顺铂加氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的应用

目的 探讨顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-FU)诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的有效性及安全性.方法 42例局部中晚期鼻咽癌患者纳入研究,给予PF方案(DDP 20 mg/m2,第1～5天;5-FU 750 mg/m2,第1～5天)诱导化疗,每3周为1个疗程,2个疗程结束后1周开始放疗,放疗治疗中予以相同方案化疗2个疗程.观察患者的临床疗效和毒副反应.结果 所有患者均完成了计划剂量的治疗.诱导化疗结束后,鼻咽癌完全缓解率为21.4％,颈淋巴结完全缓解率为33.3％;治疗后3个月,鼻咽癌完全缓解率为97.6％,颈部淋巴结完全缓解率为94.4％.以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,35.7％患者发生了Ⅲ度黏膜炎,16.7％患者发生了Ⅲ度呕吐反应,骨髓抑制以Ⅱ度多见,其他不良反应有脱发、口干等.中位随访时间为15个月,随访期内无死亡病例,两年累计局部复发2例,远处转移1例.结论 DDP+5-FU诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者耐受性好,鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶完全缓解率高.     

三维适形放疗与同步化疗治疗局部晚期直肠癌40例疗效观察

目的：探讨三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法：病理学证实的T3,T4直肠癌40例病人随机分为两组（单纯放疗组和放化疗组）,两组病例均做盆腔三野照射,40～46GY后进入三维适形放疗,总剂量60～70GY。放化疗组于上述放疗同时于第一周和第四周予以奥沙利铂130mg/m2＋5%葡萄糖500ml静脉滴注,第一天,亚叶酸钙（CF）200mg＋0.9%氯化钠250ml静脉滴注后予以5-FU300mg/m2＋5%葡萄糖500ml静脉滴注,第一至五天。对比两组局部控制率、生存率及不良反应差别。结果：放化疗组和单纯放疗组有效率分别为95%（19/20）和85%（17/20）,两组比较差异无显著性（P＆gt;0.05）。放化疗组和单放疗组1、2年生存率分别为90%（18/20）,70%（14/20）和80%（16/20）,35%（7/20）,中位生存期分别为26和18个月,放化疗组2年生存率明显高于单纯放疗组（P〈0.05）两组发生远处转移平均时间分别为26个月和18个月,两组比较差异有显著性,（P〈0.05）。放化疗组神经毒性明显高于单纯放疗组。结论：局部晚期直肠癌患者放射治疗结合化疗能提高局部控制率, 减少远处转移的发生．延长转移灶的出现时间,对提高生存率有明显的作用。而不良反应除放化疗组神经毒性发生率高于单放组外,胃肠道反应,骨髓抑制未见明显增加。     

放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌临床疗效

目的 探讨放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 100例中晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和放化疗综合治疗组,各50例,采用常规放疗,放化疗综合治疗组采用放化疗综合疗法。结果 单纯放疗组局部控制率（54.3%）和5年生存率（28.1%）均比放化疗综合治疗组（78.5%、64.5%）低,单纯放疗组的远处转移率（68.7%）比放化疗综合治疗组（22.5%）高。两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组毒性反应差异无统计学意义（P〉0.05）,经过对症治疗后均能治愈。结论 放化疗联合治疗中晚期鼻咽癌可以提高局部控制率、5年生存率,降低远处转移率,疗效确切,降低毒副作用,具有较高临床推广价值。     

DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床分析

目的：探讨顺铂（DDP）加5-FU诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法选取本院2009年1月～2013年6月240例中晚期鼻咽癌患者,按照自愿原则分为研究组与对照组,对照组患者应用单纯同期放化疗治疗,研究组患者应用DDP加5-FU诱导化疗加同期放化疗,分析比较两组患者治疗效果及不良反应。结果研究组有效率高于对照组,两组转移复发率和1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组残留率和不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 DDP加5-FU诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌,临床疗效明显,具有较高临床应用价值。     

