那他珠单抗治疗多发性硬化和克罗恩病的安全性及有效性Meta分析

目的 系统评价那他珠单抗治疗多发性硬化(MS)和克罗恩病(CD)的安全性及有效性.方法 电子检索MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library和CBM等数据库,时间为1998至2009年.纳入随机、半随机及临床对照试验.依据Cochrane 5.0版质量评价标准评价研究质量和提取数据进行Meta分析,包括不良反应发生率、复发率、应答率和缓解率等.结果 共纳入13个研究.Meta分析结果显示:MS:(1)严重不良反应及一般不良反应发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)新病灶增加率治疗后3个月试验组和对照组间差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.82,1.18),P=0.87],6个月后试验组明显低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.33,0.60),P<0.00001],2年后仍保持此优势[RR=0.49,95%CI(0.45,0.53),P<0.00001];(3)2年复发率试验组明显低于对照组[RR=0.51,95%CI(0.38,0.69),P<0.0001].CD:(1)严重不良反应及一般不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)2周缓解率试验组和对照组间差异无统计学意义[RR=4.67,95%CI(0.65,33.26),P=0.12],12周试验组明显高于对照组[RR=1.46,95%CI(1.26,1.70),P<0.00001];(3)应答率试验组明显高于对照组[RR=1.53,95%CI(1.15,2.03),P=0.004].结论 那他珠单抗治疗MS和CD用药后不良反应与对照组无明显差异;治疗MS的新病灶增加率及2年复发率,治疗CD的缓解率及应答率,试验组均优于对照组,尤随时间延长而显著.虽有严重不良反应进行性多灶性白质脑病发生,综合权衡其获益和风险,支持其在严密风险监测中谨慎上市,继续扩大使用.     

预防性造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的探讨预防性造口在直肠癌低位前切除术中的应用价值。方法检索美国国立医学图书馆数据库、美国医学索引数据库、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、中国知网全文期刊数据库和中国生物医学数据库2000年1月至2013年5月发表的关于预防性造口在直肠癌低位前切除术中应用的相关研究及文献。结果共纳入3篇随机对照研究(包括524例低位直肠癌患者,其中预防性造口组270例,未预防性造口组254例)和15篇非随机对照研究(包括9688例低位直肠癌患者,其中预防性造口组4358例,未预防性造口组5330例)。Meta分析显示,随机对照研究表明预防性造口组有较低的临床吻合口瘘率(RR=0.31,95%CI 0.18⁰.52,P<0.05)和较低的瘘后再手术率(RR=0.31,95%CI 0.170.52,P<0.05)和较低的瘘后再手术率(RR=0.31,95%CI 0.17⁰.59,P<0.05)。非随机对照研究表明预防性造口组有较低的吻合口瘘率(RR=0.70,95%CI 0.500.59,P<0.05)。非随机对照研究表明预防性造口组有较低的吻合口瘘率(RR=0.70,95%CI 0.50⁰.98,P<0.05)、较低的瘘后再手术率(RR=0.30,95%CI 0.180.98,P<0.05)、较低的瘘后再手术率(RR=0.30,95%CI 0.18⁰.49,P<0.05)和较低的瘘后病死率(RR=0.45,95%CI 0.280.49,P<0.05)和较低的瘘后病死率(RR=0.45,95%CI 0.28⁰.72,P<0.05)。结论预防性造口可以降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率和瘘后再手术率,因此建议在行直肠癌低位前切除术中选择性应用预防性造口。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经临床价值的meta分析

目的 系统评价中低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的临床价值。方法 使用Rev Man 5.4软件,检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Pub Med、EMbase数据库和Web of Science数据库,筛选出全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经治疗的中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索期限为建库至2023年4月,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入10篇RCTs,包括899例患者。结果显示：观察组术后勃起功能障碍发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.38～0.58),P<0.000 01];观察组术后射精功能障碍发生率低于对照组[RR=0.54,95%CI(0.46～0.65),P<0.00001];观察组术后排尿功能影响低于对照组[RR=0.38,95%CI(0.29～0.51),P<0.000 01];两组肿瘤复发率比较,差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.45～1.52),P=0.53]。结论 在中低位直肠癌的手术治疗...     

