低钾所致的肾脏损害

1　病例摘要1.1　病史　患者女性 ,34岁 ,“浮肿、蛋白尿 6个月 ,发现贫血 1个月 ,肾功能不全 2天” ,于 2 0 0 2 10 2 0入院。缘于 2 0 0 2年 4月底 ,无诱因出现踝部浮肿 ,未予治疗。 5月初 ,当地医院查尿蛋白 3 ,血清白蛋白水平不详 ,诊断“肾病综合征” ,予以中药偏方(具体内容不详 )治疗。服药后自觉浮肿减轻 ,尿中泡沫减少 ,服药至 3个半月时 ,查尿蛋白± ,但逐渐出现乏力、倦怠 ,夜尿增至 4～ 5次 /夜。当地医院再次行对症治疗 ,并予静脉输液 (药名不详 ) ,此后浮肿又现 ,尿量明显减少 ,每天仅 2 0 0ｍｌ,血红蛋白下降至 8ｇ/Ｌ。 …     

利福平引起血小板减少症1例

病史摘要患者女性 ,5 0岁。于 2 0 0 1年 4月因出现咳嗽、咳痰及发热 ,在当地拍片诊断为“ 型肺结核”,给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺等药抗痨治疗 ,半年后自行停药。2 0 0 2年 8月 2 0日因腹痛服用氟哌酸 2粒后出现全身皮肤瘙痒 ,双上肢出现散在出血点 ,经服用扑尔敏后好转 ;于同年 8月 2 9日出现咳嗽、咳痰及发热(体温 39℃ ) ,当地医院拍片后考虑“肺结核”复发 ,再次给予雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物抗痨治疗 ,40日后即 10月 8日突然全身瘙痒伴四肢 ,前胸及背部出现数个大小不等的瘀斑 ,压之不褪色。血小板计数为 3× 10 9/ L,考虑…     

慢性肾功能衰竭患者并发转移性钙化（附1例报告）

1　病情摘要1 .1　病史　患者女性 ,48岁 ,病历号 2 0 1 0 333,教师 ,因“维持性血液透析 1 4个月 ,关节痛 3个月” ,于2 0 0 0 0 9 2 7再次入院。患者于 1 4个月前 ( 1 999年 7月 )因心慌在当地查血清Ｔ3、Ｔ4升高诊断为“Ｇｒａｖｅｓ”病 ,予丙基硫氧嘧啶 2 0 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2 0天后渐出现浮肿 ,尿量减少 ,尿化验示尿蛋白 3 ,ＲＢＣ满视野 ,ＳＣｒ渐升高达 950μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,给予血液透析治疗 3个月肾功能无好转 ,遂于 1 1个月前 ( 1 999年 1 0月 )转入我院进一步诊治。入院后化验Ｈ…     

感染性心内膜炎的肾脏损害

1　病情摘要1 .1　病史　患者男性 ,3 5岁 ,因“乏力、尿检异常 ,肾功能不全 5个月 ,间歇性发热 1月余”入院。患者于 2 0 0 1年 2月中旬从一米高处跌落致左侧肢体疼痛 ,伴有发热。当地医院采用青霉素治疗 ,两天后体温降至正常 ,继续用青霉素治疗 ,4天后出现面部及双下肢浮肿。     

肾病患者药物过敏诱发多脏器功能衰竭

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,31岁 ,因“浮肿、大量蛋白尿3个月 ,发热、皮疹、少尿及黄疸 6天”于 2 0 0 2 0 5 2 7入院。患者于 2 0 0 2年 1月出现双下肢浮肿伴血压轻度升高 19/ 12ｋＰａ(14 0 / 90ｍｍＨｇ) ,无肉眼血尿及关节疼痛等症状 ,起病后在当地查尿蛋白 3+ ,尿隐血2 +。予以青霉素静滴 4天 ,口服强的松片 (Ｐｒｅｄ) 6 0ｍｇ/ｄ及中药汤剂 10付 (具体不详 )治疗。 10天后出现右侧额部带状疱疹 ,Ｐｒｅｄ逐渐减量至 2 5ｍｇ ,因浮肿、少尿等症状进行性加重 ,且出现发热、咳嗽、咯痰等症状于同年 3月转本院。入院查白蛋白 2 …     

系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体综合征及肾静脉血栓

1　病情摘要1.1　病史　患者女性 ,2 6岁 ,因“四肢关节肿痛 3个月 ,左侧腰部疼痛 2 0天”于 2 0 0 2 0 5 13入院。患者于 2 0 0 2年 2月中旬出现双手指间关节肿胀疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后关节痛减轻。关节肿痛逐渐发展至双肘关节、膝关节、踝关节 ,无发热 ,生活不能自理 ,查轻度贫血 ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 90 0× 10 9/Ｌ ,四肢关节Ｘ线摄片未见关节异常改变 ,类风湿因子 (ＲＦ)阴性 ,肾功能正常 ,未作尿液检查 ,诊断为类风湿性关节炎 ,服“芬必得”关节症状不减轻 ,又服中药汤剂治疗 10余天 ,仍无效 ,改服强的…     