晚期鼻咽癌同期放化疗临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将110例Ⅲ和Ⅳ鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（RT组）和同期放化组（CCRT组）分别为49和61例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射,使鼻咽部剂量达到70-74Gy,颈部剂量达到60-66Gy。化疗：放疗前顺铂（DDP）30mg／d,第1-5天;氟脲嘧啶（5-FU）0.75g／d,第1-5天;CCRT组采用顺铂30mg／d,1次／周,共用3-5周期。结果CCRT组和RT组肿瘤全消率分别为86.9％和69.4％,两者比较有统计学意义（P〈0.05）,淋巴结残留率分别为11.5％和28.6％,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效：CCRT组和RT组2、3、5年总死亡率分别为14.75％、19.67％、32.79％和22.45％、28.57％、42.86％,两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组无事件生存率、局部复发率、远处转移率,CCRT组较RT发率低（P〈0.05）,结论局部晚期鼻咽癌病人选用同期放化疗治疗,能明显改善患者的无事件生存率,降低局部复发率及远处转移率。     

复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果与不良反应。方法:120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为苦参组和对照组,每组60例,2组均给予同期放化疗。苦参组从放化疗开始时加用复方苦参注射液20mL加至250mL0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,每日1次,至放疗结束;同时将复方苦参注射液5mL加入5mL生理盐水注入雾化器,采用氧气雾化吸入法,用面罩置于患者口鼻上,嘱患者吸入气雾,将药液雾化完毕,每日2次,至放疗结束。结果:苦参组有效率(95.0%)与对照组(91.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。苦参组的放射口腔黏膜反应、放射皮肤损伤及有关消化道反应、Ⅲ/Ⅳ度白细胞降低、肝肾功能异常及白色念珠菌感染比例均低于对照组,苦参组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液虽未能提高同期放化疗疗效,但能减轻同期放化疗引起的不良反应,提高生活质量,促成放化疗顺利完成。     

紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌

目的研究紫杉醇脂质体联合三维适形同期放化疗治疗局部复发性鼻咽癌的疗效。方法 67例病理确诊的鼻咽癌复发患者随机分为试验组和对照组。对照组33例,单纯放疗。试验组34例,放疗开始给予紫杉醇脂质体同期化疗,1次/周,40 mg/（m^2·次）,静脉输入,共5～6次,当天放疗前3 h注射结束。两组均采用三维适形技术,放疗剂量：60～64 GY/6.0～6.4周,两组分别观察疗效及不良反应。结果 61例均可评价。鼻咽癌复发病灶完全缓解（CR）试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、54.5%（18/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年生存率试验组和对照组分别为82.3%（28/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为79.4%（27/34）、51.5%（17/33）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的主要不良反应为皮肤黏膜反应,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇脂质体同期放化疗近期疗效理想,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

同步放化疗与单纯放疗对晚期鼻咽癌远期疗效观察

放疗一直是鼻咽癌(NPC)基本治疗方法,但对晚期(Ⅲ-Ⅳ)鼻咽癌疗效仍不理想.五年生存率一直徘徊在10%～40%左右[1].治疗失败的主要原因为远处转移及局部复发,其中远处转移死亡占45.5%[2].为提高中晚期鼻咽癌长远疗效,我科采用同步放化疗治疗方法,并与单纯放疗患者进行对比分析,以评价同步化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,局部晚期(Ⅲ、Ⅳａ期)鼻咽癌占总病例的70%左右,多年来单纯放疗的5年生存率一直徘徊在50%左右,治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。近来,为提高鼻咽癌的治疗疗效,以放化疗综合治疗鼻咽癌的研究常有报道,为探索更有效的综合治疗方法,我们设计了ＤＤＰ ＦＵＤＲ方法同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌,以期提高其疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料1999年2月-2000年2月经病理确诊为鼻咽癌,无远处转移,初治病人临床分期(92分期)Ｔ2-4Ｎ2-3(Ⅲ、Ⅳａ期)年龄18～70岁,ＷＢＣ≥4×109/Ｌ,血红蛋白≥90…     

诱导化疗加超分割放疗治疗鼻咽癌的长期结果分析

目的 探讨诱导化疗加超分割放疗治疗鼻咽癌的疗效和并发症情况.方法 2000年1月至2002年11月来院首诊的101例鼻咽癌患者,采用诱导化疗加超分割放疗治疗,化疗采用CF方案,放疗采用60Co-y线外照射,1.2 Gy/次,2次/d,5d/周,间隔≥6 h,全疗程鼻咽中位放疗剂量7 255 eGy,颈部中位放疗剂量7 201 cGy.结果 放疗过程中黏膜反应≥3级的病例占24.8%,放化疗结束时完全缓解率为83.2%,1年生存率为90.1%,2年生存率82.2%,5年生存率为57.4%.结论 诱导化疗加超分割放疗患者能耐受,疗效好,为鼻咽癌患者提供了一种可能有效的治疗选择,其确切疗效有待大规模临床试验验证.     

