重型颅脑外伤的临床诊治体会

目的 探讨重型颅脑外伤不同治疗方法的临床疗效。方法 回顾性分析我院重型颅脑外伤患者153例，其中手术治疗119例，非手术治疗34例。结果 手术治疗者死亡38例(占33．6％)，非手术治疗者死亡10例(占61．5％)。不同类型损伤的病死率不同，以发生脑疝者病死率最高，其次是颅内混合血肿伴其他脏器损伤者。结论 重型颅脑外伤必须及时尽快治疗，根据病情及早手术治疗，并结合其他综合治疗措施，以期提高患者生存率。     

重型颅脑外伤并腹部损伤的诊治体会

我院自1990年4月～1997年6月共收住重型脑外伤并腹部脏器伤13例,救治成功12例,死亡1例。本文对其诊治进行探讨。临床资料 一、一般资料:男10例,女3例,年龄20～59岁。车祸致伤12例,锅炉爆炸伤1例。颅脑外伤按G·C·S分级均为重度损伤,其中硬膜下血肿5例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,脑挫裂伤3例,并发肝破裂5例,脾破裂4例,肝脾同时破裂2例,小肠系膜撕裂伤2例。     

颅脑损伤合并脊柱脊髓损伤43例分析

颅脑损伤，一部分可同时合并脊柱、脊髓损伤。由于颅脑损伤症状的掩盖未能及时诊治脊柱、脊髓损伤，往往造成严重的后果，特别是合并颈髓损伤时残死率高达84．7％。本文总结颅脑损伤合并脊柱、脊髓损伤43例，分析报告如下：     

480例重型颅脑外伤诊治体会

该文对４８０例重型颅脑外伤的损伤类型及手术方式，损伤程度与恢复情况的关系进行了统计，总死亡率为３０．６５％，手术组死亡率２７．６％，非手术组死亡率４９．２％，认为尽早作出诊断及尽早手术是降低死亡率及致残率的关键，正确的脱水及预防治疗各种并发症对降低死亡率及致残率是很重要的，非手术治疗的病人需在动态观察下行保守治疗     

合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤24例

目的：探讨合并颅脑损伤的脊柱脊髓损伤的诊断、治疗。方法：对24例同时合并颅脑损伤和脊柱脊髓损伤的病人进行回顾性研究。结果：早期漏诊率37．5％，合并有上颈椎损伤者占33．3％，20例确诊后早期手术，效果较好。结论：脊柱脊髓与颅脑合并损伤在临床上时有遇见，易漏诊，尤其上颈椎损伤易疏忽，多数病人需手术治疗。     

急性重型颅脑损伤15例诊治体会

目的 总结15例重型颅脑损伤诊治经验。方法 分析各种致伤原因，按GCS词分观察治疗疗效。结果 本组15例，其中硬膜外血肿1例，硬膜下血肿2例，硬膜外下混合血肿1例，脑内血肿3例，脑干损伤1例，脑挫裂伤合并脑出血及复合伤7例，共存活9例，存活率60％。结论 强调院前急救，早诊断，早治疗，防治各种并发症是提高重型颅脑损伤病人生存的关键环节。     

重型颅脑损伤合并膈疝10例诊治体会

交通事故和坠落伤造成颅脑复合伤 ,常合并胸腹部重要脏器出血 ,及时作出诊断与治疗效果密切相关 ,特别是重型颅脑损伤合并膈疝的临床上少见 ,临床表现不突出 ,容易引起漏诊及误诊 ,导致抢救不及时死亡。我院在 1 980年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共诊治 1 0例重型颅脑损伤合并膈疝病人 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 4例 ,女 6例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均年龄 42岁 ,6例为车祸 ,4例为坠落伤 ,GCS5～ 8分。1 .2　临床表现 :一般在伤后即出现症状 ,一般以颅脑及胸部症状为主 ,昏迷 1 0例 ,其中 1～ 2天 4例 ,3～ 1 0…     

重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的：了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法：对64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果：64例患者中单纯原发脑干挫伤6例，颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸8例，肝脾挫裂伤出血21例，肠穿孔或断裂伤出血7例，肾脏挫裂出血2例，骨盆骨折出血9例，股骨骨折出血6例，大面积烧伤3例，同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血2例。64例患者中，死亡12例，治愈52例。结论：重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者 少数为原发脑干挫伤外，绝大部分患者伴有其他脏器损伤，在诊治方面应重视复合伤。     