《哮喘手册》一书出版

患，男，62岁，农民。因腹胀，纳差，消瘦伴双下肢浮肿20余天入院。无烟酒嗜好，无慢性肝病及心脏病病史。1978年曾患“右肺结核伴右侧结核性胸膜炎”，所在乡镇医院给予服用异烟肼0．1g，3次／d，6个月，症状好转自行停药。未行正规抗痨治疗。6年前又因咳嗽、咯血、胸痛、低热、盗汗，在当地医院诊断为：“右上肺浸润性肺结核，右侧胸膜肥厚黏连”。给予抗痨治疗：异烟肼0．3g，1次／d，利福平0．45g，1次／d，口服一年后因病情无明显好转而加大用药剂量，近两年加量至异烟肼1．2g，1次／d，利福平0．9g，1次／d，乙胺丁醇1g，1次／d口服，其间亦未查肝功能。于入院前20余天开始出现腹胀，纳差，消瘦，乏力，双下肢浮肿。     

头痛、复视、闭经和尿崩症

病例摘要患者 ,女 ,2 9岁。因间断性头痛 2年 ,闭经 2个月伴复视、头晕和恶心 1个月于 2 0 0 1年 12月 11日入院。缘于 2 0 0 0年初始无诱因出现头痛 ,为间断性钝痛、无固定部位 ,发作间隔时间为 15天左右 ,每次持续 1～ 2天 ,可以耐受 ,服用“去痛片”后症状可以缓解 3～ 4小时。 2个月前出现体重呈逐渐增加的趋势 ,伴闭经 ,无溢乳及食欲增加。 1个月前头痛加重 ,为持续性胀痛 ,口服“颅痛定”后症状无缓解 ,并伴有视力下降、复视、头晕、恶心、时有呕吐 (非喷射性 )、食欲减退等。 2 0 0 1年 12月 5日在外院行颅脑ＭＲＩ检查 ,示“颅底、…     

肾钙质沉着

1　病例摘要　　患者女性 ,5 1岁 ,因“恶心、呕吐 ,发现肾功能不全 4个月”于 2 0 0 1 10 31日入院。 2 0 0 1年 6月患者开始出现呕吐 ,呕吐物为胃内容物及大量粘液。在当地医院按消化道疾病进行治疗。胃镜检查“未发现上消化道器质性病变” ,腹部Ｂ超检查发现“胆囊泥沙样     

以右下肺空洞为表现的原发性肺黏膜相关淋巴瘤一例

患者，男性，54岁。因“间断发热，咳嗽，胸闷3个月”于2000年5月入院。患者于2000年2月出现高热伴咳脓痰，给予头孢菌素抗感染治疗后体温正常。4月份出现低至中度热，以午后明显，在院外行CT检查显示右下肺空洞型结核，右上肺陈旧性结核。抗结核杆菌抗体阳性(ELISA法)，予以雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗痨治疗无好转而收入院。患者曾于     

糖尿病、造影检查、多脏器功能衰竭

现病史患者，男性，47岁，因“发现血糖升高19年，血压升高5年，造影检查后胸闷、无尿、肾功能不全3天”于2006-08-03入院。 患者自1987起出现多饮、多食、多尿，体重减轻，就诊当地医院，测血糖偏高，具体不详，诊断为“2型糖尿病”。先后予“消渴丸”、“美吡达”等多种降糖药治疗，血糖控制不理想，     

奥曲肽治疗顽固性肝性胸腔积液1例

患者男 ,4 7岁。因乏力 19年 ,伴腹胀、尿少 5个月 ,胸闷、气急 3个月于 2 0 0 1- 0 9- 0 6入院。患者 1982年体检发现乙型肝炎病毒标记物呈“大三阳” ,肝功能检查示转氨酶轻度升高 ,仅短期服一般保肝药治疗 ,并照常工作 ,自觉乏力 ,无其它不适。至 1999- 0 4因黑粪在当地医院发现食管静脉曲张、脾大 ,诊断肝炎肝硬化 ,予止血治疗后粪便转黄。 2 0 0 0 - 0 4再次出现黑粪 ,并发现有少量腹水 ,未觉腹胀 ,尿量尚可 ,治疗后症状缓解。 2 0 0 1- 0 4出现腹胀、尿少 ,尿量每日约 6 0 0mL ,在当地医院B超检查示中等量腹水 ,化验肝功能正常 ,予限…     

新月体性紫癜肾炎合并肺结核1例分析

1 病历资料 1.1 病史资料患者男,49岁.因"发现血压高2年,关节红肿伴双下肢水肿1个月,尿少1周"于2006-12-29收入我科.2年前发现高血压,血压最高160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).间断口服卡托普利,末正规监测血压,未行尿常规检查.2个月前,在当地医院行X线胸片检查诊断肺结核,予异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺四联抗痨治疗;1个月前,患者出现踝关节红肿伴双下肢凹陷性水肿,同时伴口渴多饮,无明显多尿,当地医院检查发现血尿酸高,糖耐量异常,诊断"痛风,糖耐量异常",经药物治疗(用药不详)后关节红肿基本消退,双下肢水肿无减轻.患者小腿胫前及前臂出现红色丘疹,压之不退色.     