紫杉醇对鼻咽癌患者血清中Flt-4 水平及淋巴结转移情况的影响

目的观察紫杉醇对鼻咽癌患者血清中Flt-4表达及淋巴结转移的影响。方法选取我院收治的鼻咽癌患者并随机分成对照组25例,治疗组22例。对照组采用X线照射放疗,以面颈联合野＋双耳前野＋颈部双锁上区前切线野为主,实验组采用紫杉醇化疗。治疗2疗程后检测白细胞计数、淋巴结转移及血清中Flt-4水平,观察其毒副反应并随访观察其肿瘤复发情况。结果经紫杉醇治疗后,患者血清中Flt-4水平明显高于放疗患者（P〈0.05）,患者发生血细胞减少、恶心呕吐、脱发、腹泻、便秘等副反应较放疗轻,紫杉醇治疗后毒性反应的发生率为19.2%,显著低于放疗患者（P〈0.05）。患者经紫杉醇化疗后其3年和5年内原发灶和颈部淋巴结转移灶的复发率均显著低于化疗组（P〈0.05）。结论紫杉醇治疗晚期鼻咽癌,其3年及5年原发灶和远处转移的复发率均低于放疗,且对患者的毒副作用小,其作用可能与降低血清Flt-4的水平有关。     

高频彩色多普勒超声对鼻咽癌颈部淋巴结放疗前后监测的临床探讨

目的应用高频彩色多普勒超声在治疗前、后及随访过程中监测颈部淋巴结变化情况,探讨颈部淋巴结高频多普勒超声鼻咽癌治疗及随访过程中临床应用价值。方法分别对34例鼻咽癌患者于治疗前后及随访过程中进行应用高频彩色多普勒超声对颈部淋巴结进行定位监测。结果 34例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者放疗前转移淋巴结血流强度多以Ⅱ^Ⅲ为主,放疗后、放疗后3个月测及颈部淋巴结血流强度以ⅠⅢ为主,放疗后、放疗后3个月测及颈部淋巴结血流强度以Ⅰ^Ⅱ为主,放疗后6个月其颈部淋巴结无Ⅱ级以上血流,结内多无血流信号,差异具有显著性(P<0.05)。放疗前结内血流阻力指数(RI)较高,放疗后、放疗后3个月、放疗后6个月血流阻力维持低阻,差异具有显著性(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声对鼻咽癌患者的颈部转移性淋巴结治疗前后监测具有一定的临床价值。     

鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留和复发的手术疗效及方式选择（附120例分析）

目的探讨鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留和复发的最有效的手术方式。方法回顾性分析120例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,分析残留和复发的淋巴结位置及各位置间相互关系,比较全颈清扫、改良性、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术4种手术方式的生存率、复发率。结果鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主（80%）。102例鼻咽癌患者5年累积生存率43.61%,颈淋巴结复发率为20.83%。全颈清扫术、改良性颈清扫术、择区性颈清扫术和颈部淋巴结切除术组患者5年累积生存率分别为38.3%、58.7%、36.6%和43.1%,差异无统计学意义（Log-rankχ2=1.0,P=0.813 3）。结论广泛切除术适应于鼻咽癌患者放疗后残留和复发颈淋巴结累及1个区以上和/或直径较大和/或固定者,其余则可采用选择性颈清扫术。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法100例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组（A组）50例和单纯放疗组（B组）50例,A组在放射治疗的第1、4周给予2个周期顺铂加5氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗。结果A组完全缓解率84．O％（42／50）高于B组64．0％（32／50）（X^2=4．18,P〈0．05）;A组1、3年生存率分别为94．0％（47／50）、72．0％（36／50）,高于B组88．0％（44／50）、54．0％（27／50）（X^2=0．80,P〉0．05,X^2=4．75,P〈0．05）;A组局部复发率8．0％（4／50）明显低于B组26．0％（13／50）（X^2=3．85,P〈0．05）;A组3年远处转移率分别为14．0％（7／50）明显低于B组32．0％（16／50）（X^2=4．12,P〈0．05）。A组黏膜损伤54．0％（27／50）明显高于B组29．4％（10／50）（x^2=4．38,P〈0．05）。结论同期放化疗可以降低远处转移和提高3年生存率,其毒性反应可以耐受,值得在临床中推广。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

