原发性高血压患者心电图异常与脉压关系的探讨

大量研究结果表明，临床测定的肱动脉脉压与高血压晚期器官损害诸如动脉壁变化、左室肥厚及心肌梗死的发生明显相关，脉压增大是预测心血管事件的独立危险因子。脉压增大是否会引起心电图的异常情况增加，国内外少有报道。2002年5月至2003年5月，我们对100例原发性高血压患者行脉压测量及心电图的检查，探讨原发性高血压患者脉压与心电图异常的关系。现报告如下。     

老年高血压病患者脉压与心电图异常关系的临床探讨

目的　探讨老年高血压病患者脉压与心电图异常的关系。方法　抽样调查 6 0岁以上人群进行血压及心电图检查 ,对其中 75 0例高血压病患者进行分析 ,按平均动脉压 <113mmHg、≥ 113mmHg分为两组 ,再以脉压 <6 5mmHg、6 5～ 85mmHg、>85mmHg分为三个亚组。 结果　 (1)随着脉压增加 ,心肌肥厚 ,心电图异常均逐渐增加 ,P <0 .0 1。 (2 )总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇并不随脉压增加而改变 ,P >0 .0 5。 (3)脉压相同而平均动脉压分别为 <113mmHg、≥ 113mmHg两组进行比较 ,心肌肥厚 ,心电图异常均无差异 ,而平均动脉压≥113mmHg组的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压均高于平均动脉压 <113mmHg组 ,两组差异有显著性 ,P<0 .0 1。结论　高血压病患者脉压比SBP、DBP与心电图的相关性更为密切。     

高血压患者心电图异常与脉压的关系

目的　研究高血压病人心电图异常和心电图左心室肥厚与脉压的关系。方法　在中美心血管病流行病学合作研究队列南方人群 1993～ 1994年随访复查资料中 ,选择血压和心电图资料齐全的高血压患者 114 3(男 6 2 6 ,女5 17)例进行分析。血压采用国际标准化测压方法测定 ,收缩压与舒张压取 3次测压平均值 ,心电图描记和编码使用明尼苏达编码方法。以平均动脉压的中位数 (10 9mmHg)为界值分为两组 ,再以脉压的四分位数法按≤ 4 8mmHg、4 9～5 8mmHg、5 9～ 6 8mmHg、>6 8mmHg分为 4个亚组 ,分析在不同的平均动脉压和脉压组心电图主要异常码、次要异常码和左心室肥厚编码率的变化。数据分析使用SAS软件。结果　①随着脉压增加 ,心电图异常、左心室肥厚均逐渐增加 ,P <0 0 5。Logistic回归分析证明 ,脉压增大会使心电图异常和左心室肥厚的危险增加 (P <0 0 0 1)。②BMI与心电图异常、左心室肥厚无关 ,P >0 0 5。舒张压与心电图异常码的发生率无相关关系。结论　脉压与心电图异常、左心室肥厚呈正相关关系 ,在降压治疗的同时 ,应缩小增大的脉压     

高血压患者脉压与心电图、动态心电图异常关系的探讨

目的:研究高血压患者脉压与动态心电图及心电图异常的关系。方法:对339例高血压住院患者行常规12导联心电图及动态心电图检查,以脉压(≤60mmHg,61～80mmHg,81～100mmHg,>100mmHg)4个亚组进行分析。结果:(1)随着脉压(PP)的增加,各种心律失常(除房早、房扑外)的发生率显著增加(P<0.05～<0.001);(2)Logist回归分析:脉压与左室肥厚关系最密切(OR=1.058,P<0.001)。Spearman’s相关分析发现脉压与Rv_5相关性最佳(r=0.409,P<0.001)。多元逐步回归分析显示仅脉压与Rv_5具有显著回归效果(OR=1.050,P<0.001)。结论:高血压患者脉压与心电图异常相关性密切。     

老年原发性高血压病者动态脉压与心电图异常的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)者24h动态脉压与心电图异常的关系。方法监测62例EH者的24h动态血压和24h动态心电图(DCG)。按动态脉压分为脉压40~60 mmHg组(A组)29例和脉压>60 mmHg组(B组)33例,比较两组的24h动态血压参数和24h DCG表现。结果 B组的ST-T改变、心律失常、左心室肥厚等心电图改变显著高于A组(P<0.05)。结论老年EH者24h DCG异常与脉压增大有关,脉压增大是心血管事件的主要危险因素。     

高血压患者脉压与心肌肥厚的关系

高血压是最常见的心血管疾病的危险因素。脉压（PP），即收缩压（SBP）与舒张压（DBP）的差值，其由心肌收缩力、心搏量、动脉系统的弹性所决定。近年来有不少的研究认为PP是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子。现就我科2003年1月至今的724例高血压患者进行分析。     

老年原发性高血压患者动态脉压与心电图异常的关系

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者动态脉压与心电图异常的关系.方法 监测50例EH患者的24 h动态血压和常规12导联心电图,按动态脉压分为脉压40～60 mmHg组（A组）242例和脉压＞60 mmHg组（B组）26例,比较两组的24 h动态血压参数和心电图表现.结果 B组的ST-T改变、心律失常、左心室肥厚等心电图异常显著高于A组（P＜0.05）.结论 老年EH患者心电图异常与脉压增大有关.     

