危重症急诊手术122例术中心电监测分析

随着医学科学的迅速发展，心电监测已普遍应用于临床，尤其对心血管病患者及危重症者特别重要。现将我院近3a内急诊手术的危重症122例术中心电监测结果分析如下。     

急诊抢救室消毒质量控制

目的了解急诊抢救室消毒质量,探讨改进方法。方法对2008-2011年急诊抢救室空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液的监测结果进行分析。结果各种监测对象共采样327件,合格率为96.3%。空气、物体表面、医护人员手均有不合格样品,医护人员手合格率最低。消毒液监测全部合格。结论通过加强质量控制,可以提高消毒质量,防止医院内感染发生。     

急性心肌梗死急诊介入治疗时动脉压力监测与护理

目的总结急性心肌梗死急诊介入治疗术中血压监测的意义。方法回顾性分析61例心肌梗死患者急诊介入术中有创血压及心电监测等情况。结果动脉血压与心肌梗死部位、冠状动脉病变程度、心律失常、迷走反射、无再流现象、手术操作、药物应用均有关联。术中发生一过性低血压40例次,心源性休克5例次。结论急诊介入治疗虽有一定风险,但术中密切监测血压等指标的变化,及时报告术者,医护整体配合,积极处理,能保证手术安全进行。     

院前急救科(室)建设与院前急救中应注意的问题

急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）由院前急救、院内急诊和危重病救治三个环节组成，它是急诊医学在临床实践中的具体表现形式。如何建立健全适合中国国情的EMSS，已进行了近二十年的探索，并初步形成了“上海模式”和“广州模式”。中华医学会急诊医学分会第五届委员会提出建设具有中国特色的现代化EMSS“三环理论”思想一院前急救、院内急诊和重症监护治疗（ICU）全程一体化的急诊医疗服务模式，奠定了中国急诊医学的基本框架和模式。     

急诊抢救护送记录单的设计与应用

针对新的医疗卫生形势下急诊抢救护送工作涉及到的潜在性法律问题，将原有的记录项目和程序优化，制定了急诊抢救护送记录单。经2年临床实践，形成了规范有序，简洁实用．责任分明的急诊抢救护送工作流程；强化了急诊护士的证据意识和全程服务意识；有效提高急诊护理质量；降低了医疗纠纷的发生率。     

深圳市南山区6274例道路交通伤害监测分析

目的:分析广东省深圳市南山区交道路交通伤害情况,为开展相关干预措施提供依据.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月南山区3所医院的急诊伤害监测资料.结果:交通伤6274例,男女性别比为2.15∶1,平均年龄(33.2+18.7)岁.道路交通伤害发生的主要地点为街区(60.7％)和公路(32.1％);伤害严重程度以中等程度和轻微浅表伤为主;预后以经医院处理后回家为主;3.91％的交通伤患者在伤害发生之前有饮酒行为.结论:道路交通伤害的发生存在一定规律,应充分利用医院急诊伤害监测系统,使其成为广东省道路交通伤害发生情况的重要信息来源.     

足背动脉监测在急诊开颅患者中的应用

目的:评价足背动脉监测在急诊开颅患者中的应用及意义。方法:选取100例急诊开颅患者进行动脉穿刺,对照组采用桡动脉进行穿刺监测,观察组采用足背动脉进行穿刺监测,比较两组动脉穿刺患者入手术室到切皮的时间、穿刺处血肿发生率及一次性穿刺成功率,并根据监测结果评价患者生命体征变化,及时解决治疗方案。结果:两组一次性穿刺成功率无显著差异,P0.05;而患者入手术室至切皮的时间及血肿发生率差异明显,P0.05。结论:足背动脉穿刺监测不妨碍外科手术操作,可缩短患者抢救治疗时间,且操作方便,并发症少,值得临床推广应用。     

胸阻抗法对急性心肌梗死急诊溶栓治疗患者血液动力学的监测

急诊溶栓治疗是急性心肌梗死最重要的抢救手段之一,但溶栓时有创血液动力学监测仍相当困难,理论上积累的资料不多。我们引进美国Cardiodvnamics公司Biz．com无创血液动力学监测仪器,对2003至2004我院收治的63例急性心肌梗死患者急诊抢救时的血液动力学进行监测,现报道如下。     

