Pentacam前房分析仪测量原发性闭角型青光眼YAG激光周边虹膜切除术前后前房形态参数的对比研究

目的 应用Pentacam三维前房分析仪,测量原发性闭角型青光眼患者YAG激光周边虹膜切除术前、后前房形态参数变化,寻找以该检测方法评价前房形态变化的敏感指标.方法 前瞻性对照研究.早期原发性闭角型青光眼（PACG）患者47例（47眼）,其中急性PACG患者21例,慢性PACG患者26例,行YAG激光周边虹膜切除术.术前及术后2周分别行Pentacam三维前房分析仪检查,观察前房形态变化并分析术前、术后前房形态参数,即中央前房深度、前房容积及前房夹角的变化;同时比较急性PACG与慢性PACG以及用药与未用药组激光后前房形态参数变化.激光前、后眼前段参数比较采用配对t检验,激光后两组前房形态参数变化的比较采用独立样本t检验.结果 PACG患者激光术前中央前房深度为（1.84±0.31）mm,前房容积为（65.04±20.68）mm3,前房夹角为（25.44±6.38）°;激光术后中央前房深度为（1.89±0.28）mm,前房容积为（92.19±21.07）mm3,前房夹角为（23.86±5.96）°;术后中央前房深度、前房容积较术前变大,差异有统计学意义（t=-3.10,P=0.003;t=-17.02,P=0.000）,前房夹角无明显改变（t=1.91,P=0.060）.激光后,急性PACG患者前房容积增加值为（29.76±10.84）mm3,慢性PACG患者为（23.31±10.07）mm3,差异有统计学意义（t=2.09,P=0.040）.随访1年以上,未用药眼压保持稳定者激光后前房容积增加值为（31.93±11.99）mm,经用药而使眼压保持稳定者为（18.71±7.06）mm3,差异有统计学意义（t=3.17,P=0.005）.结论 YAG激光周边虹膜切除术可改善PACG患者的浅前房状态,前房容积与中央前房深度是应用Pentacam三维前房分析仪衡量前房形态变化的较敏感的参数.急性PACG患者激光后前房容积增加值较慢性PACG患者大,未用药眼压保持稳定的患者激光后前房容积增加值较经用药患者大.     

Pentacam及UBM测量原发性闭角型青光眼前房深度一致性的研究

目的探讨Pentaeam与超声生物显微镜（UBM）测量原发性闭角型青光眼（PACG）中央前房深度（ACD）结果的一致性。方法选取PACG患者77例（77眼）,分为2组：急性闭角型青光眼（APACG）患者37例（37眼）,慢性闭角型青光眼（CPACG）患者40例（40眼）。应用Pentacam及UBM分别测量其中央ACD。结果APACG组Pentacam测得的ACD为（1．6467±0．2687）mm,UBM测得的ACD为（1．5601±0．2677）mm,差异有统计学意义（t=-7．259,P〈0．01）,2种方法在测量ACD时呈正相关（r：0．939,P〈0．01）。CPACG组Pentacam测得的ACD为（2．0622±0．2317）mm,UBM测得的ACD为（1．9648±0．2176）mm,差异有统计学意义（t=-10．433,P〈0．01）,2种方法在测量ACD时呈正相关（r=0．967,P〈0．01）。应用Bland—Altman分析对2种测量方法进行一致性评价,2种方法测量ACD值的结果具有较好的一致性。结论Pentacam作为一种新型的三维眼前节分析诊断系统,在测量PACG的中央ACD时与UBM有一定差异,但其差异在临床可接受范围内,其值可相互替代使用。在临床工作中应把二者的优势结合起来,综合分析。     

原发性闭角型青光眼晶体摘除前后前房深度和房角的对比

目的了解原发性闭角型青光眼治疗中联合晶体手术的加深前房效果和临床意义.方法54眼原发性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术.其中ECCE+1OL十小梁切除32眼,EECE+IOL+虹膜周切14眼,ECCE+1OL8眼.术前常规作A超测前房深度和房角镜检查,术后三月后作同样检查.结果术前平均前房深度2.14±0.23mm,术后平均前房深度4.37±0.67mm.经统计学分析有显著差异.术后比术前房角开放,也有显著差异,但房角粘连改变不明显.结论提示在原发性闭角型青光眼治疗中、白内障手术可以加深前房,对开放房角和治疗有益.青光眼白内障联合手术有一定优点,掌握好指征可以取得良好效果.     

