老年住院患者跌倒原因分析与防护措施

目前老年住院患者跌倒的主要原因包括：年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、心理因素、陪护因素等。针对以上因素,提出对住院老年患者进行跌倒风险评估、设立高危跌倒患者明显标牌、完善病房设施、保持周围环境安全、落实健康教育、提高护理人员防范跌倒的意识等措施来预防老年住院患者的跌倒。     

对住院老年患者预防跌倒的评估及行为干预

目的：对老年患者进行跌倒的风险评估并实施行为干预。方法应用Morse 评分量表对患者评估后对高危人群分为对照组和干预组。对干预组的高危人群采取行为干预,帮助老年患者掌握跌倒的相关因素及预防措施。对照组不采用行为干预,分析比较两组跌倒发生率及对护理工作的满意度。结果87.3%住院患者不同程度地掌握了跌倒的相关危险因素及预防措施知识。住院期间无跌到发生。与对照组0.72%跌倒发生率相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论对住院老年患者预防跌倒进行评估并实施行为干预,可有效地预防跌倒,对提高老年人生活质量有重要意义。     

老年住院患者跌倒的危险因素及干预措施

随着人口的老龄化,老年人,特别是高龄老年人,已成为跌倒的高危人群,跌倒所致意外是影响老年人身心健康的重要原因之一,研究老年人跌倒的危险因素及干预措施,成为临床护理人员重要的课题之一,现对我科近6年来20例老年人跌倒的危险因素进行回顾性分析,以探讨临床防范措施。     

老年住院患者跌倒的原因及对策

随着人们生活水平的提高及保健意识的增强，人的寿命也不断的增长。60岁以上的老年人已占总人口的19％。随着老年人数的不断增长，我国已经步入老年型社会。作为一个因身体各器官功能及应急反应与免疫能力日趋下降和退化的社会弱势群体，老年住院患者的安全问题更需得到重点关注，同时做好老年住院患者的护理安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一，现将老年住院患者跌倒的原因及防范对策进行总结。     

防范住院老年患者意外跌倒的护理干预效果观察

由于人口结构的老龄化,住院老年患者也逐年增多,文献报道65岁以上老年人每年约有1／3的人跌倒1次或多次,并随年龄增加而增加。老年患者在住院期间发生跌倒不仅会成为医疗纠纷的隐患,影响医院的社会效益,而且增加了病人的痛苦和经济负担,如何采取措施预防老年住院患者发生跌倒,在临床工作中已引起充分的重视,为此,在这方面进行了一系列有益的探索,制定了防范跌倒的护理干预措施。通过对住院老年人意外跌倒发生率的回顾性分析,观察护理干预效果,并报道如下。     

综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响

目的 探讨综合干预对降低住院老年患者跌倒发生率的影响.方法 将392例住院老年患者,随机分成干预组与对照组,对干预组200例住院老年患者采取综合干预:包括防跌倒认知行为干预、环境干预、药物治疗干预、心理干预和运动训练,帮助老年患者掌握跌倒的高风险因素及预防措施.对照组接受其中前3种防跌倒因素的干预,并比较2组防跌倒相关知识掌握程度及跌倒发生率.结果 干预组98.50%的患者不同程度的掌握了跌倒的风险因素以及预防措施的知识,与对照组71.88%的掌握率比较差异有统计学意义(P<0.01);干预组跌倒发生率为0,对照组跌倒发生率2.60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合干预可有效地减少住院老年患者跌倒发生率,提高老年患者生活质量.     

慢性病住院老年女性患者防跌倒的认知行为干预

老年女性住院患常患有全身性疾病，绝经后雌激素的锐减及患病后运动量的减少导致骨质疏松症，是骨质疏松性骨折的高危人群。对65例高危患及时进行防跌倒的认知干预，深刻体会到这是预防慢性病住院高龄女性患骨质疏松性骨折的首要问题。     

综合干预预防住院老年精神病患者跌倒的观察

目的探讨针对性综合干预治疗对老年精神病住院患者跌倒事件及发生率的影响。方法采用对环境、患者、护理人员三方面综合干预的方法．对512例老年精神病住院患者与往年同期495例老年住院患者进行比较。结果干预组发生跌倒事件45人次（8．79％）．对照组73人次（14．7％）,（x^2=8．64,P〈0．01）,并且跌倒导致的损伤情况也有极显著性差异（x^2=17．89．P〈0．01）。结论对精神病老年患者在住院期间进行综合干预．可以减少跌倒事件的发生。     

住院老年患者跌倒原因分析及护理干预

【】分析老年住院患者跌倒相关危险因素,提出预防老年住院患者跌倒发生护理干预措施重点是：加强对老年住院患者的健康教育、增强护理人员安全意识、指导合理用药、完善家属告知制度、营造适宜的医疗环境,预防老年住院患者跌倒的发生,使更多的老年住院患者免受跌倒伤害。     

