改良开塞露纳肛法用于剖宫产后腹胀患者

目的探讨改良开塞露纳肛法在剖宫产后腹胀的应用效果。方法将剖宫产术后腹胀不适的产妇100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组使用开塞露40 mL直接纳肛治疗,干预组使用一次性肛管将开塞露40 mL经肛管送入直肠内,由经过专业培训护理人员记录排气时间和腹围变化,比较两组产妇腹胀缓解疗效。结果干预组产妇排气时间比对照组短,干预组腹围减少程度比对照组大,差异有统计学意义(均P0.01)。结论使用一次性肛管将开塞露药液送入到直肠内,能缩短排气时间,减轻腹胀,达到缓解剖宫产后腹胀不适的效果。     

中药外敷结合综合护理干预对胸腰椎骨折后便秘的效果

目的探讨中药穴位贴敷结合综合护理对胸腰椎压缩骨折便秘患者的效果。方法将74例胸腰椎单纯性压缩骨折合并便秘患者分为2组,各37例。对照组给予常规综合护理,观察组联合中药脐部穴位外敷。比较2组便秘治疗效果及护理满意度。结果治疗3d后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院时发放护理满意度调查表显示,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位外敷联合综合性护理干预,可明显提高胸腰椎压缩性骨折患者便秘的治疗效果,提升患者对护理质量的满意度。     

一次性吸痰管在脑出血便秘护理中的应用

目的探讨对脑出血便秘患者进行开塞露低压灌肠的临床与护理效果。方法将60例脑出血并发便秘患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组采用一次性吸痰管进行开塞露40mL低压灌肠,对照组用开塞露40mL直接塞肛,比较两组排便的效果。结果试验组排便效果显著优于对照组（P〈0.01）。结论脑出血便秘患者用一次性吸痰管进行开塞露低压灌肠,效果显著、取材方便、操作简单,值得推广。     

隔姜灸神阙穴治疗老年骨折患者便秘

目的探讨隔姜灸神阙穴治疗老年骨折患者便秘的临床效果。方法选择因骨折发生便秘的老年患者118例,按住院单、双日分为两组,观察组61例予隔姜灸神阙穴治疗,对照组遵医嘱按常规剂量给予导泻药物如果导片、番泻叶泡茶口服、开塞露纳肛等治疗。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),但停药后便秘复发率观察组显著低于对照组(P0.01)。结论隔姜灸神阙穴治疗老年骨折患者便秘的临床效果满意,可避免应用药物治疗所致的不良反应及停药后复发。     

通腑法对胸腰椎压缩性骨折围手术期患者并发症和切口愈合的影响

目的观察通腑法对胸腰椎压缩性骨折患者围手术期并发症和切口愈合的影响。方法选取2012-06-2014-12手术治疗的腰椎压缩性骨折患者52例,均有便秘、腰背疼痛以及腹胀症状。将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用非甾体类抗炎药止痛,按摩腹部以及饮食规范化等常规方法;治疗组在此基础上根据通腑法自拟加味桃仁承气汤治疗。结果①服药6 d后,两组便秘症状均有改善,治疗组总有效率为92.3%,显著高于对照组的57.7%,且治疗组恢复排便时间显著短于对照组(P0.05)。②腹胀:治疗组优良率为76.9%,显著高于对照组的30.7%,组间差异有统计学意义(P0.05)。③切口愈合:治疗组切口有92.8%的甲级愈合率,7.2%的乙级愈合率,与对照组的95.6%、4.8%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用通腑法自拟加味桃仁口服治疗,可显著改善胸腰椎压缩性骨折患者围手术期便秘和腹胀症状,对切口愈合无不良影响。     

穴位按摩治疗虚证便秘疗效观察

目的 探讨穴位按摩治疗虚证便秘的疗效与护理方法.方法 将80例虚证便秘患者随机分为观察组与对照组各40例.对照组予开塞露纳肛,观察组采用穴位按摩法,包括神阙穴位按揉法和迎香穴点揉法.结果 观察组排气、排便率显著高于对照组(P<0.01),而腹胀发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 穴位按摩对治疗虚证便秘具有实用性和有效性,且安全、简便.     