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究，有了较统一的认识，但至于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识，对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼，有必要对其作出完整的认识。本就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。     

原发性闭角型青光眼研究进展

本文对原发性闭角型青光眼(PACG)新的定义及分类方法进行简单的介绍,其着重于“终末器官损害”,特别是青光眼性视神经损害,小梁组织的阻塞或损害。根据此定义,我们对PACG的诊断方法的研究进展进行综述,希望能够得到筛查和早期诊断PACG的较好方法,从而可以进行早期治疗并追踪随访,防止青光眼盲目和低视力的发生。     

白内障患者应用Pentacam和UBM测量前房直径、前房深度的研究

目的探讨应用Pentacam三维眼前段分析诊断系统与全景超声生物显微镜（UBM）观察年龄相关性白内障患者手术前后前房直径及前房深度（ACD）的变化。比较两种方法测量结果的差异。方法前瞻性非随机对照临床研究。临床选取行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体（IOL）植人术后的年龄相关性白内障60例（79眼）。应用Pentaeam测量术前、术后1周、1个月、2个月的水平前房直径和ACD;应用UBM测量术前、术后2个月的水平前房直径、垂直前房直径和ACD。结果（1）Pentacain测量结果,术后水平前房直径增加（F=7．170,P=0．009）,ACD加深（F=26．439,P〈0．05）,术后1周、1个月、2个月前房直径、ACD进行两两比较,差别无统计学意义（P〉0．05）。（2）UBM测量结果,大部分患眼垂直前房直径大于水平前房直径。（3）Pentacam测量术前、术后2个月的水平前房直径与UBM测量值相比,差别无统计学意义（t=0．231,P=0．818,t=1．017,P=0．311）。Pentacam与UBM测量术前ACD,差别无统计学意义（t=0．153,P=0．995）;而测量术后ACD,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）Pentacam测量结果显示,年龄相关性白内障患者术后水平前房直径增加,ACD加深,术后1个月前房直径、ACD保持不变。（2）UBM测量结果显示,大部分患者垂直前房直径大于水平前房直径。（3）UBM与Pentacam都可以用于前房直径和ACD的测量,而且对于术前、术后前房直径以及术前ACD的测量结果相似。但测量白内障患者有晶状体眼的ACD时,两种仪器的测量结果不同。两种仪器测量角膜部位不同从而产生差别。但是每一种仪器都有各自的优缺点,使用时应根据不同的目的选用不同的仪器。     

原发性闭角型青光眼眼部生物结构与术后浅前房的临床研究

目的:测量原发性闭角型青光眼的眼生物结构并探讨其与术后浅前房的关系。方法:A超检查102眼闭角型青光眼和20只正常眼的眼结构。青光眼行小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、前房、虹膜切除口等。结果:102眼平均中央前房深度,相对晶状体位置,晶状体厚度,眼轴长度均与正常眼组有显著性差异。青光眼组中9眼各项数值较其它各眼也有明显差异。术后各眼眼压低于2.0kPa,平均眼压1.12±0.23kPa。41眼出现浅前房。Ⅱ级浅前房1wk未缓解或发展为Ⅲ级,根据浅前房形成原因,行脉络膜上腔放液、晶状体摘除术或人工晶状体植入术后前房形成。结论检查原发性闭角型青光眼的眼生物结构有助于选择适当术式,防止术后浅前房。     