预见性护理干预在老年住院患者防跌倒中的应用效果研究

目的观察和探讨预见性护理在老年住院患者防跌倒中的应用方法和效果。方法选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的老年住院患者80例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例。对照组行常规护理干预,观察组行预见性护理干预。对两组的防跌倒意识行为评分、护理满意度进行观察和对比。结果观察组防跌倒意识行为总评分为(83.86±10.23)分,显著高于对照组的(62.07±6.78)分(P0.05);观察组对护理工作的满意度为97.50%,显著高于对照组的82.50%(P0.05);观察组跌倒发生率为0,显著低于对照组的12.50%(P0.05)。结论对老年住院患者行预见性护理干预,可显著提升患者的防跌倒意识,提高其对护理工作的满意度,并有效减少跌倒的发生。     

老年内科病房实施预防跌倒分级管理方案的临床研究

目的提高住院老年患者预防跌倒的效果,降低跌倒发生率。方法应用美国约翰霍普金斯大学医院跌倒危险评估表中文版对住院老年患者进行跌倒危险性的评估,将患者分为高度、中度和低度跌倒危险并给予相应的护理措施。结果经过1年的临床研究和效果观察,某老年病房跌倒发生率由预防跌倒分级管理方案实施前0．045％下降到0．015％。结论预防跌倒分级管理方案中预防老年患者跌倒的措施针对性和可操作性较强,从而降低了跌倒发生率。     

护理风险干预对预防住院老年病人跌倒的效果观察

目的 探讨护理风险干预对预防住院老年病人跌倒效果的影响.方法 对干预组350例住院老年病人实施风险干预:应用住院病人跌倒危险因素评估表进行评估,根据评估结果分阶段落实护理措施,对结果进行总结,并与对照组348例的结果进行比较.结果 两组掌握防跌倒知识及对护士满意度的比较(P＜0.01),差异具有统计学意义,干预组跌倒发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对住院老年病人实施护理风险干预,能促进护患关系,提高病人对跌倒的防护,有效预防病人跌倒的发生.     

住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果

目的实施住院患者防跌倒专科化管理,降低住院患者跌倒发生率。方法根据专科化管理的需要,修订防跌倒工作管理方案并建立防跌倒联络小组,由老年病专科护士对全院的护理管理人员、防跌倒联络小组和临床护士进行住院患者防跌倒知识培训,建立各专科的防跌倒指引。将防跌倒管理工作纳入夜查房督导内容,老年病专科护士负责日常检查督促,指导科室实施专科化防跌倒措施,对医院发生的跌倒病例进行资料回访,定期进行总结分析,并提出整改意见。结果 2008年全院患者跌倒发生率较2007年有明显下降(P0.01);护理人员对跌倒危机评分准确率和防跌倒护理措施落实率明显提高(P0.01)。结论专科化管理模式能发挥老年病专科护士业务特长,有效降低患者跌倒发生率。     

A multifaceted educational intervention to prevent delirium in older inpatients: A before and after study

Background

Systematically targeting modifiable risk factors for delirium may reduce its incidence. However, research interventions have not become part of routine clinical practice. Particular approaches to the education of clinical staff may improve their practice and patient outcomes.

Objectives

To evaluate the effectiveness of a multifaceted educational program in preventing delirium in hospitalised older patients and improving staff practice, knowledge and confidence.

Design

A before and after study.

Setting

A 22-bed general medical ward of a district hospital in Sydney, Australia.

Participants

Patients were aged 65 years and over and not delirious upon admission. Of 568 eligible patients, 129 were recruited pre-intervention (3 withdrew initial consent) and 129 patients post-intervention.

Methods

Prior to the intervention, in order to establish a baseline, patients were assessed early after admission and again at discharge. The intervention was a one-hour lecture on delirium focusing on prevention for medical and nursing staff followed by weekly interactive tutorials with delirium resource staff and ward modifications. Following the initial education session, data were gathered in a second group of medical ward patients at the same time-points to ascertain the effectiveness of the intervention. Pre and post-intervention data were analysed to determine change in staff objective knowledge and self-ratings of confidence and clinical practice in relation to delirium. The main outcome measures were incident delirium and change in staff practice, confidence and knowledge.

Results

The mean age of patients was 81. The pre and post-intervention groups were comparable, aside from greater co morbidity in the pre-intervention group (F(1, 253) = 9.20, p = 0.003). Post-intervention there was a significant reduction in incident delirium (19% vs. 10.1%, X² = 4.14, p = 0.042), and improved function on discharge (mean improvement 5.3 points, p < 0.001, SD 13.31, 95% CI −7.61 to −2.97). Staff objective knowledge of delirium improved post-intervention and their confidence assessing and managing delirious patients. Staff addressed more risk factors for delirium post-intervention (8.1 vs. 9.8, F(1, 253) = 73.44, p < 0.001).

Conclusions

A low-cost educational intervention reduced the incidence of delirium and improved function in older medical patients and staff knowledge and practice addressing risk factors for delirium. The program is readily transferable to other settings, but requires replication due to limitations of the before and after design.     