针灸联合穴位按摩治疗胸腰椎压缩性骨折术后便秘

目的观察针灸联合穴位按摩治疗胸腰椎压缩性骨折术后便秘的效果。方法随机将56例胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者分为2组,每组28例。对照组口服果导片,观察组针灸联合穴位按摩。比较2组的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组,患者治疗后首次排气时间及首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论针灸联合穴位按摩治疗胸腰椎压缩性骨折术后便秘,有效率高,且不良反应无明显增加,安全性好。     

穴位按摩治疗虚证便秘疗效观察

目的探讨穴位按摩治疗虚证便秘的疗效与护理方法。方法将80例虚证便秘患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组予开塞露纳肛，观察组采用穴位按摩法，包括神阙穴位按揉法和迎香穴点揉法。结果观察组排气、排便率显著高于对照组（P〈0．01）。而腹胀发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论穴位按摩对治疗虚证便秘具有实用性和有效性，且安全、简便。     

针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的分析针灸联合中药热敷对腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法将2015-01—2017-01间在罗山县人民医院接受LC的74例患者随机分为2组,每组37例。对照组LC后行常规处理,观察组在LC术后给予大黄、芒硝外敷脐部及足三里、三阴交等穴位实施针灸。观察2组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、进食时间及恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间和进食时间均短于对照组,恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC后应用针灸联合中药热敷,可缩短患者胃肠功能恢复时间,降低不良反应发生率。     

石蜡油口服联合开塞露纳肛对痔PPH患者进行术前肠道准备的效果探讨

为探讨石蜡油口服联合开塞露纳肛对行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗的痔患者进行术前肠道准备的效果,将拟行PPH治疗的100例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组患者采用不同方法进行术前肠道准备,观察组予石蜡油口服加开塞露纳肛,对照组予聚乙二醇电解质散口服,对比两组患者肠道清洁度、不良反应及术后首次排便时间。结果显示,两组患者肠道清洁度比较差异无统计学意义,P〉0.05;但观察组患者疲劳感、肛门坠胀感发生率均明显低于对照组,P〈0.05;而且术后首次排便时间较对照组早,P〈0.05。结果表明,石蜡油口服联合开塞露纳肛对混合痔患者进行术前肠道准备方法简便,经济实惠,效果肯定,不良反应少,值得临床推广应用。     

自拟痔舒汤口服在混合痔术后的应用价值

为探讨自拟痔舒汤口服在痔术后的应用价值，将70例行外剥内扎术治疗的混合痔患者随机分为观察组和对照组，各35例，观察组术后予自拟痔舒汤加减口服，对照组术后予革薜渗湿汤加减口服，两组均每日1剂，分2次口服。结果显示，观察组患者在术后肛门疼痛、创缘水肿、排尿障碍、腹胀、肛门坠胀感、排便障碍方面均明显优于对照组，P〈0．05。结果表明，自拟痔舒汤加减口服可减轻痔术后并发症，具有较高的临床应用价值。     

胸外科胃肠减压插管深度的探讨

胸外科胃肠减压患者术后仍有部分感腹胀不适，针对这一问题，将２６０例胃肠减压术患者随机分为观察组和对照组１３０例，在其他条件相同的情况下，观察组改胃肠减压管插入深度为５５－６８ｃｍ，对照组按常规插管，观察两组患者腹胀及引流等情况。     

肛门注射结合黄龙汤口服治疗肛裂1261例疗效观察

为提高肛裂的临床疗效,采用肛门局部注射2％利多卡因（2m1）与强的松龙（1ml）的混合液,配合中药黄龙汤加味口服治疗肛裂1261例。结果显示,1261例患者中,痊愈1190例（94．37％）,显效47例（3．73％）,无效24例（1．90％）,总有效率98．10％（1237／1261）。肛门局部注药后,少数患者有轻微头晕恶心,休息片刻症状可自行缓解;口服黄龙汤后,少数患者出现腹胀、肠呜、稀便,改为少量多次口服症状消失。结果表明,应用利多卡因加强的松龙混合液行肛门局部注射,配合黄龙汤加味口服治疗肛裂,疗效好,不良反应少。     

通里扶正汤促进大肠癌患者术后快速康复的临床研究

为探讨通里扶正汤促进大肠癌患者术后快速康复的效果及其作用机制,将50例大肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均按照快速康复外科理念治疗,在此基础上,治疗组经胃管给予通里扶正汤。观察两组患者术后首次肠呜音出现时间、肛门排气及排便时间,测定术前及术后免疫指标IgA、IgM和IgG含量。结果显示,（1）治疗组术后首次肠鸣音出现时间、肛门排气及排便时间均明显早于对照组,P＜0．05。（2）术后第7天,治疗组IgA、IgM和IgG含量均明显高于对照组,P＜0．05。结果表明,通里扶正汤能促进大肠癌患者术后胃肠功能的恢复,该作用可能是通过增强患者免疫功能实现的。     

肛门病术后排气管的应用与观察

为观察放置排气管对减轻肛门病术后并发症的作用,将200例择期手术的肛门病患者随机分成两组,观察组术后置自制排气管后常规包扎,对照组术后未置排气管同样包扎。观察两组术后腹胀、疼痛、出血等并发症及患者主观感受和满意度等指标。结果显示,观察组腹胀、疼痛较轻,能及时发现出血,主观感受和满意度较高。结果表明,肛门病术后使用排气管,便于观察出血情况,减轻患者痛苦,且排气管取材方便,操作简单。     