阿布昔替尼治疗中重度特应性皮炎疗效与安全性的系统评价与meta分析

目的 系统评价阿布昔替尼治疗中重度特应性皮炎(AD)的疗效与安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、维普、万方数据库,检索时间为各数据库建库至2022年6月,筛选阿布昔替尼治疗AD的临床随机对照试验研究,对纳入的研究进行质量评价,使用RevMan5.4对结局指标进行meta分析。结果 共纳入5篇文献,1 825例中重度AD患者,其中试验组1 387例(阿布昔替尼治疗),对照组438例(给予安慰剂)。meta分析结果显示：第12周时试验组达到研究者整体评分(IGA)=0或1[RR=3.02,95%CI(2.26～4.02),P<0.001]、湿疹面积及严重程度指数缓解75%[RR=2.89,95%CI(2.17～3.85),P<0.001]、峰值瘙痒数值评定量表(PP-NRS)得分较基线改善≥4分[RR=2.32,95%CI(1.88～2.87),P<0.001]的患者百分比均明显高于对照组;试验组治疗期不良事件(TEAE)发生率明显高于对照组[RR=1.16,95%CI(1.07～1.25...     

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的 对复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌的有效性和安全性进行Meta分析。 方法 计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library,检索时限均为各个数据库建库至2020年11月,收集有关复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册5.1.0标准,由两名研究者独立评价文献质量并交叉核对后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入27个随机对照试验,2213例患者,其中复方苦参注射液联合化疗方案（试验组）1120例,单纯化疗方案（对照组）1093例。Meta分析结果显示：与单纯化疗相比,复方苦参注射液联合化疗能显著提高晚期胃癌患者的近期疗效[RR=1.40,95%CI（1.27,1.55）,P＜0.00001],显著改善患者的生活质量[RR=1.64,95%CI(1.43,1.87),P＜0.00001],减少白细胞下降[RR=0.63,95%CI(0.57,0.71),P＜0.00001]、血小板下降[RR=0.62,95%CI(0.53,0.73),P＜0.00001]、血红蛋白下降[RR=0.59,95%CI(0.48,0.73),P＜0.00001]、胃肠道不良反应[RR=0.62,95%CI(0.53,0.71),P＜0.00001]、肝功能损伤[RR=0.47,95%CI(0.39,0.56),P＜0.00001]、肾功能损伤[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P=0.003]、周围神经毒性[RR=0.51,95%CI(0.40,0.64),P＜0.00001]的发生率。结论 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌,可增加化疗的近期疗效,提高患者生活质量、降低化疗药物不良反应发生率。     

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性Meta分析

目的系统评价甲状腺手术中显露喉返神经的安全性。方法根据预定纳入、排除标准,在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中对甲状腺手术中显露喉返神经的文献进行检索。检索时限均从建库至2013年12月。采用Rewman 5.1软件对资料进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献20篇(均为中文),共计25 435例患者,其中试验组10 592例,对照组14 843例,试验组为甲状腺手术术中显露喉返神经,对照组为甲状腺手术术中不显露喉返神经。Meta分析结果显示:试验组喉返神经损伤的总发生率显著低于对照组(RR=0.40,95%CI 0.28⁰.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.520.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.52¹.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.111.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.11⁰.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.650.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.65¹.57,P>0.05)。结论与非显露喉返神经的甲状腺手术相比,显露喉返神经的甲状腺手术能有效地减少术中喉返神经的损伤,值得临床继续应用和推广。     

