芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎Meta分析

目的:采用Meta分析芍药汤加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:利用计算机检索2005年1月至2016年12月国内外权威医学期刊全文数据库。纳入芍药汤加减与西药对照的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrne Handbook 5.1.0进行质量评估,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最符合标准要求的有7个研究,共594例患者。Meta分析结果显示,芍药汤加减治疗较优于单用西药治疗疗效。结论:芍药汤治疗溃疡性结肠炎安全有效,但由于研究纳入的7篇文献都是低质量文献,且存在一定程度的发表偏倚,直接影响了结论的客观性。     

康复新液治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的:对以康复新液为基础的灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效进行系统性分析。方法:应用Meta分析方法对国内有关康复新液为基础的灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎的随机对照实验进行定量综合分析。结果:共有8项随机对照实验纳入研究,经Meta分析其合并OR值为0.18(95%CI:0.11～0.32),统计检验Z=6.06,P<0.01。结论:当前研究显示,康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效明显优于传统药物。     

溃疡性结肠炎相关结直肠癌的外科治疗进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病。UC相关结直肠癌（ulcerative colitis associated colorectal cancer,UC-CRC）是UC患者最严重的并发症之一,是导致UC患者死亡的重要原因。由于UC-CRC具有独特的临床特点,其手术适应证、手术时机以及手术方式的选择以及围手术期处理等方面均有别于散发性结直肠癌。本文就UC-CRC外科治疗现状以及围手术期管理等方面进行综述,旨在为临床实践提供参考。     

乌梅方对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的 探讨单用乌梅方加减治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性。方法 纳入乌梅方加减与单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验,用Cochrane方法评价文献的质量;对疗效（临床疗效、复发率）和不良反应进行Meta分析。结果 共纳入12篇随机对照试验文献,隐蔽、盲法和意向性分析等方面存在不足,均为低质量文献。与单用西药对比,乌梅方加减的临床疗效的RR值为1.17（95% CI为1.10～1.24),差异有统计学意义（P<0.05）。两组复发率、不良反应发生率的差异均有统计学意义（P<0.05）,RR分别为0.19和0.22。漏斗图分析显示不存在发表偏倚。结论 与单用西药对比,乌梅方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效更好,复发率更低,且具有良好的安全性。本研究纳入文献的偏倚较多,需要高质量的随机对照试验支持。     

附子理中汤治疗溃疡性结肠炎效果的Meta分析*

目的 系统评价附子理中汤加减治疗溃疡性结肠炎（UC）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,Web of Knowledge,Allied and Complementary Madicine,OpenGrey,CBM,Wanfang Data,VIP和CNKI数据库,查找附子理中汤加减为干预措施治疗UC的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年05月15日。收集纳入研究的总有效率、腹泻、脓血便的症状改善、结肠内镜积分和不良反应,进行Meta分析。结果 共纳入8个研究,共计730例患者。Meta分析示,对比单用西药,附子理中汤加减联用西药和单用附子理中汤加减疗效的合并RR值分别为1.20[95% CI（1.08,1.32）],1.22[95% CI（1.12,1.33）],存在统计学意义（P<0.05）,且单用附子理中汤加减能降低不良反应发生率。敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。结论 对比单用西药,单用附子理中汤加减与附子理中汤加减联合西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效。单用附子理中汤加减治疗溃疡性结肠炎疗效在总有效率与降低不良反应方面优于西药治疗,但由于纳入文献数目较少,纳入文献的质量不高,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