血管负荷过重指数对高血压病合并脑出血患者的急诊监测

目的 研究血管负荷过重指数监测急诊高血压病合并脑出血患者血管负荷情况。方法 将144例患者随枘发为用压宁定加甘露醇治疗作为观察组,用甘露醇治疗作为对照组,2－4小时后测血管负荷过重指数（VOI）,用t－检验分析两组VOI值。结果 两组患者治疗前VOI无显著性差异（P＞0.05）,治疗后VOI相差显著（P＜0.05）,观察组及对照组30天病死率分别为18.18%及8.70%.结论 血管负荷过重指数是快速及有效评价高血压病合并脑出血时的急诊监测指标,并指导合理降压治疗。     

急诊抢救室噪声暴露现状分析

目的 分析医院急诊抢救室的噪声暴露现状,为控制医院噪声、优化护理工作环境提供依据.方法 应用噪声统计分析仪测量急诊抢救室各种噪声,并连续24 h监测环境噪声,分析每小时等效声级、最大声级、最小声级、平均峰值、平均中值、平均本底值.同时记录测量期间护士工作状况及引起噪声突然改变的事件.结果 急诊抢救室24 h昼间和夜间的等效声级分别为(69.96±3.51)dB(A)和(64.84±2.66)dB(A),夜间的最大声级为(91.06±4.44)dB(A).昼间的等效声级、最小声级、平均峰值、平均中值、平均本底值均高于夜间,差异均有统计学意义(P＜0.01);昼间的最大声级略高于夜间,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊抢救室的噪声水平远高于规定限值,主要来源于医疗设施和谈话声.应加强医护人员行为干预、医疗设备管理和环境优化,降低医院环境噪声.     

急诊ICU患者脉搏血氧饱和度监测交替使用手指的差异

脉搏血氧饱和度 (SpO2 )监测是一种可连续监测动脉血氧饱和度的无创技术 ,已广泛应用于临床 ,尤其在ICU中。探头的热感和压力可以引起患者不适感与皮肤损伤。已有脉搏血氧饱和度仪造成手指受伤的报道[1] 。本文观察 30例急诊ICU患者每个手指SpO2 仪的监测值 ,以了解交替使用手指监测值差异 ,是否可避免指压伤的发生。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 3- 0 1～ 0 3,急诊ICU患者 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,平均 6 6 .2± 16 .8岁。其中慢性喘息性支气管炎并呼吸衰竭 4例 ,肺部感染并呼吸衰竭 4例 ,肺部感染并心力衰竭 1例 ,肺部感染…     

110例冠脉介入治疗术后进行直接动脉血压监测的护理

血压是评定循环功能的重要指标，是危重病人尤其是心血管疾病，冠脉介入治疗术后(PCI)病人重要的病情参数。直接动脉血压监测可获得准确、可靠、连续的动脉血压数据，是目前公认的测量血压的金标准。近年来急诊PCI术应用越来越广泛，但PCI术后病人易发生低血压，因此对急诊PCI术后病人进行直接动脉血压监测尤为重要。     

急诊ICU的基本呼吸监护

急诊ＩＣＵ的基本呼吸监护上海医科大学华山医院急诊ＩＣＵ于妍，杨涵铭呼吸监测的目的：对病人病情的明显变化发出警报，使其身边的人警觉“为及时的抢救提供机会；协助诊断和治疗；提供病情进展的材料以助于判定疗效和预后。但值得强调的是监测仅是一种辅助手段，不能替...     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨

目的：探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，方法：采用M644电解质分析仪和VITROS DTSC60干式生化仪，测定40例病人的血清和肝素抗凝血浆9项急诊生化项目。结果：血清和血浆中氯，葡萄糖，尿素，肌酐，肌酸激酶，胆碱酯酶，淀粉酶结果基本一致，钠稍有差异（P＜0．05），而钾存在明显差异（P＜0．01），血清钾浓度（Y）与血浆钾浓度（X）的回归方程为Y＝1．008X＋0．22,r=0.998，结论：肝素抗凝血浆适合于检验上述9项生化急诊项目，可快速报告结果，但需注意钾离子在血浆和血清中存在恒定浓度差（约0．23mmol/L)，应于以纠正。     

