术中125I粒子瘤体内植入治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射治疗晚期无法切除的胰腺癌的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析我院2004～2006年间11例手术无法切除的晚期胰腺癌患者行术中B超引导下125I放射性粒子永久性组织间植入近距离照射的临床资料.结果 11例接受手术中125I粒子植入的患者术后1、3个月CT复查,肿瘤平均比术前缩小70%.其中有4例患者肿瘤在术后2个月后完全消失;3例明显缩小;2例肿瘤体积无明显变化,但未进一步增长;2例患者因粒子分布不均匀而肿瘤增大,但在125I粒子分布区肿瘤缩小,无125I粒子分布的区域肿瘤生长明显.生存时间最短者5个月,最长者13个月,平均9.6个月.结论 对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中125I放射性粒子永久性肿瘤组织间植入近距离照射治疗,可使肿瘤明显缩小或消失,延长患者的生存期,减轻晚期痛苦,提高其生活质量.     

~(125)I粒子术中植入联合同期外放疗及化疗治疗晚期胰腺癌的疗效评价

目的初步分析125I粒子术中植入联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 2007年3月至2011年8月对27例手术不能切除的晚期胰腺癌在术中超声引导下植入125I粒子进行组织间内照射治疗;其中21例术后3周给予三维适形放疗5000 cGy/25 f,及吉西他滨1.0 g/m2,每周1次的静脉化疗。结果完成上述联合治疗的患者19例,生存期达12个月以上的12例,6个月以上的5例,3个月的2例。最长的存活已25个月。中位生存期10.1个月。肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)4例。总有效率(CR+PR)为78.95%。止痛有效率为90.9%。经术后X线片验证,粒子数目符合率为100%,粒子空间分布符合率为50%。结论 125I放射性粒子术中植入内照射联合同期三维适形放疗及吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

放射性离子125碘永久性植入在妇科恶性肿瘤中的应用

目的 评价对妇科恶性肿瘤患者术中行放射性离子^125碘（^125I）永久性植入的疗效及副反应。方法 妇科恶性肿瘤患者19例均施行根治性手术,术中将^125碘（^125I）粒子植入切除肿瘤的瘤床和癌细胞转移途径的淋巴结区域。结果 本组病例中来发现盆腔复发,元死亡病例。1例患者出现放射性神经反应,1例患者出现腹部伤口延迟愈合：无1例患者出现因植入^125I粒子而导致的严重并发症。结论 ^125碘（^125I）粒子永久性植入近距离治疗妇科恶性肿瘤方法简单,安全,效果好,可以认为不失为妇科恶性肿痛联合治疗的有效方法之一。     

125I粒子植入联合CE方案治疗晚期纵隔小细胞神经内分泌癌一例并文献复习

目的 评价放射性125I粒子植入联合CE方案治疗晚期纵隔小细胞神经内分泌癌的可行性及效果.方法 1例晚期纵隔小细胞神经内分泌癌患者在CT引导下瘤体内植入125I粒子,术后给予CE方案化疗.结果 术后1个月症状缓解,术后1、6、20个月复查胸部CT,肿瘤明显缩小,无复发和发生转移.结论 对于无法手术治疗的纵隔小细胞神经内分泌癌,给予放射性125I粒子植入同步联合CE方案化疗安全可行,效果满意.     

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤32例护理体会

<正>放射性粒子永久植入人体内近距离照射杀伤肿瘤组织是一种新的放疗手段,其操作简单,创伤小,恢复较快,效果明显,是一种有前景的治疗手段。125I粒子植入治疗安全可靠,对正常组织损伤小,有利于减轻患者痛苦,提高和改善肿瘤患者的生活质量和延长生命时间。我院自2005年8月起至2007年7月,为32例患者施行了125I粒子永久性组织间植入手术,进行内放射治疗,现将护理体会作如下     

~(125)I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的:观察125I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:12例无法切除晚期胰腺癌患者于术中先植入5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子,再植入放射性125I粒子。其中,放射性125I粒子源强为0·4mCi~0·5mCi,肿瘤周边匹配剂量为60Gy~100Gy,平均每例使用125I粒子16粒和5-氟尿嘧啶1000mg。结果:疼痛均得到缓解,止痛有效率为91·7%;瘤体均有不同程度缩小,局部控制率为83·3%;1y生存率为25%。结论:125I粒子联合5-氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期胰腺癌方法简单、安全、有效。     

