负相关（r为-0.625）.结论：CRP可以对AMI后左室重塑和左室功能不全强有力的预测因子,是影响预后的指标,CRP易于临床检测,可以为心肌梗死危险分层提供有价值的依据.     

C反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑的相关性研究

目的:探讨C反应蛋白(CRP)与急性心肌梗死(AMI)后左室重塑的关系.方法:选54例首次确诊单纯前壁AMI患者分别于0、1、2、3、4、5、6天抽血查CRP计算CRp曲线下面积(CRPAUC),3～4天抽血查脑钠肽(BNP),心肌梗死(MI)后2月做超声心动图检查观察左室舒张末期容积指数(LVEDVi),左室收缩末期容积指数(LVESVi),室壁运动指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF),根据CRP峰值分为CRP增高组和CRP正常组.设对照组35例,应用回归分析观察CRP峰值(CRRpeak),CRPAUC,BNP与左室重塑性指标的关系.结果:与对照组比较CRP峰值、BNP以及EDVi、ESVi、WMSi、和EF均有显著性差异,P＜0.05.CRP增高组与CRP正常组比较,除WMSi外BNP、EDVi、ESVi、EF均有显著性差异.单因素相关分析显示,CRPpeak,CRPAUC和BNP与ESVi、EDVi呈正相关(r值分别为0.738,0.573:0.876,0.714;0.624,0.577),而与EF呈负相关(r值分别为-0.625,-0.824,-0.531),尤以CRPAUC为显著.结论:CRP可以对AMI后左室重塑和左室功能不全强有力的预测因子,是影响预后的指标,CRP易于临床检测,可以为MI危险分层提供有价值的依据.     

培哚普利对急性心肌梗死后左室重构影响的研究

目的观察比较培哚普利与卡托普利对心肌梗死后左室重塑扫心功能的影响。方法将124例首发急性心肌梗死患者分为培哚普利治疗组46例,卡托普利治疗组42例,常规治疗组36例。治疗1周～12个月后,观察三组临床疗效。行二维超声心动图（CUG）检查,分别测定计算并比较左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LESV）、左室舒张末期容积（LEDV）、左室收缩末期容积指数（LESVI）、左室舒张末期容积指数（LEDVI）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（乙VPWT）的变化。结果培哚普利治疗组和卡托普利治疗组CUG各指标均优于常规治疗组（P〈0．01）,治疗12个月后培哚普利组LEDVI、LESVI均显著低于卡托普利组（P〈0．05）,而LVEF显著高于卡托普利组（P〈0．05）。结论血管紧张素转换酶抑制剂（ACED能有效防止心肌梗死后左室重塑的发生。培垛普利与卡托普利比较,疗效更高、安全性更大、耐受性更好。     

黄芪注射液对老年急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对老年急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：92例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，46例）和常规治疗组（对照组，46例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数、左室前部内膜弧长和左室后部内膜弧长，同时治疗4周后行核素心血池心室造影，判断左室民缩与舒张功能。结果：治疗4周后，治疗组左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数和左室前部内膜弧长无明显提高，两组比较差异显著（P＜0．05）；治疗组左室射血分数、左室峰射血率及左室峰充盈率明显提高，左室峰充盈率时间缩短，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：黄芪注射液是阻抑老年AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

急性冠脉综合征中血氨基末端脑钠素前体水平变化趋势

目的观察急性冠脉综合征(ACS)中不同病情患者的血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化趋势。方法选择52例发病24 h以内的ACS患者,分为ST抬高的急性心肌梗死(STEAMI)组、无ST抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)组和不稳定型心绞痛(USAP)组。10例稳定型心绞痛患者为SAP组。患者既往均无明显心功能不全临床表现。于入院即刻、入院后24 h及1周测定NT-proBNP、高敏C反应蛋白(Hs-CRP),入院后7～10 d查超声心动图。结果STEAMI和NSTEAMI组的NT-proBNP峰值均高于临界值,高峰见于人院后24 h内。USAP和SAP组的NT-proBNP峰值高于临界值的比例分别为80%和20%。剔除行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者后,NT-proBNP峰值与肌酸激酶(CK)及CK同工酶(CK—MB)峰值呈显著正相关(r值分别=0．511、0．528,P值均=0．002)。而与左室射血分数值、左室舒张末期直径、左房直径及Gensini积分均不相关。KilliⅡ～Ⅳ级者的血NT-proBNP峰值均明显高于KillipⅠ级者(P＜0．01)。行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者1周后的血NT-proBNP降幅明显高于未行PCI者,而血NT-proBNP/CK—MB峰值明显降低。结论ACS时血NT-proBNP值的升高是心肌细胞急性缺血时的一种反应,并且其升高程度与梗死面积有关。但对于急性心肌梗死并发心功能不全者,NT-proBNP值升高更明显。     

