心内膜心肌活检诊断原发性心肌病二例的初步体会

本文报告导官法心内膜心肌活检术(心肌活检)诊断的原发性心肌病2例,并结合文献讨论其诊断价值、临床应用及注意事项等。心肌活检能通过活体心肌组织学改变而对心肌病的诊断提供较为可靠的依据。文中2例分别误诊为缩窄性心包炎、风温性心脏病,最后经心肌活检分别确诊为心内膜心肌纤维化、扩张型心肌病。由此可见,心肌活检有诊断心肌病的价值.     

心脏超声,X线造影及心内膜心肌活检诊断心内膜心肌纤维化病

对经心脏Ｘ线造影证实的１０例心内膜心肌纤维化病病人的临床、超声、心内膜心肌活检的诊断情况进行分析，结果心肌活检确诊９例，超声诊断４例，普通Ｘ线诊断２例，临床诊断仅１例，表明常规检查及临床诊断心内膜心肌纤维化有一定的局限性，心肌活检则有较高的价值。     

心内膜和心肌活体组织检查

经静脉心内膜心肌活体组织检查(心肌活检)是心血管疾病领域内的一项新诊断技术,其目的是通过活体心肌组织学改变为心内膜心肌疾病的诊断提供病理学的依据。1982年11月至83年12月,我院为57例心脏病患者作了心肌活检,其方法已作过报道,在此不再赘述。现根据我们的临床实践,就心肌活检的几个问题讨论如下。     

心内膜心肌导管活检的临床应用

心内膜心肌导管活检是心血管疾病诊断上的重大进展和新技术。本文作者将十二指肠活检器稍加改进,在动物实验成功的基础上,于1982年底为10名患者顺利地进行了心肌活检,取出21块心内膜心肌组织。所有患者术后安全,其中9例病理组织学改变,给诊断提出了明确的病理依据。     

心内膜心肌导管活检临床应用的初步报告

心内膜心肌导管活检(简称心肌活检)是提供活体心肌组织进行光镜、电镜、组织化学(包括酶学)、免疫学和病毒学等研究的一种新技术,是心血管疾病诊断上的重大进展,特别对心肌病的诊断有重要价值。1962年以来,在日本、欧、美诸国临床上应用日益增多,认为安全可行,国内西安     

心内膜心肌活检对心肌炎诊断的意义(附33例报告)

本文就心肌活检诊断心肌炎的标准进行复习，认为心肌活检安全，有助于确诊心肌炎，但也有其局限性。     

心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检远期监测心脏移植术慢性排斥反应

目的 评估心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检在心脏移植手术后远期监测慢性排斥反应中的作用。方法 在同一时期对7列心脏移植术后远期存活患者行心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检，将两种方法的结果对比研究。结果 7例受体中，有4例患者的心内膜心肌活检为轻度慢性排斥反应，相应地心肌灌注断层显像为心肌血流灌注尚均匀，特异度为66．7％，1例漏诊，2例误诊。结论 心内膜心肌活检和心肌灌注断层显像都是监测慢性排斥反应的方法，前者仍然是诊断慢性排斥反应的金标准，后者对诊断有一定的特异性。     

经静脉心内膜心肌活检的心内操作技术

经血管心内膜心肌活检(EMB)经多年实践和改进,已成为一种较安全和简便的适用技术,是心内膜心肌疾病的重要诊断手段之一.由于该方法易获得心内膜心肌标本,除可以随时取得疾病发展中各个不同时期的心内膜心肌组织,进行形态学、超微结构动态观察,为心内膜心肌疾病提供病理学诊断依据外,还可充分利用标本进行其他方面的同步研究,故目前已公认为心脏活检的常规     

心内膜心肌活检41例临床分析

本文报告41例各种心脏疾病心内膜心肌活检的结果.活检成功率为93.0%,共获118块标本.标本经光学和电子显微镜观察,有87.5%获得有助于诊断的资料.特别是对鉴别心内膜心肌纤维化与缩窄性心包炎,早期扩张型心肌病与心肌炎,病理性或功能性心律失常等,有很大的辅助作用.提示该项检查安全、简便、成功率高、易于推广,有助于各种心内膜及心肌疾病的诊断和鉴别.     

病毒性心肌炎诊断与鉴别诊断

目前对病毒性心肌炎肯定地诊断很困难。有些有关病毒方面的检查缺乏特异性,加之心肌活检还不能广泛开展。即使做心肌活检也只能检查局部心肌,不能反映整体。现在临床上靠慎重的全面病史调查,及有关全面检查、仔细分析,逐一剔除已明原因的心肌炎,如风湿性心肌炎、感染中毒性心肌炎、药物所致心肌炎、然后结合心电图与 X 线检查以及化验结果综合判断,做出临床诊断,诊断要点如下:     

心内膜心肌活检对心内膜心肌纤维化病10例诊断分析

对心右心充肥障碍为主，临床上难于确诊１０例心内膜心肌纤维病病人和７例缩窄性心包炎的病人的心内膜心肌活检结果分析，前获得病理性诊断９例，后无一例有特征性病变。说明心肌活检对两鉴别诊断有一定价值。     