急性闭角型青光眼合并前房大量渗出

原发性闭角型青光眼为双眼病，但双眼同时急性发作者甚少见，据推测[1]，双眼先后发病是由于双眼房角宽度、晶状体厚度等解剖因素尚有极少差异之故，而双眼同时发作的病例是在发作前两眼都已具备完全相同的解剖生理特征，遂在外因诱导下同时发病。两眼同时发作的病例，不但难以早期预防，而且病情重，每个病例都有青光眼发作后三联症中的2项或3项体征：如明显的角膜水肿、瞳孔散大、虹膜充血明显、形成扇形萎缩，有的甚至前房积脓。1发病机理原发性闭角型青光眼急性发作后合并前房大量渗出或积脓的报道较少见。70年代后报道前房积脓的病例，…     

Alteration of anterior chamber in 81 glaucomatous eyes using Pentacam Scheimpflug system

AIM: To study the effects of gender, eye side and age on anterior chamber measurements; To compare the anterior chamber parameters between glaucoma and normal subjects. METHODS: A total of 169 patients (299 eyes), of which 122 normal subjects (218 eyes), 24 cases (39 eyes) with primary angle-closure glaucoma (PACG) and 22 cases (42 eyes) with primary open-angle glaucoma (POAG) visiting our hospital from Apr. 2008 to Oct. 2008 were enrolled. The parameters measured by Pentacam between different sexes, eye sides, ages and different groups were compared. RESULTS: The mean central anterior chamber depth (CACD), anterior chamber volume (ACV) and anterior chamber angle (ACA) measurements of normal eyes were 2.82±0.43mm, 159.74±43.64mm3 and 35.47±7.92°. There were no significant differences between different eye sides. There was a negative correlation between age and anterior chamber parameters (all P <0.001); The mean CACD, ACV and ACA were 1.87±0.29mm, 82.00±24.17mm3 and 21.94±7.11° in PACG group, and 2.67±0.34mm, 147.24±43.40mm3 and 31.19±6.34° in POAG group. The differences between PACG and age-matched normal subjects were significant (all P <0.05), but there was no significant difference between POAG and age-matched normal subjects (P >0.05). CONCLUSION: CACD, ACV and ACA decrease mildly with age. Anterior chamber parameters of PACG are smaller than that of normal eyes, but there is no difference between POAG and normal eyes.     

可疑性原发性房角关闭和原发性房角关闭与PACG解剖结构的比较

目的:探讨可疑性原发性房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)、原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)及原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)解剖结构的异同。方法:采用国际区域性流行病学眼科学会(International Society of Geographical and Epidemiological Ophthalmology,ISGEO)的分类系统,分为4组:正常对照组(47例47眼)、PACS组(157例157眼),PAC组(96例96眼)及PACG组(86例86眼)。应用NIDEK Echoscan US-1800型A型超声测量系统对被测者眼部解剖结构(前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体相对位置)进行测量,各项均值进行组间差异比较。结果:正常人、PACS和PAC与PACG的年龄、晶状体厚度依次增高(P<0.05),前房深度、晶状体相对位置依次递减(P<0.05);与正常人相比,PACS和PAC与PACG除眼轴外其余的参数都有差异(P<0.05);与PACG相比,正常人、PACS和PAC的解剖结构参数都存在差异(P<0.05);但PAC与PACG两组相比,除前房深度、晶状体相对位置外,其余的各项解剖参数相比无统计学意义(P>0.05)。结论:从正常人、PACS、PAC到PACG的前房深度变浅、眼轴变短、晶状体相对位置靠前。前房深度、晶状体相对位置对PACG的早期诊断及预防有一定的临床价值。     

前房注气治疗闭角青光眼小梁切除术后浅前房

目的探讨应用前房注气术治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后浅前房的效果。方法原发性闭角型青光眼小梁切除术后Ⅱa级及Ⅱb级浅前房101例（118眼）分为2组：保守治疗组50例（60眼）,前房注气组51例（58眼）,进行回顾性研究,比较两组治疗后视力、眼压、远期滤过泡形态、治疗持续时间、治疗有效率及一次治疗成功率。结果原发性闭角型青光眼小梁切除术后浅前房经保守治疗和前房注气治疗两组治疗后视力、眼压、治疗有效率、远期滤过泡形态比较差异无统计学意义（P〉0．05）,一次治疗成功率和治疗持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。前房注气术一次治疗成功率93．1％,治疗时间短。结论前房注气术是治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后浅前房的简单有效的方法。     

