36例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是临床上常见的严重的并发症。治疗困难 ,病程周期长 ,死亡率高 ,是外科医生所面临的比较棘手的病例之一。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月共救治肠瘘 36例。治疗效果满意 ,现将我们的体会报告如下 :1.临床资料本组男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5岁 ,高位小肠瘘 12例 ,低位小肠瘘 10例 ,结肠瘘 14例 ;管状瘘2 7例 ,唇状瘘 9例 ;单发瘘 32例 ,多发瘘4例 ;低流量瘘 12例 ,高流量瘘 18例 (每日瘘液 5 0 0ml以上 ) ,未记录流量 6例 ;手术后肠瘘 2 9例 ,重症胰腺炎引起肠瘘 2例 ,外伤性肠瘘 2例 ,升结肠癌引起肠瘘1例。2…     

小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘21例报告

1975年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,笔者采用小肠浆肌层复盖术治疗肠瘘 2 1例 ,效果较满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例。年龄 4～ 68岁 ,平均 36岁。 2 1例均为腹部术后并发症。发生在蛔虫性肠穿孔修补术后 6例 (4～ 5天 ) ,外伤性肠穿孔修补术后 4例 (4～ 6天 ) ,肠梗阻肠减压口瘘 8例 (5～ 8天 ) ,左、右半结肠切除术后吻合口瘘各 1例 (9～ 10天 ) ,肝脓肿术后引流管压迫坏死致肠瘘 1例 (5天 )。空肠中段瘘 10例 ,回肠中上段瘘 9例 ,结肠瘘 2例。瘘口直径0 .5～ 1cm11例 ,1.1～ 2 cm10例。 12小时以内手术者11…     

早期肠外瘘的治疗

肠瘘是腹部外科常见的一种疾病。其原因可分为外伤性及病理性两种,前者较为多见。1960年 Edmunds 报导不同平面上胃肠道外瘘的综合死亡率为40%。近年来由于治疗技术的进展,疗效虽有提高,但肠外瘘的处理仍甚困难,高位肠外     

18例肠外瘘临床护理的探讨

肠道外瘘是腹部外科常见的并发症之一。我科于 1989～ 2 0 0 0年共收治 18例肠道外瘘病人 ,经积极治疗和精心护理 ,15例治愈出院 ,3例死亡。现对肠道外瘘的护理作如下探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁。高位瘘 7例 ,低位瘘 10例。低位小肠瘘并结肠瘘 1例。肠梗阻术后致肠瘘 6例 ,肠结核致肠瘘 2例 ,腹部创伤及其它手术后肠瘘 6例。1.2　治疗结果　本组 18例肠瘘病人 ,11例经非手术治愈 ,4例经非手术治疗后 ,通过再次手术治愈 ,其中 3例高位肠瘘经再次手术治疗后 ,由于水电解质紊乱、酸碱失衡、…     

肠瘘临床护理体会

肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外.肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,病情复杂、并发症多,可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响病人的生活质量;病死率高.选取我科自2010年1月～2011年6月在治疗左半结肠,乙状结肠肿瘤,行肿瘤切除术,肠吻合过程中,共发生吻合瘘11例,其中6例给予肛门内置管治疗,现对其应用体会报道如下.     

肠瘘的治疗

肠瘘是腹部外科治疗上比较困难的合并症,特别是高位、多瘘量肠瘘病死率很高。作者采用 XKC-21医用粘合剂牯堵高位肠瘘24例,其中胃大部切除术后十二指肠残端瘘3例,右肾周围脓肿并十二指肠瘘2例,腹部外伤空肠上段瘘3例,粘连性肠梗阻术后肠瘘15例,阑尾术后腹压增高 Richter 症1例。24例高位肠瘘无1例死亡。     