重症颈胸脊柱脊髓损伤三例诊治体会

重症颈、胸脊柱、脊髓损伤,是一种较常见的急危重症,如诊断错误或(和)救治不当,就会引起严重的后果:轻者瘫痪残疾,重者危及生命甚至死亡。为了探索解决这个问题,我们从1995～2000年,用近5ａ时间,研究这个课题:对这类病人,在病情允许搬动和采取保护措施的原则下,尽早做磁共振、Ｘ线(必要时ＣＴ)检查,及时明确诊断。立即镇静(镇痛)、固定、局部冰敷、止血、脱水、用细胞活化剂和适量氟美松及中药活血化瘀(以桃红四物汤和接骨丹合方为基础,随证加减)与抗感染、维持水与电解质平衡等治疗,取得了较好效果,现将3个典型病例报告如下。病例1:患者,男…     

重型颅脑损伤合并休克的诊治体会

探讨重型颅脑损伤合并休克的早期诊断及抢救措施。回顾分析 5 0例重型颅脑伤的临床资料。结果 5 0例中经抢救休克和颅内手术治疗 ,死亡 10例 ( 2 0 % )。作者体会 ,掌握重型颅脑损伤合并休克的早期诊断、抢救措施及时 ,是降低病死率的关键。     

严重胸部外伤合并颅脑损伤的诊治

目的 探讨严重胸外伤合并颅脑外伤的诊断治疗。方法 对38例严重胸部外伤合并颅脑损伤病人进行分析。结果 38例中抢救成功31例，死亡7例，死亡率18．4％。结论 严重胸部外伤合并颅脑外伤病人病理生理复杂，死亡率高，成功救治有赖于迅速抗休克治疗，同时解除颅内高压。此外，早期诊断及综合伤的及时治疗、手术时机的掌握也是成功的保证。     

重型颅脑损伤伴多发伤的临床诊治体会

我科自 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月共收治重型颅脑损伤伴复合伤者 136例 ,该类患者在处理上比单纯的颅脑损伤复杂 ,且病死率、致残率较高。现将其临床诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 5 8例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 30 5岁。交通事故92例 ,坠落伤 2 1例 ,摔伤 11例 ,打击伤10例 ,砸伤 2例。其中硬膜外血肿 4 4例 ,硬膜下血肿 38例 ,原发脑干损伤 2 4例 ,广泛性脑挫裂伤 2 2例 ,脑实质内血肿 15例。同时具有两种以上者 98例。脑疝76例 ,其中单侧瞳孔散大 4 8例 ,双侧散大 2 8例。1.2　多发伤分类　合并胸部…     

机械通气治疗重型颅脑损伤合并胸外伤

目的 探讨机械通气在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中的重要性及临床效果：方法对29例格拉斯哥评分（GCS）≤8分的重型颅脑损伤合并胸外伤患者行早期机械通气治疗,分析机械通气的重要性及临床价值。结果 本患者29例,根据Gros预后评分方法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,死亡率为24．1％。结论在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中,机械通气迅速纠正低氧血症,使神经细胞损伤得到氧气治疗,提高了救治成功率及生存质量。     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的：对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法：对1995年1月-2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果：治愈85例，占63％；好转21例，占16％；死亡19例，占14％。结论：提高院前救治水平。及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症，处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤合并胸外伤67例的救治体会

重型颅脑损伤是神经外科中最常见最严重的一种疾病,病情危急,但如果合并胸部外伤,则使病情更加危重,变化急剧,给诊断治疗造成一定的困难,如不能及时正确处理,死亡率很高.我科从2000年8月至2005年3月共收治重型颅脑损伤合并胸部外伤病人67例.现报告如下.     

73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤临床特点及诊治原则. 方法 对73例重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤合并胸外伤的诊断及治疗方法进行讨论. 结果 本组患者愈后良好者44例,占60.3%.中度致残者11例,重度致残者3例,植物生存者1例,死亡14例. 结论 重型颅脑损伤合并胸外伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,加强呼吸道管理,纠正低血氧和低血压,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率.     

颅脑损伤合并胸心外伤108例诊治体会

我科2000年8月～2006年4月救治颅脑损伤合并胸心外伤患者108例，现将我们的诊治体会介绍如下。     

老年性重型颅脑损伤38例诊治分析

老年性重型颅脑损伤发生率约占 10 % [1] ,其伤情和预后较青壮年差 ,死亡率高。我院 1995年 1月至 1998年 11月收治此类患者 38例 ,本文就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7 2岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,跌伤 3例。1 2　损伤类型 :38例中闭合伤 34例 ,开放伤 4例 ;头颅ＣＴ检查证实硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿 3例 ,颅内多发血肿 8例 ,其中血肿量 <30ｍｌ 7例 ,30ｍｌ- 5 0ｍｌ9例 ,5 0ｍｌ以上 2 2例 ,38例中 36例有不同程度脑挫裂伤 ,2 7例伴蛛网膜…