真武汤加味治疗对急性心梗后心衰患者左室功能的影响

目的 观察真武汤加味治疗对急性心肌梗死后心力衰竭患者左室功能的影响.方法 60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组用西医常规药物治疗,治疗组用西医常规药物加真武汤加味治疗,于入院当天和入院第30天行二维超声心动图(2DE)测量,计算左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩未期容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF),并抽血查血浆N端脑钠肽前体(NT- pro-BNP)水平的变化.结果 与对照组相比,治疗组的左心室收缩末期容积显著缩小,左心室射血分数增加(P＜0.05),血浆N端脑钠肽前体水平降低.结论 西医常规药物加真武汤加味治疗可以显著改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的左室收缩功能.     

脑钠肽在急性心肌梗死患者中的变化及与左室重构的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期脑钠肽(BNP)水平与左室重构的关系.方法:选择AMI患者(60例)和对照组(22例)在入院后(24 h内)采用酶联免疫法(ELISA)测定血清BNP浓度,入院后第7～10天内行心脏超声检查,测量左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)及左室射血分数(LVEF),观察BNP水平与AMI患者心功能,心肌梗死范围及左室重构指标LVESV、LVEDV和LVEF的关系.结果:AMI患者心功能越差,心肌梗死范围越大,BNP浓度越高(P<0.01);血清BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关.结论:急性心梗后BNP水平升高与左室重构相关.     

C-反应蛋白与急性心肌梗死后左心室重塑关系的临床研究

目的探讨血浆C-反应蛋白(CRP)浓度在急性心肌梗死(AMI)后左心室重塑中的临床意义。方法测定首次AMI患者发病后血浆CRP的浓度,并进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(△LVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组。结果 AMI后左心室重塑组血浆CRP的峰值水平为(122±43)mg/L,高于无左心室重塑组的(68±32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);左心室重塑组血浆CRP的峰值水平与△LVEDVI呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01),且其相关性高于无左心室重塑组。结论 CRP水平可作为评价AMI后左心室重塑的一种简单易行的指标。     

脑钠肽在急性心肌梗死患者中的变化及与左室重构的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平与左室重构的关系。方法：选择AMI患者（60例）和对照组（22例）在入院后（24 h内）采用酶联免疫法（ELISA）测定血清BNP浓度,入院后第7～10天内行心脏超声检查,测量左室收缩末期容积（LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,观察BNP水平与AMI患者心功能,心肌梗死范围及左室重构指标LVESV、LVEDV和LVEF的关系。结果：AMI患者心功能越差,心肌梗死范围越大,BNP浓度越高（P〈0.01）;血清BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关。结论：急性心梗后BNP水平升高与左室重构相关。     

N末端B型利钠肽原对经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对介入治疗后急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选因急性心肌梗死入院的患者58例,发病12h内均成功接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,测定入院即刻、第1、2、5、35天时血浆NT-proBNP浓度;超声心动测量患者左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)并计算左室射血分数(LVEF)。随访6个月,在随访期间发生心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭及死亡的患者列为事件组(11例),未发生上述事件的患者列为对照组(47例)。另有20例健康体检者为非事件组。结果两组急性心肌梗死患者入院即刻、第1、2、5、35天血浆NT-proBNP水平均高于非事件组(P<0.01),事件组血浆NT-proBNP浓度明显高于同期对照组(P<0.01),对照组血浆NT-proBNP水平呈单峰曲线,事件组呈双峰曲线。事件组LVEF入院即刻、第5天、3个月后均较对照组减低(P<0.05)。全模型多元Logistic相关分析显示,入院即刻、第1、2、5、35天血浆NT-proBNP与是否发生心血管事件显著相关,判断患者是否发生了心血管事件的阈值分别为102...     

静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者心室重塑和左心功能的影响

目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心室重塑和左心功能的影响。方法 选择48例发病12h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者，随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例，分别于发病后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数（LVEDVI）、收缩末期容积指数（LVESVI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI），计算梗死区的局部室壁运动指数（RWMI）。结果 两组患者治疗1周时LVEDVI、LVESVI、LVEF、RWMI、LVMI间差异均无显著性意义（P〉0．05）；治疗4、24周时LVEDVI、LVESVI、LVEF以及治疗24周时RWMI、LVMI间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑，改善左心功能。     

