芬太尼联合曲马多应用于小儿静脉术后镇痛

小儿术后镇痛的有效性和安全性要求更高,芬太尼是术后镇痛的常用药物,曲马多的成人术后中枢镇痛效果显著。本文综述儿科术后联合曲马多及芬太尼静脉镇痛的机制、效果、不良反应及其防控。     

小儿骨科术后应用芬太尼、曲马多持续镇痛

静脉自控镇痛常用药物是芬太尼，单独应用剂量小、镇痛效果欠佳，剂量大常出现呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。加之小儿药效学和药代学与成人有显著区别，剂量不易掌握，限制了它在小儿术后镇痛中的使用。我们将曲马多、芬太尼合用，与芬太尼单用的镇痛效果及安全性作观察比较。现总结报告如下。     

曲马多复合芬太尼用于老年患者自控镇痛效果观察

目的观察曲马多复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法择期行腹部手术老年患者60例,随机分为A、B 2组各30例:A组术后予芬太尼12μg/kg+0.9%氯化钠注射液共100 mL;B组予芬太尼2μg/kg+曲马多10 mg/kg+0.9氯化钠注射液共100 mL行静脉自控镇痛。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和改良清醒镇静(OAA/S)评分方法评估患者术后48 h内的疼痛程度及镇静情况;同时观察记录PCA泵的按压次数及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果术后2组48 h内VAS评分比较无显著性差异(P>0.05);12 h内OAA/S镇静评分B组高于A组(P<0.05);呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒发生率A组均高于B组(P均<0.05)。结论曲马多复合芬太尼用于老年患者术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼用量和不良反应。     

高乌甲素联合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的：本研究拟比较高乌甲素、芬太尼及其联合用于剖宫产术后静脉镇痛时的疗效及不良反应。方法：80例剖宫产手术患者随机分为芬太尼组（F组,n=30）和高乌甲素＋芬太尼联合组（L＋F组,n=30）行静脉镇痛术后48h持续、恒速镇痛。分别记录2组患者术后视觉模拟（VAS）评分及不良反应。结果：2组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,BCS评分L＋F组显著优于F组（P〈0．05）。恶心、呕吐发生率L＋M组显著低于F组（P〈0．05）。结论：高乌甲素、芬太尼联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等不良反应的发生。     

氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛的效果观察

随着术后静脉曲马多镇痛的广泛应用,患者对术后镇痛的效果基本满意,但由于大剂量曲马多静脉镇痛所引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡等不良反应的发生率较高,其临床应用受到限制。笔者观察了曲马多复合氟比洛芬酯用于术后镇痛的效果,现将结果报道如下。1临床资料1·1一般资料随机选择择期脊柱手术患者40例,男26例,女14例;ASAⅠ~Ⅱ级;年龄21~68岁;体质量51~82kg。其中脊柱骨折3例,腰椎滑脱37例。采用随机双盲法将患者分成A、B 2组各20例,2组患者一般情况相似,均无严重的呼吸、循环系统疾病及严重的肝肾疾病。1·2麻醉方法全部采用…     

曲马多用于人工流产术后镇痛的临床观察

目的：观察曲马多应用于人工流产术后患者宫缩痛镇痛的效果。方法：收集我院2009年lO月至2010年11月,我科门诊人工流产患者120例,年龄段20～35岁,ASAI～Ⅱ级,孕40～65d,体质量46～68kg,把患者随机分为四组：A组：静脉麻醉完成手术;B组：局部麻醉下完成手术;C组：静脉麻醉完成手术,术后镇痛应用曲马多片;D组：局部麻醉下完成手术,术后镇痛应用曲马多片,每组30例。记录术后患者每隔6小时的生活质量以及疼痛强度的评分,并记录手术以及药物的副作用。结果：疼痛持续的时间和程度：B组〉A组〉D组〉C组,（P〈0．05或P〈0．01）。结论：曲马多应用于人工流产术,对患者术后的镇痛效果确切。     

曲马多联合阿片类药用于术后静脉镇痛的效果观察

曲马多是一种新型的非阿片类镇痛药，近来已被广泛应用于疼痛治疗。我院经过不断地探索和总结，并通过上千例患者的观察，并与单纯用曲马多组比较，认为曲马多联合阿片类药用于术后镇痛效果更好，现报道如下。     

