断肢、断指再植围手术期和术后康复的护理

随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展，断肢断指再植的存活与成功率已显著提高。肢体成活的关键．不单依赖手术的熟练技术，术后的临床观察与护理也至关重要。我科于99年2-12月收治断肢断指再植病人58例，全部成活，现将护理体会介绍如下：     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植     

断指再植术后护理体会

随着显微外科技术突飞猛进的发展，再植技术的不断改进，护理措施的不断加强，使断指再植的成活率得到很大提高。2002～2004年我院共收治断指再植病人62例，经过精心手术治疗及术后认真细致的护理，取得90％以上的再植成功率，现报告如下。     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月间共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％。其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活。断指再植８４０例１２４０指成活率９３％。其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％。末节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手十指全断，再植九指全部成活。进行动、静脉吻合的断指再植的８指，成活７指。经各种液体浸泡过的断指６９指，再植成活率８３．７％。对再植的适应证、技术、末节断指再植、多指再植、影响再植成活率的因素及麻醉等进行了简要的讨论。     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对再植成活率、血管危象的影响。方法选取2013-07—2016-07间洛阳正骨医院收治的50例末节断指患者,均实施不缩短指骨的显微外科末节断指再植术。回顾性分析患者的临床资料。结果断指成活率为96.49%。共有6指(10.53%)发生血管危象,其中2指(3.51%)最终坏死。存活指中再植优良率为94.55%。结论不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指,疗效显著,再植成活率高,血管危象发生率较低。     

82例103指断指再植体会

８２例１０３指断指再植体会李景峰刘兴宇刘亦军张仲明１９８８年６月～１９９４年５月，我院应用显微外科技术施行断指再植手术８２例１０３指，成活９１指，失败１２指，成活率８８．３％。报道如下。本组男６５例，女１７例。年龄２岁５个月～４８岁，平均２８...     

特殊损伤类型的末节断指再植

随着显微外科技术的飞速发展，未节断指再植术已取得了相当高的成功率，但对于特殊损伤类型的未节断指再植仍有许多问题较难处理。我院从2001年7月～2003年6月共收治特殊损伤类型末节断指11例15指，现报道如下。     

显微外科在手外科应用的进展

显微外科在手外科应用的进展程国良受中华显微外科杂志编辑部之约，让我综述“显微外科在手外科应用的进展”，为避免重复，本文仅复习近１０年来国内外部分文献作简要综述，望同道指正。一、断肢、断指再植（１）断肢再植：已有３０余年历史。断肢再植文献报道较多，其大...     

影响断指再植成活率的多因素分析

目的 研究患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例对断指再植成活率的影响。方法 回顾性分析1999年1月一2002年11月844例1231指的断指再植资料，对断指再植成活率与患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例的关系进行统计学分析。结果 年龄因素不影响断指再植的成活率；急血红蛋白含量与断指再植的成活率呈明显正相关；甲根以远平面的断指再植用放血疗法的成活率明显低于吻合1条静脉的成活率；甲根至远侧指间关节平面的断指再植，吻合动脉数多于静脉数时，成活率明显下降；在中节和近节平面吻合动、静脉的比例数不影响成活率，但在近节平面吻合2条动脉的指端血运良好。结论 年龄不应作为筛选断指再植的条件；术后要注意及时纠正贫血；动静脉比例影响断指再植的成活率。     

特殊性断肢断指再植的临床研究

目的 探讨如何提高对特殊性断肢断指再植的成活率及功能恢复.方法 对190例13种特殊类型的断肢断指采用原位、移位及血管、神经、肌腱转位和移植等方法进行再植手术.结果 再植后成活率达93%,按断指再植疗效评定标准优良率达85%.结论 通过上述临床研究,扩大了特殊类型断肢断指再植,并探索出在特殊性断肢断指再植术中各种组织修复方法和术后康复与功能重建等观点.     

Medicon微型钛板在断指再植中的应用

随着显微外科技术的发展和血管吻合技术的提高,断指再植术的普及,断指再植的成活率已普遍高达90%以上[1-2].断指再植的评价标准已从早期单纯追求成活率转到断指的功能康复,良好的内固定是断指再植术后进行早期功能锻炼,促进断指功能康复的重要因素.2008年6月至2009年2月,我院在6例10指断指再植中应用Medicon微型钛板固定,术后断指获得早期功能锻炼,疗效满意.     