补充叶酸预防卒中的Meta分析

目的 收集已公开发表的叶酸预防卒中的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）文章,进一步分析叶酸预防卒中的效果.方法检索1966年1月至2013年1月Pubmed、Embase、Cochrane Library、OVID循证医学数据库、中国生物文献数据库、中国知网、VIP数据库,同时检索美国心脏协会会议文献,收集叶酸预防脑卒中的RCT,采用RevMan 4.1软件进行Meta分析.所有研究的终点事件均包含卒中.将相对危险度（RR）作为衡量补充叶酸预防卒中的疗效指标.对影响疗效的因素进行亚组分析.结果 共15篇RCT纳入研究.补充叶酸卒中风险降低8%（RR=0.92,95%CI：0.85-0.99;P=0.03）.亚组分析表明,未添加含叶酸谷物的研究,卒中风险降低11%（RR=0.89,95%CI：0.81-0.97;P=0.007）.治疗时间≥3年的研究,卒中发生风险降低8%（RR=0.92,95%CI：0.80-0.99;P=0.04）.低剂量叶酸（〈5 mg）的研究,卒中发生风险降低8%（RR=0.92,95%CI：0.85-1.00;P=0.05）.同型半胱氨酸下降比例≤20%的研究,卒中发生风险降低9%（RR=0.91,95%CI：0.83-0.99,P=0.03）.结论 叶酸能有效降低卒中的风险,低剂量的叶酸以及长期服用叶酸能更有效预防卒中的发生.     

抗菌药物治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的Meta分析

目的：评价抗菌药物辅助治疗活动期中，重度慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法：对有关抗菌药物辅助治疗活动期中，重度慢性溃疡性结肠炎的前瞻性临床试验进行Meta分析。结果：抗菌药物辅助治疗的有效率比安慰剂高9％－28％，平均高18％，效率差异有显性（P＜0．0001）。结论：抗菌药物辅助治疗活动期中，重度慢性溃疡性结肠炎有临床应用价值。     

针灸并用治疗溃疡性结肠炎Meta分析及试验序贯分析

目的 系统评价针灸并用与柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)的疗效差异.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM)以及PubMed、EMbase和The Coch...     

益生菌对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的Meta分析

目的：评价益生菌对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE （1980年1月～2014年11月）外文数据库及中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库（1989年1月～2014年11月）等中文数据库,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共10篇文献符合标准,其中7篇入选益生菌治疗活动期UC组,5篇入选益生菌治疗缓解期UC组（有2篇同时入选以上2组）。纳入的10篇文献中有6篇提供了不良反应例数。系统评价结果：（1）对单独服用益生菌或安慰剂治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率明显高于安慰剂组（RR=1.43,95%CI 1.14～1.80,P=0.002）;（2）对益生菌与美沙拉嗪合用糖皮质激素治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率与美沙拉嗪组差异无统计学意义（95%CI -0.22～0.104,P=0.0508）;（3）对益生菌与美沙拉嗪维持治疗缓解期UC进行比较,益生菌组与美沙拉嗪组的复发率差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.79～1.2,P=0.98);（4）益生菌组的不良反应发生率与对照组相比,其结果差异无统计学意义（RR=0.92,95%CI 0.74～1.15,P=0.47）。结论益生菌较安慰剂可明显提高活动期UC的临床缓解率;益生菌对缓解期UC维持治疗的疗效与美沙拉嗪相当;益生菌具有安全性好、不良反应少的优点。     

Periconceptional Folic Acid Supplementation in Chinese Women: A Cross-sectional Study

Objective To investigate the status of folic acid (FA) supplementation and determinants of its use inpregnant Chinese women Methods In this cross-sectional study, questionnaires were used to collect information of participantsand FA supplementation. Women were recruited between 6 and 12 weeks postpartum in Tianjin, China,between July 2015 and July 2016 Results A total of 1,921 women were recruited in the study. Approximately 93.1% of the studyparticipants used FA, while 14.4% of the women taking FA from three months prior to preconception tothree months post-conception. Women who took FA for three months prior to preconception throughat least three months into their pregnancy were more likely to be between 30 and 34 years old (OR =2.91, 95% CI: 1.15, 7.33), employed (OR = 2.07, 95% CI: 1.17, 3.67), primigravida (OR = 5.20, 95% CI:3.02, 8.96), married to spouses with an intermediate education level (OR = 2.92, 95% CI: 1.45, 5.89), andearn a high family income (OR = 3.19, 95% CI: 1.57, 6.49) Conclusion The prevalence of periconceptional FA intake was far below the requirements of theNational Health and Family Planning Commission of China; therefore, knowledge of FA supplementationshould be strengthened among women who are or planning to become pregnant.     