610例原发性高血压患者脉压,血压负荷与心电图异常关系的探讨

目的：研究脉压（ＰＰ）、血压负荷与心电图异常关系，方法：随机对６１０例原发性高血压（ＥＨ）患测压和心电图检查，据脉压≤４０ｍｍＨｇ、４１～６０ｍｍＨｇ、≥６１ｍｍＨｇ分为３组，同时分心电图正常的异常２组，采用无创性动态血压（ＡＢＰＭ）随机监测其中６１例，每例总测量数不少于５５次，结果：（１）心电图异常检出率在各ＰＰ组之间均有高度显性差异（Ｐ〈０．０１），而且随着ＰＰ增加，心电图异常检出率也增加。（２）在心电图正常和异常２组中，收缩压（ＳＤＰ）和舒张压（ＤＢＰ）的２４ｈ血压总负荷，白昼负荷和夜间负荷的差异均有高度显性（Ｐ〈０．０１），结论：ＥＨＰＰ和血压负共樯加与心电图异常密切相关。     

高血压患者脉压对心电图的影响

本研究通过监测原发性高血压 (ＥＨ)患者 ,偶测血压(ＣＢＰ)及常规 12导联心电图 (ＥＣＧ)中的左房肥大、ＳＴ -ＴＵ改变、室性心律失常 ,以了解脉压 (ＰＰ)与心电图异常的关系。1　资料与方法2 98例均为我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月间住院的ＥＨ患者。男 167例 ,女 13 1例 ,年龄 3 5～ 87(5 9 3 7± 11 48)岁 ,ＥＨ病史 1～ 3 5年 (平均 7年 )。其中收缩压 (ＳＢＰ) 140～ 160ｍｍＨｇ的 111例 (3 7 2 % ) ,ＳＢＰ≥ 160ｍｍＨｇ的 187例 (62 8% )。经病史、体检、超声心动图及实验室检查 ,排除继发性高血压。有下列情况之一者不列入…     

老年人脉压指数与心电图异常的关系

老年人脉压(PP)是比收缩压(SBP)、舒张压(DBP)更有效的预测心血管事件危险性的指标.由于PP评价血管硬化有一定的局限性,有报道脉压指数(PPI)能更好地反映血管硬化[1].本研究探讨老年人动态PPI对心电图异常的影响.     

原发性高血压左心室肥厚与24小时平均脉压相关性的探讨

目的探讨原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)与24h平均脉压(PP)和大动脉内径变化的关系。方法应用24h动态血压监测和超声心动图检查,测量并计算80例EH患者24h平均PP,左心室重量指数及主动脉根部内径。分LVH组和无LVH组,分别进行统计学比较。结果24h平均PP和主动脉根部内径在EH有LVH组和无LVH组之间均有显著性差异(P<0.01),左心室重量指数与PP(r=0.3,P<0.01)和主动脉根部内径(r=0.5,P<0.01)之间存在一定的正相关。结论24h平均PP和大动脉内径增大,提示大动脉顺应性下降,在EH发生LVH中起重要作用。     

脉压在老年高血压病患者中的作用

目的：探讨老年高血压病患脉压（PP）与左室重量指数（LVMI）和外周血单个核细胞端粒酶活性（TMa)变化的关系。方法：用血压计,超声心动图和端粒酶PCR－ELISA方法检测61例老年高血压病患和20例血压正常PP＜60mmHg的,PP,LVM和TMa。结果：高血压≥60mmHg组TMa比血压正常组的高（P＜0．05）,高血压PP≥60mmHg组与高血压PP＜60mmHg组和血压正常组比LVMI最高（P均＜0．05）,结论：脉压增大促进老年高血压性左室肥厚和外周血单个核细胞TMa。     

高血压患者脉压和脉压指数与血管内皮功能的关系

目的研究原发性高血压(EH)患者的脉压(PP)和脉压指数(PPI)与血管内皮功能的相互关系,探讨EH患者PP增大和PPI增高导致靶器官损害的机制。方法对108例EH患者进行24h动态血压监测。按动态脉压(APP)<40mmHg、40~60mmHg和>60mmHg三组;按PPI<0.35、0.35~0.45和>0.45三组进行分析。结果(1)各亚组年龄、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、ET-1/NO和假性血管性血友病因子(VWF)差异有显著性,随着24hAPP和PPI的增加,年龄、ET-1、ET-1/NO和VWF也增加(P<0.01或P<0.05),而NO减少(P<0.05)。(2)多元逐步回归分析显示在排除众多因素后,24h APP或PPI与ET-1和VWF呈正相关(P均<0.01),与NO呈负相关(P<0.01)。(3)在与血管内皮功能的相关性方面,PPI与PP具有很好的一致性,但PPI相关性更好(r值更接近于1)。结论PP升高和PPI增大导致血管内皮功能受损。     