肾衰宁颗粒联合西医疗法治疗糖尿病肾脏病的有效性及安全性的meta分析

目的:通过meta分析系统评价肾衰宁颗粒联合西医治疗糖尿病肾脏病的有效性及安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、The Cochrane、Embase、PubMed等数据库中肾衰宁颗粒治疗糖尿病肾脏病的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2020年5月。纳入符合标准的文献后对其进行基本特征资料的提取,采用Cochrane Handbook评价标准对纳入文献进行质量评价,并采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入文献9篇,892例患者,其中试验组446例,对照组446例。Meta分析结果显示,试验组总有效率比对照组更高[RR=1.26,95%CI(1.17,1.37),P<0.000 01],且能进一步降低血清尿素氮[MD=-1.65,95%CI(-2.53,-0.77),P=0.000 2]、24 h尿白蛋白排泄率[SMD=-4.21,95%CI(-6.23,-2.19),P<0.000 1]、血肌酐[MD=-21.50,95%CI(-28.49,-14.50),P<0.000 01]及胱抑素C[MD=-1.3...     

干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效的Meta分析

目的系统评价干细胞移植治疗复杂性肛瘘的疗效。方法系统检索PubMed、EMBASE及Cochrane图书馆等网络数据库2017年8月前发表的、关于干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效评价的随机对照研究（RCT），手工检索相关专业期刊以追溯相关参考文献；文献检索及筛选、数据提取和文献偏倚评估均由2位研究者独立交叉进行。应用Stata13.0软件对肛瘘愈合率进行统计分析。结果共纳入4篇RCT的465例患者，其中试验组（干细胞移植）270例，对照组（安慰剂）195例。Meta分析结果显示，试验组患者术后第6~8周以及第12、24周的肛瘘愈合率均较对照组明显升高（RR第6~8周=4.66，95%CI：1.54~14.08；RR第12周=2.48，95%CI：1.53~4.04；RR第24周=1.22，95%CI：0.97~1.53）。结论干细胞移植能明显提高复杂性肛瘘的治愈率，是一种治疗肛瘘的有效手段。     

桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析

目的 比较桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床有效性与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据资源系统,检索时间均从建库起截至2012年5月,按纳入、排除标准筛选相关桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT),提取数据,并参照Cochrane Handbook 5.0的质量评价标准进行文献质量评估,采用Revman 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,合计1 021例子宫肌瘤患者.Meta分析结果显示:(1)B超下子宫肌瘤体积差:试验组优于对照组[WMD=0.68,95%CI(0.61,0.75)];(2)血清激素水平:试验组仅在下调孕激素(P)水平的疗效上优于对照组[WMD=0.31,95%CI(0.05,0.56)],而其他指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]两组异质性较大且无法消除,只做一般统计描述;(3)临床总有效率:两组在有效率[RR=0.85,95%CI(0.59,1.22)]上差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组显效率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.53)]和总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.25)]优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)B超下子宫体积差:试验组优于对照组[RR=21.55,95%CI(15.93,27.16)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在伴随临床症状的子宫肌瘤患者的治疗上,采用桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮的联合用药方式较单用米非司酮能获得更明显的疗效.但限于纳入研究的局限性,对本研究结果的可靠性尚需更多高质量、大样本、多中心的随机临床试验进一步验证.     

化疗联合热疗治疗中晚期胰腺癌疗效Meta分析

目的 系统评价化疗联合热疗治疗中晚期胰腺癌(PC)的疗效及安全性。方法 检索外文数据库(Pubmed、EMBase、Cochrane Library)和中文数据库[中国知网(CNKI)、维普期刊(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、中国生物医学文献数据库(CBM)],搜集化疗联合热疗与单纯化疗治疗中晚期胰腺癌的随机对照实验,检索时限自建库到2021年11月,文献语种不限,由两名研究者提取纳入文献数据,运用RevMan 5.3对结局指标进行数据分析。结果 本篇研究共纳入8篇文献的随机对照实验(RCT),共535例患者,试验组274例,对照组261例。对纳入数据进行Meta分析显示,试验组治疗中晚期胰腺癌的客观缓解率[OR=3.33,95%CI(2.28,4.86),P<0.01]和临床受益率[OR=2.65,95%CI(1.20,5.82),P<0.05]与对照组比较,差异均有统计学意义;1年生存率比较差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.91,2.50),P=0.11];在Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率方面,试验组白细胞毒性[OR=0.85,95%CI(0.44,...