新型脊柱外固定器的应用护理

目的 探讨新型脊柱外固定器治疗胸腰椎骨折术后患者有效的护理方法。方法 将290例胸腰椎骨折患者随机分成两组，对照组150例采用AF内固定，同时给予常规护理；观察组140例采用新型脊柱外固定器固定，除予常规护理外，注重心理护理、早期协助患者下床活动、预防感染以度重视体位护理等。结果 两组术中失血量，手术前后24h血压差值、术后心率度固定物取出时间等观察指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组术后便秘、尿潴留等并发症发生率显著少于对照组（P〈0．05，P〈0.01）。结论 新型脊柱外固定器使用安全，可缩短患者的卧床时间，并发症少，护理在患者治疗康复过程中起到十分重要的作用。     

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目的 探讨先天性肛门闭锁（IA）合并先天性巨结肠（HD）的诊治策略，提高肛门成形术后腹胀，便秘的诊治水平。方法 对1980－1999年162例IA术后腹胀，便秘的4例患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿中3例为低位IA，一期经会阴肛门成形术后出现腹胀，便秘，2例存在肛门狭窄，另1例为高位IA并多发畸形。术前诊断为IA合并HD行巨结肠根治术3例，其中1例肛门狭窄合并急性机械性肠梗阻于术中取材冰冻诊断为HD，术后病理诊断为继发性巨结肠；保守治疗1例为肛门狭窄并发继发性巨结肠，经扩肛和灌肠后症状消失。最后诊断为IA合并HD2例。4例均获得满意的治疗效果。结论 肛门狭窄是肛门成形术后腹胀，便秘的常见原因，IA合并HD极少见，，可通过肛门指检，钡灌肠和病理组织学检查进行诊断与鉴别。     

A clinical conundrum with a radiological answer

An 82-year-old woman with longstanding medial thigh pain presented with a 5-day history of constipation, vomiting, abdominal pain and distension. She was unable to pass flatus for the preceding 24 hours and had a past history of laparoscopic abdominal surgery. Computed tomography of the abdomen and pelvis revealed a right-sided obturator hernia containing a dilated loop of small bowel. She underwent emergency surgery for a right obturator hernia repair by limited laparotomy and was discharged after an extended stay complicated by postoperative atrial fibrillation.     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤的再手术

1991～1995,对14例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,在初次术后因各种原因进行了再手术。其中椎管内骨片遗留8例,均再行全环减压术。伤椎定位错误2例,发现后重新手术调整内固定和再减压。骨折脱位复位不满意2例,均予再手术。脑脊液囊肿1例,予以囊肿切除,软组织重叠加压缝合。椎弓根螺钉断裂致脊柱后凸畸形1例,行后凸畸形截骨矫形术。初次术后4例神经功能得到改善,10例无效。而再次手术后经12～36月随访,7例获Frankel一级改善。作者认为对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的病人初次术后存在明显缺陷;神经症状恢复停滞,椎管内遗留骨片压迫脊髓者;存在其它严重并发症者;均应及时进行再手术。     

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??Drainage by tube on anastomtic leakage trough anus in the treatment of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer TIAN Shao-lin??GAO You-bing. Department of General Surgery, Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA??Wuhan 430070??China
Corresponding author??TIAN Shao-lin??E-mail??tsl618@126.com
Abstract Objective To explore the clinical curative effect of drainaging by tube on anastomtic leakage trough anus in the treatment of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. Methods The clinical data of 21 cases of anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer admitted from January 2010 to October 2013 in Department of General Surgery, Wuhan General Hospital of Guangzhou Military Command of PLA were analyzed retrospectively. Among them, 9 cases were performed drainage by tube on anastomtic leakage trough anus and the other 12 cases were performed the traditional operation of irrigation drainage by tube through abdominal cavity. Results All the cases were discharged from hospital after recovery without serious peritonitis and the infection of abdominal cavity. The length of hospital stay after leakage in the group with the operation of drainage by tube on anastomtic leakage trough anus respectively was significant less than that in the other group with the traditional operation of irrigation drainage by tube through abdominal cavity[??15.8±6.1??d vs. ??27.4±12.5??d??P=0.012]. There was no case in the group with the operation of drainage trough anus need to be reoperated. Because the effect of conservative treatment was not good, there were two cases in the group with the operation of drainage through abdominal cavity need to be underwent the proximal colostomy. For the follow up of 2 months to 3 years??it could be found that there was no obvious statistical difference between two groups in long-term symptoms (constipation??diarrhea??tenesmus, etc.) (P=0.066). Conclusion Drainage by tube on anastomtic leakage trough anus is a very important therapeutic measure for the medium and low rectal cancer with anastomotic leakage after anterior resection??which has some advantages of the simple technique??safety??short time in surgery??good drainage??low expenses in hospital and so on.