复杂断肢再植临床分析(附5例报告)

目的探讨断肢再植术的处理方法,提高断肢再植成活率及患肢功能。方法5例断肢患者,包括断上臂中段、腕、大腿中下段、小腿中上段及断掌并多个断指各1例,断端污染严重,均予再植。离断至吻合时间约4~7 h。所有病例均以8-0显微丝线吻合主要动静脉及神经。结果随访12~36月,断掌功能良好;再植上臂、大腿均成活;断上臂术后8月,肘关节活动范围约5°,其他关节无功能,感觉无恢复;断大腿者能行走,小腿中段以上感觉恢复;腕、小腿再植者失活。结论复杂断肢再植应妥善行术前处理,彻底清创,行断肢再灌注和血管吻合,重视围术期处理和功能重建,以提高断肢再植成活率和功能恢复。     

腱鞘内麻醉末节断指再植术21例

随着显微外科技术的提高，末节断指再植已有较多成功的报道，成活率均在90％以上，而且功能及外观良好。我院于1998年5月-2004年4月采用腱鞘内神经阻滞的方法行末节断指再植21例23指，成活率为95．6％，现报道如下。     

特殊类型的断指再植155例临床分析

1990-2004年6月，我院显微外科对8种特殊类型，155例189个断指进行了再植，成活率87．3％。     

断指再植体会

我院自1985年11月～1986年10月,应用显微外科技术对8例9个断指进行再植、成活7指、失败2指、再植成活率为78％。年龄5～33岁,拇指3个、食指4个、中指2个、近节指骨4个、中节指骨4个、远指间关节1个、缺血时间8至18小时,术后发生静脉血     

手部创伤显微外科护理进展

显微外科技术的发展,为手部创伤修复开辟了广阔的领域,近十年来,显微手外科技术难度逐渐增大,其护理也已达到了新的水平。现结合我院收治的近2000例手创伤的显微外科治疗,其护理进展综述如下: 一、显微手外科及护理概况从1966年我国陈仲伟首例断肢再植成功后,显微手外科在我国获得了极大的突破。我院1974年3月至1990年12月,进行断指再植998例1512指,成活1454指,成活率达96.2%。1986年四医大与我院先后十指离断再植成功,将显微手外科推向高峰,同时,拇、手指再造与手部大创面的修复也取得重大进展,我院行拇、手指再造156例,成功率达100%,34种皮瓣850例次行手部大面积修复取得了较好效果。显微手外科的发展,其护理的基本理论、技术     

动脉缺损性断指再植

切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合,而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损,尤其是动脉缺损。起初都认为无再植条件,或将指骨缩短后转化为常规再植。随着显微外科技术的发展,动脉缺损性断指不仅可以再植,而且可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植。1988年以来,我院再植此类断指29例,成活25例,失败4例,成活率86.3%,报道如下:1 临床资料本组男19例,女10例,年龄12~51岁。完全性     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的临床疗效

目的探讨不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指的疗效及对血管危象的影响。方法选取2018年1月至2021年1月期间本院收治的末节断指患者64例为研究对象,依据随机表法划分为研究组与对照组,各32例。对照组行传统断指再植手术,研究组行不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较分析两组患者治疗效果、再植成活率、血管危象发生情况及断指恢复情况。结果研究组治疗总有效率、再植成活率均明显比对照组更高(P0.05)。研究组血管危象发生率明显比对照组更低(P0.05)。研究组两点辨别觉明显比对照组更低,远端指间关节活动度、手指长度均明显比对照组更高(P0.05)。结论针对末节断指临床开展不缩短指骨显微外科末节断指再植术疗效确切,可减少血管危象发生情况,提高断指再植成活率,促进断指快速恢复,值得应用。     

节段性足趾移植桥接断指再植二例

节段性足趾移植桥接断指再植二例方光荣，程国良，陈茂松，丁小珩，胡双贵很多断指，近节毁损、中末节完整，由于缺损太多过去都放弃再植。１９９２年我们应用节段性足趾移植桥接断指再植２例，报道如下：例１男，２２岁。左小指近节被机器挤伤致完全离断入院。检查：左小...     

断指再植术后抗凝药物的应用

随着显微外科技术的提高,我国断指再植成功率提高到96％以上,小儿断指再植及指尖再植成活率亦达到94％以上[1-2].20世纪90年代我国学者提出了将断指再植手术和后续康复治疗措施紧密结合在一起的断指再植一体化系列功能康复,将其应用于临床取得良好效果[3].至今,断指再植术已经历了近50年的发展历程,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的领先水平.断指再植术的成功与否与伤情、血管条件及术中血管吻合的质量等多种因素有关,但如果不重视术后治疗,再植指体仍不易成活.断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是最常见并发症,并直接影响手术的成败,血管栓塞是导致手术失败的主要原因.