脱脂棉吸敷法治疗高位肠瘘十例分析

<正> 我们从1985年开始采用脱脂棉吸敷法治疗高位肠瘘10例,收到了较满意的治疗效果。现介绍如下: 临床资料一、一般资料男6例,女4例,年龄26岁～69岁。高位肠瘘8例,十二指肠瘘2例,均发生在腹部手术后。其中粘连性肠梗阻4例;结核性腹膜炎2例;腹部外伤2例;胆囊切除术1例;急性出血坏死性肠炎1例。本组均为发现瘘口后即行脱脂棉吸敷。瘘口闭合时间最短25天,最长70天。     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。现就近 8年收治 12例高位肠瘘病人 ,用营养支持治疗的情况报告如下。1　临床资料本组共 12例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄2 1～ 4 0岁 ,平均 31 3岁。其中 ,十二指肠瘘 9例 ,高位空肠瘘 3例。 12例中 10例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法12例病人中 9例十二指肠瘘病人 ,采用…     

胃肠道外瘘(附12例治疗体会)

<正> 胃肠道外瘘(简称肠瘘)是较常见的严重并发症,一旦发生是极其复杂而又棘手的问题。近年来由于对肠瘘的发生和发展规律有了一定的认识,改进了瘘口局部处理方法,静脉全营养和元素饮食在临床上的应用以及对手术疗法的重新估价,使肠瘘的治疗效果有了显著的提高。我院自1970年11月至1979年11月共治疗肠瘘12例。临床资料12例肠瘘年龄为18～68岁。11例男性,1例女性。11例治愈,1例死亡。12例肠瘘,6例是手术后造成肠瘘,4例由于腹部外伤所致,余2例系急性坏死性胰腺炎后形成肠瘘。24小时内肠液流出量(空腹)大于500毫升者5例,少于500毫升者7例。     

腹部手术后肠瘘20例治疗效果分析

<正>腹部手术后肠瘘是指腹部手术后由于医源性因素导致肠管之间、肠管与其他脏器之间或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变[1]。肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症,病死率较高,手术后肠瘘占所有肠瘘的75%⁸5%,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪60年代前其病死率为40%85%,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪60年代前其病死率为40%⁶0%。近来由于全胃肠外营养     

20例移植臀大肌治疗直肠瘘护理体会

直肠瘘是临床比较少见而又不易治愈的疾病之一 ,直肠瘘病人手术前后的护理也十分重要。我院近 2年运用移植臂大肌治疗直肠瘘共 2 0例 ,取得了良好效果 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料我院自 1995～ 1997- 0 6共对 2 0例直肠瘘病人 ,施行了移植臀大肌治疗直肠瘘的术式。其中男性病人 16例 ,女性病人4例。最大年龄 6 0岁 ,最小年龄 2 0岁。合并骨盆直肠窝瘘 8例 ,双侧坐骨直肠窝瘘 12例。最短疗程 4 4ｄ ,最长疗程 72ｄ ,平均疗程 5 8ｄ。2　术前护理2 1　做好心理护理 ,询问病史的同时仔细观察 ,稳定患者情绪 ,向病人解释清楚手…     

肠外瘘的外科治疗

肠外瘘是腹部外科一个处理棘手的严重并发症 ,近年来肠外瘘治疗策略逐渐推广 ,1996～ 2 0 0 1年间作者据此策略治疗了 15例 ,治愈率达 80 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　肠外瘘 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 18～ 6 8岁。 15例中 ,肝胰壶腹周围癌或腹腔结核行胰十二指切除术后吻合口瘘 5例 ,十二指肠外伤致十二指肠侧瘘 2例 ,胃切除术后十二指残端瘘 3例 ,重症胰腺炎术后多发性小瘘 1例 ,胃癌、大肠癌、重症胰腺炎手术治疗后发生的结肠瘘共 4例。1.2　治疗　 15例肠外瘘的治疗分 3期进行 :”早期”是从确诊肠瘘到内环境稳定、感…     