高血压病24小时平均脉压与血浆内皮素、一氧化氮关系的探讨

目的　研究 2 4小时平均脉压与血浆内皮素、一氧化氮关系。　方法　对我院住院的原发性高血压病人 70例 ,均在未服药状态下进行动态血压监测。按 2 4小时平均脉压 <6 0mmHg ,6 0mmHg～ 6 9mmHg ,70mmHg～ 79 mmHg,80mmHg～ 89mmHg,90mmHg～ 99mmHg ,>10 0mmHg分成六个组 ,同时测定每个组的血浆内皮素、一氧化氮。　结果　随着 2 4小时平均脉压增加 ,血浆内皮素浓度增加 ,而血浆一氧化氮浓度降低。　结论　高血压患者 2 4小时平均脉压与血浆内皮素成正相关 ,与血浆一氧化氮成负相关     

原发性高血压并2型糖尿病患者脉压与蛋白尿的相关性探讨

目的　研究 2型糖尿病及高血压病患者脉压 (PP)与尿微量白蛋白的关系。方法　对 2 4 1例患者 ,高血压 (EH)患者 75例、2型糖尿病 (T2 DM)患者 77例和高血压病合并 2型糖尿病 (EH +T2 DM)患者 89例进行血压检测和尿微量白蛋白测定。结果　T2 DM组微量白蛋白与收缩压 (SBP)相关性不显著 (P >0 .0 5 ) ;而与PP显著正相关 (P <0 .0 5 )。EH组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;EH +T2 DM组微量白蛋白与SBP和PP呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,微量白蛋白与PP相关性在EH +T2 DM组最大。反映肾功能的其它指标则与SBP、PP无相关性。结论　在上述 3种患者中只PP与早期肾损害相关 ,故为防止DM和EH患者肾脏损害加重 ,降低PP很重要。     

高血压患者脉压与血压负荷、心率变异性及心律失常关系的探讨

目的探讨原发性高血压(EH)患者24h平均脉压(PP)与血压负荷、心率变异性(HRV)及心律失常的相关性。方法随机选择EH患者86例,同时行动态血压(ABPM)与动态心电图检查,以PP<60mmHg(A组,n=42),PP≥60mmHg(B组,n=44)分为两组,对其进行分析。结果PP增加主要因收缩压(SBP)增加所致;随PP增加,SBP血压负荷增加,HRV时域法指标均降低,而复杂性、恶性心律失常的发生率也明显增加,两组数据经统计学处理,有明显的统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论EH患者PP与血压负荷、HRV时域法指标及心律失常有关,临床在对其治疗中要注意缩小PP,并将PP作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标。     

高血压病患者脉压与细胞内胞浆游离钙、左心功能的关系

目的　研究高血压患者脉压与细胞内钙 ,左心功能的关系。方法　对 5 8例高血压患者分别应用动态血压检测仪检测 2 4h动态血压及Fura 2荧光光谱法测定淋巴细胞内胞浆游离钙浓度 ,超声心动图测量左室收缩 ,舒张功能。根据脉压将病人分为两组 :①脉压大组 (n =32 ) ,平均脉压6 5mmHg ;②脉压小组 (n =2 6 ) ,平均脉压≤ 6 5mmHg。结果　脉压与细胞内胞浆游离钙浓度呈正相关 (P <0 0 0 1)。与EF斜率及E/A比值呈明显负相关 (P <0 0 5及P <0 0 1) ,与收缩功能指标 (EF % )无相关关系。结论　高血压患者脉压大者 ,细胞内钙浓度增高 ,对心脏的损害亦更明显     

脉压对高血压患者左室结构的影响

目的:探讨诊所脉压(PP)对高血压患者左室结构的影响。方法:选择291例高血压患者(高血压组)和107例正常血压者(正常组)。所有入选者测量非同日3次诊所血压,并进行超声心动图检查。2组均根据PP水平:<40mmHg(1mmHg=0·133kPa)、≥40~<50mmHg、≥50~<60mmHg、≥60mmHg分为A、B、C、D4个亚组。结果:高血压组左室质量指数(LVMI)随着PP增宽呈增大趋势,D亚组的LVMI为175·56±30·20;而在正常组中,不同亚组间LVMI差异无统计学意义。结论:PP升高是高血压患者左室肥厚及左室结构异常的重要危险因素。