移植肾慢性排斥反应

1　病例报告患者女性 ,39岁 ,因肾移植术后 4 5个月 ,血肌酐 (ＳＣｒ)进行性上升 2 4个月 ,蛋白尿 12个月 ,于1999 11 0 5日入院。缘于 1994年初因头晕至当地医院检查发现血压 2 1 3/ 13 3ｋＰａ (16 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,尿常规检查蛋白 2 ,隐血 2 ,ＳＣｒ 56 0μｍｏｌ/Ｌ ,Ｂ超示双肾体积缩小 ,当时诊为“慢性肾功能不全尿毒症期 (原发病因不明 )” ,行降压保肾等对症治疗 ,肾功能进一步恶化。 1995年 2月开始行维持性血液透析治疗 ,每周透析 15ｈ。透析治疗 1年后即 1996 0 1 2 0在连续硬膜外麻醉下行右髂窝同种异体肾移植术 ,手术过…     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例报道

病例摘要 :患者 ,女 ,6 4岁 ,农民 ,因进行性上腹胀痛、食欲不振 1个月 ,黑便 1周于 2 0 0 1年 8月 2 4日住院。患者于 1个月前出现食欲不振、上腹胀痛、全身乏力 ,按“胃病”治疗无好转。半月前症状加重 ,仅可进流食。 1周前出现尿黄如茶水色 ,黑便 (3～8)次 /日 ,(5 0～ 10 0     

读片园地第65例——胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性 ,2 7岁 ,因右侧胸痛 1年余伴胸闷 1个月 ,咯血 5天于 2 0 0 2年 10月 2日以“胸腔积液性质待查”入院。患者 1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛 ,尤以深呼吸时明显。 1个月前感右侧胸闷并伴低热 ,体温波动在 3 7 5℃左右 ,无盗汗、消瘦、心悸等 ,曾在当地医院摄胸片及B超均显示“右侧大量胸腔积液”。于 2 0 0 2年 9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体 ,因凝结成块而多次堵塞针头 ,并于胸穿时发生晕厥。考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗 ,但效果不佳于 2 0 0 2年 9月 2 7日 (6天前 )自行停药。2 0 0 2年 9月 2…     

临床病理讨论：第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要患者男性 ,43岁 ,因胸闷气促 2个月 ,复发 1周于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷气促 ,不伴发热及咳嗽 ,无乏力盗汗及胸痛。 2 0 0 0年 12月 2 4日外院胸片示 :左侧胸腔积液 ,经胸液常规检查 ,诊断“急性脓胸” ,住院后静脉滴注头孢噻肟钠、头孢曲松钠治疗半个月症状缓解 ,2 0 0 1年 1月 10日复查胸片示 :左侧肋膈角胸膜增厚粘连 ;患者入院前 1个月再次感觉胸闷气促 ,2 0 0 1年 1月2 5日外院胸片示 :左上肺浸润型肺结核伴左侧胸腔少量积液 ,于 2 0 0 1年 1月 2 6日再度住院予以口服异烟肼 0 3ｇ、利福平…     

急性下壁心肌梗死顽固性上腹痛心源性休克混合性酸碱失衡

1　病历摘要患者女性 ,73岁。因发作性上腹痛 2年 ,加重 3d于2 0 0 2 - 0 1- 2 3入院。患者 2年前进食后出现上腹痛 ,以右上腹为著 ,并向右肩背部放射 ,曾在我院做腹部B超检查 ,诊断为“胆囊炎” ,给予“消炎利胆片”等治疗后 ,病情好转 ,但易复发 ,且多在进食后发作。 3d前患者进食后又伴有上腹剧痛 ,阵发性发作 ,向背部放射 ,伴有大汗淋漓、恶心、呕吐 ,无寒战、发热 ,门诊以“急性胆囊炎”收入消化内科 ,入院后经查心电图确诊为急性下壁心肌梗死。治疗 30余天 ,病情反复发作而转入心内科。患者有高血压病史 5年 ,有慢性支气管炎病史 30…     

乙胺丁醇致哮喘样发作一例

患者男性 ,80岁 ,因右侧胸憋、气短 2个月于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者既往有慢性支气管炎病史 2 0年。入院前曾在当地医院诊为结核性胸膜炎 ,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 ,连用 3天均出现服药后数分钟胸憋加重、喘息 ,经对症处理好转。考虑药物过敏所致 ,停全部抗结核药物并转入我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,右侧胸廓饱满 ,第 7后肋以下叩浊 ,呼吸音消失 ,双肺未闻及干、湿性音。辅助检查 :白细胞 8 3× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 5 2。红细胞沉降率…     

降糖灵引起急性溶血性贫血

患者,男,46岁,因"多饮、多尿、消瘦1个多月,排浓茶样尿2天"于99年6月15日入院.患者于6月3日诊断"Ⅱ型糖尿病",予以降糖灵50mg,一日3次治疗.多饮、多尿症状好转,服药至6月5日患者出现面色苍黄、食欲下降、乏力、排浓茶样及酱油样尿,无腹痛、腹泻.