扩张型心肌病的早期诊断

对8例有心肌损害表现，无心血管疾病史及心脏扩大，充血性心衰的患者进行心肌活检，病理检查结果均显示原发性扩张型心肌病改变，提示心肌活检对扩张型心肌病的早期诊断具有较大作用。     

心肌活检的研究进展

<正>历史回顾:诊断性心肌活检(Myocarbial Biopsy,MB)已有40年的历史,该技术的发展经历了开胸活检、经皮穿刺活检和心导管活检三个阶段.1938年Silverman首先设计和描述了活检针.1953年Casten为研究心肌代谢,使用活检针对狗心脏进行了经皮穿刺针吸活检.1956年在心胸外科的配合下进行了局部小切口开胸穿刺活检.1962年Sakakibara和Konno发明了经心导管心肌活检术,这是心肌活检史上的一个重要转折点,使安全性大大提高,并发症发生率下降.手术时间缩短,故左右心室的活检得以开展.此后十年,一直沿用Konno方法,即用一根带有活动活检钳的导管行经血管心内膜活检.1972年,Caves和助手改进了Konno活检钳,Richardson和Brooksby小组对改进的活检钳进行了大量的左右心室活检验证.近年来,小的活检针能较安全地应用于儿童和婴儿.     

心内膜心肌活检的适应症

20年来右心室(RV)心肌活检从危险的开胸发展至现在安全的经皮方法。此方法首先由Sakakibara和Komno描述,后由斯坦福医学中心改良,现在全世界采用。右心室心肌活检的适应症目前用心内膜心肌活检(EMB)可作26种疾病的特异性诊断。浸润和炎性疾病包括心脏移植物排斥、心肌炎、心脏淀粉样变、心脏肉瘤样病、心脏血色素沉着症、心脏纤维弹性组织增生和糖原贮积病。侵及心肌的感染如Chagas氏病(南美锥虫病),弓形体病、Lyme心脏炎及巨细胞病毒感染。原发性和转移性心     

心肌活检在心肌炎诊断中的价值

组织活检对诊断疾病的价值是众所周知的,但心肌活检却应用较少。50年代是作开胸活检,以后也用过细针经胸部穿刺,但并发症较多。自60年代初期日本的Konno和Sakakibara设计的经血管导管活检钳应用于临床以来,使心内膜心肌活检(EMB)得到了显著改进。目前,EMB的诊断意义虽还有争论,但还是得到普遍的承认和推广。 EMB并非对所有心脏疾病都有价值,部分有特异性改变,部分为非特异性改变。     

左心室心内膜心肌活检21例报道

作者对21例心脏病人进行左室心内膜心肌活检,经光、电镜检查明确了诊断。出现了主动脉瓣轻度损伤及术后发热并发症各1例。对心肌活检的价值、并发症、术中注意事项及本后活检钳处理等有关问题作了讨论。     

限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点及心功能变化

目的探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者（心肌病组）进行心内膜心肌活检,并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查,对其结果进行分析,并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（TnI）明显高于对照组（P均〈0.05）;心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：（18.7±4.5）mmHg vs（10.2±1.4）mmHg;右心室收缩压：（46.5±5.6）mmHg vs（34.7±3.7）mmHg;右心室舒张末压：（16.3±4.6）mmHg vs（8.6±2.6）mmHg;肺动脉楔压：（28.6±5.3）mmHg vs（14.2±3.8）mmHg,P均〈0.05];20例诊断为心肌淀粉样变性,6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌,14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。     

心内膜心肌活检对心内膜心肌纤维化的诊断

心内膜心肌活检对心内膜心肌纤维化的诊断朱继金，夏树楹，尹瑞兴等广西医料大学第一附属医院心内科中华内科杂志１９９４，３３（１０）：６７８对经右心造影确诊的１０例心内膜心肌纤维化病人进行右室心内膜心肌活检，结果９例发现不同程度的心内膜增厚及纤维化而获病理...     

心内膜心肌活检动物实验报告

心肌病与心肌炎的临床发现越来越多,一般用常规检查方法如心电图、超声心动图、X线及同位素等虽能给诊断提供一些帮助,但对其病因的判定仍无决定性意义.60年代前后有些作者曾从事心肌活检的研究,如经胸左室壁针刺活检、经胸左室间隔针刺活检及开胸直接心肌活检等由于并发症多、操作复杂而未能推广使用.     

心内膜心肌活检对心律失常病因的探讨

本文对77例心律失常病人进行心内膜心肌活检,结合病史、体征及实验室检查从组织学上对心律失常病因进行分析。我们认为,无心脏增大组心律失常以心肌炎为主,占55.8%,心脏增大组心律失常以心肌病为主,占73.5%。心律失常类型与心肌病变有关,对症状明显的心律失常病人进行心肌活检有助于心律失常的早期诊断和治疗。