应用全静脉营养混合液治疗肠瘘患者的护理体会

肠瘘是腹部外伤、手术感染等原因引起的一种严重并发症。 6 0年代肠瘘的病死率为 4 0 %左右。近年来 ,由于对肠瘘诊治水平的提高 ,特别是应用全静脉营养混合液 (TNA)进行全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,使肠瘘的病死率大幅度下降。我科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 7月用 TNA治疗 15例肠瘘患者 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 15例患者中 ,男性 10例、女性 5例。平均年龄 4 5 .1岁。其中从院外转入 11例 ,我院 4例。出现肠瘘前均有 1～ 2次手术史 ,其中十二指肠瘘 8例 ,空肠上段瘘 3例、回肠瘘 2例、回盲部瘘 2例。2　方　法根据病情和医嘱将患者每日所需 TNA的各种成分 (如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、胰岛素、维生素、电解质、微量元素等 )混入 3升输液袋中恒速由静脉输入。其中 10例采用颈内静脉置管 ,4例采用锁骨下静脉置管 ,1例因锁骨下静脉置管失败后改为股静管置管。3　结　果本组病例中有 3例发生低血糖反应 ,经调整胰岛素和用量后血糖恢复正常。 3例发生导管感染 ,表现为发热 (38.5～39.3℃ )伴寒战 ,排除其它原因后考虑为导管感...     

肠外瘘11例治疗体会

肠外瘘是指肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道 ,有其独行的病理生理改变及临床治疗方法 ,在 2 0世纪 70年代前病死率高达 5 0 %～ 6 0 % ,至今仍有15 %～ 2 0 %。我科自 1998年至 2 0 0 2年共收治 11例肠外瘘 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例、女 7例。年龄 38～ 76岁 ,其中外伤致十二指肠降部瘘 1例 ,胃癌根治术后十二指肠残端瘘 1例 ,阑尾术后回盲瘘 2例 ,结核性腹膜炎致小肠瘘 1例 ,其他小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例。1 2　经调节内稳态 ,改进瘘管局部处理方法 ,控制感染及营养支持治疗瘘口自愈 8例。经 3个月后行确定性手术…     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

对儿童低位性肠造瘘手术前后的护理

<正>肠管内容物经肠壁的操作或病变进入腹腔、腹内或其他脏器与体表相通,并有持续存在倾向者。其前者为内瘘,后者为外瘘。这与所患疾病,机体的抵抗力有着密切联系,肠瘘的位置越高,造成机体的紊乱越大,处理的难度亦较大。1临床资料我院2000年~2011年对10例低位性肠造瘘进行治疗及护理,其中男8例,女2例,年龄3个月~7岁。2护理2.1术前护理:①建立静脉通道;②禁食及胃肠减压;③体位     

1例卵巢癌多次术后肠瘘合并膀胱瘘的护理

<正>肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,是肠管与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体外或体腔,并引起体液丧失、感染、营养不良及器官功能受损等改变[1]。2014年4月30日南京军区总院普外科科收治1例卵巢癌多次术后肠瘘合并膀胱瘘,应用自体纤维蛋白胶封堵治疗肠瘘的患者,效果良好,现将护理报告如下。1病例资料患者,女,45岁,主因卵巢癌多次术后腹腔引流出肠液1年     

21例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的严重并发症 ,死亡率在 2 0 %左右。在临床医疗工作中 ,手术所致的肠外瘘约占 80 %左右 ,其中以肠粘连分离、肠切除吻合、胃大部切除术、阑尾切除术最为常见。肠外瘘处理不当 ,对患者的预后及生活质量都产生不利影响 ,我院 1989年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治2 1例肠外瘘患者 ,现就其治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 36岁。术后至发生消化道瘘的时间为 4～ 2 0天 ,平均7 3天。 2 1例肠外瘘共有瘘口 2 2个 (有 2处瘘口者 1例 ) ,胃肠吻合口瘘 5例 ,十二指肠瘘…     

24例胃瘘的诊治体会

胃瘘在临床上比较常见 ,但处理有一定难度 ,我院自1982年 1月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均4 7 6岁。1 2　胃瘘类型和手术方式 :见表 1。表 1　胃瘘类型及其并发症和手术方式类型例数手术方式并发症腹内胃瘘 9缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 死亡 1例胃十二指肠吻合口瘘 3 缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 死亡 1例胃空肠吻合口瘘 2 缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 无胃末端回肠瘘 5 切除原吻合口 ,重建吻合 无胃结肠瘘 5 胃大部切除 +瘘瑞结…     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。我科近 8年收治 1 2例高位肠瘘病人 ,均采用了营养支持治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 2例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。其中 ,十二指肠瘘病人 9例 ,高位空肠瘘病人 3例。 1 0例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法1 2例病人 ,其中 ,9例十二指肠瘘病人 ,采用了肠外营养 (PN)加…