中枢神经系统药物对老年患者跌倒的影响及护理措施

目的了解中枢神经系统药物对老年患者发生跌倒的影响,并提出针对性的护理措施。方法2007年3月-2009年3月在我科入住的老年患者中,因服用中枢神经系统药物后发生跌倒的患者38例,分析患者服用中枢神经系统药物后跌倒的发生率与性别、教育程度、健康状况、泌尿问题、视力问题及认知功能障碍的关系,以及服药时间与药物剂量与跌倒之间关系。结果男性跌倒发生率达78．95％,明显高于女性（21．05％）;年龄在76～85岁之间跌倒发生率最高,达52．63％;伴发心血管疾病和代谢疾病发生跌倒率明显高于其他类疾病;有基础性疾病者跌倒率明显增高。高剂量组和服药后0．5～1h跌倒发生率明显增高,与低剂量和其他时间段比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论服用中枢神经系统药物对老年人跌倒的发生有严重影响;护理人员应特别重视老年患者中使用高剂量药物以及服药后1h内的观察,日常应加强用药宣教和陪护者跌倒防范意识的指导,减少老年患者跌倒事件的发生,有助于患者的康复。     

优质护理服务对老年住院患者抑郁和焦虑情绪的影响分析

目的：探析优质护理服务对老年住院患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法选取2015年4-10月秦皇岛市第一医院老年住院患者200例,随机分为两组,每组100例,分别行常规护理（对照组）和优质护理（观察组）。结果观察组的SAS、SDS评分和护理满意度数据均优于对照组（P＜0．05）。结论对老年住院患者实施优质护理服务可改善其焦虑、抑郁情绪,且可提高护理满意度。     

住院老年患者口服用药安全性的调查分析

目的预防和减少老年患者口服用药物的不良反应,提高服药的护理安全性。方法采用调查问卷和时点调查方法对老年患者的口服用药情况进行调查。结果老年患者服药种类和数量过多;服药方法不合理;自服、少服、漏服、错服药物发生率高。结论加强医护患三方药物不良反应警戒意识,对老年患者口服用药的安全性评估,正确指导老年患者科学合理用药,提高社区医疗的介入程度是预防老年患者药物不良反应的有效措施。     

住院患者发生排泄相关性跌倒情况调查分析及对策

目的探讨住院患者发生排泄相关性跌倒的情况和防范措施。方法回顾性分析和总结影响21例发生排泄相关性跌倒患者的情况。结果发生排泄相关性跌倒的患者有57.14%≥65岁,100.00%认知能力正常,61.90%生活完全能自理,57.14%行动自如,85.71%在跌倒前24h内用药,61.90%排泄型态改变,90.48%视力正常,80.95%跌倒后受伤1～2级,跌倒地点为卫生间有52.38%、床旁有33.33%。清晨6：00～8：00和夜晚20：00～22：00为发生跌倒的2个高峰期。结论增强护理人员安全意识,建立跌倒高危患者的评估制度,对患者进行健康教育和改善住院环境、设施对预防排泄相关性跌倒的发生具有积极的意义。     

综合护理干预预防老年体位性低血压的效果

目的探讨综合护理干预对老年体位性低血压的防控效果。方法对334例老年男性进行问卷调查,根据是否发生体位性低血压将其分为体位性低血压组和非体位性低血压组,比较两组患者一般情况及合并的临床疾病的情况。对97例体位性低血压患者进行综合护理干预和随访,比较干预前后体位性低血压知晓率、测量立卧位血压频率及症状发生率。结果两组患者BMI、腰臀比、立位心率、CHO、TG、LDL-C、HDL—C、血糖值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;体位性低血压组患者与非体位性低血压组患者比较,年龄大、卧位心率慢、卧位血压高、立位血压低、肌酐高,同时体位性低血压组患者合并高血压病、冠心病、脑卒中的发生率明显高于非体位性低血压组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;体位性低血压组患者干预后体位性低血压知晓率、测量立卧位血压频率分为别81．4％,47．4％,均明显高于干预前的3．1％,5．2％,差异均有统计学意义（x2分别为122．01,44．72;P〈0．01）;干预后症状发生率为5．2％,低于干预前的15．5％,差异有统计学意义（x2=5．58,P〈0．05）。结论体位性低血压在老年人中发生率高,综合护理干预措施能提高体位性低血压的知晓率,降低症状发生率。     

家庭干预对预防老年高血压患者跌倒的影响

目的探讨家庭干预对预防老年高血压患者跌倒的影响。方法将100例老年高血压患者分为试验组和对照组,每组各50例,对照组患者出院后定期到门诊复诊,试验组在此基础上实施家庭干预,内容包括认知、心理、行为和环境干预。比较两组患者跌倒发生率以及跌倒损伤程度的差异。结果试验组患者跌倒发生率低于对照组;跌倒后,试验组患者软组织损伤发生率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论实施家庭干预对预防老年高血压患者跌倒的发生及减轻跌倒后的损伤程度具有积极的作用。