曲马多术后持续静脉镇痛的临床观察

曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药，与传统阿片类药物相比，该药无心血管及呼吸抑制作用，长期应用几乎无依赖性及耐受性，在临床上得到广泛应用。在实践中笔者将曲马多与恩丹西酮合用于术后持续静脉镇痛，取得很好的效果。现报道如下。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的：评价小剂量氯胺酮复合芬太尼在小儿上肢手术术后镇痛中的应用效果。方法：择期全麻下行上肢手术患儿60例,年龄3-9岁,随机分为两组,与手术封皮时经静脉连接镇痛泵,镇痛液配方：F组（芬太尼0.02mg·kg^-1＋昂单司琼0.1mg·kg^-1＋生理盐水=100m L）;KF组（氯胺酮4mg·kg^-1·d^-1＋芬太尼0.01mg·kg^-1＋昂单司琼0.1mg·kg^-1＋生理盐水=100m L）。记录术后4、8、12、24、36h的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,观察和记录不良反应发生情况。结果：F组Ramsay评分明显低于KF组,且KF组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显降低;术后8h后KF组VAS评分明显低于F组。结论：小剂量氯胺酮复合芬太尼用于小儿术后镇痛效果肯定,且不良反应发生率低。     

曲马多对分娩镇痛作用的临床观察

本文应用曲马多注射液肌肉注射进行分娩镇痛１９６例，结果表明：用药后半小时左右出现镇痛效果，可维持２小时左右，但有效率仅有５０％。曲马多对总产程、胎儿生物物理评分，产后出血，产妇血压均无明显影响，但新生儿Ａｐｇａｒ评分低于对照组，Ｐ〈０．０５，而其中中￣重度新生儿窒息率与对照组相比则无明显差异，Ｐ〉０．０５。认为曲马多做为分娩镇痛药，有其安全、简便的一面，但总体镇痛效果还有待进一步提高。     

地佐辛与曲马多应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的：评价地佐辛用于全麻术后镇痛的效果及安全性。方法：选择经全麻手术的ASA分级1～2级的患者60例,随机分为地佐辛组（n=30）和曲马多组（n=30）两组,术毕前10min给予负荷量,地佐辛组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;曲马多组静脉注射曲马多2mg/kg。在麻醉清醒后连续持续静脉镇痛泵（2ml/h）,地佐辛组术后镇痛泵配方为地佐辛0.8mg/kg＋氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;曲马多组为曲马多1.6μg/kg＋氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。对两组镇痛效果（VAS评分、BCS评分）和并发症进行观察并记录。结果：两组镇痛效果差异无统计学差异（P〉0105）,总不良反应发生率地佐辛组明显低于曲马多组（P〉0105）。结论：地佐辛用于全麻术后镇痛效果满意且不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯用于下肢骨折病人手术后静脉自控镇痛的临床研究

观察比较曲马多静脉自控镇痛（PCIA）和氟比洛芬酯静脉自控镇痛（PCIA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。     

芬太尼复合地塞米松用于小儿术后镇痛的临床研究

目的 对比不同剂量芬太尼复合地塞米松与单纯芬太尼应用自控镇痛技术(PCIA)用于小儿术后镇痛临床效应,旨在为小儿术后镇痛提供一定临床经验.方法 45例骨科手术患儿随机分成3组:I组F(芬太尼)15 μg/kg,II组F 10 μg/kg+D (地塞米松)150 μg/kg,III组F 15 μg/kg+D150 μg/kg.术后1,2,4,24,36 h观察患儿血压、脉搏、呼吸、脉搏氧饱和度、进行镇痛和镇静评分、记录按压次数、计算芬太尼用量、测术后1,24 h空腹血糖、记录每一患儿副作用及术后切口愈合情况.结果 II、III组在2,4,24 h镇痛评分、按压次数低于I组,有显著差异, II、III组之间无显著差异, 1,36 h各组之间无显著差异;I组患儿芬太尼用量多于II、III组,有显著性差异,II、III组之间无显著差异;3组患儿在各时间点血压、脉搏、呼吸、脉搏氧饱和度、镇静评分无显著差异;恶心:I组2例(13.3%),II、III组各1例(6.7%);嗜睡:I、III组各1例、II组2例;3组患儿术后血糖明显高于术前、组间比较无显著差异.结论 芬太尼复合地塞米松组镇痛效果优于单纯应用芬太尼组,地塞米松减少芬太尼用量,小儿术后镇痛推荐剂量为10～15 μg/kg+地塞米松150 μg/kg.     

芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后自控静脉镇痛的临床观察

目的观察比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄20-60岁择期全麻开腹手术患者,随机分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）,每组45例。分别记录术后48 h内的心率、呼吸、脉搏氧饱和度（Sp（O2））、平均动脉压、动态及静态疼痛评分、镇静程度及不良反应。结果2组大部分时点的心率、呼吸、Sp（O2）、平均动脉压均无显著性差异（P〉0.05）;S组术后24 h4、8 h动态及静态疼痛评分均低于F组（P〈0.05）;S组术后48 h内镇静程度明显优于F组（P〈0.05）;S组术后24 h4、8 h感恶心者（2-3级）和有呕吐者（1-3级）明显少于F组（P〈0.05）,2组中48 h内无一例呼吸抑制发生。结论等效剂量的舒芬太尼用于腹部手术后PCIA,镇痛、镇静效果均优于芬太尼,而不良反应的发生率较芬太尼低,是更为安全、有效的镇痛方法。     

曲马多对分娩镇痛作用的临床观察

本文应用曲马多注射液肌肉注射进行分娩镇痛196例,结果表明:用药后半小时左右出现镇痛效果,可维持2小时左右,但有效率仅有50％。曲马多对总产程、胎儿生物物理评分,产后出血、产妇血压均无明显影响,但新生儿Apgar评分低于对照组,P<0.05,而其中中～重度新生儿窒息率与对照组相比则无明显差异,P>0.05。认为曲马多做为分娩镇痛药,有其安全、简便的一面,但总体镇痛效果还有待进一步提高。     

芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后自控静脉镇痛的临床观察

目的观察比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄20~60岁择期全麻开腹手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组45例。分别记录术后48 h内的心率、呼吸、脉搏氧饱和度(Sp(O2))、平均动脉压、动态及静态疼痛评分、镇静程度及不良反应。结果2组大部分时点的心率、呼吸、Sp(O2)、平均动脉压均无显著性差异(P>0.05);S组术后24 h4、8 h动态及静态疼痛评分均低于F组(P<0.05);S组术后48 h内镇静程度明显优于F组(P<0.05);S组术后24 h4、8 h感恶心者(2~3级)和有呕吐者(1~3级)明显少于F组(P<0.05),2组中48 h内无一例呼吸抑制发生。结论等效剂量的舒芬太尼用于腹部手术后PCIA,镇痛、镇静效果均优于芬太尼,而不良反应的发生率较芬太尼低,是更为安全、有效的镇痛方法。     

电针内麻点和内关穴对胸科手术后镇痛的观察

目的:观察电针内麻点和内关穴对胸部手术后镇痛的有效性及安全性.方法:选取择期行胸部手术患者120例,随机分为电针组(60例)和药物组(60例).电针组使用电针刺激内麻点和内关穴进行手术后镇痛治疗;药物组使用静脉自控镇痛(PCIA)进行手术后镇痛治疗.比较两组患者治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛效果、安全性及血清β-内啡肽含量.结果:两组术后各时点VAS评分与治疗前比较均有降低(均P＜0.0l),且电针组低于药物组(P＜0.01);两组镇痛疗效比较,电针组术后2h优良率为96.7％(58/60),优于药物组的75.0％(45/60,P＜0.01);两组治疗安全性等级比较,电针组高于药物组(P＜0.01);两组患者治疗后血清β-内啡肽含量较治疗前均增高,且电针组高于药物组(P＜0.01).结论:电针刺激内麻点和内关穴对胸科手术后镇痛效果(术后2 h)及安全性均优于PCIA.     

曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻效果比较

目的比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(T组,n=30)诱导插管:泵注曲马多20 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(F组,n=34)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8 mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果 T组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于F组(P<0.01);切皮后T组的HR减慢,F组的HR增加,麻醉中T组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);T组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;T组术后镇痛优秀率显著高于F组(P<0.01)。结论曲马多20 mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定,术后镇痛时效更好。     

地佐辛与曲马多于术后早期镇痛效果观察

目的:研究地佐辛与曲马多于术后早期镇痛效果及安全性。方法:将120例进行全身麻醉手术患者,随机分为地佐辛组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛联合曲马多组(C组),分别给予相应的镇痛治疗,观察并记录患者的疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果:A组和B组同一时间点VAS没有显著性差异(P>0.05),C组相对于A组或B组都有显著性差异(P<0.05),且A、B、C组组内比较不同时间点较5min时明显下降;BCS评分和Ramsay评分不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛与曲马多联用比单用地佐辛或曲马多在术后镇痛效果好。     

曲马多雾化吸入对咽部术后镇痛治疗的护理观察临床研究

目的:为咽部术后镇痛寻求一种安全、无创、简便、经济而患者易接受的方法和药物.方法:收集在全麻下行咽部手术的病人80例,将80例病人随机分成两组(每组40例),分别予曲马多及利多卡因进行超声雾化吸入,根据各项指标进行临床疗效判断,比较有无统计学意义.结论:曲马多雾化吸入用于咽部术后具有镇痛效果好,且价低、安全、无创、简便,是咽部术后镇痛较好的选择.