CT引导下~（125）I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值

目的探讨CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值。方法 18例胰腺癌患者采用CT引导下放射性125I粒子组织间植入。粒子活度0.5～0.8mCi,间距0.6～1.0cm,植入后2～18个月随访。结果 18例患者术后3～7d,疼痛缓解,术后2个月CT复查,完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定4例,疾病进展2例,总有效率为66.7%。全组生存时间为5～18个月,中位生存时间为10个月。随访中无严重并发症。结论 125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌,缓解疼痛明显,近期疗效好、创伤小、并发症少等优点,具有较高的临床应用、推广价值。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的：评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗胰腺癌的疼痛缓解率和生存期。方法对23例胰腺癌患者行CT引导下125I粒子永久性植入治疗。肿瘤匹配周边剂量为110-160Gy。计划靶体积包括临床靶体积加1cm外周。每颗粒子活度为0.4-0.5mCi。中位植入粒子28颗（11-50颗）,术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后随访1-13个。疼痛缓解82.6%（19/23）;术后1个月9例疼痛完全缓解、部分缓解10例、无变化4例。中位生存时间7.8个月（3-13个月）。其中3例死于肝转移;13例死于恶病质状态;4例死于上消化道出血;3例健在。3例出现胰瘘,6例粒子移位至肝,无症状,未予处理。无出血、胰腺炎等并发症。结论 CT引导下放射性125I植入治疗胰腺癌,安全、有效、并发症发生率低、微创、易行。     

手术和125I粒子近距离照射治疗口面部恶性肿瘤的疗效探讨

目的探讨手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床效果。方法 56例口腔颌面部恶性肿瘤患者在手术治疗的同时或手术治疗后1周,采用125I放射性粒子组之间植入近距离照射治疗,观察其术后的并发症,及有无复发等情况。结果所有病例随访1～12个月,仅有1例出现皮肤伤口不愈,1例皮肤潮红,余54例患者疗效满意,未见明显出血、感染及颌骨损伤,所有患者未见局部复发及淋巴结转移,生存状况良好,不良反应率为3.6%。结论手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤作为一种新的临床治疗途径,并发症少,局部控制率高,近期效果令人满意,有良好的临床应用前景。     

手术和125I粒子近距离照射治疗口面部恶性肿瘤的疗效探讨

目的探讨手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床效果。方法 56例口腔颌面部恶性肿瘤患者在手术治疗的同时或手术治疗后1周,采用125I放射性粒子组之间植入近距离照射治疗,观察其术后的并发症,及有无复发等情况。结果所有病例随访1～12个月,仅有1例出现皮肤伤口不愈,1例皮肤潮红,余54例患者疗效满意,未见明显出血、感染及颌骨损伤,所有患者未见局部复发及淋巴结转移,生存状况良好,不良反应率为3.6%。结论手术联合125I放射性粒子近距离照射治疗口腔颌面部恶性肿瘤作为一种新的临床治疗途径,并发症少,局部控制率高,近期效果令人满意,有良好的临床应用前景。     

125I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用

目的 评价CT引导下125I粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效.方法 对15个肝癌病灶行CT引导下125I粒子植入,在CT引导下穿刺植入125I粒子.植入术后立即及术后3～6个月行CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效.结果 单个肝癌病灶内植入125I粒子数为8～55粒(平均24.4粒).未出现急性并发症和与放射损伤.CT检查示 2 个病灶消失,13个病灶明显缩小.植入术前及植入术后病灶直径平均值(cm)分别为4.31±1.80和1.15±0.62(t=6.43,P<0.05).结论 CT引导下瘤体内125I粒子植入近距离放射治疗对晚期肝癌的近期治疗效果满意.     

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。     

CT引导下组织间125I粒子植入治疗老年人非小细胞肺癌临床观察

目的观察cT引导下经皮穿刺瘤体内植入125I粒子治疗老年人非小细胞肺癌的临床疗效。方法18例老年非小细胞肺癌患者,在cT定位下,通过穿刺将125I粒子植入到肺癌病灶内,经影像学检查评价疗效,并观察其并发症。结果术后1个月临床疗效：Ⅰ级0例、Ⅱ级7例、Ⅲ级14例、Ⅳ级0例、有效率33．3％,术后2个月临床疗效分别为3例、8例、10例、0例、52．4％,术后6个月临床疗效分别为6例、14例、1例、0冽、96．2％。并发症：气胸3冽,少量咯血17例,未见胸膜腔内明显出血,粒子脱入胸膜腔1冽。结论经皮穿刺瘤体内植入125I粒子治疗老年人非小细胞肺癌有效率高,不良反应少。     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌的近期疗效分析

