肺炎链球菌R6株全基因组序列的初步分析

肺炎链球菌是常见细菌性感染的主要病原菌之一 ,能引起肺炎、脑膜炎、中耳炎及败血症等多种疾病。据世界卫生组织统计 ,全球每年有超过 10 0万人死于肺炎链球菌感染 ,其中大多数发生在发展中国家。在发达国家如美国 ,肺炎链球菌仍然是导致死亡的 10大原因之一〔1〕。近年来 ,耐青霉素的肺炎链球菌菌株在世界范围内日益增多 ,如在美国约有4 0 %的肺炎链球菌耐青霉素、在西班牙为 5 0 %左右、南非为5 6 %、而在韩国则高达 70 % 〔2 ,3〕。此外 ,多重耐药株的不断涌现更给临床治疗带来很大困难。2 0 0 1年肺炎链球菌野生R6株 (简称R6株 )基因…     

部分细胞因子及一氧化氮对肺炎链球菌黏附气道上皮细胞的影响

肺炎链球菌是慢性支气管炎、肺炎、中耳炎、败血症或脑膜炎的主要病原菌。Ｃｕｎｄｅｌｌ等[1] 发现 ,有 0 1%的肺炎链球菌可黏附于静息状态非活化的血管内皮细胞上 ,肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)α及白细胞介素 (ＩＬ) 1β可分别增加肺炎链球菌黏附于血管内皮细胞 190 %和 91% ,ＩＬ 1则增加肺炎链球菌黏附于肺上皮细胞 35 %。本研究通过观察ＴＮＦα、ＩＬ 1β及一氧化氮 (ＮＯ)对肺炎链球菌黏附于气道上皮的影响 ,探讨其在肺炎链球菌黏附于气道上皮细胞中的作用。一、材料与方法1.大鼠气道上皮细胞的培养 :雄性ＳＤ大鼠 ,体重 2 0 0～2 5 0ｇ…     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效观察

目的探讨他汀类和大环内酯类药物对肺炎链球菌肺炎早期治疗效果预后的影响。方法回顾性分析入住我院呼吸科的210例诊断为肺炎链球菌肺炎的患者,分为他汀治疗组、大环内酯类治疗组和联合治疗组,对患者的年龄、合并症、PORT评分进行比较分析。并通过COX回归分析患者的预后情况与他汀类和大环内酯类药物的关系。结果他汀类治疗组患者较非他汀类治疗组患者具有较低的死亡风险,在入院后第7、14、20和30天的死亡风险可以分别减低24%,31%,53%以及60%(P0.05)。大环内酯类治疗患者较非大环内酯类治疗组患者的预后并无明显优势,入院第7天死亡风险降低2%,而入院14天,20天和30天死亡率增加分别39%,29%和35%,但均未发现统计学差异(P0.05)。联合使用大环内酯类抗生素和他汀类药物治疗后,单药治疗的预后并无明显优势,入院第7天和30天死亡风险降低9%和16%,而入院14天和20天死亡率增加分别6%和11%,但均未发现统计学差异(P0.05)。结论他汀类药物可以减少肺炎链球菌患者的死亡率,而大环内酯类药物或联合治疗均不能改善患者的预后。     

肺炎球菌多醣疫苗(由免疫法实行顾问委员会推荐)

美国自1977年起用多价多醣疫苗预防肺炎链球菌引起的疾病。疫苗可预防肺炎球菌性疾病根据有限资料的估计,肺炎球菌肺炎占所有肺炎病例的25%以下。但即使在抗生素时代,它仍然是重要的问题,因为每年尚发生大量病例和死亡。肺炎球菌肺炎可发生在所有年龄组,超过40岁发病率增高。肺炎球菌脑膜炎主要见于年幼儿童,特别是2岁以下。肺炎球菌疾病的死亡率在有菌血症或脑膜炎患者、有潜在内科情况的患者和老年人中最高。慢性病患者,发生肺炎球菌感染的机会明显增加,并且病情更严重,这些病包括镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、肝硬化、肾功能衰竭、脾功能失调和已行脾切除术者或器官移植者。其他较多发生肺炎球菌感染或病情较严重     