TP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效评价

目的：探讨TP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法以应用TP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌疼痛的55例患者作为联合组,以单纯应用放疗的53例晚期鼻咽癌疼痛患者作为对照组,观察两组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移及疼痛缓解情况。结果联合组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移改善情况及疼痛缓解效果均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TP方案诱导化疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效明显优于单纯放疗,可于临床进一步应用。     

择区颈部淋巴结清扫对cN0期声门上型喉癌的应用价值

目的：比较择区颈淋巴结清扫术和不予清扫的手术方式对cN0期声门上型喉癌的临床应用价值。方法：103例cN0期声门上型喉癌患者随机分为择区颈淋巴结清扫术组（n=52）和不予清扫组（n=51）两组,分别给予相应的治疗。术后随访3年。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验。结果：52例患者采取择区颈淋巴结清扫术,共清扫淋巴结1126枚,平均21.7枚。共有14例患者检出颈淋巴结转移,占26.9%（14/52）。随着临床分期的提高,cN0患者实际颈淋巴结转移率逐渐增高（χ2=11.451,P=0.010）。转移的152枚淋巴结分布在颈Ⅱ区91枚（59.9%）,Ⅲ区42枚（27.6%）,Ⅳ区19枚（12.5%）。103例患者3年内共失访9例,随访率为91.3%。3年随访期内共有10例复发。择区清扫组患者3年内复发率为4.2%,不予清扫组为17.4%（χ2=4.321,P=0.038）。择区清扫组1、2年及3年的生存率分别为95.1%、91.4%和89.2%,不予清扫组为93.9%、86.2%和77.5%。择区清扫组术后生存优于不清扫组（χ2=3.316,P=0.014）。结论：①cN0期声门上型喉癌存在一定的隐匿淋巴结转移发生率,并且转移以Ⅱ、Ⅲ区最多见。②采取择区颈淋巴结清扫术既能较大程度的存留颈部的解剖结构,而较不予淋巴结清扫者又具有明显的改善术后生存的治疗优势。     

不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组。其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗。调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MV X线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4⁷4.8)GY/(3274.8)GY/(32³4)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(6434)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64⁶8)GY/(3268)GY/(32³4)次,2GY/次。分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用。结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86%、85.19%、83.33%、81.82%,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P<0.05),但均可耐受。结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同。     

鼻咽癌后程三维适形放疗疗效分析

目的 评价后程三维适形放疗（3DCRT）治疗鼻咽癌（NPC）的近期和远期疗效.方法 收集179例NPC患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期分别为16、49、61、53例.所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用前程常规放疗联合后程3DCRT,放疗处方剂量为70 Gy/35次,每天1次,每周5次,其中常规放疗36 Gy/18次,3DCRT 34 Gy/17次.结果 179例患者随访率为98.3%（176/179）.全组患者5年局部控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率和总生存率分别为75.0%（132/176）、57.4%（101/176）、47.7%（84/176）和62.5%（110/176）.不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,其发生率与Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 前程常规放疗联合同期后程3DCRT用于NPC治疗获得了较好的远期疗效和生存质量.     

DFP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌34例的近期疗效评价

目的探讨DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌疼痛的疗效。方法以应用DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌疼痛的34例患者作为联合组,以单纯应用放射治疗的40例晚期鼻咽癌疼痛患者作为对照组,观察两组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移及疼痛缓解情况。结果联合组患者鼻咽部病灶、颈部淋巴结转移改善情况及疼痛缓解效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DFP方案诱导化疗联合放射对晚期鼻咽癌患者近期疗效较好,可有效缓解患者疼痛,可于临床进一步应用。