急诊急救多中心建设中设置急诊导航护士的质性研究

目的 探讨在急诊急救多中心建设中设置急诊导航护士的必要性和其岗位职责。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对2019年6月-12月在急诊急救多中心工作的12名医、技、护及管理者进行半结构式访谈,以Colaizzi 7步分析法处理资料。结果 提炼2大主题成立急诊导航护士必要性和急诊导航护士岗位职责。结论 在急诊急救多中心建设中设置急诊导航护士非常必要的，能有效提高救治率，但其岗位设置和管理需要进一步完善。在其他同级医院推广设置急诊导航护士的成熟经验，促进急诊急救多中心的建设。     

2005年蓬莱市医院急诊伤害监测资料分析

目的 了解山东省蓬莱市医院急诊伤害发生状况,为制定伤害预防控制策略提供科学依据.方法 在蓬莱市随机抽取1个县级医院、1个中心乡卫生院和1个普通乡卫生院建立医院急诊伤害监测系统,以2005年首次在监测现场医院就诊的各类伤害病例作为监测对象.结果 2005年3家监测医院共收集合格伤害报告卡6386份,其中男性为4537人(71.05%),女性为1849人(28.95%),性别比为2.45:1,平均年龄为(36.8816.40)岁;伤害发生原因居于前3位的依次为交通事故伤害(32.38%)、钝器伤(26.82%)和跌落(26.21%);25～岁组和35～岁组人群发生伤害最多,占总数的81.90%;伤害发生月份主要集中在8～11月,发生率以0:00～1:00、10:00～11:00、和15:00～16:003个时段最多;农牧渔人员和学生以道路交通伤害多见,工人以钝器伤为主;大多数伤害属于意外事故,占91.01%.结论 道路交通伤害已严重威胁当地居民的健康,特别是社会劳动人口,因此开展道路交通伤害及其他伤害的预防控制工作迫在眉睫.     

宫颈癌患者瘤内注射"今又生"的护理

近几年来，意外事件也逐年增多，急诊就诊患者增多，而这些不断增加的急诊就诊患者中除危重症增多外，有越来越多的微小伤害的患者，这使得急诊患者的变化与急诊服务的主流存在差距，这些都对急诊分诊工作提出了更大的挑战。对一个急诊患者来说，低质量的分诊可能引起抢救措施的延误，     

心肺骤停复苏后死亡原因分析和护理对策

随着急诊医学的发展以及人工呼吸机、除颤仪、起搏器以及体内、体外和有创、无创多功能监测仪在急诊临床上的应用，近年来心肺复苏成功率有了明显的提高，但为提高心肺复苏患者以后的生活质量，复苏后仍需做大量的监测工作。通过对我科2年来心肺复苏成功的22例中再次心跳停止6例的死亡原因分析，提出复苏后监测护理的重点。     

急诊医学实践中的若干问题

急诊医学作为一门独立学科在中国已发展了二十年，在不断地探索、争议并吸取国际可借鏊经验过程中，取得了令人瞩目的进展。院前院内急救不断引进新技术与新项目，教学科研也呈现新的面貌，培养出急诊医学新型人才。当前急诊医学已进入了一个新的发展时期，但急诊医学的发展并不平衡，现就急诊是全科还是专科，分科与综合，创新与整合，基础与特长，急救与预防，困惑和展望几个方面进行探讨。     

279例急诊24小时动态心电图分析

本文通过２７９例患有心血管疾病或有晕厥，胸闷，心悸等病人进行２４小时ＤＣＧ监测，发现在常规心电图检查阴性的部分病人中，２４小时ＤＣＧ监测有心律失常，心肌缺血等改变９６例（占３４％）；而部分常规心电图检查阳性者，ＤＣＧ监测发现更为严重的心律失常或其它改变；给急诊早期治疗提供了可靠依据。因而２４小时ＤＣＧ监测在急诊病人中，尤其有心血管疾病或有不明原因的晕厥，胸闷，心悸等病人实属必要。