我国成人和儿童中分离的肺炎链球菌的耐药性与血清型研究

目的 研究自我国成人和儿童中分离的肺炎链球菌的血清分型,探索不同血清型对常用抗菌药物的敏感度,评估肺炎链球菌疫苗在预防肺炎链球菌感染及控制肺炎链球菌流行传播中的价值.方法 收集2005-2008年我国13家医院分离的非重复性肺炎链球菌580株,采用琼脂稀释法测定11种抗生素的MIC值,采用肺炎链球菌检测乳胶凝集法和荚膜肿胀试验鉴定血清型.结果 在362株分离自成人的肺炎链球菌菌株中常见的血清型依次为19F(55,15.2%)、19A(46,12.7%)、3型(44,12.2%)、23F(24,6.6%)、15型(23,6.4%)及17型(11,3.0%);在分离自儿童的218株肺炎链球菌中常见的血清型依次为19F(71,32.6%)、19A(31,14.2%)、23F(13,6.0%)、15(12,5.5%)、14(11,5.0%)及6B(10,4.6%).肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性与血清型相关,19F及19A对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性高于其他血清型.青霉素中介的肺炎链球菌的比例从2005年的7.4%升至2008年的24.9%.7价、10价及13价结合疫苗对所有人群的覆盖率分别为35.5%(206/580)、38.7%(224/580)和61. 8%(358/580),对5岁以下儿童的覆盖率分别为55.7%(78/140)、58.6%(82/140)和77.9%(109/140).结论 青霉素中介的肺炎链球菌的比例在增加;7价、10价、13价结合疫苗对儿童的覆盖率高于成人.     

肺炎链球菌尿抗原测定方法用于成人社区获得性肺炎快速诊断的研究

目的了解肺炎链球菌尿抗原测定方法用于快速诊断成人社区获得性肺炎的临床意义及在基层医院推广价值。方法收集2014-03~2015-04吉林省人民医院、前郭县人民医院及长春市二道区医院成人社区获得性肺炎住院患者102例尿标本,用免疫层析法测定肺炎链球菌尿抗原,同时对67例患者进行痰培养和23例患者血培养与鉴定。结果 102例患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为15.69%(16/102),肺炎链球菌痰培养阳性率为2.99%(2/67),血培养表皮葡萄球菌阳性率为4.35%(1/23),病原体总检出率为19.61%(20/102)。结论尿抗原测定方法明显提高肺炎链球菌所致成人社区获得性肺炎的检出率,对肺炎链球菌成人社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景,尤其在基层医院具有推广价值。     

48例儿童链球菌肺炎发生耐药性的危险因素分析

目的探讨链球菌肺炎(SP)儿童患者发生耐药菌感染的危险因素以及常见药物耐药情况。方法选取我院儿科病房48例儿童链球菌肺炎患者,对临床分离的48株肺炎链球菌进行药敏试验,针对常见抗菌药物耐药情况以及发生耐药性的危险因素进行分析。结果肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为93.75%和91.67%,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松敏感率分別为77.1%、83.33%、87.5%。单因素分析显示,年龄、使用疫苗以及就诊前应用抗生素等因素存在统计学差异(P﹤0.05),是儿童链球菌肺炎发生耐药菌感染的危险因素。并表现出多重耐药,尤其对青霉素和红霉素耐药的菌株。结论本医院所在儿科病房患儿链球菌肺炎耐药形势严峻,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药,引起耐药的危险因素较多,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。     

肺炎链球菌肺炎与先天免疫的研究进展

肺炎链球菌(streptococcus;pneumonia)感染后可定植引起局部疾病,亦可扩散引起侵袭性疾病.肺炎链球菌是社区获得性肺炎(community;acquired;pneumonia,CAP)中最常见的病原体,同时也是引起肺炎、脑膜炎和脓毒症等威及生命的感染相关性疾病的主要原因.在全世界范围内,肺炎链球菌感染使病死率上升.近年来,国外关于先天免疫对肺炎链球菌的识别及应答有了很多新的研究.本篇综述总结了先天免疫对肺炎链球菌肺炎免疫应答研究的最新进展.     