叶酸补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平及妊娠结局的影响

目的 观察叶酸(FA)补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月张家口市妇幼保健院定期孕检并分娩的孕妇病历资料600例,将入选孕妇依据FA利用能力分为低、中、高风险组,并根据组内FA补充量分为低、高剂量两个亚组.采用直接化学发...     

陕西地区人群溃疡性结肠炎发病危险因素的病例对照研究

目的 探讨溃疡性结肠炎发病的危险因素.方法 此研究为病例对照研究,采用问卷的方式进行调查,调查内容包括饮食习惯、受教育情况、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、肠道疾病家族史、感染性肠病史、阑尾切除术、麻疹等23项内容.统计方法采用logistic回归分析.结果 共有176例UC患者及176例配对的健康个体完成问卷调查,多因素logistic回归分析:油炸食品(OR 1.9445,95%CI 1.1359,3.3289)、饮用牛奶(OR 1.9800,95%CI 1.4023,2.7959)、使用冰箱(OR3.8675,95%CI 2.9028,6.0600)、吸烟(OR 0.2955,95%CI 0.1047,0.8344)、人均居住面积(大)(OR 0.3797,95%CI 0.2007,0.7181)、抽水马桶(OR0.4561,95%CI 0.2979,0.6984).结论 油炸食品、牛奶、冰箱可能为UC危险因素,吸烟、人均居住面积较大、家中使用抽水马桶可能为UC保护因素.     

Study of p53 and bcl-2 Oncoproteins in Ulcerative Colitis with Dysplasia

Background

Dysplasia in ulcerative colitis has been graded on haematoxylin and eosin stain using Riddle''s criteria. This system was formed to nullify the inter-observer variation. Few cases of early dysplasia were missed when purely screened on morphology. This study was carried out to detect early dysplasia using p53 and bcl-2 oncoproteins.

Methods

A retrospective study was carried out on paraffin blocks of 100 histologically diagnosed cases of ulcerative colitis at a large service hospital. Haematoxylin and Eosin stained (H &E) slides of these cases were re-examined as per standard techniques.

Results

On correlating histological grades with p53 immunoscore it was found that 90.76% of cases graded as negative for dysplasia on H & E, got an immunoscore of 0 and other 9.24% cases which were graded as negative for dysplasia got a score 1+. This shows that the immunohistochemistry was able to pick up 6 cases, which were missed by routine histology. Nine out of 11 cases in which the pathologists could not rule out a dysplasia and graded them as indefinite (probably negative for dysplasia) got a score of 0. In these cases possibly the histological features may be construed as an acute inflammation or repair induced dysplasia which were suspicious for neoplastic dysplasia on routine histology sections. On analyzing our findings on bcl-2 immunohistochemistry it was seen that there was no significant concordance (p>0.05) of immunoscore with the grades of dysplasia estimated morphologically.

Conclusion

Our study recommends that p53 should be used as regular immunohistochemical marker while grading the dysplasia of ulcerative colitis, especially in indefinite cases as it brings objectivity in grading. Our study also came to a conclusion that use of bcl-2 for grading dysplasia of ulcerative colitis is not of any significant help.Key Words: Ulcerative colitis, Dysplasia, p53, bcl-2     

他汀类药物治疗与癌症的患病危险汇总分析

背景：随机对照试验证实，他汀类降胆固醇药物能够预防心脏事件的发生。近来的回顾性分析提示，他汀类药物还可预防癌症。 目的：观测他汀类药物治疗对癌症发生和癌症死亡的影响，分析他汀类药物对不同类型癌症的作用，探讨他汀亲脂性或其来源的作用。 数据来源：使用特定的检索词对2005年7月以前的MEDLINE、EMBASE、CLINAHL、Web of Science、CANCERLIT和Cochrane系统综述数据库进行系统文献检索。审查心脏病和癌症摘要，对论文参考文献亦进行人工审查。 研究选择：在筛查的8943篇（n=86936）文献中，27篇符合入选标准。27篇论文共报道了26项他汀类药物随机对照试验。这些研究至少平均随访1年，每项研究至少入选100例患者。研究提供了癌症发生（n=20项研究）或癌症死亡（n=22项研究）数据。 资料提取：3位研究者使用标准的资料提取工具独立地提取所有资料。应用随机效应模型（DerSimonian和Laird法），加权均值报告为优势比（odds ratios，ORs）和95％可信区间（confidence intervals，CIs）。应用Q统计评估统计学异质性。 资料综合：汇总分析共包括6662例癌症和2407例癌症死亡。结果显示，他汀类药物并未降低癌症的发生（OR，1．02；95％CI，0．97～1．07）或癌症死亡（OR，1．01；95％CI，0．93～1．09），也未见任何类型癌症的减少。无论是亲水性他汀或亲脂性他汀、天然他汀或人工合成他汀都没有影响癌症的发生。 结论：在随机对照试验中，他汀类药物对癌症发生和癌症死亡的危险呈中性效应。我们发现，癌症类型不受他汀类药物使用与否的影响，不同他汀类药物亚型（亲水或亲脂性、天然或人工合成）对癌症的危险亦无影响。     

阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎随机对照研究

目的 探讨阿泰宁(有效成分酪酸梭菌CGMCC0313-1)联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性.方法 将40例慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组.各20例.试验组给予阿泰宁(1 260 mg,3:A/d)和美沙拉嗪(0.5 g,3次/d)治疗8周;对照组只给予美沙拉嗪(0.5 g,3次/d)治疗8周.观察两组患者治疗后临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜检查结果 、组织学检查结果 、复发情况及不良反应.结果 试验组患者治疗后的临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜检查结果 、组织学检查结果 及不良反应发生率与对照组的比较,差别均有统计学意义(P<0.05).复发情况:随访6个月-1年,试验组2例复发.而对照组7例复发.结论 阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性优于单纯应用美沙拉嗪,并且可降低复发.     

Folic Acid Supplementation in Chinese Peri-conceptional Population: Results from the SPCC Study

Objective To determine the prevalence and determinants of folic acid(FA) supplementation in Chinese couples planning for pregnancy and in women during early pregnancy.Methods This was a cross-sectional study based on the Shanghai Pre Conception Cohort(SPCC) study.Data on FA supplementation and socio-demographic features were collected using questionnaires.Couples visiting clinics for pre-pregnancy examination and pregnant women at 14 gestational weeks were recruited in Shanghai, China, between March 2016 and September 2018.Results Among the pregnancy planners, 42.4%(4,710/11,099) women and 17.1%(1,377/8,045) men used FA supplements, while 93.4%(14,585/15,615) of the pregnant women used FA supplements. FA supplement use was higher in female pregnancy planners who were older(RR: 1.13, 95% CI: 1.08–1.18),had higher education(RR: 1.71, 95% CI: 1.53–1.92), and were residing in urban districts(RR: 1.06, 95%CI: 1.01–1.11) of FA supplementation; female pregnancy planners with alcohol consumption(RR: 0.95,95% CI: 0.90–0.99) had lower odds of FA supplementation. In early pregnancy, women with higher educational level(RR: 1.04, 95% CI: 1.03–1.06), who underwent pre-pregnancy examination(RR: 1.02,95% CI: 1.01–1.03) had higher odds of using an FA supplement; older aged(RR: 0.99, 95% CI: 0.98–0.99),and multigravida(RR: 0.97, 95% CI: 0.96–0.98) had lower odds of FA supplementation.Conclusion Although the majority of pregnant women took FA supplements, more than half of the women planning for pregnancy did not. Urgent strategies are needed to improve pre-conception FA supplementation.     

补充叶酸对糖尿病大血管病变患者Hcy水平的影响

目的 观察HHey与2型糖尿病患者大血管病变的关联及叶酸干预对2型糖尿病血浆Hcy水平的影响.方法 对96例2型糖尿病患者测定血浆Hcy水平,设性别、年龄匹配的正常对照组50例.HHcy者给予叶酸干预,半个月后复查血浆Hcy.结果 T2DM 2组的血浆Hcy水平明显高于正常对照组[(18.25±7.35)pmol/L和(8.45±1.89)μmol%L,P<0.05].HHcy者应用叶酸后,血浆Hcy水平明显下降.结论 HHcy与糖尿病大血管病变相关,服用叶酸可以降低血浆Hcy水平.