带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例

患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3h”于2009年9月10日急诊入院（温州手足外科医院）。查体：右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显（图1A）。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件（图1B）。     

游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手足皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支动脉动脉皮瓣修复手足软组织缺损的方法和临床效果.方法 对32例手足皮肤缺损应用游离腓动脉肌皮穿支动脉动脉皮瓣修复.切取面积从5.0 cm×4.5 cm～12 cm×9 cm.其中28例以肌皮穿支动脉动脉为蒂,4例以肌间隔穿支动脉为蒂.动脉血管蒂与受区采用端侧吻合或端端吻合.结果 术后皮瓣全部成活.1例术后发生动脉危象,经重新吻合后成活.随访6月～2年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉穿支动脉动脉皮瓣的血管解剖恒定、皮瓣厚薄适中,操作较腓动脉皮瓣简化,是修复手部及足背远端软组织中小面积缺损的有效方法.     

第二足趾游离移植再造拇指的护理

为了探讨显微外科护理中第二足趾游离移植再造拇指的护理方法，回顾分析，总结了118例第二足趾游离移植再造拇指的护理经验，认为术前的身心准备是手术成功的基础，术后严密观察病情，预防血管危象是保证再造拇指成活的关键护理措施，恢复期的功能锻炼指导可以最大限度地提高患者的康复质量。     

游离足趾移植再造拇指病人的康复护理

随着显微外科的发展和护理质量的提高，再造拇指的成活率近年来明显提高。拇指功能占全手功能的50％以上^[1]，手术的意义不仅限于恢复手的完整性，其根本意义是恢复拇指的大部分功能。2006年7月-2007年7月我院行游离足趾移植再造拇指术16例，除1例发生动脉危象，探查无效发生坏死，术后第4天行截指术，其余再造拇指成功。现将再造拇指病人的康复护理介绍如下。     

第二足趾游离移植再造拇指的护理

为了探讨显微外科护理中第二足趾游离移植再造拇指的护理方法,回顾分析,总结了118例第二足趾游离移植再造拇指的护理经验,认为术前的身心准备是手术成功的基础,术后严密观察病情,预防血管危象是保证再造拇指成活的关键护理措施,恢复期的功能锻炼指导可以最大限度地提高患者的康复质量.     

足趾游离移植拇指再造的手术配合

目的总结足趾游离移植拇指再造的临床护理经验。方法采用第二足趾游离移植再造右手拇指。结果手术获得成功，移植的拇指外形、感觉、运动功能恢复满意。结论吻合血管的显微拇指再造外形、感觉运动功能是拇指缺损患者修复再造的良好方法。     

游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植在手部缺损中的应用

手部复杂性缺损在急诊手外伤很常见,经常是手指及较大面积皮肤软组织同时缺损。理想的修复方法是皮肤软组织覆盖与手指缺损一次性解决,且术后受区恢复好,供区损伤小。目前,较好的修复方法是皮瓣＋第2趾联合移植。本次研究应用小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植修复手部缺损8例,取得了满意的效果。现报道如下。     

腓动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年6月～2008年12 月,采用腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损30例,皮瓣面积10cm×8cm～20cm×12cm.结果 30例皮瓣全部存活,随访6～18个月,皮瓣质地优良,外观功能满意.结论 远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血供可靠,切取面积大且不需要牺牲主要动脉的优点.     

即刻腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造手术患者的护理

目的总结即刻腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造患者的围术期护理。方法回顾性分析2013年12月—2016年12月我院收治的15例即刻腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造患者的临床资料,总结患者围术期的护理措施及相关护理经验。结果 15例患者均顺利完成手术,乳房再造满意度高,1例患者发生部分皮瓣坏死,2例患者发生静脉淤血。结论重视患者的术前宣教和术前准备,术后严密观察病情及皮瓣的变化、预防并发症、做好出院计划,可促进患者快速康复,有效提高乳房再造患者的满意度和生活质量。     