国内耐药肺炎链球菌的流行现状

肺炎链球菌可引起细菌性肺炎、中耳炎和脑膜炎等疾病,是当今发达国家和发展中国家共有的一个重要病原.由于抗生素长期的过度使用,许多肺炎链球菌菌株能够同时耐受多种常用的抗生素,使得临床可应用的有效抗生素越来越少.耐药肺炎链球菌正在朝着"超级细菌"方向发展.这种现状值得我们关注并寻求近期和长期的解决方法.本文对国内肺炎链球菌耐...     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

肺炎链球菌耐药性检测及其对大环内酯类抗生素耐药机制的研究

目的了解浙江地区肺炎链球菌临床菌株对临床常用抗生素耐药性以及肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法从浙江省不同地区病人临床标本中分离并鉴定肺炎链球菌138株。采用K-B纸片法和E-test检测上述肺炎链球菌临床菌株对9种抗生素的敏感性。采用PCR检测上述菌株中与大环内酯类抗生素耐药性密切相关的ermB和mefE基因携带情况。分析ermB和mefE基因携带、分布状况与红霉素耐药性关系。结果138株肺炎链球菌临床菌株中,对红霉素耐药率高达93.5%(129/138),对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低(2.9%~4.3%)。上述菌株er-mB基因检测阳性率(91.3%,126/138)明显高于mefE基因(33.3%,46/138)(P0.05),其中27.5%菌株(38/138)同时携带。不携带ermB和mefE基因菌株均对红霉素敏感,仅携带mefE基因菌株对红霉素耐药率(62.5%)明显低于同时携带两种基因菌株耐药率(100%)及仅携带ermB基因菌株耐药率(97.7%)(P0.05)。结论红霉素已不适合作为治疗肺炎链球菌感染性疾病的药物。ermB基因是肺炎链球菌临床菌株携带的红霉素耐药相关优势基因。ermB基因可使肺炎链球菌产生较mefE基因更强的红霉素耐药性。     

抗生素药物的使用和肺炎链球菌耐药性的改变

肺炎链球菌对抗生素药物的耐药性不断增加。为了解抗生素使用与肺炎链球菌株分离的敏感性关系,调查了美国24个医疗中心附近23个地区门诊病人的抗生素使用情况。作者发现,青霉素的敏感性随着Ｂ-内酰胺类抗生素的使用而下降抗生素药物的使用和肺炎链球菌耐药性的改变@DanielJ.Diekema@修文琼@何爱华@赵莉莱     

肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性分析

目的分析184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性情况。方法选取2014年1月至2017年12月我院呼吸道感染患儿2828例,进行痰液培养,分析病原菌检出情况,肺炎链球菌分布情况、血清分型以及对抗生素耐药性情况。结果2828例患儿的痰标本共检出674株病原菌(23.83%),其中肺炎链球菌184例,检出率为6.51%。年龄1个月~1岁患儿感染肺炎链球菌发生率为52.17%,明显高于1~3岁、3~6岁患儿的25.54%、22.28%(P<0.05);冬季患儿感染肺炎链球菌发生率为53.26%,明显高于春季、夏季、秋季的19.02%、13.05%、14.67%(P<0.05);184株肺炎链球菌共涉及11个血清型/群,主要分布于19F、19A、14型、9V、23F、6B、8型、7F、7A、其他等,另有11株未能分型。青霉素(脑膜炎)的不敏感率高达83.33%,明显高于青霉素(非脑膜炎)的63.24%(P<0.05);而头孢曲松对感染肺炎链球菌脑膜炎或非脑膜炎患儿的敏感率比较,无统计学意义(P>0.05)。患儿感染肺炎链球菌的青霉素(脑膜炎)、红霉素、四环素、复方新诺明、头孢克罗、克林霉素耐药检出率分别为72.91%、86.96%、89.13%、79.89%、80.43%、77.23%;而万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松敏感率分别为100.00%、95.65%、98.38%、91.85%、92.94%、91.85%。结论儿童感染肺炎链球菌存在明显的年龄、季节、血清分布与耐药性差异,此研究结果对儿童肺炎抗感染治疗经验性抗生素选择有指导意义。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