NT-proBNP评价急性ST段抬高型心肌梗死早期经皮冠状动脉介入术后心功能改善的临床价值

目的 探讨早期经皮冠状动脉介入术对氨基末端脑利钠肽前体(amino-terminal-pro-brain natri-uretic peptide,NT-proBNP)的血浆水平是否存在调节作用,以及血浆NT-proBNP水平是否可以预测左室功能的长期预后.方法 40例急性ST段抬高型心肌梗死后患者,其NT-proBNP水平分别于入院时、入院4,24,48h,14 d后测定,其中28例患者的梗死相关血管于6 h内开通(6 h开通组),12例患者的梗死相关血管于6 h后开通(6 h闭塞组).超声心动图测定入院时及入院14 d的左室舒张末期容积指数(LVEDⅥ)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF).结果 在6 h开通组,NT-proBNP水平在入院后缓慢上升,并于第24小时达到高峰值;而在6 h闭塞组其NT-proBNP水平更高,相对于6 h开通组,在4,24,48h其水平明显增高具有统计学意义.6 h开通组其心室容积指数较6 h闭塞组一致性下降,LVEF的增加具有统计学意义.结论 血浆NT-proBNP水平可以预测急性心肌梗死后左室功能改善,早期经皮冠状动脉介入术与NT-proBNP的动态变化明显相关.     

心脏磁共振成像检查全面评价心脏功能

目的：应用心脏磁共振检查（MRI）评价心功能,应用心脏MRI心肌灌注延迟显像评价心肌坏死情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法：将42例急性心肌梗死患者分为急诊PCI组（22例）和静脉溶栓组（20例）。所有患者于发病后第4周行心脏MRI检查及心肌灌注延迟显像,根据心脏MRI检查计算左室功能参数,根据心肌延迟强化的透壁程度进行视觉评分（VSM）评价心肌梗死范围。结果：急诊PCI组和静脉溶栓组中VSM总分分别与射血分数（EF）、收缩末期容积（EDV）、收缩末期容积指数（EDVI）、舒张末期容积（ESV）、舒张末期容积指数（ESVI）密切相关（P〈0．001）。结论：应用心脏MRI可以全面评价心脏情况。     

左卡尼丁对急性心肌梗死病人左室功能的影响

目的：研究左卡尼丁对急性心肌梗死病人左室收缩功能及舒张功能的影响。方法：选择2008．1-2009．3住院的急性心肌梗死病人32例,随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规治疗包括溶栓、抗血小板、抗凝、调脂、ACEI、β受体阻滞剂等,治疗组在常规治疗的基础上给予左卡尼丁1．0g／日加5％葡萄糖150ml静脉滴注两周。所有病人均在治疗前、治疗后两周用心脏彩色多谱勒超声测量舒张末期左室容积（EDU）、收缩末期左室容积（EDU）、每搏输出量（SU）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左心室舒张早期／晚期速度峰值比值（VENA）E／A。比较两组间心功能参数的差别。结果：治疗组与对照组相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论：左卡尼丁能够改善急性心肌梗死瘸人左室收缩功能及舒张功能。     

斑点追踪成像技术评价心肌梗死急诊介入治疗后早期左室长轴应变及其与重构的关系

目的 应用二维斑点追踪成像技术评价急性心肌梗死冠脉介入治疗后早期左室心肌纵向应变及其与左室重构的关系.方法 分析36例正常对照组和48例心肌梗死急诊介入治疗术后组的患者,分别测量左室心尖二腔观、三腔观、四腔观节段及整体纵向收缩峰值应变,并分析其与左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)的相关性.结果 心肌梗死急诊冠脉介入治疗术后组左室各心肌节段收缩峰值应变均不同程度低于对照组(P<0.05),尤以前壁基底段、中间段;侧壁中间段;下壁基底段、中间段;前间隔中间段;后间隔中间段;心尖部降低程度明显(P<0.01);左室心肌整体收缩峰值应变与LVEDV、LVESV、LVEF相关良好.结论 斑点追踪成像技术能定量测定左室长轴局部和整体的心肌收缩峰值应变,评价局部和整体心肌的收缩功能;与反映左室重构的指标间相关良好.     

小儿病毒性心肌炎34例治疗前后心功能变化研究

目的 :观察急性病毒性心肌炎患儿左室容积与收缩功能、左室射血分数(L VEF)、左室舒张末期容积 (L VEDV)、左室收缩末期容积 (L VESV)、左室每搏输出量(L VSV)、左室收缩末期内径 (LVESD)、左室舒张末期内径 (L VEDD)和左室短轴缩短率(L VFS)之间的关系。方法 :将 3 4例急性病毒性心肌炎患儿分为轻症 (1 0例 )和重症 (2 4例 )两组 ,所有患儿病程初期接受超声心动图检查 ,重症心肌炎患儿组第 1、3个月分别进行超声心动图复查 ,分别测 LVEDV、L VESV、L VSV、L VEF、L VESD、LVFS值。并以 1 5例正常患儿 (对照组 )作为对照。结果 :病程初期重症病毒性心肌炎左室容积 (收缩、舒张 )大于对照组(P<0 .0 1 )。LVEF为 78± 6 %。重症病毒性心肌炎患儿病程 1个月和 3个月左室容积 (收缩、舒张 )与病初左室容积 (收缩、舒张 )相比有极显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;左室舒张末期容积明显小于病程初期 (P<0 .0 1 ) ;左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均低于病程初期 (P<0 .0 1 )。LVEF均高于病程初期 (P<0 .0 1 )。轻症病毒性心肌炎初期组左室腔大小的变化与对照组相似 ,无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论 :急性重症病毒性心肌炎初期心室发生球形变化和心室重构。这些变化与心室扩大和 L VEF降低有关。     