第2足趾游离移植再造拇指的护理9例

自 1994年以来 ,我院先后为 9名拇指缺失病人行第 2足趾游离移植再造拇指 ,9指全部成活 ,经过随访 ,重建指外观功能良好 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 8～ 38岁。手术方式均为第 2足趾游离移植再造拇指 ,分别吻合头静脉———大隐静脉 ,桡动静脉———足背动、静脉 ,吻合趾 (指 )神经、伸屈指肌腱等。术后出现动脉危象 1例 ,经手术探查有血栓形成 ,2次手术后手指成活 ,成功率达 10 0 %。2　术后观察与护理2 1　病室要求。术后应将病人安排在一个舒适、安静、空气新鲜的房间 ,室温保持在 2 2～ 2 5℃…     

第二足趾游离移植再造拇指术的护理

总结了15例面的体格检查,做好心理护理及手术野皮肤的准备.术后护理包括术后一般护理,术后并发症的观察与处理以及术后功能训练.经过治疗及护理,15例再植指全部成活且手功能恢复良好,患者的生活自理能力提高.     

吻合神经腹壁下动脉穿支皮瓣在乳房再造中的应用

<正>乳腺癌是当前社会的重大公共卫生问题,其发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节,乳腺癌手术有保留乳房手术(下称保乳手术)和全乳房切除术。目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者需要切除乳房,但乳房缺损往往给患者形体及心理造成巨大创伤,甚至产生失望、羞愧、自卑、压抑、自闭等不良心态,严重影响其生活质量。2010年美国国家综合癌症网络指南已经将乳腺癌术后乳房重建再造纳入乳     

第二足趾游离移植再造拇指术的手术配合

目的探讨第二足趾游离移植再造拇指术的最佳手术配合方式。方法28例第二足趾游离移植再造拇指病人的心理护理,物品器械准备,手术中出现血管危象,护士配合等进行回顾。结果手术室护士术前、术中的密切配合可以减轻病人的痛苦,缩短手术时间。减少术中、术后血管危象的发生。结论手术室护士要做好术前、术中病人的心理护理,术中精细操作,减少导致血管痉挛的机率。术中严格执行无菌操作,尽量缩短手术时间,必要时及时应用抗生素,减少手术中及手术后的感染发生。     

游离移植第二足趾再造拇指的观察及护理

拇指是占手功能一半的重要器官,拇指缺失不仅丧失了手的功能,而且又影响美观,对病人的身心影响较大。随着显微外科的发展,我院自1992年以来先后为11名拇指缺失病人行游离移植第二足趾再造拇指,11指全部成活,经短期随访,重建指外观,功能良好,现将此类病人的观察护理介绍如下。 临床资料 本组11例病人中,男7例,女4例,年龄最大33岁,     

拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理

通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率。     

足趾游离移植拇指再造的手术配合及护理

[目的]观察足趾游离移植拇指再造的手术治疗及配合效果。[方法]采用第二足趾游离移植再造拇指,同时给予术前准备、心理护理及术中密切配合手术。[结果]手术获得成功,移植的拇指外形、感觉、运动功能恢复满意。[结论]足趾游离移植拇指再造从外形、感觉、运动功能是拇指缺损病人修复再造的有效方法;进行术前心理护理、护士熟悉手术操作步骤和掌握手术器械准确使用方法、医护密切配合是手术成功的关键。     

急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指22例

目的介绍急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的特点及经验。方法应用足拇趾甲皮瓣移植的方法急诊为22例不同拇指损伤的病人施行了拇指再造术,在拇指骨支架的重建,受区血管的选择,供区创面的修复等方面进行了改进。结果本组22例全部成活,术后经6个月～3年随访,再造拇指外形佳,其中21例恢复了良好的感觉和运动功能,19例病人供区植皮全部成活或大部成活,拇趾无触痛、无创面,无明显功能障碍,3例供区植皮部分坏死,经切除末节趾骨后创面愈合。2例拇趾残端曾出现破溃,经换药后术后创面愈合,均不影响走路。结论急诊一期拇指再造能最大限度地保留伤指的正常组织,指骨可回植,手术一次完成,外形及功能均恢复较好,还有缩短治疗时间和减少医疗费用的优点。