目的 调查上海地区肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法 以琼脂稀释法测定345株肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的最低抑菌浓度，以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果 肺炎链球菌对红霉素及克林霉素及克林霉素的耐药率分别为53.0%（183/345）及49.6%(171/345)。对红霉素耐药菌中，内在型耐药（cMLS)占90.3%(159/176)，诱导型耐药（iMLS)占5.7%(10/176)，M型耐药占4.0%(7/176)。结论 上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高，其耐药表型以cMLS为主。     

尸检肺分离的细菌与肺炎患者痰中细菌的种类

作者比较了70例急性肺炎(支原体肺炎7例,CHA肺炎15例,其它肺炎38例)的痰和119例尸检肺中的细菌,以作为诊断肺炎时的参考。结果:70例肺炎痰中共培养细菌17种224株,3组肺炎均以奈瑟菌属、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、丙型链球菌、副溶血嗜血杆菌、表皮葡萄球菌等菌株为多见。119例尸检肺共分离细菌35种193株,其中以肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌最多,占41%。其次为表皮葡萄球菌、丙型链球菌、阴沟杆菌、粪链球菌等占19%。以上分离的多株菌及其细菌种类与死亡时年龄无关,卧床     

休克型肺炎的处理

休克型肺炎是以休克为主要临床表现的一种重症肺炎,也可以说是细菌性肺炎毒血症引起的一种严重类型,引起肺炎的许多致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌.肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌的严重感染病人都可能发生休克型肺炎.本病的死亡率高。肺炎患者发生休克的比例在不同时期、不同地区有较大差别.如上海第一医学院资料,1950年1月～1952年6月休克型肺炎占全部肺炎的2.27%,1958～1959年占1.86%,但1960年1月～1961年4月,则达8.59%.南京市鼓楼医院1967年1月～1977年12月占8.3%.发生此类差别的原因可能与细菌的毒力,易感人群的机体状况有关.本病各种     

艾滋病患者肺部疾病的治疗

目前,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者,最常见的机会感染是卡氏肺孢子虫肺炎。本文除讨论 AIDS并发其它肺疾病外,重点讨论卡氏肺孢子虫肺炎的治疗。【卡氏肺孢子虫肺炎】美国 AIDS 并发本病者可达80%,死亡率10～30%,尤其合并呼衰者死亡率达90%以上。以往,美国AIDS 并发本病者年发病率35%,半年与1年复发率分别为35%及50～60%。预后不良的表现为:症状持续不减,多次复发者,胸片病灶广泛,严重低氧,血清 LDH     

小儿感染病

一、肺炎链球菌与流感嗜血菌感染的疫苗接种意义 采取疫苗接种的目的也包括减少耐药性菌株。肺炎链球菌疫苗现用9价和11价制品，依实际需要尤须研发含多种血清型之品类。该二菌疫苗的效果，除对脑脊髓膜炎和败血症等所谓侵袭性感染病外，也期待开发出对乳幼儿高发病率之中耳炎也有效的制品。最近Roman Prymula等（2006）报告，11价肺炎链球菌疫苗载体蛋白流感嗜血菌源D蛋白除对肺炎链球菌外，对b型及非b型流感嗜血菌亦具预防效果，因而可发挥预防肺炎链球菌和流感嗜血菌引发急性中耳炎的作用。