原发性闭角型青光眼患者与可疑原发性房角关闭患者虹膜睫状体构型特征的比较分析

目的 比较原发性闭角型青光眼（PACG）患者与可疑原发性房角关闭（PACS）患者的房角生物学特征。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2019年10月至2021年3月同济医院58例PACG及PACS患者。方法 回顾患者病例资料及超声生物显微镜（UBM）图像,测量其房角生物学参数,进行定量及定性分析。主要指标 中央前房深度（ACD）、500 μm房角开放距离（AOD500）、500 μm小梁虹膜夹角（TIA500）、500 μm小梁睫状突距离（TCPD500）、500 μm小梁睫状体夹角（TCA500）、虹膜根部厚度（IT500）、睫状突长度（CPL）、睫状体厚度（CBT）。结果 与PACS组（n=25）相比,PACG组（n=33）患者最佳矫正视力（BCVA）更低（0.4±0.35、0.2±0.17）,基线眼压更高（21.17±6.09、15.57±3.57 mmHg）,眼轴更短（22.17±1.22、22.74±0.88 mm）,ACD更浅（1.77±0.27、1.94±0.25 mm）,AOD500、TIA500、TCPD500、TCA500更小（0.04±0.04、0.10±0.05 mm;3.90±4.58、11.07±4.77°;0.51±0.10、0.58±0.10 mm;60.55±13.26、71.54±12.58°）,CPL更长（1.43±0.26、1.28±0.15 mm）。虹膜插入点位于睫状体基底部的比例（54.5%、20.0%）及睫状体前旋的比例（68.0%、39.4%）PACG组较PACS组更大（P均<0.05）。而IT500、CBT、虹膜成角和虹膜凸度在两组间未见差异。结论 PACG眼较PACS眼具有更短的眼轴和更浅的前房,长而前旋的睫状体构型更明显,虹膜插入点位于基底部的比例更高。（眼科,2022,31： 20-26）     

小梁切除联合周边虹膜嵌顿术后前房深度的观察

目的 从小粱切除联合周边虹膜嵌顿术术后前房深度的观察,证明ＴＩ二联术的成功率。方法 原发性闭角型青光眼８７例９５只眼分成两组,分别观察术后前房深度的变化规律。结果 ＴＩ二联术由于术后房水流出较通畅,ＤＡＣ的恢复无数略迟于小梁切除术,术后ＤＡＣ的恢复程度与小梁切除术比较相差约０．２ｍｍ,无显著差别。     

Stratus相干光断层扫描仪检测激光虹膜切开术前后的房角变化

目的探索Stratus相干光断层扫描仪(OCT)对闭角型青光眼眼前房角观察的方法。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性闭角型青光眼患者38例(56眼)。方法利用Stratus OCT对早期原发性闭角型青光眼患者激光虹膜切开术前及术后4周的前房角进行形态学观察,用Photoshop软件对前房角开放的角度进行描绘和测量。主要指标房角开放角度,前房深度与角膜厚度比。结果Stratus OCT可用来显示眼前房角形态,获取清晰的图像。激光虹膜切开术术前、术后的房角开放角度分别为(15.67±5.33)度、(26.56±8.17)度(P=0.000);前房深度与角膜厚度的比值分别为(0.39±0.13)、(0.89 0.32)(P=0.000)。结论Stratus OCT可便捷地用于了解前房角的宽度改变,但对量化手段和标准需进一步完善。     

Quantitative evaluation of anterior chamber parameters using anterior segment optical coherence tomography in primary angle closure mechanisms