目的探讨晚期胰腺癌体内放射治疗延长患者生存期、改善生活质量的有效性及可行性。方法对我院2002年9月-2007年9月间收治的60例晚期胰腺癌患者永久植入放射量为0.3～1.0mCi的125I粒子,术后随诊观察生存期、疼痛缓解及并发症发生率。结果所有病例得到随诊,患者植入术后中位生存期平均189d。其中39例术后CT及MRI随诊肿瘤明显缩小;9例患者术后生存超过1年,占15%;3例患者经125I治疗后1个月成功行胰十二指肠切除术。所有患者无明显骨髓抑制。结论经125I治疗的患者中位生存期明显延长。证明CT导向下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌有效可行,其优越性为靶器官准确且正常组织损伤小、方法简便经济。     

放射性125碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析

目的探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效。方法各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3-70粒,活度14.8-25.9MBq/粒。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率85%。其中完全缓解（CR）15%（3/20）,部分缓解（PR）70%（14/20）,无变化（NC）10%（2/20）,进展（PD）5%（1/20）。治疗后随访至今（2-6个月）,所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中。结论放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段。     

白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效观察

目的评估白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的有效性及安全性。方法20例经病理确诊不能手术的局部进展期胰腺癌患者,给予白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨方案化疗:白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m~2,吉西他滨1 000 mg/m~2,d1、d8给药,21 d重复1次。结果所有患者均进行疗效评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)3例。客观有效率(ORR):40%,疾病控制率(DCR):85%。中位无进展生存期(mPFS)和中位生存期(mOS)分别为5.5个月和10.3个月,1年生存率为40%。所有患者均未发生因不能耐受不良反应而停止治疗及治疗相关性死亡。其中主要的不良反应为:骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、乏力、周围神经毒性。结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌具有良好的有效性及安全性。     

内放疗支架治疗中晚期食管癌的临床应用研究

目的探讨125I粒子支架治疗中晚期食管癌的疗效。方法122例患者分为治疗组（A组）62例,对照组（B组）60例,A组将剂量为0.6mCi的125I粒子（根据病变长度决定粒子数量）捆绑在带膜支架上放置,B组直接放置普通带膜支架,分别于3、6、12、18个月观察并发症发生情况、肿瘤生长转移情况、总生存率。结果A组在3、6、12个月肿瘤生长阻塞支架发生率显著低于B组,新增转移癌灶低于B组,平均生存时间明显长于B组（P〈0.05）。结论125I粒子支架治疗食管癌可显著改善吞咽困难,有效阻止肿瘤生长、转移,提高生存质量,延长生存期。     

射频消融仪在晚期胰腺癌中的应用

目的探讨射频消融仪在治疗晚期胰腺癌的应用价值。方法对8例不能切除的胰腺癌患者在术中实施射频消融治疗,比较手术前后患者疼痛、腹水、黄疸、肿瘤标记物、淀粉酶、影像学改变及手术并发症。结果术后7例患者腹痛缓解,1例腹水消失,8例患者肿瘤标记物下降,影像学显示瘤体变小。胰漏2例,梗阻0例,均治愈出院,生活质量较好。结论对于不能切除的胰腺癌射频消融是一种安全有效的治疗方法。     

CT在125Ⅰ粒子组织间植入治疗肿瘤中的价值

目的 探讨CT在125I粒子组织间植入治疗肿瘤中的作用与技术优势.方法 收集无法手术根治而行CT导引下125I粒子组织间植入治疗肿瘤患者45例51个病灶57例次.术后1、2、6个月复查CT,了解病变进展情况.结果 粒子植入术均一次成功,总有效率达74.5%,无严重并发症.术后即刻CT扫描显示粒子在瘤体内分布满意者50例次,其余7例次CT扫描显示粒子分布欠满意,包括粒子相互重叠、位置过于靠近病灶边缘、较大的放射冷点等,术后1、2、3个月复查CT,CT横断图像均可准确显示粒子在瘤体内外的分布、评价粒子精确位置、间距以及粒子与瘤体、瘤周组织关系、肿瘤体积变化及内部结构坏死液化情况,但对粒子准确计数尚需结合多平面重建图像和定位片.结论 CT导引下125I粒子组织间植入治疗肿瘤是一种安全、可靠、有效的微创治疗方法;CT在粒子植入术前治疗计划制定、术中精确引导、术后质量验证及疗效评估等方面具有较大的作用和应用优势.