急性心肌梗死冠状动脉侧支血流分数与左室功能关系的探讨

【目的】测定压力源性的冠状动脉侧支血流分数，评价其与传统的Rentrop分级问的相关性；并探讨该冠状动脉侧支血流分数与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗成功后左室功能变化之间的关系。【方法】29例急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入术。术中用冠状动脉内压力导丝根据“病变远端楔嵌压，主动脉平均压”计算冠脉侧支血流分数，以0．24为截值将29例分为两组：A组（19例）冠状动脉侧支血流分数〉0．24，B组（10例）侧支血流分数≤0．24。术后根据冠状动脉造影行Rentrop分级。采用Simpson’8测左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积，计算相关的容积指数。【结果】Rentmp分级与压力源性的冠状动脉侧支血流分数呈正相关性，该冠状动脉侧支血流分数同30d后左室射血分数呈正相关性。【结论】冠状动脉内压力源性的侧支血流分数可预测临床成功的直接经皮冠脉介入术后左室功能的恢复。并可对急性心肌梗死时侧支循环血流作出定量评价．     

芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白和心脏功能的影响

目的：观察中药芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者C反应蛋白及心脏功能的影响。方法老年心肌梗死患者126例依据正规内科治疗的基础上是否行介入手术分为内科治疗组、内科观察组、介入治疗组、介入观察组,治疗组加用芪参益气滴丸,检查治疗前及治疗1周后C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）,超声心动图测量治疗前及治疗8周后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。结果介入组内与内科组内2组比较,治疗组BNP、CRP均较观察组显著下降（P＜0．05）,介入治疗组、内科治疗组的LVESV、LVEDV均较对应的观察组低,差异有统计学意义（P＜0．05）,而LVEDd差异无统计学意义（P＞0．05）,介入治疗组,内科治疗LVEF均高于对应的观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时,介入治疗组与内科治疗组相比,前者LVEDd、LVEDV均低于后者（P＜0．01）,前者LVEF高于后者（P＜0．01）,差异有统计学意义。结论常规治疗基础上联用芪参益气滴丸可以显著地提高左室功能,抑制心肌重构,减少心肌梗死后心衰的发生,而且,这些作用在血运重建后仍有良好的表现。     

PCI 前r h-BNP 预处理对急性心肌梗死 患者的疗效分析

目的 分析重组人脑利钠肽（rh-BNP）预处理联合冠状动脉介入（PCI）对急性心肌梗死患者 术后心功能的影响。方法 对照组患者接受常规PCI 术治疗,观察组患者接受rh-BNP 预处理联合PCI 治疗。 对比两组患者的心室重构指标、心功能指标及血清相关指标值差异。结果 观察组患者手术后3 个月的左室 舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数、左室收缩末期容积及左室舒张末期容积值低 于对照组患者（P <0.05）,而左室射血分数、二尖瓣血流舒张早期流速/ 心房收缩期流速值高于对照组患者 （P <0.05）,观察者患者手术后血清氨基末端B 型利钠肽前体、Ⅲ型前胶原氨基末端肽及心型脂肪酸结合蛋白 低于对照组患者（P <0.05）。结论 PCI 术前rh-BNP 预处理可以增强AMI 患者的心功能,有助于远期治疗 结局的优化。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者B型脑钠肽及心室重塑的影响

目的研究急性心肌梗死（AMI）患者通过经皮冠状动脉介入术（PCI）进行早期再灌注后其血中B型脑钠肽（BNP）浓度的动态变化及对心室重塑的影响。方法用日本岛津全自动生化分析仪测定80例AMI患者血中BNP的浓度及周美国GE—SystemV型多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室射血分数（LVEF）。结果BNP浓度在接受PCI与未接受PCI的患者早期第1天、第2天内无明显改变（P〉0．05）,但在第3天、第7天,PCI组明显低于未做PCI组（P〈0．05）。1周左右的EDV、ESV值在PCI组明显低于非PCI组（P〈0．05）,但两组间EF值未见明显差别。结论AMI患者行PCI进行早期再灌注可明显降低第3、7天的BNP水平,进而能改善AMI患者的左室功能及左室重塑。