Background: To evaluate different mechanisms of primary angle closure and to quantify anterior chamber parameters in these mechanisms using anterior segment optical coherence tomography in an Asian population. Design: Hospital‐based cross‐sectional observational study. Participants: Forty‐eight consecutive patients with primary angle closure glaucoma. Methods: Patients underwent complete ophthalmic examination and imaging of nasal‐temporal angles with anterior segment optical coherence tomography. Images were categorized into four primary angle closure mechanisms: pupil block, plateau iris configuration, Thick peripheral iris roll and exaggerated lens vault. Parameters computed: anterior chamber depth central, anterior chamber depth at 1000 µm and 2000 µm anterior to scleral spur, lens vault, anterior chamber area, angle opening distance, trabecular iris space area and iris thickness. Main Outcome Measure: Anterior chamber parameters and primary angle closure mechanisms. Results: Mean values of anterior chamber depths: central (P < 0.001), at 2000 µm (P < 0.001), 1000 µm (P < 0.001), lens vault (P < 0.001), anterior chamber area (P < 0.001), were significantly different among the four groups. Multivariate analysis showed anterior chamber depths: central, and anterior chamber depth at 2000 µm and anterior chamber area were higher in plateau iris and Thick peripheral iris roll and lower in exaggerated lens vault (P < 0.001) as compared to pupil block mechanism, lens vault was greater in exaggerated lens vault (P < 0.001) and lesser in plateau iris and Thick peripheral iris roll as compared to pupil block mechanism. Conclusion: Anterior segment optical coherence tomography may be used for evaluation of underlying primary angle closure mechanism(s) in a patient and tailor the treatment accordingly.     

超声乳化在伴白内障的闭角型青光眼及原发房角关闭中的应用

目的：研究超声乳化在伴有白内障的闭角型青光眼及原发性房角关闭患者中的应用价值。

方法：选择在我院眼科就诊的闭角型青光眼合并白内障、原发性房角关闭患者作为研究对象,给予超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,观察治疗前后患眼的平均视力、平均眼压、平均散光以及术后出现的并发症。

结果：患眼平均视力由0.15±0.02恢复至0.48±0.13、平均眼压由23.29±4.83mmHg下降至18.34±2.41mmHg、散光程度由1.14±0.15DC降至0.53±0.06DC; 术后并发症发生率角膜水肿2.5%、后囊混浊3.4%、前房纤维素渗出5.1%。

结论：超声乳化能够有效的改善眼压、恢复视力,对于闭角型青光眼和原发性房角关闭具有积极的治疗意义。     

Long-term evaluation of trabeculectomy in primary open angle glaucoma and chronic primary angle closure glaucoma in an Asian population

Purpose: A retrospective cohort study was undertaken to evaluate and compare the long‐term results of trabeculectomy in primary open angle glaucoma (POAG) and chronic primary angle closure glaucoma (CPACG) in an Asian population. Methods: Yearly diurnal measurements of intraocular pressure (IOP), best‐corrected visual acuity, optic disc and visual field records of patients having primary adult glaucomas who had undergone trabeculectomy, without anti­mitotic agents, with a minimum of 5 years follow up were evaluated. Only one eye of each patient was studied. The success rates for IOP control in POAG and CPACG were statistically analysed. Results: Sixty‐four eyes of 64 patients were studied. The overall probability of success of trabeculectomy in controlling IOP to ≤21 mmHg with or without additional topical antiglaucoma medication was 0.94 and 0.88 at 5 and 10 years, respectively. There was no statistically significant difference in the qualified and absolute success rates for IOP control between POAG and CPACG eyes (log rank test P= 0.6, 0.88, respectively). Twelve of 38 CPACG eyes had a two‐line decrease in visual acuity as compared to four of 26 POAG eyes (P = 0.17). Progression or development of a cataract was the most common cause of visual decline. Conclusions: Trabeculectomy without antimetabolite use appears to be efficacious in lowering IOP and in visual field preservation over a period of 10 years in both POAG and CPACG. Development/progression of cataract especially in eyes with chronic angle closure glaucoma after trabeculectomy must be considered an important issue.